神經(jīng)內(nèi)科品管圈匯報(bào)

---提高瞳孔測(cè)量準(zhǔn)確率仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生神經(jīng)內(nèi)科品管圈匯報(bào)

---提高瞳孔測(cè)量準(zhǔn)確品管圈組成成立日期：2013年2月27日圈名：同心圈輔導(dǎo)員：譚佳容圈長(zhǎng)：羅朝麗圈員:張英譚燕任朗趙小燕黎妮劉敏

仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生品管圈組成成立日期：2013年2月27日仁心仁術(shù)厚德活動(dòng)時(shí)間：2013.12-2014.04圈會(huì)次數(shù)：14科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理譚佳容（輔導(dǎo)員）護(hù)士長(zhǎng)工作18年負(fù)責(zé)監(jiān)督管理活動(dòng)黎妮（圈員）工作1.5年負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)羅朝麗（圈長(zhǎng)）護(hù)士工作2.5年負(fù)責(zé)分配圈員任務(wù)張英（圈員）工作6年負(fù)責(zé)組織成員活動(dòng)劉敏（圈員）工作2.5年負(fù)責(zé)活動(dòng)記錄趙小燕（圈員）工作2.5年負(fù)責(zé)相片采集譚燕（圈員）工作2.5年負(fù)責(zé)幻燈制作任朗(圈員）

工作1年負(fù)責(zé)相關(guān)材料準(zhǔn)備圈員及分工仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生活動(dòng)時(shí)間：2013.12-2014.04科學(xué)品管助力推進(jìn)圈員分布圖圈員平均年齡單位：歲圈員職稱分布單位：人圈員學(xué)歷分布單位：人圈員平均年資單位：年宗旨：為患者提供全方位、專業(yè)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生圈員分布圖圈員平均年齡單位：歲圈員職稱分布圈名選定圈名選定票數(shù)排名選定協(xié)作圈32同心圈51共創(chuàng)圈23自強(qiáng)圈14仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生圈名選定圈名選定票數(shù)排名選定協(xié)作圈32同心圈51共創(chuàng)圈23自精心愛(ài)心細(xì)心責(zé)任心真心科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理宗旨：為患者提供全方位、專業(yè)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生精心愛(ài)心細(xì)心責(zé)任心真心科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理宗圈名的寓意：手牽手形成的“同心”象征著同心協(xié)力我們的口號(hào)是：同心協(xié)力攜手并進(jìn)共同進(jìn)步仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生圈名的寓意：手牽手形成的“同心”象征著同心協(xié)力我們的口號(hào)是：圈徽的意義我們是一個(gè)整體，彼此密不可分我們是一個(gè)整體，永遠(yuǎn)團(tuán)結(jié)一心我們是一個(gè)整體，永遠(yuǎn)互助如親仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生圈徽的意義我們是一個(gè)整體，彼此密不可分仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生哪個(gè)才是適合我們的主題呢？仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生哪個(gè)才是適合我們的主題呢？仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性總分：90提高瞳孔測(cè)量準(zhǔn)確率總分：122提高健康患者知曉教育率總分：86提高大小便標(biāo)本送檢合格率總分：84采用

評(píng)分法5

3

1明確上級(jí)政策迫切性圈員能力重要性科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性提高瞳孔測(cè)量準(zhǔn)確率提高健康患者知曉教（一）貼近工作實(shí)際提升護(hù)理內(nèi)涵神經(jīng)系統(tǒng)疾病變化早期主要表現(xiàn)瞳孔的改變，不同的人同一時(shí)間判斷同一患者也存在差異（一）貼近工作實(shí)際提升護(hù)理內(nèi)涵神經(jīng)系統(tǒng)疾病變化早期主（二）

臨床上，瞳孔測(cè)量工具多樣，不實(shí)用，護(hù)理人員憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)判斷瞳孔大小。

貼近工作實(shí)際提升護(hù)理內(nèi)涵仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生（二）臨床上，瞳孔測(cè)量工具多樣，不實(shí)用，護(hù)理人員憑借個(gè)人經(jīng)（三）由于主觀測(cè)量瞳孔存在差異，不能為醫(yī)生提供早期病情變化。若到腦疝晚期發(fā)現(xiàn)，往往延誤患者搶救時(shí)機(jī)，預(yù)后差。貼近工作實(shí)際提升護(hù)理內(nèi)涵（三）由于主觀測(cè)量瞳孔存在差異，不能為醫(yī)生提供早期病情變化。月份2014年01月2014年02月2012年03月責(zé)任人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定全體圈員計(jì)劃擬定羅朝麗現(xiàn)況把握張英設(shè)定目標(biāo)譚佳容解析全體圈員對(duì)策擬定羅朝麗實(shí)施與檢討全體圈員效果確認(rèn)劉敏標(biāo)準(zhǔn)化羅朝麗檢討改進(jìn)全體全員成果發(fā)表譚佳容羅朝麗表示計(jì)劃線表示實(shí)施線

