關(guān)于先天性食管閉鎖圍手術(shù)期護(hù)理[1]2022/12/15第一頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日概述含義：食管由咽喉至胃的通路上任何一處發(fā)生關(guān)閉稱之為食管閉鎖。在食管與氣管之間有不正常的通道形成瘺管稱作食管氣管瘺。是胚胎前原腸發(fā)育異常造成的一種嚴(yán)重的上消化道和呼吸道畸形。發(fā)病情況2022/12/15第二頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日病理分型5種類型分類依據(jù)食管閉鎖的部位是否合并有食管氣管瘺2022/12/15第三頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日病理分型Ⅰ型：6%食管兩端均為盲端近端擴(kuò)張，管壁肥厚遠(yuǎn)端壁薄、腔細(xì)胃小，生后不充氣2022/12/15第四頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日病理分型Ⅱ型：2%食管上端與氣管間形成瘺管下端閉鎖胃小，生后不充氣2022/12/15第五頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日病理分型Ⅲ型：最常見，80%-90%近端食管呈盲端，管壁肥厚遠(yuǎn)端壁薄、腔細(xì)，有氣管食管瘺胃泡充盈分為a型和b型2022/12/15第六頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日病理分型Ⅳ型：少見，1%遠(yuǎn)近兩端各有瘺管與氣管相通2022/12/15第七頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日病理分型Ⅴ型：6%，H型食管未閉鎖有氣管食管瘺2022/12/15第八頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日病理生理吞咽時(shí)易致誤吸食管上段有瘺→誤吸食管下端有瘺→腹脹+化學(xué)性，細(xì)菌性肺炎夭折2022/12/15第九頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)流涎、吐白沫。首次喂奶后嗆咳及青紫腹脹脫水、肺炎、硬腫其他畸形2022/12/15第十頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日診斷要點(diǎn)胎內(nèi)診斷：母體羊水過多，羊膜穿刺造影檢查臨床診斷：置胃管食管X線片或造影內(nèi)鏡檢查2022/12/15第十一頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日處理原則

食管端端吻合，關(guān)閉食管氣管瘺是唯一的治療方法2022/12/15第十二頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理呼吸道的護(hù)理術(shù)前造影靜脈用藥的護(hù)理新生兒護(hù)理2022/12/15第十三頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員與病兒家屬的溝通。使病兒家屬正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待此病。講明此病的嚴(yán)重性及隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的可能性。讓病兒家屬抱著信任的態(tài)度，積極配合治療

2022/12/15第十四頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日呼吸道的護(hù)理

——重中之重臥位：斜坡位留置胃管，每隔10-15分鐘用5ml空針抽吸分泌物，必要時(shí)給予吸痰按時(shí)翻身，叩背吸氧：持續(xù)低流量氧氣吸入霧化吸入2022/12/15第十五頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日抗生素治療

禁食，應(yīng)用抗生素2022/12/15第十六頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)前造影必查項(xiàng)目2022/12/15第十七頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日營(yíng)養(yǎng)支持適量補(bǔ)液防止水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；補(bǔ)充脂肪乳、氨基酸等2022/12/15第十八頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28