2023年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量月總結(jié)范文為深化醫(yī)院治理年和質(zhì)量萬里行活動(dòng)，進(jìn)一步增加全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療安全，依據(jù)《綿陽市衛(wèi)生局關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量與安全大爭論活動(dòng)”的通知》（綿衛(wèi)辦[20xx]38號）文件精神，我院在為期一個(gè)月的醫(yī)療質(zhì)量效勞月活動(dòng)中，堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把醫(yī)療質(zhì)量治理納入到醫(yī)院的工作重點(diǎn)之中，與時(shí)俱進(jìn)，從統(tǒng)一思想、轉(zhuǎn)變觀念、完善制度、改良方法、充分利用科學(xué)手段等方面作了大膽的改革和創(chuàng)新，漸漸形成了“以全面的職能治理為后盾，以良好的效勞態(tài)度為前提，以頂尖的醫(yī)療質(zhì)量為核心，以提高治理人才素養(yǎng)為保障”的醫(yī)療質(zhì)量治理模式，并取得了實(shí)效。

一、切實(shí)推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立，到處表達(dá)以病人為中心

加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立力度和職業(yè)道德建立是新時(shí)期醫(yī)院進(jìn)展的迫切需要，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評議活動(dòng)恰似一股東風(fēng)，無疑是給了我院一個(gè)前進(jìn)的動(dòng)力。

針對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)普遍存在的一些問題，我院通過舉辦院內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量與安全月大爭論活動(dòng)，院外的問卷調(diào)查以及與社會(huì)各屆人士的座談會(huì)，找沖突，找問題，找差距。讓病友來評一評醫(yī)院的效勞水平，對反映屬實(shí)的問題，堅(jiān)持予以處理；召開社會(huì)各屆人士的座談會(huì)，廣泛征求意見，并逐條記錄，逐項(xiàng)落實(shí)和整改，以公開信的形式，放下架子，虛心地歡送廣闊公民提出批判和指導(dǎo)意見。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評議活動(dòng)，醫(yī)患之間，相互敬重，相互理解，相互關(guān)懷的現(xiàn)代新型醫(yī)患關(guān)系已在我院形成。

“效勞永無止境，我們始終在努力”、“我們尚未做到最好，但我們將努力做得更好”這是我院全部員工的兩句座右銘。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立當(dāng)中，醫(yī)院實(shí)行了各種便民利民措施，表達(dá)了事事以病人為中心，到處為病人著想的治理理念。

針對群眾反映的節(jié)假日看病難的問題，醫(yī)院領(lǐng)先在內(nèi)兒科試行了無假日門診的效勞，便利了因上班、上學(xué)不便就診的病人，醫(yī)院在下一步的工作中預(yù)備在全部門診科室全面推開此項(xiàng)工作，徹底解決群眾節(jié)假日看病難的問題，使駐地居民在節(jié)假日能夠得到專科專治的優(yōu)質(zhì)效勞。

為了給居民供應(yīng)全方位的醫(yī)療保健效勞，醫(yī)院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高居民的自我保健和預(yù)防疾病的力量，醫(yī)院在門診和病區(qū)設(shè)置了安康教育專欄。為了更好地為居民效勞，醫(yī)院各科室間續(xù)推出了效勞承諾，全院共制定出便民利民措施10多條。為了做好病人及家屬的接待、詢問工作，削減家屬的誤會(huì)，減輕護(hù)士的值班負(fù)擔(dān)，我院推出了院長值崗制度，要求院長在班在崗，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌及詢問解疑、接待工作。

以患者滿足與否作為衡量各項(xiàng)工作成效的標(biāo)準(zhǔn)，已成為醫(yī)院全體工作人員的共識(shí)。依據(jù)患者出院隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)療效勞的群眾滿足度已到達(dá)95%以上。重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理與監(jiān)控，確保醫(yī)療安全

眾所周知，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和進(jìn)展的核心，也是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞的最終表達(dá)。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量是在競爭日益劇烈的醫(yī)療市場處于不敗之地的最強(qiáng)有力的保證。健全醫(yī)療質(zhì)量治理機(jī)構(gòu)，落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量治理制度，增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理是醫(yī)院進(jìn)展的重中之重。

