頸靜脈球血氧飽和度監(jiān)測的臨床應(yīng)用

麻醉科王德祥頸靜脈球血氧飽和度監(jiān)測的臨床應(yīng)用

腦組織主要依靠葡萄糖在線粒體內(nèi)的有氧氧化而獲得能量，其中約有60％用于保持和恢復(fù)細(xì)胞膜除極和復(fù)極所必需的細(xì)胞內(nèi)外離子濃度差，約40％用于維持細(xì)胞的完整性。雖然腦僅占體重的2%,但其代謝卻需要15％心輸出量。

腦組織主要依靠葡萄糖在線粒體內(nèi)的有氧氧化而正常情況下，腦攝氧量為總氧供的25％。CBF和CMRO2并不是始終保持不變，隨著腦代謝活動的變化而變化。CBF受代謝需要的調(diào)節(jié)，這種現(xiàn)象被稱為“代謝-血流偶聯(lián)”，它是CBF自主調(diào)節(jié)過程的一部分，另一部分為壓力－血流自主調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)CBF的壓力變化范圍很大，當(dāng)CBF不隨平均動脈壓(在正常范圍內(nèi))而變時，說明腦血流的壓力－血流自主調(diào)節(jié)在起作用，當(dāng)CBF隨平均動脈壓而變時，說明腦血流的壓力－血流自主調(diào)節(jié)作用喪失。正常情況下，腦攝氧量為總氧供的25％。CBF和臨床上諸多生理因素影響CBF和/或CMRO2，如：腦溫度、PaCO2、PaO2、血液粘滯度（Hb）、超出調(diào)節(jié)范圍的平均動脈壓、顱內(nèi)壓(ICP)、和中心靜脈壓(CVP)等。

臨床上諸多生理因素影響CBF和/或CMRO2，如：腦

目前腦缺血的監(jiān)測主要指標(biāo)為CBF及CMRO2，但這兩項指標(biāo)影響因素較多，在臨床上進(jìn)行單獨(dú)監(jiān)測有一定困難，而且單獨(dú)監(jiān)測CBF或CMRO2均不能反映腦氧代謝的供需平衡，所以人們在尋找臨床上簡單、實用的指標(biāo)。

目前腦缺血的監(jiān)測主要指標(biāo)為CBF及頸靜脈球血氧飽和度：頸內(nèi)靜脈始于頸靜脈孔，頸內(nèi)靜脈球部即位于頸靜脈孔，該處靜脈血大部分來自大腦半球，其氧飽和度（SjvO2）代表腦靜脈血氧飽和度。

頸靜脈球血氧飽和度：頸內(nèi)靜脈始于頸靜脈孔，頸內(nèi)靜脈頸靜脈球血氧飽和度的臨床應(yīng)用課件頸靜脈球血氧飽和度：根據(jù)Fick公式:

SjvO2=SaO2-CMRO2/CDRO2

式中CMRO2為腦代謝率，CDRO2為腦氧供率，而CDRO2=CBF×CaO2，故SjvO2=SaO2-CMRO2/CBF×CaO2，當(dāng)SaO2、Hb穩(wěn)定時，SjvO2與CBF/CMRO2有函數(shù)關(guān)系。通過SjO2可反映CBF/CMRO2的變化。

由此可見：SjvO2反映腦DO2和VO2的平衡狀態(tài)。正常SjvO2為54%～75%。其監(jiān)測可經(jīng)頸內(nèi)靜脈逆行置管間斷采血樣測定，也能將光纖維導(dǎo)管插入頸內(nèi)靜脈球部持續(xù)顯示SjvO2。

頸靜脈球血氧飽和度：根據(jù)Fick公式:

文獻(xiàn)報道SjvO2正常值為54-75%，CBF/CMRO2為15-20。Lennox在吸入氮?dú)鈱嶒炛邪l(fā)現(xiàn)：當(dāng)SjvO2下降至33％時受試者出現(xiàn)意識障礙，降至26％時發(fā)生昏迷。Meger在對志愿者的吸氮試驗中發(fā)現(xiàn)：SjO2＜40％時出現(xiàn)腦電圖頻率減慢。