周次步驟附：科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理30%P40%D20%C10%A月份2014年01月2014年02月2012年0方式優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)目測(cè)簡(jiǎn)單、迅速隨意性強(qiáng),讀數(shù)差異大直尺數(shù)據(jù)較準(zhǔn)確不能貼近測(cè)量，取值容易發(fā)生差異手電瞳孔筆簡(jiǎn)易測(cè)量板簡(jiǎn)易瞳孔測(cè)量器瞳孔測(cè)試儀易掌握、簡(jiǎn)單有效、可重復(fù)檢測(cè)價(jià)格高、易損壞，清洗消毒不易。僅局限于眼科患者使用科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)目測(cè)簡(jiǎn)單、迅速直尺數(shù)據(jù)物病人工作量大經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)測(cè)量主觀差異不配合測(cè)量眼瞼水腫護(hù)士光源亮度不同手電筒不聚光測(cè)量工具不統(tǒng)一測(cè)量工具不實(shí)用手電筒品牌不同治療管道多床單位擁擠放置物多，不便觀察病室光線太暗無(wú)瞳孔測(cè)量指引測(cè)量方法不規(guī)范測(cè)量距離把握不當(dāng)無(wú)培訓(xùn)考核重視程度不夠無(wú)質(zhì)量監(jiān)控環(huán)為什么瞳孔測(cè)量差異性大仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生人法物病人工作量大經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)測(cè)量主觀差異不配合測(cè)量眼瞼注：2013年12月4日至12月10日，瞳孔測(cè)量224次，差異為60次，準(zhǔn)確率為73.21%原因差異次數(shù)百分比(%)累積百分比(%)測(cè)量工具不實(shí)用2643.3043.30無(wú)瞳孔測(cè)量指引2338.3081.60護(hù)理工作量大58.4090.00專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)23.3093.30重視程度不夠23.3096.60測(cè)量主觀差異11.7098.30經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)11.70100科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理注：2013年12月4日至12月10日，瞳孔測(cè)量224次，差測(cè)量工具不實(shí)用無(wú)瞳孔測(cè)量指引護(hù)理工作量大專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)重視程度不夠測(cè)量主觀差異經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)差異次數(shù)262352211累積百分比43.30%81.60%90.00%93.03%96.70%98.30%100.00%科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善前的柏拉圖科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理測(cè)量工具不實(shí)用無(wú)瞳孔測(cè)量指引護(hù)理工作量大專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)重視程度

無(wú)瞳孔測(cè)量指引(-3,+2)(-3,+1)測(cè)量工具不實(shí)用測(cè)量主觀差異(0,+4)專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)(-2,+1)經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)(-1,+3)護(hù)理工作量大(-2,0)重視程度不夠(-2,+2)無(wú)瞳孔(-3,+2)(-3,+1)測(cè)量工具測(cè)量主觀重視程度不夠?qū)I(yè)知識(shí)不強(qiáng)護(hù)理工作量大經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)測(cè)量主觀差異治本治標(biāo)過(guò)渡經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)治本治標(biāo)過(guò)渡經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)收集，并于2013年12月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：以上2個(gè)問(wèn)題列為本期改善重點(diǎn)測(cè)量工具不實(shí)用無(wú)瞳孔測(cè)量指引占43.3%占38.3%科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)收集，并于2013年12月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：以上2個(gè)問(wèn)題列為目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)

=26-（26×43.30%×80%）

=17科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理測(cè)量工具不實(shí)用下降34.62%目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)