（一）建立和健全醫(yī)療質(zhì)量治理和監(jiān)控機(jī)構(gòu)

為進(jìn)一步加強(qiáng)、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量治理，保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量，全面提升醫(yī)院整體質(zhì)量，我院從臨床科室抽調(diào)閱歷豐富的醫(yī)護(hù)人員成立了質(zhì)量治理掌握辦公室。用務(wù)實(shí)、高效、公正、精確的工作作風(fēng)，為臨床供應(yīng)強(qiáng)有力的治理保障。在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在質(zhì)控辦的監(jiān)管下，由各相關(guān)部門全面開展質(zhì)量檢查和監(jiān)控工作。并建立了科主任負(fù)責(zé)制的全面質(zhì)量監(jiān)控體系。使檢查和監(jiān)視工作日?；?，隨時(shí)發(fā)覺問題，進(jìn)展整改，并由質(zhì)控辦每月進(jìn)展匯總分析，全面保證醫(yī)療質(zhì)量。

院辦是我院的醫(yī)療質(zhì)量治理的詳細(xì)執(zhí)行機(jī)構(gòu)，每年年初，院辦都依據(jù)醫(yī)院的工作規(guī)劃及實(shí)際狀況作出前瞻性的治理方案和規(guī)劃，作為全年的工作導(dǎo)向，同時(shí)嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量治理方法》進(jìn)展操作，努力做到每項(xiàng)工作有根有據(jù)。按部就班，實(shí)施到位，做到嚴(yán)抓嚴(yán)管，使全院的綜合醫(yī)療質(zhì)量水平大為提升。

（二）嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量治理制度做到有章可循，有章必循。

因應(yīng)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施，我院在醫(yī)療質(zhì)量治理方面做了大量的工作，務(wù)求切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量。我院制定了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量治理方法》，并印成書，派發(fā)至每個(gè)醫(yī)務(wù)人員，突出了醫(yī)療質(zhì)量的重要性。將醫(yī)療質(zhì)量治理落實(shí)到每個(gè)科室，將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人，將獎(jiǎng)罰條例詳細(xì)化，增加了醫(yī)療質(zhì)量治理的可操作性和客觀性。同時(shí)針對醫(yī)院不斷消失的新狀況和新問題。醫(yī)院修訂和完善了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員獎(jiǎng)懲條例》、《藥品分級使用和治理制度》等醫(yī)院規(guī)章制度，嚴(yán)格實(shí)行全員、全面、全程質(zhì)量治理，使醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)地能做到有章可循，有章必循，各有關(guān)部門及科室負(fù)責(zé)人有效地發(fā)揮了監(jiān)視、檢查的功能，為各項(xiàng)醫(yī)療工作的開展奠定了良好的某礎(chǔ)。

（三）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療效勞的技術(shù)含量

1、貫徹實(shí)施臨床醫(yī)療制度

臨床醫(yī)療制度貫徹實(shí)施的成效如何，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。院辦每天派人到科室了解各科室的醫(yī)療運(yùn)作狀況，堅(jiān)持采納每周三院長查房、每季度醫(yī)療質(zhì)量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫(yī)療制度的落實(shí)。

2、提高醫(yī)療根本理論及根本技能

充分利用考試組織醫(yī)療根本理論和根本技能的考核工作，每年都仔細(xì)組織三基理論考核，對一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、護(hù)理人員進(jìn)展嚴(yán)格的根本技術(shù)培訓(xùn)和考核。對個(gè)別薄弱環(huán)節(jié)準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)科室進(jìn)展補(bǔ)課和再培訓(xùn)。

（四）抓重點(diǎn)和難點(diǎn)，創(chuàng)急診優(yōu)秀治理

急診科始終是醫(yī)院的窗口，在對此高度熟悉的根底上，我院在原有急診工作制度的根底上，重新修訂了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院急診科工作制度》，進(jìn)一步完善急診治理，使急診科的12項(xiàng)工作制度得以逐項(xiàng)落實(shí)。

