病情觀察與危重病人的搶救學(xué)生病情觀察與危重病人的搶救學(xué)生病情觀察與危重病人的搶救學(xué)生病情觀察與危重病人的搶救學(xué)生病情觀察與危重病人的搶救學(xué)生病情1教學(xué)目標掌握搶救工作的組織管理、危重病人的護理措施熟悉病情觀察的方法、病情觀察的內(nèi)容、對象

了解病情觀察的意義 教學(xué)目標掌握搶救工作的組織管理、危重病人的護理措施2病情觀察概念病情觀察，即護理人員在工作中積極啟動視、聽、問、觸、嗅等感覺器官及輔助工具來獲得有關(guān)病人病情信息的動態(tài)過程。連續(xù)性、系統(tǒng)性病情觀察概念連續(xù)性、系統(tǒng)性3一、病情觀察的意義有助于及時發(fā)現(xiàn)危重患者病情變化的征象。為診斷、治療和護理提供科學(xué)依據(jù)。有助于判斷疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。及時了解治療效果和用藥反應(yīng)。

一、病情觀察的意義有助于及時發(fā)現(xiàn)危重患者病情變化的征象。4護理人員應(yīng)具備的條件

訓(xùn)練有素的觀察能力嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)去偽存真、詳加分析、反復(fù)印證的能力廣博的醫(yī)學(xué)知識做到“五勤”即勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄護理人員應(yīng)具備的條件

5二、病情觀察的方法方法直接觀察法間接觀察法

視診聽診觸診叩診嗅診問診交流閱讀

儀器

二、病情觀察的方法方法直接觀察法間接觀察法視診6三、病情觀察的內(nèi)容（一）一般情況的觀察（二）生命體征的觀察（三）意識狀態(tài)觀察（四）瞳孔的觀察

（五）心理狀態(tài)的觀察

（六）特殊檢查或藥物治療的觀察（七）其他方面的觀察（自理能力、舌象）體溫、脈搏、呼吸、血壓

正氣的盛衰、部位的深淺、病邪的性質(zhì)及病勢的進退。紅潤—氣血旺盛晦暗—正氣大傷、預(yù)后不良白轉(zhuǎn)黑—有表入里，病進。三、病情觀察的內(nèi)容（一）一般情況的觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓7（一）一般情況的觀察1、發(fā)育與體形2、飲食與營養(yǎng)狀態(tài)3、面容與表情4、體位5、姿勢與步態(tài)6、皮膚與粘膜7、嘔吐物8、排泄物9、睡眠（一）一般情況的觀察1、發(fā)育與體形7、嘔吐物8面容與表情的觀察▲健康人表情自然、神態(tài)安怡?！膊r通常表現(xiàn)為痛苦、憂慮、疲憊或煩躁等?！承┘膊】沙霈F(xiàn)特征性面容與表情

面容與表情的觀察▲健康人表情自然、神態(tài)安怡。9病情觀察與危重病人的搶救學(xué)生課件10（一）一般情況的觀察

8、嘔吐物觀察嘔吐的次數(shù)、發(fā)生利式及嘔吐物的性狀、量、色、氣味及伴隨癥狀等。

嘔吐物的觀察（一）一般情況的觀察

8、嘔吐物11(1)時間：清晨—妊娠嘔吐；夜晚或凌晨—幽門梗阻。(2)方式：中樞性嘔吐—不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見腦腫瘤、膈腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人；反射性嘔吐（消化道疾病所致）—與進食有關(guān)，發(fā)生時間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌，且嘔吐后可緩解不適感。