=23—（23×81.6%×80%）

=8科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理無(wú)瞳孔測(cè)量指引下降65.21%目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)WhatWhyHowWho評(píng)價(jià)判定WhenWhere問(wèn)題點(diǎn)重要要因?qū)Σ哓?fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效果性總分實(shí)施日期地點(diǎn)怎樣提高臨床瞳孔測(cè)量準(zhǔn)確率測(cè)量工具不實(shí)用1、設(shè)計(jì)實(shí)用瞳孔測(cè)量尺譚佳容35293599是2014年2月神經(jīng)內(nèi)科2、臨床試用，不斷完善羅朝麗29352993是2014年2月神經(jīng)內(nèi)科3、組織護(hù)士學(xué)習(xí)張英35332795是2014年2月神經(jīng)內(nèi)科4、適時(shí)監(jiān)督執(zhí)行情況劉敏35293599是2014年2月神經(jīng)內(nèi)科無(wú)瞳孔測(cè)量指引1、制作近距瞳孔測(cè)量指引趙小燕33333399是2014年3月神經(jīng)內(nèi)科廣告公司2、全員培訓(xùn)并考核張英29333395是2014年3月神經(jīng)內(nèi)科科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理WhatWhyHowWho評(píng)價(jià)判WhenWhere問(wèn)貼近實(shí)際工作提升護(hù)理內(nèi)涵仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生貼近實(shí)際工作提升護(hù)理內(nèi)涵仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生1、專人監(jiān)督檢查2、檢查瞳孔測(cè)量尺的使用情況3、分析并改進(jìn)1、根據(jù)臨床使用情況設(shè)計(jì)制作瞳孔測(cè)量尺2、學(xué)習(xí)測(cè)量尺的使用方法及注意事項(xiàng)3、護(hù)長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)考核護(hù)士使用測(cè)量尺情況1、制作近距瞳孔測(cè)量尺2、臨床試用，不斷完善3、組織護(hù)士學(xué)習(xí)4、適時(shí)監(jiān)督執(zhí)行情況將測(cè)量尺全面應(yīng)用于臨床護(hù)理工作PDCA實(shí)施時(shí)間：03.01—03.14負(fù)責(zé)人：劉敏仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生1、專人監(jiān)督檢查1、根據(jù)臨床使用情況設(shè)計(jì)制作瞳孔測(cè)量尺1、制討論瞳孔測(cè)量尺的制作，最終決定采用Word文檔制圖，電腦樣本送到廣告公司協(xié)助制作。制作方法采用電腦制圖、定標(biāo)、校正等設(shè)計(jì)技術(shù)，設(shè)計(jì)了一種準(zhǔn)確、使用便利的新型測(cè)量瞳孔直徑的工具。為了正確評(píng)估瞳孔形狀。設(shè)計(jì)成半圓形，并用黑色背景襯托，按大小順序排列，用黑色字樣標(biāo)定實(shí)際單位。創(chuàng)新護(hù)理模式深化專業(yè)內(nèi)涵仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生討論瞳孔測(cè)量尺的制作，最終決定采用Word文檔制圖，電腦樣本注重實(shí)效突出專科特色仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生注重實(shí)效突出?？铺厣市娜市g(shù)厚德濟(jì)生貼近實(shí)際工作提升護(hù)理內(nèi)涵貼近實(shí)際工作提升護(hù)理內(nèi)涵第一代2014.03.02第二代2014.03.07第三代2014.03.12第四代2014.03.15優(yōu)點(diǎn)：護(hù)士不需拿瞳孔圖示評(píng)估。缺點(diǎn)：測(cè)量尺不能近距測(cè)量，影響快速判讀。優(yōu)點(diǎn)：能近距離測(cè)量。缺點(diǎn)：尺槽不明顯，測(cè)量數(shù)據(jù)偏小。優(yōu)點(diǎn)：能快速近距離測(cè)量。缺點(diǎn)：測(cè)量尺過(guò)長(zhǎng)過(guò)軟，不便測(cè)量?jī)?yōu)點(diǎn)：長(zhǎng)度為前三代的二分之一，使用更便捷。仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生第一代第二代第三代第四代優(yōu)點(diǎn)：護(hù)士不需拿瞳孔圖示評(píng)估。優(yōu)點(diǎn)：1.專人監(jiān)督檢查2.檢查應(yīng)用瞳孔測(cè)量尺按測(cè)量指引測(cè)量的情況。3.定期考核1、制作近距瞳孔測(cè)量指引2、全員培訓(xùn)并考核將瞳孔測(cè)量尺指引全科應(yīng)用P1、制作近距瞳孔測(cè)量指引，含工具、方法、手法及處置方法等。2、全科護(hù)士按照指引進(jìn)行培訓(xùn)并考核。3、適時(shí)監(jiān)督護(hù)士執(zhí)行情況，不斷修訂。DCA實(shí)施時(shí)間：03.15—03.22負(fù)責(zé)人：趙小燕譚燕仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生1.專人監(jiān)督檢查1、制作近距瞳孔測(cè)量指引將瞳孔測(cè)量尺指引全科工作質(zhì)量經(jīng)濟(jì)效益社會(huì)效應(yīng)無(wú)形成果QCC手法運(yùn)用團(tuán)隊(duì)精神促進(jìn)腦力開(kāi)發(fā)協(xié)調(diào)溝通活動(dòng)信心責(zé)任心榮譽(yù)感活動(dòng)成果有形成果科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理無(wú)形成果活動(dòng)成果有形成果科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理---------統(tǒng)計(jì)2014年3月3日至3月9日瞳孔測(cè)量224次，差異次數(shù)從60次降至16次。原因差異次數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）測(cè)量工具不實(shí)用212.5012.50無(wú)瞳孔測(cè)量指引212.5025.00護(hù)理工作量大531.2556.25專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)318.7575.00重視程度不夠212.5087.50測(cè)量主觀差異212.50100經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)00100科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理---------統(tǒng)計(jì)2014年3月3日至3月9日瞳孔測(cè)量2

|改進(jìn)前–改進(jìn)后||26–2|【目標(biāo)達(dá)成率】=---------------------------x100%=---------------x100%=266.67%

|目標(biāo)值–改進(jìn)前||17–26|

|改進(jìn)后–改進(jìn)前||2–26|【進(jìn)步率】=-----------------------x100%=-------------x100%=92.30%