依據(jù)急診科急危重癥和創(chuàng)傷事故病人多等特點(diǎn)，狠抓“急”字，各項(xiàng)搶救工作表達(dá)“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，以分秒必爭姿勢不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和搶救力量。我們要求急診科醫(yī)護(hù)人員根本功過硬，搶救操作嫻熟，把握主要危重癥和生命支持治療，且有很強(qiáng)的應(yīng)急力量。

（五）嚴(yán)密監(jiān)管的醫(yī)院感染治理

為加強(qiáng)醫(yī)院感染的治理，設(shè)有醫(yī)院感染治理科，專責(zé)進(jìn)展醫(yī)院感染的監(jiān)管工作。全院完善了醫(yī)院感染治理的三級網(wǎng)絡(luò)，并制定和執(zhí)行醫(yī)院感染治理各項(xiàng)規(guī)章制度，抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，醫(yī)院感染治理做到標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

三、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解

1、溝通是特別重要的環(huán)節(jié)。

（1）做好入院時(shí)的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者?？漆t(yī)師要具體交代病情，必要時(shí)簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣Ｒ尰颊吆图覍倭私庵鞴茚t(yī)師和主管護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。

（2）住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特殊是診斷和治療消失重大變更時(shí)，更要準(zhǔn)時(shí)溝通。對于白天不能準(zhǔn)時(shí)來院了解病情的患者，必需把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時(shí)間和藥物可能消失的副作用，病情可能消失變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查工程等。

（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。

（5）醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的準(zhǔn)時(shí)到位，各種檢查是否準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展，患者病情的變化是否得到準(zhǔn)時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

2、仔細(xì)落實(shí)知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必需由?？浦髦位蛞陨先藛T與家屬和患者進(jìn)展當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能消失的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀看或者治療的時(shí)間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必需做好術(shù)前的預(yù)備。明確各種穿刺的安全操作流程，設(shè)立急救車及各種急救搶救流程和標(biāo)準(zhǔn)。

4、進(jìn)展有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必需設(shè)立嚴(yán)格的操作規(guī)程，做好交接班工作。

5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神特別、不協(xié)作醫(yī)療操作、任憑外出等患者，必需做好解釋工作，并取得患者家屬的協(xié)作和理解，必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。

四、以提高人才素養(yǎng)為保證

人員素養(yǎng)的凹凸將直接表達(dá)醫(yī)療質(zhì)量水平的好壞，特殊是科室的治理人員素養(yǎng)的凹凸，將影響臨床工作的好壞。因此，在我院全面實(shí)施科主任負(fù)責(zé)制的根底上，我院實(shí)行多種方式全面提升治理人員素養(yǎng)，以此促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量水平的提高。

我院實(shí)行中層干部競聘上崗制度，一批業(yè)務(wù)力量、治理力量等綜合素養(yǎng)強(qiáng)的優(yōu)秀人才脫穎而出，全面帶動(dòng)科室的建立。經(jīng)過幾個(gè)月的運(yùn)轉(zhuǎn)，證明該措施是非常有利的，使一大批優(yōu)秀人才得以充分發(fā)揮自己的專業(yè)才能和治理水平。

五、充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，務(wù)求治理標(biāo)準(zhǔn)化和高效率化

我院從今年年初起，在信息化建立方面取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展。以信息化帶動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化，全力推動(dòng)我院各項(xiàng)工作的進(jìn)展，尤其是醫(yī)療質(zhì)量和效率的進(jìn)展。經(jīng)過改造，醫(yī)院門診科室和住院科室已經(jīng)完全實(shí)現(xiàn)了患者隨到隨看，不必象以往一樣，要先到收費(fèi)處交費(fèi)再治病開藥。在我院信息系統(tǒng)中已經(jīng)集成了門診掛號系統(tǒng)、門診收費(fèi)系統(tǒng)、門診配藥發(fā)藥系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、醫(yī)囑治理系統(tǒng)、出入院治理系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、遠(yuǎn)程辦公系統(tǒng)、財(cái)務(wù)治理系統(tǒng)、設(shè)備治理系統(tǒng)、藥庫治理系統(tǒng)、物流配送系統(tǒng)、人力資源治理系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)和病案治理系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)、體檢治理系統(tǒng)。