(3)性狀：幽門梗阻—宿食；高位小腸梗阻者—伴膽汁；霍亂，、副霍亂—米泔。(4)量：成人胃容量約為300ml，如嘔吐物超過胃容量，應(yīng)考慮有無幽門梗阻或常情況。嘔吐物的觀察(1)時間：清晨—妊娠嘔吐；(3)性狀：幽門梗阻—宿食；嘔吐12嘔吐物的觀察(5)顏色：鮮紅色—急性大出血時；咖啡色—陳舊性出血或出血相對緩慢；黃綠色—膽汁反流入胃；暗灰色—胃內(nèi)容物有腐敗性改變且滯留在胃內(nèi)時間較長。(6)氣味：普通嘔吐物—酸味；胃內(nèi)出血者—堿味；含有大量膽汁—苦味；幽門梗阻—腐臭味；腸梗阻—糞臭味；有機磷農(nóng)藥中毒—大蒜味。(7)伴隨癥狀：伴腹痛、腹瀉—急性胃腸炎、食物中毒；噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛—顱內(nèi)高壓；嘔吐伴眩暈及眼球震顫—前庭功能障礙。嘔吐物的觀察13三、病情觀察的內(nèi)容意識狀態(tài)的觀察

意識障礙(disturbance0fconsciousness)是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。嗜睡意識模糊昏睡昏迷淺昏迷深昏迷三、病情觀察的內(nèi)容意識狀態(tài)的觀察意識障礙(disturban14嗜睡(somnolence)輕度的意識障礙，處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，反應(yīng)遲鈍。刺激去除后又很快入睡。

嗜睡(somnolence)輕度的意識障礙，處于持續(xù)睡眠15表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。意識模糊

(confusion)表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分16昏睡(stupor)

病人處熟睡狀態(tài)，難喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激可被喚醒，答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進入熟睡。

昏睡(stupor)病人處熟睡狀態(tài)，難喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、17昏迷(coma)是一種大腦深度無意識狀態(tài),最嚴重的意識障礙。分為淺度昏迷與深度昏迷?；杳?coma)是一種大腦深度無意識狀態(tài),最嚴重的意識障礙。18淺昏迷深昏迷意識及隨意運動意識部分喪失,無自主運動完全喪失,全身肌肉處于松弛狀態(tài)對外界刺激的反應(yīng)對聲.光刺激均無反應(yīng),但對疼痛刺激有防御性屈曲.壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情。對外界各種刺激均無反應(yīng)深淺反射各種反射均存在,如吞咽咳嗽、角膜反射、以及瞳孔對光反射深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)生命體征P.R.BP無明顯改變僅維持循環(huán)與呼吸的最基本功能,R不規(guī)則，BP可下降。大、小便失禁或潴留失禁或潴留淺、深度昏迷的臨床表現(xiàn)意識及隨意運動意識部分喪失,無自主運動完全喪失,全身肌肉處19格拉斯哥昏迷計分法（GCS）睜眼反應(yīng)計分言語反應(yīng)計分運動反應(yīng)計分自動睜眼4回答正確5遵囑活動6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語無倫次3躲避刺痛4不能睜眼1只能發(fā)聲2刺痛肢屈3不能發(fā)聲1刺痛肢伸2不能活動1格拉斯哥昏迷計分法（GCS）睜眼反應(yīng)計分言語反應(yīng)計分運動反應(yīng)20（四）瞳孔的觀察

形狀

圓形對稱性

對稱、居中

邊緣

整齊

大小

2-5mm對光反應(yīng)

靈敏

<2mm—瞳孔縮小

<1mm—針尖樣瞳孔

>5mm—瞳孔散大（四）瞳孔的觀察形狀圓形<2mm—瞳孔縮21

異常瞳孔見于有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒雙側(cè)瞳孔縮小提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期。

單側(cè)瞳孔縮?。?）瞳孔縮小：異常瞳孔見于有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等雙側(cè)瞳孔22雙側(cè)瞳孔擴大

見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。

單側(cè)瞳孔擴大

提示同側(cè)硬腦膜下血腫或腦腫瘤所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。（2）瞳孔散大﹥5mm異常瞳孔雙側(cè)瞳孔擴大單側(cè)瞳孔擴大（2）瞳孔散大﹥5mm異常瞳23瞳孔大小不隨光線刺激而變化，見于危重或深昏迷病人。

危重病人昏迷病人顱腦病癥頭部外傷病人藥物中毒病人瞳孔的觀察應(yīng)列為重點！3.對光反應(yīng)消失異常瞳孔瞳孔大小不隨光線刺激而變化，見于危重或深昏迷病人。危重病人24（五）心理狀態(tài)

