一、單選題1.靜息狀態(tài)下人體直腸溫度正常值不超過（）A.36.5℃B.37.0℃C.37.2℃D.37.6℃答案：D2.依據(jù)院前急救的原則，在急救現(xiàn)場施救者應(yīng)首先進(jìn)行的是（）A.緊急呼救B.快速評估周圍環(huán)境C.立即實(shí)施搶救D.確定轉(zhuǎn)運(yùn)方式答案：B3.基于感染管理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，急診科人員在搶救中根據(jù)預(yù)期的暴露可選擇的防護(hù)（）用品不包括A.手套B.隔離衣C.護(hù)目鏡D.防毒面罩答案：D4.患者，男性，58歲，吸煙史30年，因胸痛2小時(shí)就診?；颊咛弁磩×?，呈壓榨樣，位于心前區(qū)，向左肩部及左上肢放射，伴大汗，口服硝酸甘油不緩解。測雙上肢血壓一致。該患者胸痛的可能病因是（）A.胸膜炎B.冠心病C.帶狀皰疹D.主動脈夾層答案：B5.上消化道出血最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.嘔血和黑便B.惡心和嘔吐C.腹痛和腹脹D.腹瀉和粘液膿血便答案：A6.成人心搏驟停最常見的原因是（）A.創(chuàng)傷B.淹溺C.冠心病D.藥物過量答案：C7.心肺復(fù)蘇采用簡易呼吸器通氣的操作，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)者站于患者頭側(cè) B.面罩尖端指向患者頭部C.采用E-C手法固定面罩 D.擠壓氣囊送氣時(shí)間應(yīng)小于1秒答案：D8.下列反映酸堿度的血?dú)庵笜?biāo)是（）A.PaCO2B.PaO2C.pHD.SaO2答案：C9.患者，男性，34歲，十二指腸潰瘍病史2年。2小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹部疼痛，伴上腹壓痛、肌緊張及反跳痛，腹部X線平片可見膈下游離氣體。該患者腹痛最可能的病因是（）A.十二指腸潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎 D.急性盆腔炎答案：A10.使用止血帶為患者止血時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.注明包扎時(shí)間B.扎止血帶時(shí)間一般應(yīng)<1hC.扎止血帶的部位應(yīng)放襯墊D.前臂大出血應(yīng)將止血帶扎于上臂中下1/3處答案：D11.對氣胸的影像學(xué)特點(diǎn)描述正確的是（）A.氣胸線呈水平線狀B.氣胸線外透亮度降低C.心臟向健側(cè)移位D.肺紋理增強(qiáng)答案：C12.下列動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，提示為I型呼吸衰竭的是（）A.PaO255mmHgPaCO240mmHgB.PaO255mmHgPaCO260mmHgC.PaO250mmHgPaCO260mmHgD.PaO250mmHgPaCO?80mmHg答案：A13.高血壓危象是指血壓急性升高超過（）A.140/100mmHgB.160/110mmHgC.180/120mmHgD.200/130mmHg答案：C14.休克指數(shù)為1時(shí)，患者的失血量約為（）A.200～400mlB.400～800mlC.800～1200mlD.>1200ml答案：C15.腸梗阻患者嘔吐物呈棕褐色或血性提示（）A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.腸管血運(yùn)障礙答案：D16.尿石癥體外沖擊波碎石主要適用于（）A.下尿路感染的患者 B.結(jié)石直徑小于2.5cm的患者C.急性腎衰竭的患者 D.結(jié)石直徑大于2.5cm的患者答案：B17.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中有爛蘋果味是由于其（）A.血糖極度升高B.丙酮酸水平過高C.消化功能急劇減弱D.尿糖水平過高答案：B18.人體腦細(xì)胞所需的能量幾乎完全直接來自于（）A.血糖B.血氨基酸C.糖原D.血脂肪酸答案：A19.下列表現(xiàn)提示甲亢患者出現(xiàn)先兆危象的是（）A.體溫38.5℃,心率125次/分B.頻繁便秘與腹瀉交替C.情緒低落，郁郁寡歡D.尿量增多，口渴多食答案：A20.癲癇患者發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施不正確的是（）A.邊搶救邊呼叫，切勿離開患者B.將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，保持呼吸道通暢C.將纏有紗布的壓舌板置于上下白齒之間，以免舌咬傷D.抽搐時(shí)盡量用力按壓抽搐肢體，以免骨折答案：D21.缺血性腦卒中患者靜脈溶栓的時(shí)間窗為（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：A22.臨床上最常見的燒傷類型是（）A.電燒傷B.化學(xué)燒傷C.熱力燒傷D.放射線灼傷答案：C23.異位妊娠患者治療時(shí)首選的藥物是（）A.縮宮素B.甲氨蝶呤C.硫酸鎂D.米非司酮答案：B24.分娩時(shí)正常子宮收縮的起始部位是（）A.子宮底B.子宮體C.子宮角D.子宮頸答案：C25.支氣管哮喘患者合并急性閉角型青光眼時(shí)禁止使用的降眼壓藥物是（）A.縮瞳劑 B.β-腎上腺素受體阻滯劑C.碳酸酐酶抑制劑 D.高滲劑答案：B26.喚阻塞的主要癥狀是（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.中樞性呼吸困難答案：A27.中暑各分型中，最嚴(yán)重的類型是（）A.先兆中暑B.熱痙攣C.熱衰竭D.熱射病答案：D28.吩噻嗪類藥物急性中毒時(shí)最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.肝腎損害 B.直立性低血壓C.震顫麻痹 D.