武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院1武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院●麻醉,動(dòng)、靜脈穿刺●擺放體位(通常仰臥位,胸部后方墊高。側(cè)開胸根據(jù)需要采取側(cè)臥位)消毒(頸部、肩部、胸部、腹部,上至下頜綠及兩側(cè)下頜角,兩側(cè)到腋中線或腋后線,下至恥骨聯(lián)合水平。股動(dòng)靜脈插管時(shí)要消毒雙側(cè)腹股溝及大腿。CABG手術(shù)要消毒雙下肢)●鋪中武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院2武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院手術(shù)入路●通常采用胸部正中切口,完全劈開胸骨●部分劈開胸骨●前外側(cè)切口●后外側(cè)切口胸腹聯(lián)合切口●微創(chuàng)小切口等武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院3武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院切開皮膚、皮下各層電刀分離胸骨切跡及劍突下組織電鋸劈開胸骨·止血:胸骨表面涂抹骨臘,電刀燒灼胸骨骨膜出血點(diǎn)放置自動(dòng)開胸器,牽開胸骨切開心包,縫合心包牽引線懸吊心包肝素化武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院422225了4oo了6武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院心外探查心房、心室形態(tài)及位置關(guān)系、大小心肌顏色、搏動(dòng)是否有力主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈直徑、位置關(guān)系主動(dòng)脈有無鈣化有無肺靜脈異常連接,有無左上腔靜脈等異常血管手指觸診大動(dòng)脈及心臟表面有無震顫,震顫部位冠狀血管的分布武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院7武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院建立體外循環(huán)升主動(dòng)脈上做兩個(gè)荷包縫合,將縫線套入橡皮套管內(nèi)在荷包內(nèi)切除升主動(dòng)脈外膜·右心耳或上腔靜脈做荷包縫合游離上腔靜脈,套阻斷帶武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院8aa9B3cB310體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件11體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件12體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件13體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件14體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件15體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件16體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件17體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件18體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件19體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件20體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件21體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件22體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件23體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件24體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件25體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件26體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件27體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件28體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件29體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件30武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院31武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院●麻醉,動(dòng)、靜脈穿刺●擺放體位(通常仰臥位,胸部后方墊高。側(cè)開胸根據(jù)需要采取側(cè)臥位)消毒(頸部、肩部、胸部、腹部,上至下頜綠及兩側(cè)下頜角,兩側(cè)到腋中線或腋后線,下至恥骨聯(lián)合水平。股動(dòng)靜脈插管時(shí)要消毒雙側(cè)腹股溝及大腿。CABG手術(shù)要消毒雙下肢)●鋪中武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院32武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院手術(shù)入路●通常采用胸部正中切口,完全劈開胸骨●部分劈開胸骨●前外側(cè)切口●后外側(cè)切口胸腹聯(lián)合切口●微創(chuàng)小切口等武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院33武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院切開皮膚、皮下各層電刀分離胸骨切跡及劍突下組織電鋸劈開胸骨·止血:胸骨表面涂抹骨臘,電刀燒灼胸骨骨膜出血點(diǎn)放置自動(dòng)開胸器,牽開胸骨切開心包,縫合心包牽引線懸吊心包肝素化武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院34222235了4oo了36武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院心外探查心房、心室形態(tài)及位置關(guān)系、大小心肌顏色、搏動(dòng)是否有力主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈直徑、位置關(guān)系主動(dòng)脈有無鈣化有無肺靜脈異常連接,有無左上腔靜脈等異常血管手指觸診大動(dòng)脈及心臟表面有無震顫,震顫部位冠狀血管的分布武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院37武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院建立體外循環(huán)升主動(dòng)脈上做兩個(gè)荷包縫合,將縫線套入橡皮套管內(nèi)在荷包內(nèi)切除升主動(dòng)脈外膜·右心耳或上腔靜脈做荷包縫合游離上腔靜脈,套阻斷帶武漢科技大學(xué)附屬重洲心臟病醫(yī)院38aa39B3cB340體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件41體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件42體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件43體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件44體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件45體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件46體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件47體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件48體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件49體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件50體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件51體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件52體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件53體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)步驟周丹課件54體外循環(huán)心臟手術(shù)的常規(guī)