-觀察患者語言和非語言行為、思維能力、認知能力、情緒狀態(tài)、感知情況

-是否有異常行為表現(xiàn)

-是否有異常情緒反應(yīng)三、病情觀察的內(nèi)容（五）心理狀態(tài)三、病情觀察的內(nèi)容25（六）特殊檢查或藥物治療的觀察

-特殊檢查后的觀察（造影、穿刺）

-使用某些治療方法時對患者的觀察（插管、吸氧、鎖穿）

-特殊藥物治療患者的觀察（利尿劑、胰島素、青霉素、血制品）三、病情觀察的內(nèi)容（六）特殊檢查或藥物治療的觀察三、病情觀察的內(nèi)容26 四、病情觀察的重點對象

1．新入院病人

2．危重病人

3．疑難病未確診的病人

4．手術(shù)前后病人

5．老年病人及嬰幼兒 四、病情觀察的重點對象27小結(jié)病情觀察的方法病情觀察的內(nèi)容病情觀察的重點對象小結(jié)病情觀察的方法28思考與練習(xí)

1.下列患者應(yīng)重點觀察哪些方面的病情?(1)王某，女，35歲，因“病毒性心肌炎”入院，患者是初次住院，性格內(nèi)向。(2)李某，男，6個月，因“發(fā)熱39.8℃”入院。(3)趙某，女，59歲，因“中風(fēng)致右側(cè)肢體偏癱”入院。思考與練習(xí)

1.下列患者應(yīng)重點觀察哪些方面的病情?29第二節(jié)危重病人的搶救和護理第二節(jié)危重病人的搶救和護理30一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理（一）搶救工作的組織管理1、建立搶救小組2、制定搶救方案3、做好核對工作4、及時、準確做好各項記錄止血、包扎、體位、吸氧、靜脈通路、呼吸道通暢兩人核對、復(fù)述口頭遺囑、及時補齊，使用物品集中放置。及時、準確、清晰、完整、扼要執(zhí)行時間、執(zhí)行者一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理止血、包扎、體位、吸氧、31一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理

5、搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理。6、嚴格控制交叉感染。7、做好交接班工作。“五定”制度，即定數(shù)量、定點安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理

5、搶救室內(nèi)搶救器械和32二）搶救設(shè)備和用物1、搶救室室內(nèi)應(yīng)備有“五機”,即心電圖機、洗胃機、呼吸機、除顫儀、負壓吸引機?！卑税?，即氣管切開包、靜脈切開包、心穿包、胸穿包、腰穿包、腹穿包、縫合包、導(dǎo)尿包。2、搶救床(備木板）。二）搶救設(shè)備和用物1、搶救室33二）搶救設(shè)備和用物3、搶救車（實物）

應(yīng)按照要求配置各種常用急救藥品、急救用無菌物品以及其他急救用品。4、急救器械

應(yīng)保證各種急救器械的完好，包括給氧系統(tǒng)，電動吸引器或中心負壓吸引裝置，電除顫儀。心臟起搏器、心電監(jiān)護儀，簡易呼吸器、呼吸機，電動洗胃機等。二）搶救設(shè)備和用物3、搶救車（實物）34二、常用搶救技術(shù)一）基本生命支持技術(shù)二）人工呼吸器的使用三）氧氣吸入法四）吸痰法五）洗胃法二、常用搶救技術(shù)一）基本生命支持技術(shù)35三、危重病人的護理一、危重病人常見的護理診斷