改進(jìn)前26緊貼臨床設(shè)計(jì)瞳孔測(cè)量尺，極大的提高了測(cè)量準(zhǔn)確率科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理

仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生

|改進(jìn)前–改進(jìn)后||23–2|【目標(biāo)達(dá)成率】=--------------------------x100%=--------------x100%=140.00%|目標(biāo)值–改進(jìn)前||8-23|

|改進(jìn)后–改進(jìn)前||2–23|【進(jìn)步率】=-----------------------------x100%=------------x100%=91.30%

改進(jìn)前23科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生

早期、準(zhǔn)確、及時(shí)發(fā)現(xiàn)瞳孔改變，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低平均住院日。單位：天數(shù)（一）仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生早期、準(zhǔn)確、及時(shí)發(fā)現(xiàn)瞳孔改變，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低平均住院平均住院總費(fèi)用單位：元/人仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生效果確認(rèn)—經(jīng)濟(jì)效果（二）平均住院總費(fèi)用單位：元/人仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生效果確認(rèn)—經(jīng)濟(jì)活動(dòng)前后，采用自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表對(duì)科室12名護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果如圖:科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高15%活動(dòng)前后，采用自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表對(duì)科室12名護(hù)士進(jìn)行滿意度經(jīng)X2檢驗(yàn)，X2＝31.91，P＜0.01，有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？茖W(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高19.65%仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生經(jīng)X2檢驗(yàn)，X2＝31.91，P＜0.01，有非常顯著的統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作量大專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)測(cè)量工具不實(shí)用無(wú)瞳孔測(cè)量指引重視程度不夠測(cè)量主觀差異經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)差異次數(shù)5322220累積百分比31.30%50.00%62.50%75.00%87.50%100.00%100.00%科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理工作量大專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)測(cè)量工具不實(shí)用無(wú)瞳孔測(cè)量指引重視程度評(píng)

分

項(xiàng)

目評(píng)

分

標(biāo)