醫(yī)院的信息化建立，充分表達(dá)以先進(jìn)的手段，確保治理的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和高效化，優(yōu)質(zhì)的效勞，使病人最終受益。

六、推行護(hù)理改革，共性化效勞創(chuàng)新路

長期以來，護(hù)理治理是我們薄弱環(huán)節(jié)之一，經(jīng)過探討，我們?nèi)颊J(rèn)為提高護(hù)理效勞水平，是我們在優(yōu)質(zhì)效勞方面提出的新要求。我院在內(nèi)全面試行效勞模式的改革，并提出一種新的理念—共性化效勞。把病人作為一個(gè)有病求醫(yī)、同時(shí)具有自我性格和家庭社會(huì)特征的完整個(gè)體來對待，針對患者的性別、年齡、病種、病期以及個(gè)人文化程度、生活習(xí)慣、情感特征、家庭社會(huì)關(guān)系等多方面的不同，實(shí)施相應(yīng)的共性化的效勞措施。實(shí)施共性化效勞是在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)病人共性方面的需求與滿意，每一處微小關(guān)心，更令病人倍感滿足。

綜上所述，在本次質(zhì)量效勞月活動(dòng)中，我院在全面實(shí)施質(zhì)量治理的前提下，通過切實(shí)推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理與監(jiān)控，完善各項(xiàng)制度，提高人才素養(yǎng)，充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，推行護(hù)理改革等，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量治理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、信息化、優(yōu)質(zhì)化。我院全體員工深信，隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步深入，在上級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體工作人員的努力下，我院的各項(xiàng)事業(yè)將得到更大的進(jìn)展和壯大，將駐地群眾供應(yīng)更好、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量月總結(jié)2

依據(jù)醫(yī)院的總體安排，今年的質(zhì)量安全月已圓滿完畢。在質(zhì)量安全教育活動(dòng)月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組的細(xì)心組織和各科室的親密協(xié)作下，我們圍繞“為醫(yī)院安全穩(wěn)定運(yùn)行，為跨更加展制造寬松優(yōu)良環(huán)境，為病人供應(yīng)科學(xué)、便利、牢靠、安全的醫(yī)療效勞”的總目標(biāo)，在加強(qiáng)質(zhì)量安全治理，強(qiáng)化責(zé)任心和效勞意識(shí)，提升效勞質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，提倡合理用藥，落實(shí)抗菌藥物專項(xiàng)整治各項(xiàng)成果，掌握院感等方面狠抓落實(shí)。經(jīng)過一個(gè)月的努力，收到了顯著的成效，到達(dá)了預(yù)期效果，現(xiàn)將活動(dòng)總結(jié)如下:

一個(gè)月來，辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、質(zhì)控辦、黨務(wù)工作部、藥學(xué)部、公關(guān)客服部、后勤中心、設(shè)備科、監(jiān)察科、中心血庫等12個(gè)科室和部門先后召開全院各級各類人員培訓(xùn)會(huì)20余次，臨床醫(yī)技、行政后勤各部門協(xié)調(diào)會(huì)5次，舉辦學(xué)術(shù)講座10余場，修訂、完善制度和規(guī)定10余項(xiàng)。3月份，全院門診病人34320人次，出院2470人次，手術(shù)782例次，全月共接待投訴8人次，完成處理7次。在安全月期間共收到感謝信3封、錦旗5面。

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和質(zhì)控治理，全面提高醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)

（一）病歷質(zhì)控

3月5日下午對住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、科室質(zhì)控人員、進(jìn)修醫(yī)師集中進(jìn)展病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)、疑難危重病歷質(zhì)控問題點(diǎn)評學(xué)習(xí)。強(qiáng)調(diào)本月考核重點(diǎn)為電子病歷準(zhǔn)時(shí)完成、打印、簽字，并注意病歷內(nèi)涵質(zhì)量；3月22日對CCU危重病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控1次，同時(shí)會(huì)同藥學(xué)部成員進(jìn)展用藥點(diǎn)評；3月25日組織各臨床科室質(zhì)控成員組專家對出院病歷進(jìn)展終末質(zhì)控，包括46份一般病歷和30余份疑難危重病歷。在檢查中發(fā)覺危重病例中有個(gè)別乙級病歷。

