免疫性血小板減少癥兒科劉婷免疫性血小板減少癥1病例介紹廖偉程,男,九歲因發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)3天于10月8號(hào)入院患兒入院七天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,少痰,流鼻涕伴咽痛,當(dāng)時(shí)未予特殊處理。3天前又出現(xiàn)口腔,嘴唇、頸部、雙下肢可見(jiàn)出血點(diǎn)及瘀斑并且咳痰肉眼可見(jiàn)痰中帶血,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診(治療不詳)當(dāng)天晚上患兒有發(fā)熱,最高體溫39度,物理降溫及口服退燒藥后可正常,患兒有出現(xiàn)鼻腔出血一次,按壓后可止血,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)結(jié)果為WBC17.33x10E9/L,RBC4.77x10E9/L,HGBl36g/L,PLT3110E9/L當(dāng)?shù)丶痹\擬診斷為血小板減少查因。為進(jìn)一步診療,以免疫性血小板減少癥入住我科,再查血常規(guī)WBC923×10E9/LRBC413×10E9/LHGB116g/L,PLT9×10E9/L病例介紹2臨床診斷免疫性血小板減少性紫癜臨床診斷3治療方案(1)血小板明顯減少,告知家屬病人臥床休息避免用降低血小板數(shù)量及抑制血小板功能的藥物,適當(dāng)使用止血藥物。(2)藥物治療,用甲強(qiáng)龍降低毛細(xì)血管脆性,刺激骨髓造血及向外周的釋放。(3)使用人免疫球蛋白升高血小板。(4)嚴(yán)重時(shí)輸血及血小板。治療方案4免疫性血小板減少癥課件5免疫性血小板減少癥課件6免疫性血小板減少癥課件7概念特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)又稱自身免疫性血小板減少性紫癜,由于外周血的血小板免疫性破壞過(guò)多及其壽命縮短,造成血小板減少性的出血性疾病。是小兒最常見(jiàn)的種血小板減少性疾病概念8病因和發(fā)病機(jī)制感染因素免疫因素肝脾作用雌激素作用病因和發(fā)病機(jī)制9ITP的病因和發(fā)病機(jī)制◆目前認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。患兒因自身兔疫過(guò)程缺陷或外來(lái)抗原(如病毒感染和其他因素)的作用,使機(jī)體產(chǎn)身血小板相關(guān)抗體。這種相關(guān)抗體與血小板結(jié)合,或抗原-抗體復(fù)合物附著于血小板表面,使血小板受到損傷,血小板壽命縮短,而引起血小板減少。ITP的病因和發(fā)病機(jī)制10免疫性血小板減少癥課件11免疫性血小板減少癥課件12免疫性血小板減少癥課件13免疫性血小板減少癥課件14免疫性血小板減少癥課件15免疫性血小板減少癥課件16免疫性血小板減少癥課件17免疫性血小板減少癥課件18免疫性血小板減少癥課件19免疫性血小板減少癥課件20免疫性血小板減少癥課件21免疫性血小板減少癥課件22免疫性血小板減少癥課件23免疫性血小板減少癥課件24免疫性血小板減少癥課件25免疫性血小板減少癥課件26免疫性血小板減少癥課件27免疫性血小板減少癥課件28免疫性血小板減少癥課件29免疫性血小板減少癥兒科劉婷免疫性血小板減少癥30病例介紹廖偉程,男,九歲因發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)3天于10月8號(hào)入院患兒入院七天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,少痰,流鼻涕伴咽痛,當(dāng)時(shí)未予特殊處理。3天前又出現(xiàn)口腔,嘴唇、頸部、雙下肢可見(jiàn)出血點(diǎn)及瘀斑并且咳痰肉眼可見(jiàn)痰中帶血,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診(治療不詳)當(dāng)天晚上患兒有發(fā)熱,最高體溫39度,物理降溫及口服退燒藥后可正常,患兒有出現(xiàn)鼻腔出血一次,按壓后可止血,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)結(jié)果為WBC17.33x10E9/L,RBC4.77x10E9/L,HGBl36g/L,PLT3110E9/L當(dāng)?shù)丶痹\擬診斷為血小板減少查因。為進(jìn)一步診療,以免疫性血小板減少癥入住我科,再查血常規(guī)WBC923×10E9/LRBC413×10E9/LHGB116g/L,PLT9×10E9/L病例介紹31臨床診斷免疫性血小板減少性紫癜臨床診斷32治療方案(1)血小板明顯減少,告知家屬病人臥床休息避免用降低血小板數(shù)量及抑制血小板功能的藥物,適當(dāng)使用止血藥物。(2)藥物治療,用甲強(qiáng)龍降低毛細(xì)血管脆性,刺激骨髓造血及向外周的釋放。(3)使用人免疫球蛋白升高血小板。(4)嚴(yán)重時(shí)輸血及血小板。治療方案33免疫性血小板減少癥課件34免疫性血小板減少癥課件35免疫性血小板減少癥課件36概念特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)又稱自身免疫性血小板減少性紫癜,由于外周血的血小板免疫性破壞過(guò)多及其壽命縮短,造成血小板減少性的出血性疾病。是小兒最常見(jiàn)的種血小板減少性疾病概念37病因和發(fā)病機(jī)制感染因素免疫因素肝脾作用雌激素作用病因和發(fā)病機(jī)制38ITP的病因和發(fā)病機(jī)制◆目前認(rèn)為是一種自身免疫性疾病?；純阂蜃陨硗靡哌^(guò)程缺陷或外來(lái)抗原(如病毒感染和其他因素)的作用,使機(jī)體產(chǎn)身血小板相關(guān)抗體。這種相關(guān)抗體與血小板結(jié)合,或抗原-抗體復(fù)合物附著于血小板表面,使血小板受到損傷,血小板壽命縮短,而引起血小板減少。ITP的病因和發(fā)病機(jī)制39免疫性血小板減少癥課件40免疫性血小板減少癥課件41免疫性血小板減少癥課件42免疫性血小板減少癥課件43免疫性血小板減少癥課件44免疫性血小板減少癥課件45免疫性血小板減少癥課件46免疫性血小板減少癥課件47免疫性血小板減少癥課件48免疫性血小板減少癥課件49免疫性血小板減少癥課件50免疫性血小