心境障礙又稱情感障礙，臨床上又稱作情感病。是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，并伴有認(rèn)知、行為改變以及生理障礙的一組精神障礙。該病具有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期精神狀態(tài)基本正常，閱后一般較好。分類：廣義：原發(fā)性、繼發(fā)性情感障礙，焦慮癥，恐怖癥等。狹義：指躁狂，抑郁，雙相情感障礙，復(fù)發(fā)性抑郁，等。發(fā)病特點(diǎn)：多呈急性或亞急性，躁狂以春末夏初好發(fā)，抑郁則秋冬季發(fā)病較高，部分女性和月經(jīng)周期有關(guān)。呈周期性，平均七個月左右，預(yù)后好，部分可轉(zhuǎn)為慢性。雙相障礙男女之比1:1.2。躁狂相對起病較早，抑郁較晚概念及發(fā)病特點(diǎn)病因及發(fā)病機(jī)制一，生物學(xué)因素：心境障礙患者腦內(nèi)生物胺神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常從而促成了多種神經(jīng)生化代謝異常導(dǎo)致。1，去甲腎上腺素，五-羥色氨，多巴胺，內(nèi)分泌紊亂，及其它神經(jīng)化學(xué)因素，二，遺傳因素：有明顯的遺傳傾向，且躁狂比抑郁的遺傳傾向更加明顯。而且由于激素代謝的差異，以及分娩的影響，女性患重度抑郁的可能性比男性大。三，社會心理因素：大多數(shù)患者在首次發(fā)作之前，都經(jīng)歷過刺激性的生活事件，比如，親人離去，離婚，喪偶。另外，人際關(guān)系疏遠(yuǎn)，生活壓力大，社會地位低，或長期處于創(chuàng)傷性生活事件中，均有可能導(dǎo)致心境障礙。四，雙相分型（DSM-IV）

I型躁狂和抑郁循環(huán)發(fā)作

II型重型抑郁和輕躁狂反復(fù)發(fā)作

快速循環(huán)每年>4次（10%-15%）抑郁臨床表現(xiàn)躁狂核心癥狀：情感低落，興趣缺乏，樂趣喪失，心理癥狀：自我評價低，精神運(yùn)動遲滯（嚴(yán)重可抑郁性木僵），自殺行為和觀念，晝夜節(jié)律（晝重夜輕，破曉最低黃昏有所改善）軀體癥狀：睡眠障礙：容易早醒，醒后即陷入沉思，軀體表現(xiàn)：食欲減退，性功能減退，體重下降（進(jìn)食量少）。核心癥狀：情感高漲，思維奔逸，意志行為增強(qiáng)心理癥狀：想法不切實(shí)際，自我評價過高，軀體癥狀：氣溫略高，睡眠紊亂，月經(jīng)不條，注意力集中困難軀體表現(xiàn)：食欲旺盛，性欲亢進(jìn)，體重減輕（活動過多所致），行為魯莽，語量增多相關(guān)護(hù)理診斷抑郁有自傷自殺的危險(xiǎn)與情緒低落抑郁絕望有關(guān)。生活自理能力下降與意志缺乏興趣減退無力照顧自己有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與情緒低落，食欲下降，拒食有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂：入睡困難、早醒抑郁絕望等因素有關(guān)，排便功能改變：便秘與進(jìn)食量少，活動減少以及藥物不良反應(yīng)有關(guān)焦慮與情緒抑郁自責(zé)等因素有關(guān)躁狂有暴力行為的危險(xiǎn)與興奮、易激惹、挑剔、要求過分有關(guān)，睡眠形態(tài)紊亂與興奮精力旺盛有關(guān)生活自理能力下降與興奮無暇照料自己有關(guān)，營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要與興奮消耗過多，活動過多有關(guān)有外傷的危險(xiǎn)與易激惹，活動過多，易怒有關(guān)。思維過程改變夸大排便功能改變：便秘與藥不良反應(yīng)有關(guān)相關(guān)治療其他用藥躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)。以情感高漲或易激惹為主，并至少有下列3項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需4項(xiàng)）（1）注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移（2）語量增多（3）思維奔逸，聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)（4）自我評價過高或夸大（5）精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動（6）行為魯莽（7）睡眠需要減少（8）性欲亢進(jìn)

2、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重?fù)p害社會功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。

3、病程標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少持續(xù)1周。

（2）可存在某些分裂癥性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時符

合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥緩解后，滿足躁狂發(fā)作至少1周。

4、排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致的精神障礙。其它心境障礙

環(huán)性心境障礙

一種情感性精神障礙（心境障礙）。持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為

輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。診斷標(biāo)準(zhǔn)1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)出現(xiàn)的心境高漲或低落，但不符合躁狂或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)2、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會功能受損較輕3、病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少2年，在2年中可有數(shù)月的間歇期。4、排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)心境變化并非軀體病或精神活性物質(zhì)的直接后果，也非分裂癥

及其他精神病性障礙的附加癥狀；

(2)排除躁狂或抑郁發(fā)作，一旦符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)即診斷為其他類型情

感障礙。其它心境障礙惡劣心境

類似于不嚴(yán)重的重性抑郁癥的慢性形式，但是心境惡劣患者常有重性抑郁癥的發(fā)作。心境惡劣與重性抑郁癥相比，病程周期性變化不明顯，抑郁狀態(tài)相對恒定，但程度較輕。診斷標(biāo)準(zhǔn)1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)脆存在的心境低落，但不符合任何一型的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，同時無躁狂癥狀。2、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會功能受損較輕，自知力完整或較完整。3、病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少2年，在2年中至少有2個月的間歇期4、排除標(biāo)準(zhǔn)

心境變化并非軀體疾?。ㄈ缂谞钕偌寄芸哼M(jìn)癥）、或精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的直接后