：：※有無病理征陽性是區(qū)分上、下運動神經(jīng)元最特異的表現(xiàn)腦橋腦干如圖1命令從大腦皮層發(fā)出，通過中腦、腦橋、延髓（統(tǒng)稱腦干33.45-891012延5679、10、3.45-891012延5679、10、脊上運動神經(jīng)元體征：只要病變在大腦，臨床表現(xiàn)一定在對側※運動神經(jīng)損傷的1.大腦皮層→對側單個肢體癱2.內(nèi)囊：對側三偏：①偏偏偏身感3.腦干（腦橋 ）：同側面部對側軀干的癱如圖3①頸膨大②頸膨③胸④腰膨上肢上肢上肢上肢1234馬尾神經(jīng)在4號脊髓圓錐損傷（在S3-S5）肢正常下肢正二 感1，感覺的異常2、感覺過敏3、感覺的異常：沒有外界刺激而自發(fā)的感覺麻木、蟻行感等4】感覺過度：刺激后，經(jīng)過一個潛伏期，出現(xiàn)定位不明確的強烈感覺2，分淺感覺和深感覺【如圖4】、溫→淺感覺振動覺、位置覺→深※淺感覺→脊神經(jīng)節(jié)（第1個神經(jīng)元）→脊髓后角細胞（交叉至對側）(第2個神經(jīng)元)→丘腦核團（第3神經(jīng)元）※深感覺→脊神經(jīng)節(jié)（第1個神經(jīng)元）→延髓薄束核、楔束核(第2個神經(jīng)元)【交叉至對側】→對側丘腦核團（第3神經(jīng)元）丘腦核丘腦核左右大腦半腦淺脊神經(jīng)脊髓后角細胞（對側右脊神經(jīng)深※脊髓半切綜合征:對淺同深，同側肢體癱瘓（運動是因為通過延髓部交叉到對側）是髓。4深※脊髓半切綜合征:對淺同深，同側肢體癱瘓（運動是因為通過延髓部交叉到對側）是髓。4力5四，（一個醉鬼）右③ 六，動眼神經(jīng)2.七，滑車神經(jīng)←→分布于上斜肌，眼球向外下運動（ 六，動眼神經(jīng)2.七，滑車神經(jīng)←→分布于上斜肌，眼球向外下運動（ 2/3④③①⑤②⑦上部位⑥號，而面神經(jīng)下核發(fā)出支配眼眶以下部位⑦號（如額紋出了問題的話就是上核個：經(jīng)的支配（1⑤號。如果如圖左大腦半球，則支配下核的路線（⑤號、②號）斷 ： 終軀體感： 終軀體感 →三叉神經(jīng)脊束內(nèi)臟感 →孤束BCE→→→→→上軟①雙上肢正常，雙下肢中樞癱的病變部位：②雙下肢周圍性癱瘓的病變部位：E（③四肢中樞性癱瘓的病變部位：D（（ 一，面神經(jīng)炎 （最關鍵：萊姆病：也有面神經(jīng)炎的表現(xiàn)，+皮疹+抗包柔螺旋體（最特異的自身表現(xiàn)今 必 三叉神經(jīng)痛“臉痛”。四，急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 恐懼：1.2. 極重）+手套感襪子感等感覺異：①（四肢無力）最重+②感（手套感、襪子感）+③腓腸肌壓4檢查：確診：腦脊液(蛋白-白最的并發(fā)癥：膈肌癱瘓（呼吸肌麻痹）呼吸肌麻痹的搶救五，脊髓病變②分類：1.髓外病變：a神經(jīng)根痛端c ：杯口半切外移 4檢查：確診：腦脊液(蛋白-白最的并發(fā)癥：膈肌癱瘓（呼吸肌麻痹）呼吸肌麻痹的搶救五，脊髓病變②分類：1.髓外病變：a神經(jīng)根痛端c ：杯口半切外移 急性脊髓炎強 看到不能閉眼，額 →面神經(jīng)看到腓腸肌壓痛，運 感覺 看到運 感覺 大小便異?！毙约顾柩卓吹郊顾璧鈩┰煊翱吹礁杏X分離的梭形膨大→髓內(nèi)病變二，頭皮裂傷：清創(chuàng)時間：6-8小時，由于及其豐富，最多可以24小時內(nèi)清創(chuàng)或只要凹陷深度＞1cm必須手術顱后窩：乳突部 點和瘀斑（Battle征3.有腦脊液漏絕對不能堵（逆 ）絕對不能腰穿（形成腦疝四，腦損傷 ＜30分鐘+逆行性遺忘+各項檢查一切正常3.