1.有誤吸的危險：與意識障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關(guān)。2.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、營養(yǎng)不良、意識障礙等有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與機體代謝增強、攝人量減少有關(guān)。4.自理缺陷：與病人體力及耐力下降、意識障礙等有關(guān)。5.有受傷的危臉：與意識障礙有關(guān)。三、危重病人的護理一、危重病人常見的護理診斷36一、危重病人常見的護理診斷6.排尿異常（尿潴留或尿失禁）：與膀胱逼尿肌無力、缺乏隱蔽環(huán)境有關(guān)。7.完全性尿失禁：與意識障礙等有關(guān)。8.排便方式改變（便秘或失禁）：與攝人量減少、不活動等有關(guān)。9.有感染的危險：與營養(yǎng)不良、抵抗力低、藥物作用、創(chuàng)傷性檢查、操作、治療有關(guān)。10.焦慮：與面臨疾病威脅有關(guān)。一、危重病人常見的護理診斷6.排尿異常（尿潴留或尿失禁）：37三、危重病人的護理二、危重病人的護理措施（一）危重患者的病情監(jiān)測（二）保持呼吸道通暢（三）加強臨床基礎(chǔ)護理（四）危重患者的心理護理

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測

2、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測

3、呼吸系統(tǒng)監(jiān)測

4、腎功能監(jiān)測

5、體溫監(jiān)測

1、保持患者良好的個人衛(wèi)生（擦浴、洗頭、口腔護理、理發(fā)）

2、皮膚護理３、眼睛護理４、飲食護理

5、維持排泄功能

6、保持肢體功能７、注意患者安全８、保持導(dǎo)管通暢三、危重病人的護理二、危重病人的護理措施1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)38謝謝謝謝39謝謝觀賞謝謝觀賞40病情觀察與危重病人的搶救學(xué)生病情觀察與危重病人的搶救學(xué)生病情觀察與危重病人的搶救學(xué)生病情觀察與危重病人的搶救學(xué)生病情觀察與危重病人的搶救學(xué)生病情41教學(xué)目標掌握搶救工作的組織管理、危重病人的護理措施熟悉病情觀察的方法、病情觀察的內(nèi)容、對象

了解病情觀察的意義 教學(xué)目標掌握搶救工作的組織管理、危重病人的護理措施42病情觀察概念病情觀察，即護理人員在工作中積極啟動視、聽、問、觸、嗅等感覺器官及輔助工具來獲得有關(guān)病人病情信息的動態(tài)過程。連續(xù)性、系統(tǒng)性病情觀察概念連續(xù)性、系統(tǒng)性43一、病情觀察的意義有助于及時發(fā)現(xiàn)危重患者病情變化的征象。為診斷、治療和護理提供科學(xué)依據(jù)。有助于判斷疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。及時了解治療效果和用藥反應(yīng)。

一、病情觀察的意義有助于及時發(fā)現(xiàn)危重患者病情變化的征象。44護理人員應(yīng)具備的條件

訓(xùn)練有素的觀察能力嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)去偽存真、詳加分析、反復(fù)印證的能力廣博的醫(yī)學(xué)知識做到“五勤”即勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄護理人員應(yīng)具備的條件

45二、病情觀察的方法方法直接觀察法間接觀察法

視診聽診觸診叩診嗅診問診交流閱讀

儀器

二、病情觀察的方法方法直接觀察法間接觀察法視診46三、病情觀察的內(nèi)容（一）一般情況的觀察（二）生命體征的觀察（三）意識狀態(tài)觀察（四）瞳孔的觀察

（五）心理狀態(tài)的觀察

（六）特殊檢查或藥物治療的觀察（七）其他方面的觀察（自理能力、舌象）體溫、脈搏、呼吸、血壓

正氣的盛衰、部位的深淺、病邪的性質(zhì)及病勢的進退。紅潤—氣血旺盛晦暗—正氣大傷、預(yù)后不良白轉(zhuǎn)黑—有表入里，病進。三、病情觀察的內(nèi)容（一）一般情況的觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓47（一）一般情況的觀察1、發(fā)育與體形2、飲食與營養(yǎng)狀態(tài)3、面容與表情4、體位5、姿勢與步態(tài)6、皮膚與粘膜7、嘔吐物8、排泄物9、睡眠（一）一般情況的觀察1、發(fā)育與體形7、嘔吐物48面容與表情的觀察▲健康人表情自然、神態(tài)安怡?！膊r通常表現(xiàn)為痛苦、憂慮、疲憊或煩躁等?！承┘膊】沙霈F(xiàn)特征性面容與表情

