歡迎您參加

力高欣健康服務(wù)工程與***藥店舉辦的健康知識(shí)講座！歡迎您參加1糖尿病、高血壓防治及合理用藥

主講：宋教授

糖尿病、高血壓221世紀(jì)的健康忠告21世紀(jì)是以人為本人是以健康為本健康是以預(yù)防為本預(yù)防是以教育為本21世紀(jì)的健康忠告21世紀(jì)是以人為本3中國人的健康狀況平均壽命74.8歲中國人的健康狀況平均壽命74.8歲4老年人的健康標(biāo)準(zhǔn)

1.吃的香2.睡的甜3.排的爽4.走的動(dòng)5.理的清老年人的健康標(biāo)準(zhǔn)1.5影響人類壽命的原因

主要是由于生物、社會(huì)、心理導(dǎo)致的疾病，對(duì)人類健康危害最大的心腦血管病、糖尿病、腫瘤是因?yàn)椴唤】瞪罘绞剿鶎?dǎo)致。什么是不健康生活方式

1.生活無規(guī)律2.膳食不合理3.缺乏運(yùn)動(dòng)4.精神壓力大（勞逸過度）影響人類壽命的原因主要是由于生物、社會(huì)、心理導(dǎo)致的疾病6危害健康的三大疾病1.心腦血管疾病2.腫瘤3.糖尿病危害健康的三大疾病1.心腦血管疾病7一、糖尿病防治1.什么是糖尿病糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能發(fā)揮正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。一、糖尿病防治1.什么是糖尿病8糖尿病的致病因素年齡性別遺傳肥胖（腹部肥胖型）飲食因素（長期攝入高熱量、高糖、高脂飲食）缺乏運(yùn)動(dòng)（體力活動(dòng)不足）分娩過巨大兒的婦女吸煙糖尿病的致病因素92.糖尿病分型目前采用美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)提出的關(guān)于修改糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)的建議。①1型糖尿?。菏怯捎谝葝uB細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。此型病人必須依賴外源性胰島素方能存活。②2型糖尿病：此型占糖尿病的90％以上。③特異型糖尿?。核幬镄蕴悄虿?、繼發(fā)性糖尿病。④營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病。2.糖尿病分型目前采用美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)提出的關(guān)于修改103.糖尿病的典型癥狀近2/3的糖尿病患者無明顯癥狀。糖尿病最典型的癥狀是“三多一少”。三多一少，即多飲、多尿、多食及體重減輕，且伴有疲乏無力。3.糖尿病的典型癥狀近2/3的糖尿病患者無明顯癥狀。糖114．糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年WHO、IDF公布，并建議在中國執(zhí)行）單位：mmol／LOGTT（糖耐量實(shí)驗(yàn)）正常空腹血糖＜6.1或餐后2小時(shí)血糖＜7.8有典型癥狀空腹血糖≥7.0或餐后2小時(shí)血糖≥11.1無典型癥狀空腹血糖≥7.0或餐后2小時(shí)血糖≥11.1加OGTT實(shí)驗(yàn)測(cè)2小時(shí)后的血糖≥11.14．糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年WHO、IDF125.糖尿病有哪些并發(fā)癥？

糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥:包括心、腦、腎、肝、肺、眼、肢體、皮膚、神經(jīng)等急性或慢性并發(fā)癥達(dá)80多種。臨床上常見的，并給患者身心造成巨大痛苦的慢性并發(fā)癥，有以下幾種：5.糖尿病有哪些并發(fā)癥？

糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥:13臨床上常見的，并給患者身心造成巨大痛苦的慢性并發(fā)癥，有以下幾種：①糖尿病性心腦血管病②糖尿病性腎?、厶悄虿⌒匝鄄、芴悄虿⌒陨窠?jīng)病變⑤糖尿病下肢壞疽病變⑥糖尿病性性功能障礙臨床上常見的，并給患者身心造成巨大痛苦的慢性并發(fā)癥，有以下幾14糖尿病性心臟疾病糖尿病下肢壞疽病變糖尿病性心臟疾病糖尿病下肢壞疽病變15糖尿病性腎病糖尿病性眼病糖尿病性腎病糖尿病性眼病166.糖尿病的防治

“五套馬車”原則根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我國學(xué)者提出了糖尿病“五套馬車”的治療原則．