有腦脊液漏絕對不能堵（逆 ）絕對不能腰穿（形成腦疝四，腦損傷 ＜30分鐘+逆行性遺忘+各項檢查一切正常、偏癱等局部臨床表現(xiàn)+腦脊液可以查到紅細持 +瞳孔多變+去大腦強直→腦干損（CushingGCS格拉斯哥評分（的1513-149-12腦＜3疾病堵塞：TIA（TIA（短暫性腦缺血發(fā)作硬膜下血腫（33 來＜3＞3 （腦震蕩）--清醒-- （中間清醒期持 、horne（、horne（ 腦血栓、腦栓塞腦血栓；分水嶺性腦梗死首選治療：血液稀釋腦：安靜起?。ǔ科穑┮庾R清楚激動、運動起病部位：②③④在腦室→針尖樣瞳孔+去大腦強2-4 ≥30ml或者小 ≥10ml必須手例題：男65部位：②③④在腦室→針尖樣瞳孔+去大腦強2-4 ≥30ml或者小 ≥10ml必須手例題：男65歲，突發(fā)右側肢體無力1小時，查體：頭顱CT顯示左側基底節(jié)區(qū)出現(xiàn)高影，請問 最有可以能的例題：男58歲，勞動總突感頭暈，相繼半身不能，右眼閉合不全，雙眼向左側凝視，始分鐘后出 A小B基底C中D腦E腦： 畸（動脈瘤好發(fā)于腦底動脈環(huán)的前 人脖子疼或者強直的話就一定是蛛網(wǎng)膜下腔 例題：女，36歲，突發(fā)頭頸部劇烈疼痛，大汗 ，查體：急性面容，四肢活動如，腦膜刺激正陽性，最有可能 是A腦栓塞B椎基底動脈供血不足C高血壓腦病D蛛網(wǎng)膜下 E腦血栓形成性，頸項強直ABCD腦E蛛網(wǎng)膜A腦梗死B蛛網(wǎng)膜下 C短暫性腦缺血D腦腫瘤E腦內(nèi)囊：對側三偏：CTCT腦池、腦溝（畸形確診：DSA（數(shù) 造影致命性并發(fā)癥：動脈瘤破裂 4-6顱內(nèi)腫瘤CTCT腦池、腦溝（畸形確診：DSA（數(shù) 造影致命性并發(fā)癥：動脈瘤破裂 4-6顱內(nèi)腫瘤（ 水腫顳葉深部（偏盲請問癥狀常見于一下那個腫瘤：ABCDE額葉ABCDE 的硬腦膜以及相鄰的顱骨否則 殘余，極易復發(fā)加顱內(nèi)壓增高、水腫（最重要腦干(中腦、腦橋、額 ABCDE腦疝3-3意11①當壓力大時，左右腦室就會帕金森 帕金森 （苯海索＞65（心寧美）偏頭痛（搏動性頭痛典型偏頭痛（搏動性頭痛）2，治療：發(fā)作不強烈（輕中度）發(fā)作強烈（重度）首選麥角胺（無效則選擇 普坦英明格）“落 （心得安緊張性頭痛癲癇①單純部分1癲癇Jackson：→。男18歲，在車上突然發(fā)生口似咀嚼某種食物，雙手不斷搓面捋腳，十秒后即過，過后不※：1.（羊角瘋3例題：男，12，雙眼盯住黑板，呼之不應，約30秒后，現(xiàn)發(fā)※：1.（羊角瘋3例題：男，12，雙眼盯住黑板，呼之不應，約30秒后，現(xiàn)發(fā)笑，事后不能回憶此事 發(fā)生9次，請問最有可能的是ABCDE※※治療：12全面發(fā)作丙戊酸鈉大老鷹大白馬小螞蟻小螞蟻（小發(fā)作、失神發(fā)作）3】癲癇持續(xù)發(fā)作安定弓反張，近日發(fā)作已經(jīng)持續(xù)30分鐘，伴有尿失禁，頭顱CT多發(fā)鈣化，請問 最有A腦囊尾蚴B癔癥C手 癥D高熱驚厥E癲男19歲上課突然出現(xiàn)無神，呼之不應，一分鐘后現(xiàn) ，短期內(nèi)多次發(fā)作，請問對 B CDE神經(jīng)肌肉接頭疾病重癥肌無力80-90%患者血中可監(jiān)測到乙酰膽堿受體抗體。2、80：1.A肌 比妥B肌注卡馬西平C水合氯醛D氯丙嗪42伴意識喪失3年余，一天前突發(fā)四 ，牙關緊閉，2.抗膽堿酯酶試驗新斯的明依酚氯銨3，低頻刺激＜10Hz10%）200%4，.ACHR(乙酰膽堿受體抗膽堿酯酶：新斯的2.抗膽堿酯酶試驗新斯的明依酚氯銨3，低頻刺激＜10Hz10%）200%4，.ACHR(乙酰膽堿受體抗膽堿酯酶：新斯的 膽堿能危象3.反拗現(xiàn)象 切除術后，膽堿酯酶藥突然失效停新斯的明加用激周期性癱瘓1.