降低壓瘡事件的發(fā)生率——心內(nèi)CCU

降低壓瘡事件的發(fā)生率1

活動過程一、成立品管圈，確定圈名和圈徽二、選定主題三、擬定活動計劃書四、現(xiàn)狀把握五、目標設定六、解析七、對策擬定八、對策實施與檢討九、效果確認十、標

準

化十一、檢討與改進

活動過程一、成立品管圈，確定圈名和圈徽2壓瘡品管圈匯報課件3第一次品管圈會議，心內(nèi)CCU品管圈成立啦2015.9.25成立品管圈，推舉出圈長和圈員，并要求每位下次圈會時提出一個圈名和一個圈徽，進行投票選舉。第一次品管圈會議，2015.9.25成立品管圈，推舉出4

成員介紹姓名職稱學歷職務

成員介紹姓名職稱學歷職務5

圈名和圈徽的選定圈名圈徽推薦人得分順位選定溫心圈262手護圈253希望圈281協(xié)力圈234√

圈名和圈徽的選定圈名圈徽推薦人得分順位選定溫心圈262手護6圈徽意義

綠色代表生命與希望，表示為心情平靜，安定舒適，有助于健康的恢復，使人對健康的人生與生命的活力充滿無限希望。

手和剪刀寓意為我們用勤奮的雙手和精湛的技術(shù)，為患者帶去希望。

大寫字母R是指人的呼吸頻率，代表我們是一支努力為患者帶去健康的團隊。

大寫字母O代表我們是一個品管圈團隊，周圍的小圓圈代表品管圈的圈員們，預示著圈員緊緊圍繞著品管圈活動，團結(jié)協(xié)作，齊心協(xié)力做好護理工作。圈徽意義7壓瘡品管圈匯報課件8選題過程評價項目可行性迫切性圈能力上級政策總分順序選定主題提高住院患者痰培養(yǎng)標本合格率3333126降低非計劃性拔管的發(fā)生率5353162提高護士止血帶一人一帶使用的依從性3353144降低皮下注射低分子肝素局部并發(fā)癥的發(fā)生率3553163提高患者護理滿意度3133135降低壓瘡事件的發(fā)生率3555181★選題過程評價9選定主題降低壓瘡事件的發(fā)生率選定主題降低壓瘡事件的1011病程時間長臥床時間長

全部病人為臥床病人營養(yǎng)缺乏

皮膚松弛皮下脂肪少壓瘡形成選題理由11病程時間長全11壓瘡品管圈匯報課件12活動計劃進度表日期步驟2016年1月2016年2月2016年3月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握觧析目標設置對策擬訂對策實施與檢討效果確認標準化檢討改進活動計劃進度表日期2016年1月2016年2月13壓瘡品管圈匯報課件14月份發(fā)生次數(shù)11月112月2合計3在現(xiàn)狀把握階段收集了2015年10月1日～12月31日的查檢數(shù)據(jù)，統(tǒng)計結(jié)果如下表：數(shù)據(jù)收集月份發(fā)生次數(shù)11月112月2合計3在現(xiàn)狀把握階段收集了215原因發(fā)生次數(shù)積累百分比觀察不到位266.67％營養(yǎng)不足1100％合計3100%原因發(fā)生次數(shù)積累百分比觀察不到位266.67％營養(yǎng)不足11016壓瘡品管圈匯報課件17