一、心理治療

二、飲食治療

三、運(yùn)動(dòng)治療

四、藥物治療

五、病情監(jiān)測(cè)6.糖尿病的防治17糖尿病藥物治療分類通用名特點(diǎn)及應(yīng)用服用時(shí)間刺激胰島素分泌藥磺尿類格列齊特Ⅱ格列吡嗪格列美脲刺激胰島素釋放，適用于血糖高，尤其是空腹血糖高者；體重較輕或正常者。飯前半小時(shí)格列奈類那格利奈瑞格利奈刺激胰島素分泌，起效快；適用于血糖高，尤其是空腹血糖高者；體重較輕或正常者。餐時(shí)服用胰島素增敏劑雙胍類二甲雙胍緩釋膠囊苯乙雙胍降低腸對(duì)糖的吸收，促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的利用（增加敏感性）；適用于肥胖者。餐中或餐后服用噻唑烷二酮類羅格列酮吡格列酮降低胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素敏感性；可與磺尿類或雙胍類合用于2型糖尿病患者。兩餐間或與食物同食葡萄糖苷酶抑制藥阿卡波糖伏格列波糖抑制a葡萄糖苷酶，延緩葡萄糖吸收。可單獨(dú)或與雙胍類藥物合用。吃第一口飯的同時(shí)服本品糖尿病藥物治療分類通用名特點(diǎn)及應(yīng)用服用時(shí)間磺尿類格18維奧?格列美脲口腔崩解片口腔崩解片的特點(diǎn)：

▼吸收快，生物利用度高▼服用方便，不必用水送服，唾液即可使其崩解或溶解，也無需咀嚼，崩解后隨吞咽動(dòng)作入消化道起效。▼避免肝臟的首過效應(yīng),由于口腔崩解片在口中迅速崩解，除大部分隨吞咽動(dòng)作進(jìn)入胃腸道外，也有相當(dāng)部分經(jīng)口腔吸收，因而起效快，首過效應(yīng)小。維奧?格列美脲口腔崩解片口腔崩解片的特點(diǎn)：19

每年大約有300萬人死于心腦血管疾病每天大約有8000人死于心腦血管疾病每10秒就有一人死于心腦血管疾病我國死亡人口中,每2人就有1人是死于心腦血管疾病

可怕的心腦血管疾病??！每年大約有300萬人死于心腦血管疾病可怕的心腦血管疾病??！20我國流行病調(diào)查最新資料表明：目前全國約有1.6億高血壓患者高血壓患病率每十年上升25%，

知曉率，治療率和控制率非低。

治療高血壓的目的不僅在于降低血壓本身，還在于全面降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。

高血壓的防治我國流行病調(diào)查最新資料表明：目前全國約有1.6億高血壓患者21高血壓病的致病因素年齡，性別遺傳吸煙高血脂高血糖缺乏運(yùn)動(dòng)肥胖飲食因素心態(tài)微量元素缺乏高血壓病的致病因素22動(dòng)脈硬化的過程動(dòng)脈硬化的過程23

心絞痛心肌梗死

心缺血缺氧

腦缺血缺氧

管腔狹窄－缺血缺氧血栓

腦出血

腦梗塞心血管內(nèi)皮，肌肉層—，出血破壞

腦高血糖高血粘高血脂動(dòng)脈粥樣硬化心絞痛心肌梗死腦出血腦梗塞心血管內(nèi)皮，腦24致殘率高致殘率高25高血壓的早期癥狀如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩躁、工作和學(xué)習(xí)精力不易集中并容易出現(xiàn)疲勞等。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg舒張壓≥90mmHg高血壓的早期癥狀如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩躁、工作和學(xué)習(xí)精26宋教授講課內(nèi)容課件27

！主動(dòng)預(yù)防被動(dòng)治療高血壓防治刻不容緩！主動(dòng)預(yù)防被動(dòng)治療高血壓防治刻不容緩28高血壓藥物治療高血壓藥物治療29宋教授講課內(nèi)容課件30宋教授講課內(nèi)容課件31二、降壓藥物的治療1.利尿劑氫氯噻嗪速尿螺內(nèi)酯氨苯蝶啶