低鉀引起的周期性癱瘓最常見血鉀正鉀型癱瘓U補鉀若頻發(fā)，可用乙酰唑胺 糾 ABCDEA重癥肌無力B肌肉營養(yǎng)不良C急性脊髓炎 E周期性癱瘓 癥狀學5癥（抑郁癥、躁狂癥）3-421111癥狀學√√：：：④√√：錯覺（對客觀事物歪曲的知覺有東西看錯了（前提是有無東西存在 √√：錯覺（對客觀事物歪曲的知覺有東西看錯了（前提是有無東西存在 關鍵字：一朝被蛇咬，十年怕井 指鹿為馬草木皆兵杯弓蛇（：：①思維形 A思維奔逸：1.2.躁狂癥思維遲緩：反應慢語量少→抑郁癥※余下的XX思維或者思維XX，統(tǒng)統(tǒng)見癥（癥如思維散漫：答非所問無法表達 思維貧乏：回答簡單缺乏聯(lián)想②思維內(nèi) “妄想“被（是1。。5 5 （：情感脆弱：（情感倒錯：認知與情感發(fā)生顛倒（如一個人家里出大事了但是此人非常高興） 50-35-20-：：木僵蠟樣屈曲見 緊張：2.慢性腦病綜合征3.遺忘綜合癥綜合征①：②：阿片類、、、）2.慢性腦病綜合征3.遺忘綜合癥綜合征①：②：阿片類、、、）： 藥痛※戒斷綜合征：停藥或減少藥量后，出現(xiàn)令人痛苦的軀體、心理癥狀好發(fā)于停藥后8-：2. 早期： 變其中近 最為明顯題眼：對家人漠不關心，對周圍人冷淡生活自理能力逐漸下降感到孤獨多半 傻子 改變傻子+傻子+漠不關心傻子+腦萎縮可直 3.如果喝酒出現(xiàn)了眼球的震顫不能外展有意 →wernick腦癥臨床表現(xiàn) 表現(xiàn) 性妄想3.如果喝酒出現(xiàn)了眼球的震顫不能外展有意 →wernick腦癥臨床表現(xiàn) 表現(xiàn) 性妄想 缺最為常見的類型：偏執(zhí)型：各種“妄想”各種“被”45.治療逐漸1第一代藥物：氯丙嗪氟哌啶醇奮乃靜A,陽性癥狀有效藥物，通過阻斷多巴胺D2受體從而阻斷了中腦--邊緣系。4、遲發(fā)性運 、2],對嗪 ：爭論性幻聽、評論性幻聽、命令性幻聽（可以用安坦治療4-66A3B4C5D6E7請 藥物治療急性期幾周無效需要換藥？6抑郁癥首發(fā)癥狀（前提情緒低落或者心境低落＞2（可以用安坦治療4-66A3B4C5D6E7請 藥物治療急性期幾周無效需要換藥？6抑郁癥首發(fā)癥狀（前提情緒低落或者心境低落＞2最典型：早醒 、、1※首選碳酸鋰。3經(jīng)癥 現(xiàn)為心跳加快，胸悶等但是意識清楚。突發(fā)突止。持續(xù)時間短不超過1小時2。 急性期治療至少多久？43：。癔 3：。癔 的主要表現(xiàn)（）3.1.的主要表現(xiàn)（）：有意識朦朧等，發(fā)作時間比上面的癥狀時間長，但不會超過3周主要是心理治療：心理暗示（暗示治療●：●：●：22節(jié)：心理生1.神經(jīng)性厭食●特點：看到什么 ，體重減輕：發(fā)生于夜間睡眠的前半段（非快眼動睡眠階段）●特點： ●特點： ●特點：945627（新增考點）D．感覺性失E．后3132～133E．執(zhí)業(yè)考 梗死灶呈地圖狀改變的臟器是貧血性梗死灶呈椎體狀改變的臟器是12.8mmol/L，3.8mmol/LB．C．BE．X92．36，3（＋拇指背伸肌力減弱。最可能受累的神經(jīng)根是（最后沖刺題原題、540031（540031（5400D．E．B．腦脊液C．E．E．E．E．E．E．E．A．頭顱B．54．男，60220E．55．女，252A．分離（轉換）A540063．女，652E．70．男，35、1E．71．女，62E．70．男，35、1E．71．女，62、3CT腦是73．男，183。77．女，19325％。最可能的C．FisherD． 79．男，35歲。頭部外傷后B．1CT是（執(zhí)業(yè)講義、5400是（執(zhí)業(yè)講義、5400（101～10330A．XB．頸部的C．頭顱MRIE．頭顱CT為CD（136～138E．（5400137E，圓錐病變沒有肢體12A（近E．137E，圓錐病變沒有肢體12A（