準(zhǔn)活動(dòng)前活動(dòng)后效果12345678910總分平均分總分平均分AQC手法運(yùn)用學(xué)習(xí)制作理解熟練指導(dǎo)243.4486.8+3.4B團(tuán)體精神無(wú)心自我商議合作領(lǐng)導(dǎo)476.7639+2.3C促進(jìn)腦力開(kāi)發(fā)不解認(rèn)知判斷明確果決355467.6+2.6D溝通協(xié)調(diào)孤行溝通配合積極主動(dòng)415.9628.8+2.8E活動(dòng)信心失敗阻礙可行順利成功385.4578.1+2.7F責(zé)任感不理猶豫漸增負(fù)責(zé)熱忱395.6669.4+3.8G榮譽(yù)感消失稍增督促增加強(qiáng)化426547.7+1.7個(gè)人品質(zhì)提升表評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)活動(dòng)前活動(dòng)后效12雷達(dá)圖雷達(dá)圖仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生瞳孔測(cè)量尺使用流程近距瞳孔測(cè)量指引仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生瞳孔測(cè)量尺使用流程近距瞳孔測(cè)量指引技術(shù)引領(lǐng)質(zhì)量，細(xì)節(jié)體現(xiàn)真情技術(shù)引領(lǐng)質(zhì)量，細(xì)節(jié)體現(xiàn)真情活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定充分結(jié)合實(shí)際情況選定急需解決的問(wèn)題，把護(hù)理安全放在首位深入臨床，最大程度的減少護(hù)理安全隱患活動(dòng)計(jì)劃擬定分階段，每隔階段有不同的圈員做主導(dǎo)，極大的提高了每個(gè)圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全不符合，擬定更具有實(shí)際執(zhí)行力的問(wèn)題，以予解決現(xiàn)狀把握通過(guò)流程圖對(duì)差錯(cuò)的個(gè)環(huán)節(jié)有了比較深的認(rèn)識(shí)，實(shí)事求是地記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方法對(duì)工作流程觀察不夠細(xì)致，差錯(cuò)登記缺乏主動(dòng)性，需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員能力設(shè)定目標(biāo)明確圈員共同努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，希望有更高的挑戰(zhàn)解析對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)均有細(xì)致的考慮，強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，實(shí)施可執(zhí)行的對(duì)策發(fā)生差錯(cuò)的主觀和客觀的因素較多，認(rèn)識(shí)不足，要強(qiáng)調(diào)分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力對(duì)策擬定圈員集思廣益，對(duì)策的針對(duì)性強(qiáng)其他對(duì)策需要其他部門的參與，使實(shí)施有一定難度對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)于選定的對(duì)策，圈員能很認(rèn)真的參與所有的對(duì)策都是同時(shí)實(shí)施，不能確定到底是哪個(gè)對(duì)策產(chǎn)生的效果效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化制定測(cè)量尺標(biāo)準(zhǔn)流程、操作流程圖及護(hù)理要點(diǎn)嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)，將流程圖落實(shí)到工作中圈會(huì)運(yùn)作情形圈員利用自己休息的時(shí)間使每次圈會(huì)氣氛活躍，討論愉快圈會(huì)形式單一，需多樣化殘留問(wèn)題對(duì)品管圈手法運(yùn)用尚不熟悉科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今降低跌倒墜床的發(fā)生率120分提高健康教育率84分提高護(hù)理文書(shū)準(zhǔn)確率71分?不斷循環(huán)持續(xù)改進(jìn)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理促全面發(fā)展減少病區(qū)陪護(hù)率72分降低跌倒墜床的發(fā)生率提高健康教育率提高護(hù)理?不斷循環(huán)本次品管活動(dòng)參考依據(jù)1.柏樹(shù)令主編.《系統(tǒng)解剖學(xué)》第6版，人民衛(wèi)生出版社:2006：289-295；2.王維治主編.《神經(jīng)病學(xué)》第5版，人民衛(wèi)生出版:2006：58，3.楊期東主編.《神經(jīng)病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社，2002：52-53，4.李鳳鳴主編.《中華眼科學(xué)》第2版.人民衛(wèi)生出版社，2005:282-285.5.莫菊榮,楊福弟.自制瞳孔觀察尺在神經(jīng)外科的應(yīng)用.中外健康文摘.2010,34：220-221.6.王瑞玲.簡(jiǎn)易瞳孔測(cè)量器.中國(guó)實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2007,23（3）：4.7.黃正新，李文珍，吳君.瞳孔測(cè)量板的制作與應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2005,31（8）（3）：51.仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生本次品管活動(dòng)參考依據(jù)1.柏樹(shù)令主編.《系統(tǒng)解剖學(xué)》第6版，人謝謝！仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生謝謝！仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生

神經(jīng)內(nèi)科品管圈匯報(bào)

---提高瞳孔測(cè)量準(zhǔn)確率仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生神經(jīng)內(nèi)科品管圈匯報(bào)

---提高瞳孔測(cè)量準(zhǔn)確品管圈組成成立日期：2013年2月27日圈名：同心圈輔導(dǎo)員：譚佳容圈長(zhǎng)：羅朝麗圈員:張英譚燕任朗趙小燕黎妮劉敏

仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生品管圈組成成立日期：2013年2月27日仁心仁術(shù)厚德活動(dòng)時(shí)間：2013.12-2014.04圈會(huì)次數(shù)：14科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理譚佳容（輔導(dǎo)員）護(hù)士長(zhǎng)工作18年負(fù)責(zé)監(jiān)督管理活動(dòng)黎妮（圈員）工作1.5年負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)羅朝麗（圈長(zhǎng)）護(hù)士工作2.5年負(fù)責(zé)分配圈員任務(wù)張英（圈員）工作6年負(fù)責(zé)組織成員活動(dòng)劉敏（圈員）工作2.5年負(fù)責(zé)活動(dòng)記錄趙小燕（圈員）工作2.5年負(fù)責(zé)相片采集譚燕（圈員）工作2.5年負(fù)責(zé)幻燈制作任朗(圈員）

工作1年負(fù)責(zé)相關(guān)材料準(zhǔn)備圈員及分工仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生活動(dòng)時(shí)間：2013.12-2014.04科學(xué)品管助力推進(jìn)圈員分布圖圈員平均年齡單位：歲圈員職稱分布單位：人圈員學(xué)歷分布單位：人圈員平均年資單位：年宗旨：為患者提供全方位、專業(yè)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生圈員分布圖圈員平均年齡單位：歲圈員職稱分布圈名選定圈名選定票數(shù)排名選定協(xié)作圈32同心圈51共創(chuàng)圈23自強(qiáng)圈14仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生圈名選定圈名選定票數(shù)排名選定協(xié)作圈32同心圈51共創(chuàng)圈23自精心愛(ài)心細(xì)心責(zé)任心真心科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理宗旨：為患者提供全方位、專業(yè)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生精心愛(ài)心細(xì)心責(zé)任心真心科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理宗圈名的寓意：手牽手形成的“同心”象征著同心協(xié)力我們的口號(hào)是：同心協(xié)力攜手并進(jìn)共同進(jìn)步仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生圈名的寓意：手牽手形成的“同心”象征著同心協(xié)力我們的口號(hào)是：圈徽的意義我們是一個(gè)整體，彼此密不可分我們是一個(gè)整體，永遠(yuǎn)團(tuán)結(jié)一心我們是一個(gè)整體，永遠(yuǎn)互助如親仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生圈徽的意義我們是一個(gè)整體，彼此密不可分仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生哪個(gè)才是適合我們的主題呢？仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生哪個(gè)才是適合我們的主題呢？仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性總分：90提高瞳孔測(cè)量準(zhǔn)確率總分：122提高健康患者知曉教育率總分：86提高大小便標(biāo)本送檢合格率總分：84采用