面容與表情的觀察▲健康人表情自然、神態(tài)安怡。49病情觀察與危重病人的搶救學(xué)生課件50（一）一般情況的觀察

8、嘔吐物觀察嘔吐的次數(shù)、發(fā)生利式及嘔吐物的性狀、量、色、氣味及伴隨癥狀等。

嘔吐物的觀察（一）一般情況的觀察

8、嘔吐物51(1)時間：清晨—妊娠嘔吐；夜晚或凌晨—幽門梗阻。(2)方式：中樞性嘔吐—不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見腦腫瘤、膈腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人；反射性嘔吐（消化道疾病所致）—與進食有關(guān)，發(fā)生時間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌，且嘔吐后可緩解不適感。

(3)性狀：幽門梗阻—宿食；高位小腸梗阻者—伴膽汁；霍亂，、副霍亂—米泔。(4)量：成人胃容量約為300ml，如嘔吐物超過胃容量，應(yīng)考慮有無幽門梗阻或常情況。嘔吐物的觀察(1)時間：清晨—妊娠嘔吐；(3)性狀：幽門梗阻—宿食；嘔吐52嘔吐物的觀察(5)顏色：鮮紅色—急性大出血時；咖啡色—陳舊性出血或出血相對緩慢；黃綠色—膽汁反流入胃；暗灰色—胃內(nèi)容物有腐敗性改變且滯留在胃內(nèi)時間較長。(6)氣味：普通嘔吐物—酸味；胃內(nèi)出血者—堿味；含有大量膽汁—苦味；幽門梗阻—腐臭味；腸梗阻—糞臭味；有機磷農(nóng)藥中毒—大蒜味。(7)伴隨癥狀：伴腹痛、腹瀉—急性胃腸炎、食物中毒；噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛—顱內(nèi)高壓；嘔吐伴眩暈及眼球震顫—前庭功能障礙。嘔吐物的觀察53三、病情觀察的內(nèi)容意識狀態(tài)的觀察

意識障礙(disturbance0fconsciousness)是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。嗜睡意識模糊昏睡昏迷淺昏迷深昏迷三、病情觀察的內(nèi)容意識狀態(tài)的觀察意識障礙(disturban54嗜睡(somnolence)輕度的意識障礙，處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，反應(yīng)遲鈍。刺激去除后又很快入睡。

嗜睡(somnolence)輕度的意識障礙，處于持續(xù)睡眠55表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。意識模糊

(confusion)表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分56昏睡(stupor)

病人處熟睡狀態(tài)，難喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激可被喚醒，答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進入熟睡。

昏睡(stupor)病人處熟睡狀態(tài)，難喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、57昏迷(coma)是一種大腦深度無意識狀態(tài),最嚴重的意識障礙。分為淺度昏迷與深度昏迷。昏迷(coma)是一種大腦深度無意識狀態(tài),最嚴重的意識障礙。58淺昏迷深昏迷意識及隨意運動意識部分喪失,無自主運動完全喪失,全身肌肉處于松弛狀態(tài)對外界刺激的反應(yīng)對聲.光刺激均無反應(yīng),但對疼痛刺激有防御性屈曲.壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情。對外界各種刺激均無反應(yīng)深淺反射各種反射均存在,如吞咽咳嗽、角膜反射、以及瞳孔對光反射深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)生命體征P.R.BP無明顯改變僅維持循環(huán)與呼吸的最基本功能,R不規(guī)則，BP可下降。大、小便失禁或潴留失禁或潴留淺、深度昏迷的臨床表現(xiàn)意識及隨意運動意識部分喪失,無自主運動完全喪失,全身肌肉處59格拉斯哥昏迷計分法（GCS）睜眼反應(yīng)計分言語反應(yīng)計分運動反應(yīng)計分自動睜眼4回答正確5遵囑活動6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語無倫次3躲避刺痛4不能睜眼1只能發(fā)聲2刺痛肢屈3不能發(fā)聲1刺痛肢伸2不能活動1格拉斯哥昏迷計分法（GCS）睜眼反應(yīng)計分言語反應(yīng)計分運動反應(yīng)60（四）瞳孔的觀察