體溫調(diào)節(jié)紊亂答案：C29.CO中毒時(shí)發(fā)生損傷最明顯的系統(tǒng)是（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.循環(huán)系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)答案：A30.可解除酒精中毒患者中樞抑制的藥物是（）A.胺碘酮B.納洛酮C.黃體酮D.丙酸睪丸酮答案：B二、多選題31.下列有關(guān)室性期前收縮心電圖特點(diǎn)的描述，正確的是（）A.QRS波群前沒有相關(guān)的P波B.QRS波群提前出現(xiàn)C.QRS波群時(shí)限<0.08秒D.T波常與主波方向相反E.代償間歇完全答案：ABDE32.按照病因分類，腸梗阻分為（）A.單純性B.機(jī)械性C.動力性D.絞窄性E.血運(yùn)性答案：BCE33.下列關(guān)于精索扭轉(zhuǎn)的說法，正確的是（）A.多發(fā)生在青少年B.劇烈運(yùn)動可誘發(fā)C.分為鞘膜內(nèi)型、鞘膜中型和鞘膜外型D.延誤診治可導(dǎo)致睪丸壞死E.手法復(fù)位后即不再復(fù)發(fā)答案：ABD34.2型糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒的常見誘因包括（）A.急性感染B.胰島素治療中斷C.食物攝入不足D.手術(shù)E.妊娠答案：ABDE35.下列屬于毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)有（）A.瞳孔散大 B.唾液分泌亢進(jìn)C.大小便失禁 D.肌束顫動E.腹痛答案：BCE三、問答題36.簡述SOAP急診分診法。答案：S:subjective,主訴，收集患者的主訴和現(xiàn)病史；O:objective,觀察，觀察患者的現(xiàn)有癥狀；A:assess,評估，評估患者的生命體征、陽性檢查、化驗(yàn)指標(biāo)；P:plan,計(jì)劃，計(jì)劃安排患者的就診位置及順序。37.簡述根據(jù)臨床癥狀評估急性上消化道出血患者出血量的方法。答案：(1)無自覺癥狀者，出血量少于400ml(2)出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀者，出血量在400ml以上(3)出現(xiàn)暈厥、四肢冰冷、尿少、煩躁不安等休克癥狀者，出血量在1200ml以上(4)除暈厥外，還出現(xiàn)氣短、無尿等癥狀者，出血量在2000ml以上38.簡述甲狀腺危象的急救治療原則。答案：減少甲狀腺激素生成,抑制甲狀腺激素釋放,阻斷外周高腎上腺素能活性,鎮(zhèn)靜、降溫、建立全身支持治療,積極控制誘因。39.簡述急性閉角型青光眼患者健康指導(dǎo)的要點(diǎn)。答案：(1)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)、正確用藥，觀察藥物不良反應(yīng);(2)避免長時(shí)間用眼，不要在暗室久留;(3)不要長時(shí)間低頭、彎腰，減少一切導(dǎo)致眼壓升高的因素;(4)指導(dǎo)手術(shù)后的患者保護(hù)濾過泡，避免碰撞或用力揉搓術(shù)眼，避免劇烈運(yùn)動(1分);(5)耐心做好患者的心理疏導(dǎo)工作。40.試述出血性腦卒中患者的急救護(hù)理要點(diǎn)。答案：(1)急性期絕對臥床，減少不必要搬動，翻身動作輕柔,半臥位，床頭抬高15°～30°;(2)血壓管理，當(dāng)急性腦出血患者收縮壓>220mmHg時(shí)，應(yīng)積極使用降壓藥物降低血壓;當(dāng)患者收壓>180mmHg時(shí)，可使用靜脈降壓藥物控制血壓,根據(jù)患者臨床表現(xiàn)調(diào)整降壓速度;160/90mmHg可作為參考的降壓目標(biāo)值;降壓治療期間應(yīng)每隔5～15min進(jìn)行1次血壓監(jiān)測;(3)保持大小便通暢，予高纖維素飲食，便秘者可用緩瀉劑，排尿困難及昏迷者應(yīng)留置導(dǎo)尿管;(4)精神緊張、煩躁、頭痛、失眠的患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑;(5)遵醫(yī)囑完成備皮、導(dǎo)尿、標(biāo)本采集等各項(xiàng)操作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。四、材料分析題41.患者，男性，23歲，既往體健，參加夏季馬拉松比賽，當(dāng)日天氣炎熱。患者比賽途中感頭暈被緊急送至急診。查體：T38.6℃,P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg,神清，煩躁，顏面潮紅，大汗淋漓，呼吸淺速。請寫出：(1)該患者頭暈最可能的原因；答案：(1)中暑;(2)對該患者分診評估的要點(diǎn)。答案：(2)評估要點(diǎn)：①發(fā)熱的特點(diǎn):起病時(shí)間為參加馬拉松途中，季節(jié)為夏季、天氣炎熱,起病急,體溫38.6℃,誘因?yàn)樵诟邷丨h(huán)境中劇烈運(yùn)動;②伴隨癥狀:大汗淋漓;③診斷、治療與護(hù)理過程:之前未診治。42.患者，女性，52歲，主因“發(fā)作性呼吸困難4年，加重1天”入院。患者4年前秋游后出現(xiàn)伴有哮鳴音的呼吸困難，經(jīng)肺功能檢查確診為支氣管哮喘，后規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，控制良好。今年至外地女兒家居住后，自行停藥2周出現(xiàn)氣促，稍動即喘，吸入支氣管舒張劑緩解不明顯。昨日凌晨呼吸困難加重，不能平臥，僅可單字交流，伴大汗、煩躁。查體；神清，急性病容，T36.4℃,P126次/分，R32次/分，BP160/90mmHg,口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，SpO286%。請寫出：(1)該患者目前的診斷及診斷依據(jù)；答案：(1)急性重癥哮喘;依據(jù)：既往