評(píng)分法5

3

1明確上級(jí)政策迫切性圈員能力重要性科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性提高瞳孔測(cè)量準(zhǔn)確率提高健康患者知曉教（一）貼近工作實(shí)際提升護(hù)理內(nèi)涵神經(jīng)系統(tǒng)疾病變化早期主要表現(xiàn)瞳孔的改變，不同的人同一時(shí)間判斷同一患者也存在差異（一）貼近工作實(shí)際提升護(hù)理內(nèi)涵神經(jīng)系統(tǒng)疾病變化早期主（二）

臨床上，瞳孔測(cè)量工具多樣，不實(shí)用，護(hù)理人員憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)判斷瞳孔大小。

貼近工作實(shí)際提升護(hù)理內(nèi)涵仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生（二）臨床上，瞳孔測(cè)量工具多樣，不實(shí)用，護(hù)理人員憑借個(gè)人經(jīng)（三）由于主觀測(cè)量瞳孔存在差異，不能為醫(yī)生提供早期病情變化。若到腦疝晚期發(fā)現(xiàn)，往往延誤患者搶救時(shí)機(jī)，預(yù)后差。貼近工作實(shí)際提升護(hù)理內(nèi)涵（三）由于主觀測(cè)量瞳孔存在差異，不能為醫(yī)生提供早期病情變化。月份2014年01月2014年02月2012年03月責(zé)任人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定全體圈員計(jì)劃擬定羅朝麗現(xiàn)況把握張英設(shè)定目標(biāo)譚佳容解析全體圈員對(duì)策擬定羅朝麗實(shí)施與檢討全體圈員效果確認(rèn)劉敏標(biāo)準(zhǔn)化羅朝麗檢討改進(jìn)全體全員成果發(fā)表譚佳容羅朝麗表示計(jì)劃線表示實(shí)施線

周次步驟附：科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理30%P40%D20%C10%A月份2014年01月2014年02月2012年0方式優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)目測(cè)簡(jiǎn)單、迅速隨意性強(qiáng),讀數(shù)差異大直尺數(shù)據(jù)較準(zhǔn)確不能貼近測(cè)量，取值容易發(fā)生差異手電瞳孔筆簡(jiǎn)易測(cè)量板簡(jiǎn)易瞳孔測(cè)量器瞳孔測(cè)試儀易掌握、簡(jiǎn)單有效、可重復(fù)檢測(cè)價(jià)格高、易損壞，清洗消毒不易。僅局限于眼科患者使用科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)目測(cè)簡(jiǎn)單、迅速直尺數(shù)據(jù)物病人工作量大經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)測(cè)量主觀差異不配合測(cè)量眼瞼水腫護(hù)士光源亮度不同手電筒不聚光測(cè)量工具不統(tǒng)一測(cè)量工具不實(shí)用手電筒品牌不同治療管道多床單位擁擠放置物多，不便觀察病室光線太暗無(wú)瞳孔測(cè)量指引測(cè)量方法不規(guī)范測(cè)量距離把握不當(dāng)無(wú)培訓(xùn)考核重視程度不夠無(wú)質(zhì)量監(jiān)控環(huán)為什么瞳孔測(cè)量差異性大仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生人法物病人工作量大經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)測(cè)量主觀差異不配合測(cè)量眼瞼注：2013年12月4日至12月10日，瞳孔測(cè)量224次，差異為60次，準(zhǔn)確率為73.21%原因差異次數(shù)百分比(%)累積百分比(%)測(cè)量工具不實(shí)用2643.3043.30無(wú)瞳孔測(cè)量指引2338.3081.60護(hù)理工作量大58.4090.00專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)23.3093.30重視程度不夠23.3096.60測(cè)量主觀差異11.7098.30經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)11.70100科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理注：2013年12月4日至12月10日，瞳孔測(cè)量224次，差測(cè)量工具不實(shí)用無(wú)瞳孔測(cè)量指引護(hù)理工作量大專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)重視程度不夠測(cè)量主觀差異經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)差異次數(shù)262352211累積百分比43.30%81.60%90.00%93.03%96.70%98.30%100.00%科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善前的柏拉圖科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理測(cè)量工具不實(shí)用無(wú)瞳孔測(cè)量指引護(hù)理工作量大專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)重視程度