（二）輸血治理

3月5日下午由血液科許曉強(qiáng)主治醫(yī)師進(jìn)展合理用血學(xué)問培訓(xùn)講座，并將輸血病歷發(fā)覺問題匯總。3月29日科主任例會(huì)上強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)信息上公開的用血問題及改良意見，并在臨床工作中推動(dòng)用血相關(guān)制度。

（三）合理用藥

3月15日和3月22日舉辦兩次“青年醫(yī)師論壇”，以臨床標(biāo)準(zhǔn)用藥為目標(biāo)，藥學(xué)部人員就“老年人用藥”、“藥品不良反響監(jiān)測”、“如何正確使用中成藥”進(jìn)展了講解，重點(diǎn)對我院臨床用藥中的常見問題做了點(diǎn)評，并對衛(wèi)生部對我院要求以及合理用藥原則進(jìn)展了具體講授。通過聽取講座，廣闊醫(yī)師在標(biāo)準(zhǔn)用藥方面的理論、實(shí)踐方面均得到提高，取得較好效果。3月16日呂梁市呼吸科年會(huì)在我院召開，浙江醫(yī)科大學(xué)教授進(jìn)展“抗生素合理使用”講座，組織臨床科室醫(yī)師學(xué)習(xí)。組織藥學(xué)部門成員參加臨床科室環(huán)節(jié)質(zhì)控，進(jìn)展處方點(diǎn)評，分析不合理用藥緣由，對特別問題進(jìn)展通報(bào)批判，并制定降低藥比、促進(jìn)臨床合理用藥有效、可持續(xù)性治理方法。3月份，共點(diǎn)評處方300張，點(diǎn)評病歷近300份，深入科室宣傳合理用藥15次，藥占比擬2月份下降4個(gè)百分點(diǎn)。

（四）護(hù)理安全工作

3月11日，護(hù)理部召集幫助檢查科室護(hù)理人員召開了患者外出檢查安全治理培訓(xùn)會(huì)議，進(jìn)一步明確了幫助檢查科室護(hù)理人員各崗位職責(zé)，修訂出臺(tái)了危重患者外出檢查流程；3月12日，組織全體護(hù)理人員，在多功能會(huì)議廳召開了“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)治理培訓(xùn)暨護(hù)理不良大事案例分析研討會(huì)”，對近兩年來發(fā)生的典型護(hù)理不良大事案例進(jìn)展了分析、爭論，同時(shí)學(xué)習(xí)了護(hù)理糾紛防范及對策。3月14日，護(hù)理部組織召開了護(hù)士長例會(huì)，針對年輕護(hù)士對制度、標(biāo)準(zhǔn)理解不透徹，不能應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中等問題提出改良意見和措施。

此外我院還通過科主任、護(hù)士長例會(huì)，職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室等機(jī)制，將質(zhì)量安全教育活動(dòng)月的最新狀況和動(dòng)態(tài)在全院進(jìn)展通報(bào)。在質(zhì)量安全教育活動(dòng)月，先后邀請到山西省知名心理學(xué)專家、山西大醫(yī)院門診住院部主任羅延清教師，山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)韓學(xué)軍主任分別進(jìn)展了醫(yī)患溝通理論和技巧和《醫(yī)療糾紛防范對策》進(jìn)展了專題講座，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)患溝通力量和法律意識(shí)。勝利舉辦了市級連續(xù)教育工程“呂梁市首屆靜脈輸液治療標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)班”，呂梁市首屆呼吸專業(yè)委員會(huì)年會(huì)及第一次質(zhì)控部培訓(xùn)會(huì)議。3月28日，省衛(wèi)生廳醫(yī)政處組織專家對我院血液透析中心和消毒供給中心進(jìn)展檢查，對我院院感和上述部門工作賜予充分確定。