阿米洛利浮腫的高血壓病人，糖尿病禁用長期使用補(bǔ)鉀。2.鈣離子拮抗藥尼群地平、硝苯地平、氨氯地平（長效）

收縮期高血壓、混合高血壓病人，對(duì)糖、脂代謝無影響。3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利各種類型高血壓，對(duì)心腦腎有較好的保護(hù)，不良反應(yīng)為刺激性干咳。4.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑厄貝沙坦、纈沙坦（代文）、洛沙坦（科索亞）各種類型高血壓，對(duì)心腦腎有很好的保護(hù)，不良反應(yīng)少。5.β受體阻斷劑美托洛爾（貝他洛克）、普萘洛爾心率偏快，冠心病的高血壓病人。6.a受體阻斷劑特拉唑嗪、多沙唑嗪、壓寧定老年前列腺肥大的高血壓病人，易引起體位性低血壓。二、降壓藥物的治療1.利尿劑氫氯噻嗪速尿螺內(nèi)酯氨苯蝶啶32優(yōu)化降壓方案的目的早期、平穩(wěn)、持久達(dá)標(biāo)高效、速效、長效毒性小、副作用小、用量小優(yōu)化降壓方案的目的33改善生活方式合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡1992年美國心臟健康會(huì)議“維多利亞宣言”改善生活方式合理飲食1992年美國心臟健康會(huì)議“維多利亞宣言34健康需要投入：

管住嘴邁動(dòng)腿對(duì)癥用藥健康需要投入：35謝謝謝謝36歡迎您參加

力高欣健康服務(wù)工程與***藥店舉辦的健康知識(shí)講座！歡迎您參加37糖尿病、高血壓防治及合理用藥

主講：宋教授

糖尿病、高血壓3821世紀(jì)的健康忠告21世紀(jì)是以人為本人是以健康為本健康是以預(yù)防為本預(yù)防是以教育為本21世紀(jì)的健康忠告21世紀(jì)是以人為本39中國人的健康狀況平均壽命74.8歲中國人的健康狀況平均壽命74.8歲40老年人的健康標(biāo)準(zhǔn)

1.吃的香2.睡的甜3.排的爽4.走的動(dòng)5.理的清老年人的健康標(biāo)準(zhǔn)1.41影響人類壽命的原因

主要是由于生物、社會(huì)、心理導(dǎo)致的疾病，對(duì)人類健康危害最大的心腦血管病、糖尿病、腫瘤是因?yàn)椴唤】瞪罘绞剿鶎?dǎo)致。什么是不健康生活方式

1.生活無規(guī)律2.膳食不合理3.缺乏運(yùn)動(dòng)4.精神壓力大（勞逸過度）影響人類壽命的原因主要是由于生物、社會(huì)、心理導(dǎo)致的疾病42危害健康的三大疾病1.心腦血管疾病2.腫瘤3.糖尿病危害健康的三大疾病1.心腦血管疾病43一、糖尿病防治1.什么是糖尿病糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能發(fā)揮正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。一、糖尿病防治1.什么是糖尿病44糖尿病的致病因素年齡性別遺傳肥胖（腹部肥胖型）飲食因素（長期攝入高熱量、高糖、高脂飲食）缺乏運(yùn)動(dòng)（體力活動(dòng)不足）分娩過巨大兒的婦女吸煙糖尿病的致病因素452.糖尿病分型目前采用美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)提出的關(guān)于修改糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)的建議。①1型糖尿?。菏怯捎谝葝uB細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。此型病人必須依賴外源性胰島素方能存活。②2型糖尿病：此型占糖尿病的90％以上。③特異型糖尿病：藥物性糖尿病、繼發(fā)性糖尿病。④營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病。2.糖尿病分型目前采用美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)提出的關(guān)于修改463.糖尿病的典型癥狀近2/3的糖尿病患者無明顯癥狀。糖尿病最典型的癥狀是“三多一少”。三多一少，即多飲、多尿、多食及體重減輕，且伴有疲乏無力。3.糖尿病的典型癥狀近2/3的糖尿病患者無明顯癥狀。糖474．糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年WHO、IDF公布，并建議在中國執(zhí)行）單位：mmol／LOGTT（糖耐量實(shí)驗(yàn)）正?？崭寡牵?.1或餐后2小時(shí)血糖＜7.8有典型癥狀空腹血糖≥7.0或餐后2小時(shí)血糖≥11.1無典型癥狀空腹血糖≥7.0或餐后2小時(shí)血糖≥11.1加OGTT實(shí)驗(yàn)測(cè)2小時(shí)后的血糖≥11.14．糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年WHO、IDF485.糖尿病有哪些并發(fā)癥？

糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥:包括心、腦、腎、肝、肺、眼、肢體、皮膚、神經(jīng)等急性或慢性并發(fā)癥達(dá)80多種。臨床上常見的，并給患者身心造成巨大痛苦的慢性并發(fā)癥，有以下幾種：5.糖尿病有哪些并發(fā)癥？

糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥:49臨床上常見的，并給患者身心造成巨大痛苦的慢性并發(fā)癥，有以下幾種：①糖尿病性心腦血管病②糖尿病性腎?、厶悄虿⌒匝鄄、芴悄虿⌒陨窠?jīng)病變⑤糖尿病下肢壞疽病變⑥糖尿病性性功能障礙臨床上常見的，并給患者身心造成巨大痛苦的慢性并發(fā)癥，有以下幾50糖尿病性心臟疾病糖尿病下肢壞疽病變糖尿病性心臟疾病糖尿病下肢壞疽病變51糖尿病性腎病糖尿病性眼病糖尿病性腎病糖尿病性眼病526.糖尿病的防治

“五套馬車”原則根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我國學(xué)者提出了糖尿病“五套馬車”的治療原則．

一、心理治療

二、飲食治療

三、運(yùn)動(dòng)治療

四、藥物治療

五、病情監(jiān)測(cè)6.糖尿病的防治53糖尿病藥物治療分類通用名特點(diǎn)及應(yīng)用服用時(shí)間刺激胰島素分泌藥磺尿類格列齊特Ⅱ格列吡嗪格列美脲刺激胰島素釋放，適用于血糖高，尤其是空腹血糖高者；體重較輕或正常者。飯前半小時(shí)格列奈類那格利奈瑞格利奈刺激胰島素分泌，起效快；適用于血糖高，尤其是空腹血糖高者；體重較輕或正常者。餐時(shí)服用胰島素增敏劑雙胍類二甲雙胍緩釋膠囊苯乙雙胍降低腸對(duì)糖的吸收，促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的利用（增加敏感性）；適用于肥胖者。餐中或餐后服用噻唑烷二酮類羅格列酮吡格列酮降低胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素敏感性；可與磺尿類或雙胍類合用于2型糖尿病患者。兩餐間或與食物同食葡萄糖苷酶抑制藥阿卡波糖伏格列波糖抑制a葡萄糖苷酶，延緩葡萄糖吸收?？蓡为?dú)或與雙胍類藥物合用。吃第一口飯的同時(shí)服本品糖尿病藥物治療分類通用名特點(diǎn)及應(yīng)用服用時(shí)間磺尿類格54維奧?格列美脲口腔崩解片口腔崩解片的特點(diǎn)：

▼吸收快，生物利用度高▼服用方便，不必用水送服，唾液即可使其崩解或溶解，也無需咀嚼，崩解后隨吞咽動(dòng)作入消化道起效。▼避免肝臟的首過效應(yīng),由于口腔崩解片在口中迅速崩解，除大部分隨吞咽動(dòng)作進(jìn)入胃腸道外，也有相當(dāng)部分經(jīng)口腔吸收，因而起效快，首過效應(yīng)小。維奧?格列美脲口腔崩解片口腔崩解片的特點(diǎn)：55

每年大約有300萬人死于心腦血管疾病每天大約有8000人死于心腦血管疾病每10秒就有一人死于心腦血管疾病我國死亡人口中,每2人就有1人是死于心腦血管疾病

可怕的心腦血管疾?。。∶磕甏蠹s有300萬人死于心腦血管疾病可怕的心腦血管疾?。?！56我國流行病調(diào)查最新資料表明：目前全國約有1.6億高血壓患者高血壓患病率每十年上升25%，

知曉率，治療率和控制率非低。

治療高血壓的目的不僅在于降低血壓本身，還在于全面降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。

高血壓的防治我國流行病調(diào)查最新資料表明：目前全國約有1.6億高血壓患者57高血壓病的致病因素年齡，性別遺傳吸煙高血脂高血糖缺乏運(yùn)動(dòng)肥胖飲食因素心態(tài)微量元素缺乏高血壓病的致病因素58動(dòng)脈硬化的過程動(dòng)脈硬化的過程59

心絞痛心肌梗死

心缺血缺氧

腦缺血缺氧

管腔狹窄－缺血缺氧血栓

腦出血

腦梗塞心血管內(nèi)皮，肌肉層—，出血破壞

腦高血糖高血粘高血脂動(dòng)脈粥樣硬化心絞痛心肌梗死腦出血腦梗塞心血管內(nèi)皮，腦60致殘率高致殘率高61高血壓的早期癥狀如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩躁、工作和學(xué)習(xí)精力不易集中并容易出