無(wú)瞳孔測(cè)量指引(-3,+2)(-3,+1)測(cè)量工具不實(shí)用測(cè)量主觀差異(0,+4)專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)(-2,+1)經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)(-1,+3)護(hù)理工作量大(-2,0)重視程度不夠(-2,+2)無(wú)瞳孔(-3,+2)(-3,+1)測(cè)量工具測(cè)量主觀重視程度不夠?qū)I(yè)知識(shí)不強(qiáng)護(hù)理工作量大經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)測(cè)量主觀差異治本治標(biāo)過(guò)渡經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)治本治標(biāo)過(guò)渡經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)收集，并于2013年12月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：以上2個(gè)問(wèn)題列為本期改善重點(diǎn)測(cè)量工具不實(shí)用無(wú)瞳孔測(cè)量指引占43.3%占38.3%科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)收集，并于2013年12月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：以上2個(gè)問(wèn)題列為目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)

=26-（26×43.30%×80%）

=17科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理測(cè)量工具不實(shí)用下降34.62%目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)

=23—（23×81.6%×80%）

=8科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理無(wú)瞳孔測(cè)量指引下降65.21%目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)WhatWhyHowWho評(píng)價(jià)判定WhenWhere問(wèn)題點(diǎn)重要要因?qū)Σ哓?fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效果性總分實(shí)施日期地點(diǎn)怎樣提高臨床瞳孔測(cè)量準(zhǔn)確率測(cè)量工具不實(shí)用1、設(shè)計(jì)實(shí)用瞳孔測(cè)量尺譚佳容35293599是2014年2月神經(jīng)內(nèi)科2、臨床試用，不斷完善羅朝麗29352993是2014年2月神經(jīng)內(nèi)科3、組織護(hù)士學(xué)習(xí)張英35332795是2014年2月神經(jīng)內(nèi)科4、適時(shí)監(jiān)督執(zhí)行情況劉敏35293599是2014年2月神經(jīng)內(nèi)科無(wú)瞳孔測(cè)量指引1、制作近距瞳孔測(cè)量指引趙小燕33333399是2014年3月神經(jīng)內(nèi)科廣告公司2、全員培訓(xùn)并考核張英29333395是2014年3月神經(jīng)內(nèi)科科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理WhatWhyHowWho評(píng)價(jià)判WhenWhere問(wèn)貼近實(shí)際工作提升護(hù)理內(nèi)涵仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生貼近實(shí)際工作提升護(hù)理內(nèi)涵仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生1、專人監(jiān)督檢查2、檢查瞳孔測(cè)量尺的使用情況3、分析并改進(jìn)1、根據(jù)臨床使用情況設(shè)計(jì)制作瞳孔測(cè)量尺2、學(xué)習(xí)測(cè)量尺的使用方法及注意事項(xiàng)3、護(hù)長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)考核護(hù)士使用測(cè)量尺情況1、制作近距瞳孔測(cè)量尺2、臨床試用，不斷完善3、組織護(hù)士學(xué)習(xí)4、適時(shí)監(jiān)督執(zhí)行情況將測(cè)量尺全面應(yīng)用于臨床護(hù)理工作PDCA實(shí)施時(shí)間：03.01—03.14負(fù)責(zé)人：劉敏仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生1、專人監(jiān)督檢查1、根據(jù)臨床使用情況設(shè)計(jì)制作瞳孔測(cè)量尺1、制討論瞳孔測(cè)量尺的制作，最終決定采用Word文檔制圖，電腦樣本送到廣告公司協(xié)助制作。制作方法采用電腦制圖、定標(biāo)、校正等設(shè)計(jì)技術(shù)，設(shè)計(jì)了一種準(zhǔn)確、使用便利的新型測(cè)量瞳孔直徑的工具。為了正確評(píng)估瞳孔形狀。設(shè)計(jì)成半圓形，并用黑色背景襯托，按大小順序排列，用黑色字樣標(biāo)定實(shí)際單位。創(chuàng)新護(hù)理模式深化專業(yè)內(nèi)涵仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生討論瞳孔測(cè)量尺的制作，最終決定采用Word文檔制圖，電腦樣本注重實(shí)效突出?？铺厣市娜市g(shù)厚德濟(jì)生注重實(shí)效突出?？铺厣市娜市g(shù)厚德濟(jì)生貼近實(shí)際工作提升護(hù)理內(nèi)涵貼近實(shí)際工作提升護(hù)理內(nèi)涵第一代2014.03.02第二代2014.03.07第三代2014.03.12第四代2014.03.15優(yōu)點(diǎn)：護(hù)士不需拿瞳孔圖示評(píng)估。缺點(diǎn)：測(cè)量尺不能近距測(cè)量，影響快速判讀。優(yōu)點(diǎn)：能近距離測(cè)量。缺點(diǎn)：尺槽不明顯，測(cè)量數(shù)據(jù)偏小。優(yōu)點(diǎn)：能快速近距離測(cè)量。缺點(diǎn)：測(cè)量尺過(guò)長(zhǎng)過(guò)軟，不便測(cè)量?jī)?yōu)點(diǎn)：長(zhǎng)度為前三代的二分之一，使用更便捷。仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生第一代第二代第三代第四代優(yōu)點(diǎn)：護(hù)士不需拿瞳孔圖示評(píng)估。優(yōu)點(diǎn)：1.專人監(jiān)督檢查2.檢查應(yīng)用瞳孔測(cè)量尺按測(cè)量指引測(cè)量的情況。3.定期考核1、制作近距瞳孔測(cè)量指引2、全員培訓(xùn)并考核將瞳孔測(cè)量尺指引全科應(yīng)用P1、制作近距瞳孔測(cè)量指引，含工具、方法、手法及處置方法等。2、全科護(hù)士按照指引進(jìn)行培訓(xùn)并考核。3、適時(shí)監(jiān)督護(hù)士執(zhí)行情況，不斷修訂。DCA實(shí)施時(shí)間：03.15—03.22負(fù)責(zé)人：趙小燕譚燕仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生1.專人監(jiān)督檢查1、制作近距瞳孔測(cè)量指引將瞳孔測(cè)量尺指引全科工作質(zhì)量經(jīng)濟(jì)效益社會(huì)效應(yīng)無(wú)形成果QCC手法運(yùn)用團(tuán)隊(duì)精神促進(jìn)腦力開(kāi)發(fā)協(xié)調(diào)溝通活動(dòng)信心責(zé)任心榮譽(yù)感活動(dòng)成果有形成果科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理無(wú)形成果活動(dòng)成果有形成果科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理---------統(tǒng)計(jì)2014年3月3日至3月9日瞳孔測(cè)量224次，差異次數(shù)從60次降至16次。原因差異次數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）測(cè)量工具不實(shí)用212.5012.50無(wú)瞳孔測(cè)量指引212.5025.00護(hù)理工作量大531.2556.25專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)318.7575.00重視程度不夠212.5087.50測(cè)量主觀差異212.50100經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)00100科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理---------統(tǒng)計(jì)2014年3月3日至3月9日瞳孔測(cè)量2