質(zhì)量安全教育活動(dòng)月的開展使醫(yī)院的規(guī)章制度更加完善。質(zhì)量安全教育月活動(dòng)月開展以來，院辦公室先后建立了《會(huì)議培訓(xùn)治理制度》，重新修訂出臺(tái)了《汾陽醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例》，進(jìn)一步強(qiáng)化職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室機(jī)制；醫(yī)務(wù)科、監(jiān)察科重新修訂了《醫(yī)療糾紛處理的有關(guān)規(guī)定》，完善了我院醫(yī)療糾紛的處理流程，明確了糾紛處理過程中各部門的相應(yīng)職責(zé)和賠償款項(xiàng)的擔(dān)當(dāng)方法；對安康教育記錄和病情評估進(jìn)展了重新規(guī)定；護(hù)理部修訂了《危重患者外出檢查流程》；黨務(wù)工作部制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)工休座談會(huì)制度的通知》，修訂了完善了工休座談會(huì)制度；制定下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)務(wù)人員私自外出行醫(yī)的懲罰規(guī)定》；藥學(xué)部出臺(tái)了《藥物臨床使用治理的通知》和《中藥注射劑臨床使用治理的通知》；設(shè)備科在全院臨床科室下發(fā)了《關(guān)于對急救與重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備共享中心設(shè)備折舊治理的通知》；院感科牽頭制訂了呼吸機(jī)使用治理制度及使用消毒流程等；公關(guān)客服部修訂了出院患者回訪制度；質(zhì)控辦進(jìn)一步完善了我院績效考核相關(guān)細(xì)則，并與相關(guān)職能科室一起深入各部門，各科室督導(dǎo)檢查，取得了肯定效果。

使我院的規(guī)章制度更加完善，使治理工作更加科學(xué)、有章可循。

二、缺乏

在確定成績的同時(shí)，我們也糊涂地熟悉到自身仍有缺乏。在本次活動(dòng)月中，通過查找，發(fā)覺我院主要存在以下幾個(gè)方面的問題：一是局部科室規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)，交接班記錄不具體；二是電子病歷監(jiān)管過程中發(fā)覺個(gè)別醫(yī)師病歷完成準(zhǔn)時(shí)性差，內(nèi)涵質(zhì)量薄弱；三是個(gè)別科室疏于治理，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)淡薄，精細(xì)化效勞不完善；四是個(gè)別科室醫(yī)患溝通、醫(yī)醫(yī)溝通不到位；五是大處方、不合理應(yīng)用抗生素現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)峻影響了病人滿足度的提高。

針對存在的.問題，我院將加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作：一是進(jìn)一步加強(qiáng)核心制度督導(dǎo)及落實(shí)，定期對核心制度進(jìn)展書面及口頭上的檢查，對于不合格的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展懲罰；嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，留意交班質(zhì)量；二是加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建立，嚴(yán)格工作紀(jì)律，杜絕脫崗現(xiàn)象；三是充分發(fā)揮質(zhì)控小組監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)格督查環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴(yán)抓各項(xiàng)指標(biāo)的落實(shí)；四是加強(qiáng)與病人溝通，對從接收病人入院到出院、從問診到治療、從護(hù)理著衣、言行舉止到效勞態(tài)度等各個(gè)環(huán)克制訂明細(xì)的細(xì)則，做到精細(xì)化效勞；五是進(jìn)一步加強(qiáng)大處方、合理使用抗生素、藥占比工作的治理力度。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量月總結(jié)3

一、效勞質(zhì)量月活動(dòng)安排：

1、從4月18日起通過走訪患者和填寫效勞質(zhì)量回訪卡，征求患者對目前醫(yī)院各效勞環(huán)節(jié)中存在的問題和缺乏，以及對今后醫(yī)院更好的進(jìn)展所提出的建立性意見，對效勞質(zhì)量回訪卡上的問題進(jìn)展分類和總結(jié)，是哪個(gè)效勞環(huán)節(jié)出的問題，哪個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)務(wù)人員寫出書面整改措施，杜絕同樣的現(xiàn)象再次發(fā)生。