目標值

=現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）

=3－（3×66.67%×86.7%）

=1.27壓瘡品管圈匯報課件18壓瘡品管圈匯報課件19

壓瘡

病人因素營養(yǎng)不良其他因素護士因素皮膚干燥、脆、薄環(huán)境因素缺少風險管理培訓夜間燈光亮度差巡視、翻身不到位思想不夠重視、風險意識差便盆質(zhì)量差體位限制督導檢查不到位預防措施落實不到位護理人力不足感覺差防范設施不完善年齡大、病程長，長期臥床夜間疲乏尿頻、無尿管尿墊，透氣性差周六日值班低蛋白、糖尿病病人因素營養(yǎng)不良其他因素護士因素皮膚干燥、脆、薄環(huán)境20壓瘡品管圈匯報課件211、動員全體護理人員，提高認識，嚴格交接班，定時翻身；2、對新入院的高危病人和術(shù)后病人及時評分，及時溝通簽字，及時懸掛防壓瘡標識，做好防壓瘡處理；3、加強科室壓瘡的預防相關(guān)知識理論、操作訓練的培訓及考核；4、科室質(zhì)控小組實時檢查壓瘡預防的執(zhí)行情況，每月對壓瘡預防管理情況匯總分析，針對存在問題改進落實。1、動員全體護理人員，提高認識，嚴格交接班，定時翻身；22壓瘡品管圈匯報課件23嚴格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標識，做好防壓瘡處理對策二加強壓瘡理論與操作的培訓、考核對策三加強科室壓瘡事件的專項質(zhì)控對策四嚴格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標識，做好防壓瘡處理24改善前：護士觀察不到位，翻身不及時對策實施：負責人：實施時間：2.8-3.7實施地點：心內(nèi)CCU改善處置：經(jīng)對策確認，該對策為有效對策。對策確認：通過規(guī)范交接班，提高全員認識，定時翻身。PDCA改善前：對策實施：PDCA25嚴格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標識，做好防壓瘡處理對策二加強壓瘡理論與操作的培訓、考核對策三加強科室壓瘡事件的專項質(zhì)控對策四嚴格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標識，做好防壓瘡處理26改善前：護士懸掛壓瘡標識不及時對策實施：負責人：實施時間：2.8-3.7實施地點：心內(nèi)CCU改善處置：經(jīng)對策確認，該對策為有效對策。對策確認：經(jīng)過督促落實，提高全員認識，及時懸掛壓瘡標識。PDCA改善前：對策實施：PDCA27嚴格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標識，做好防壓瘡處理對策二加強壓瘡理論與操作的培訓、考核對策三加強科室壓瘡事件的專項質(zhì)控對策四嚴格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標識，做好防壓瘡處理28改善前：護士對壓瘡知識和處理措施掌握不熟對策實施：負責人：實施時間：2.8-3.7實施地點：心內(nèi)CCU改善處置：經(jīng)對策確認，該對策為有效對策。對策確認：科室加強理論知識和操作的培訓、考核，提升了護士對壓瘡的處理能力。PDCA改善前：對策實施：PDCA29嚴格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標識，做好防壓瘡處理對策二加強壓瘡理論與操作的培訓、考核對策三加強科室壓瘡事件的專項質(zhì)控對策四嚴格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標識，做好防壓瘡處理30改善前：科室缺乏對壓瘡事件的專項質(zhì)控對策實施：負責人：實施時間：2.8-3.7實施地點：心內(nèi)CCU改善處置：經(jīng)對策確認，該對策為有效對策。對策確認：質(zhì)控小組通過日常檢查和每月的匯總分析，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進。PDCA改善前：對策實施：PDCA31壓瘡品管圈匯報課件32（一)、有形成果目標值6.11項目改善前改善后調(diào)查日期2015年9月25日—12月24日2015年12月25日—2016年3月24日病人數(shù)壓瘡發(fā)生例數(shù)31比例（一)、有形成果目標值6.11項目改善前改善后調(diào)查日期20133（二)、無形成果（二)、無形成果34壓瘡品管圈匯報課件35壓瘡品管圈匯報課件36謝謝大家謝謝大家37

降低壓瘡事件的發(fā)生率——心內(nèi)CCU

降低壓瘡事件的發(fā)生率38

活動過程一、成立品管圈，確定圈名和圈徽二、選定主題三、擬定活動計劃書四、現(xiàn)狀把握五、目標設定六、解析七、對策擬定八、對策實施與檢討九、效果確認十、標

準

化十一、檢討與改進

活動過程一、成立品管圈，確定圈名和圈徽39壓瘡品管圈匯報課件40第一次品管圈會議，心內(nèi)CCU品管圈成立啦2015.9.25成立品管圈，推舉出圈長和圈員，并要求每位下次圈會時提出一個圈名和一個圈徽，進行投票選舉。第一次品管圈會議，2015.9.25成立品管圈，推舉出41