形狀

圓形對稱性

對稱、居中

邊緣

整齊

大小

2-5mm對光反應(yīng)

靈敏

<2mm—瞳孔縮小

<1mm—針尖樣瞳孔

>5mm—瞳孔散大（四）瞳孔的觀察形狀圓形<2mm—瞳孔縮61

異常瞳孔見于有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒雙側(cè)瞳孔縮小提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期。

單側(cè)瞳孔縮小（1）瞳孔縮?。寒惓Ｍ滓娪谟袡C磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等雙側(cè)瞳孔62雙側(cè)瞳孔擴大

見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。

單側(cè)瞳孔擴大

提示同側(cè)硬腦膜下血腫或腦腫瘤所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。（2）瞳孔散大﹥5mm異常瞳孔雙側(cè)瞳孔擴大單側(cè)瞳孔擴大（2）瞳孔散大﹥5mm異常瞳63瞳孔大小不隨光線刺激而變化，見于危重或深昏迷病人。

危重病人昏迷病人顱腦病癥頭部外傷病人藥物中毒病人瞳孔的觀察應(yīng)列為重點！3.對光反應(yīng)消失異常瞳孔瞳孔大小不隨光線刺激而變化，見于危重或深昏迷病人。危重病人64（五）心理狀態(tài)

-觀察患者語言和非語言行為、思維能力、認知能力、情緒狀態(tài)、感知情況

-是否有異常行為表現(xiàn)

-是否有異常情緒反應(yīng)三、病情觀察的內(nèi)容（五）心理狀態(tài)三、病情觀察的內(nèi)容65（六）特殊檢查或藥物治療的觀察

-特殊檢查后的觀察（造影、穿刺）

-使用某些治療方法時對患者的觀察（插管、吸氧、鎖穿）

-特殊藥物治療患者的觀察（利尿劑、胰島素、青霉素、血制品）三、病情觀察的內(nèi)容（六）特殊檢查或藥物治療的觀察三、病情觀察的內(nèi)容66 四、病情觀察的重點對象

1．新入院病人

2．危重病人

3．疑難病未確診的病人

4．手術(shù)前后病人

5．老年病人及嬰幼兒 四、病情觀察的重點對象67小結(jié)病情觀察的方法病情觀察的內(nèi)容病情觀察的重點對象小結(jié)病情觀察的方法68思考與練習(xí)

1.下列患者應(yīng)重點觀察哪些方面的病情?(1)王某，女，35歲，因“病毒性心肌炎”入院，患者是初次住院，性格內(nèi)向。(2)李某，男，6個月，因“發(fā)熱39.8℃”入院。(3)趙某，女，59歲，因“中風(fēng)致右側(cè)肢體偏癱”入院。思考與練習(xí)

1.下列患者應(yīng)重點觀察哪些方面的病情?69第二節(jié)危重病人的搶救和護理第二節(jié)危重病人的搶救和護理70一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理（一）搶救工作的組織管理1、建立搶救小組2、制定搶救方案3、做好核對工作4、及時、準確做好各項記錄止血、包扎、體位、吸氧、靜脈通路、呼吸道通暢兩人核對、復(fù)述口頭遺囑、及時補齊，使用物品集中放置。及時、準確、清晰、完整、扼要執(zhí)行時間、執(zhí)行者一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理止血、包扎、體位、吸氧、71一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理

5、搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理。6、嚴格控制交叉感染。7、做好交接班工作?！拔宥ā敝贫?，即定數(shù)量、定點安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理

5、搶救室內(nèi)搶救器械和72二）搶救設(shè)備和用物1、搶救室室內(nèi)應(yīng)備有“五機”,即心電圖機、洗胃機、呼吸機、除顫儀、負壓吸引機?！卑税?，即氣管切開包、靜脈切開包、心穿包、胸穿包、腰穿包、腹穿包、縫合包、導(dǎo)尿包