2、醫(yī)院為了進(jìn)一步開展質(zhì)量效勞月活動(dòng)，特地制定了《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為標(biāo)準(zhǔn)》，裝訂成冊，人手一冊，要求每個(gè)醫(yī)務(wù)人員站在患者的立場上，從患者的角度動(dòng)身，比照《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對自己的效勞過程和效勞質(zhì)量進(jìn)展自查，每人寫出了一份的自查報(bào)告和改良建議。并在全科會(huì)議上進(jìn)展發(fā)言，由區(qū)全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展了評議。

3、醫(yī)院在質(zhì)量效勞月的活動(dòng)中提出了“提高效勞意識(shí)，制造優(yōu)質(zhì)效勞，讓患者滿足“的口號，并制作了橫幅標(biāo)語懸掛在醫(yī)院大廳。另外通過公司網(wǎng)站和宣傳欄，宣傳醫(yī)院的各種效勞工程，使患者對醫(yī)院的效勞工程和措施有一個(gè)全面的了解，醫(yī)院同時(shí)也公布了24小時(shí)效勞的義務(wù)，對患者提出的各種關(guān)于疾病問題和保健常識(shí)進(jìn)展準(zhǔn)時(shí)解答，進(jìn)一步便利了患者。

4、醫(yī)院還組織局部醫(yī)務(wù)人員在學(xué)生公寓進(jìn)展一次義診活動(dòng)，免費(fèi)對同學(xué)們進(jìn)展測量身高、體重和血壓，并現(xiàn)場解答同學(xué)們的提出的各種醫(yī)療問題和詢問。

5、在公司的網(wǎng)站和醫(yī)院醒目的地方，公布和張貼醫(yī)院的效勞承諾制和效勞質(zhì)量監(jiān)視和投訴電話，患者在醫(yī)院各環(huán)節(jié)的效勞過程，如有不滿足或不解的問題，隨時(shí)可撥打效勞質(zhì)量監(jiān)視和投訴電話，醫(yī)院在仔細(xì)調(diào)查和詢問后，會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)給患者滿足的答復(fù)。

二、通過自查發(fā)覺以下問題和缺乏：

1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的效勞態(tài)度和效勞意識(shí)離患者的要求還有肯定的差距，工作中使用文明用語不到位，缺乏與患者之間的溝通，間或消失由于患者不理解或醫(yī)務(wù)人員解釋不到位而引發(fā)的醫(yī)患糾紛。

2、醫(yī)務(wù)人員的行為標(biāo)準(zhǔn)性差，上班時(shí)間著裝不整，個(gè)別房間室內(nèi)衛(wèi)生差或亂擺一些與工作無關(guān)的雜物，影響醫(yī)院的整體形象。

3、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能全身心的對待患者，工作中執(zhí)行崗位職責(zé)和效勞標(biāo)準(zhǔn)不到位，降低了患者對醫(yī)院效勞的滿足度。

4、不同崗位的醫(yī)務(wù)人員之間缺乏相互的協(xié)作，各自行動(dòng)，缺乏全局觀念。

5、醫(yī)院各項(xiàng)制度的執(zhí)行和落實(shí)不到位，考核、監(jiān)視和懲罰力度不夠大。

三、針對上述存在的問題，制定了以下的整改措施：

1、組織全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為標(biāo)準(zhǔn)》，仔細(xì)落實(shí)和執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為標(biāo)準(zhǔn)》中的各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)考核和監(jiān)視，對違反規(guī)定的加大懲罰力度，確保效勞質(zhì)量的提高。

2、組織個(gè)別效勞態(tài)度差的醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素養(yǎng)和工作責(zé)任心，今后對屢次批判教育無效者，醫(yī)院將解除與其的勞動(dòng)合同。

3、重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)工作效勞標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行和考核制度，完善醫(yī)院的效勞質(zhì)量，組織全體人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，全面提高醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)水平和效勞質(zhì)量。

四、這次總公司進(jìn)展的效勞質(zhì)量調(diào)查表對醫(yī)院的為：

1、領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院總體效勞評價(jià)較高，大局部學(xué)生和職工認(rèn)為醫(yī)院的總體效勞比擬良好和一般，其中少局部學(xué)生和職工認(rèn)為醫(yī)院的效勞態(tài)度較差，但是總體上看，醫(yī)院的效勞水平還是比擬好的。

2、師生對醫(yī)院還提出以下需