成員介紹姓名職稱學歷職務

成員介紹姓名職稱學歷職務42

圈名和圈徽的選定圈名圈徽推薦人得分順位選定溫心圈262手護圈253希望圈281協(xié)力圈234√

圈名和圈徽的選定圈名圈徽推薦人得分順位選定溫心圈262手護43圈徽意義

綠色代表生命與希望，表示為心情平靜，安定舒適，有助于健康的恢復，使人對健康的人生與生命的活力充滿無限希望。

手和剪刀寓意為我們用勤奮的雙手和精湛的技術(shù)，為患者帶去希望。

大寫字母R是指人的呼吸頻率，代表我們是一支努力為患者帶去健康的團隊。

大寫字母O代表我們是一個品管圈團隊，周圍的小圓圈代表品管圈的圈員們，預示著圈員緊緊圍繞著品管圈活動，團結(jié)協(xié)作，齊心協(xié)力做好護理工作。圈徽意義44壓瘡品管圈匯報課件45選題過程評價項目可行性迫切性圈能力上級政策總分順序選定主題提高住院患者痰培養(yǎng)標本合格率3333126降低非計劃性拔管的發(fā)生率5353162提高護士止血帶一人一帶使用的依從性3353144降低皮下注射低分子肝素局部并發(fā)癥的發(fā)生率3553163提高患者護理滿意度3133135降低壓瘡事件的發(fā)生率3555181★選題過程評價46選定主題降低壓瘡事件的發(fā)生率選定主題降低壓瘡事件的4748病程時間長臥床時間長

全部病人為臥床病人營養(yǎng)缺乏

皮膚松弛皮下脂肪少壓瘡形成選題理由11病程時間長全48壓瘡品管圈匯報課件49活動計劃進度表日期步驟2016年1月2016年2月2016年3月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握觧析目標設置對策擬訂對策實施與檢討效果確認標準化檢討改進活動計劃進度表日期2016年1月2016年2月50壓瘡品管圈匯報課件51月份發(fā)生次數(shù)11月112月2合計3在現(xiàn)狀把握階段收集了2015年10月1日～12月31日的查檢數(shù)據(jù)，統(tǒng)計結(jié)果如下表：數(shù)據(jù)收集月份發(fā)生次數(shù)11月112月2合計3在現(xiàn)狀把握階段收集了252原因發(fā)生次數(shù)積累百分比觀察不到位266.67％營養(yǎng)不足1100％合計3100%原因發(fā)生次數(shù)積累百分比觀察不到位266.67％營養(yǎng)不足11053壓瘡品管圈匯報課件54

目標值

=現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）

=3－（3×66.67%×86.7%）

=1.27壓瘡品管圈匯報課件55壓瘡品管圈匯報課件56

壓瘡

病人因素營養(yǎng)不良其他因素護士因素皮膚干燥、脆、薄環(huán)境因素缺少風險管理培訓夜間燈光亮度差巡視、翻身不到位思想不夠重視、風險意識差便盆質(zhì)量差體位限制督導檢查不到位預防措施落實不到位護理人力不足感覺差防范設施不完善年齡大、病程長，長期臥床夜間疲乏尿頻、無尿管尿墊，透氣性差周六日值班低蛋白、糖尿病病人因素營養(yǎng)不良其他因素護士因素皮膚干燥、脆、薄環(huán)境57壓瘡品管圈匯報課件581、動員全體護理人員，提高認識，嚴格交接班，定時翻身；2、對新入院的高危病人和術(shù)后病人及時評分，及時溝通簽字，及時懸掛防壓瘡標識，做好防壓瘡處理；3、加強科室壓瘡的預防相關(guān)知識理論、操作訓練的培訓及考核；4、科室質(zhì)控小組實時檢查壓瘡預防的執(zhí)行情況，每月對壓瘡預防管理情況匯總分析，針對存在問題改進落實。1、動員全體護理人員，提高認識，嚴格交接班，定時翻身；59壓瘡品管圈匯報課件60嚴格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標識，做好防壓瘡處理對策二加強壓瘡理論與操作的培訓、考核對策三加強科室壓瘡事件的專項質(zhì)控對策四嚴格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標識，做好防壓瘡處理61改善前：護士觀察不到位，翻身不及時對策實施：負責人：實施時間：2.8-3.7實施地點：心內(nèi)CCU改善處置：經(jīng)對策確認，該對策為有效對策。對策確認：通過規(guī)范交接班，提高全員認識，定時翻身。PDCA改善前：對策實施：PDCA62嚴格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標識，做好防壓瘡處理對策二加強壓瘡理論與操作的培訓、考核對策三加強科室壓瘡事件的專項質(zhì)控對策四嚴格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標識，做好防壓瘡處理63改善前：護士懸掛壓瘡標識不及時對策實施：負責人：實施時間：2.8-3.7實施地點：心內(nèi)CCU改善處置：經(jīng)對策確認，該對策為有效對策。對策確認：經(jīng)過督促落實，提高全員認識，及時懸掛壓瘡標識。PDCA改善前：對策實施：PDCA64嚴格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標識，做好防壓瘡處理對策二加強壓瘡理