|改進(jìn)前–改進(jìn)后||26–2|【目標(biāo)達(dá)成率】=---------------------------x100%=---------------x100%=266.67%

|目標(biāo)值–改進(jìn)前||17–26|

|改進(jìn)后–改進(jìn)前||2–26|【進(jìn)步率】=-----------------------x100%=-------------x100%=92.30%

改進(jìn)前26緊貼臨床設(shè)計(jì)瞳孔測(cè)量尺，極大的提高了測(cè)量準(zhǔn)確率科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理

仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生

|改進(jìn)前–改進(jìn)后||23–2|【目標(biāo)達(dá)成率】=--------------------------x100%=--------------x100%=140.00%|目標(biāo)值–改進(jìn)前||8-23|

|改進(jìn)后–改進(jìn)前||2–23|【進(jìn)步率】=-----------------------------x100%=------------x100%=91.30%

改進(jìn)前23科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生

早期、準(zhǔn)確、及時(shí)發(fā)現(xiàn)瞳孔改變，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低平均住院日。單位：天數(shù)（一）仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生早期、準(zhǔn)確、及時(shí)發(fā)現(xiàn)瞳孔改變，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低平均住院平均住院總費(fèi)用單位：元/人仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生效果確認(rèn)—經(jīng)濟(jì)效果（二）平均住院總費(fèi)用單位：元/人仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生效果確認(rèn)—經(jīng)濟(jì)活動(dòng)前后，采用自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表對(duì)科室12名護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果如圖:科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高15%活動(dòng)前后，采用自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表對(duì)科室12名護(hù)士進(jìn)行滿意度經(jīng)X2檢驗(yàn)，X2＝31.91，P＜0.01，有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？茖W(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高19.65%仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生經(jīng)X2檢驗(yàn)，X2＝31.91，P＜0.01，有非常顯著的統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作量大專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)測(cè)量工具不實(shí)用無(wú)瞳孔測(cè)量指引重視程度不夠測(cè)量主觀差異經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)差異次數(shù)5322220累積百分比31.30%50.00%62.50%75.00%87.50%100.00%100.00%科學(xué)品管助力