文獻(xiàn)報道SjvO2正常值為54-75%，CB頸內(nèi)靜脈血氧飽和度監(jiān)測的局限性：采血部位必須準(zhǔn)確；本指標(biāo)提示同側(cè)大腦半球腦氧供需平衡，對局部腦組織及對側(cè)大腦半球監(jiān)測效果不明確。頸內(nèi)靜脈血氧飽和度監(jiān)測的局限性：采血部位必須準(zhǔn)確；我科臨床試驗結(jié)果：目的:評價神經(jīng)外科患者靜脈全麻下不同動脈血二氧化碳分壓水平對頸內(nèi)靜脈氧飽和度的影響。我科臨床試驗結(jié)果：目的:方法:擇期行幕上顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)患者20例，ASAIII級，全憑靜脈麻醉下根據(jù)計算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)表，按隨機(jī)順序?qū)aCO2濃度分別控制到如下水平：25mmHg，35mmHg，45mmHg；穩(wěn)定10min后同時取動脈血和頸靜脈球部血進(jìn)行血?dú)夥治?，并同時記錄平均動脈壓、心率、食道溫度、腦電雙譜指數(shù)（BIS）等參數(shù)。方法:結(jié)果:

PaCO2分別為25mmHg，35mmHg，45mmHg時，SjvO2分別為53.72.5%、69.33.8%和81.82.0%，組間對比具有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)果:結(jié)論:

神經(jīng)外科患者靜脈全麻下隨著動脈血二氧化碳分壓水平的降低頸靜脈球血氧飽和度也明顯下降。結(jié)論:謝謝謝謝后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr頸靜脈球血氧飽和度監(jiān)測的臨床應(yīng)用

麻醉科王德祥頸靜脈球血氧飽和度監(jiān)測的臨床應(yīng)用

腦組織主要依靠葡萄糖在線粒體內(nèi)的有氧氧化而獲得能量，其中約有60％用于保持和恢復(fù)細(xì)胞膜除極和復(fù)極所必需的細(xì)胞內(nèi)外離子濃度差，約40％用于維持細(xì)胞的完整性。雖然腦僅占體重的2%,但其代謝卻需要15％心輸出量。

腦組織主要依靠葡萄糖在線粒體內(nèi)的有氧氧化而正常情況下，腦攝氧量為總氧供的25％。CBF和CMRO2并不是始終保持不變，隨著腦代謝活動的變化而變化。CBF受代謝需要的調(diào)節(jié)，這種現(xiàn)象被稱為“代謝-血流偶聯(lián)”，它是CBF自主調(diào)節(jié)過程的一部分，另一部分為壓力－血流自主調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)CBF的壓力變化范圍很大，當(dāng)CBF不隨平均動脈壓(在正常范圍內(nèi))而變時，說明腦血流的壓力－血流自主調(diào)節(jié)在起作用，當(dāng)CBF隨平均動脈壓而變時，說明腦血流的壓力－血流自主調(diào)節(jié)作用喪失。正常情況下，腦攝氧量為總氧供的25％。CBF和臨床上諸多生理因素影響CBF和/或CMRO2，如：腦溫度、PaCO2、PaO2、血液粘滯度（Hb）、超出調(diào)節(jié)范圍的平均動脈壓、顱內(nèi)壓(ICP)、和中心靜脈壓(CVP)等。

臨床上諸多生理因素影響CBF和/或CMRO2，如：腦

目前腦缺血的監(jiān)測主要指標(biāo)為CBF及CMRO2，但這兩項指標(biāo)影響因素較多，在臨床上進(jìn)行單獨(dú)監(jiān)測有一定困難，而且單獨(dú)監(jiān)測CBF或CMRO2均不能反映腦氧代謝的供需平衡，所以人們在尋找臨床上簡單、實用的指標(biāo)。

目前腦缺血的監(jiān)測主要指標(biāo)為CBF及頸靜脈球血氧飽和度：頸內(nèi)靜脈始于頸靜脈孔，頸內(nèi)靜脈球部即位于頸靜脈孔，該處靜脈血大部分來自大腦半球，其氧飽和度（SjvO2）代表腦靜脈血氧飽和度。

頸靜脈球血氧飽和度：頸內(nèi)靜脈始于頸靜脈孔，頸內(nèi)靜脈頸靜脈球血氧飽和度的臨床應(yīng)用課件頸靜脈球血氧飽和度：根據(jù)Fick公式:

SjvO2=SaO2-CMRO2/CDRO2

式中CMRO2為腦代謝率，CDRO2為腦氧供率，而CDRO2=CBF×CaO2，故SjvO2=SaO2-CMRO2/CBF×CaO2，當(dāng)SaO2、Hb穩(wěn)定時，SjvO2與CBF/CMRO2有函數(shù)關(guān)系。通過SjO2可反映CBF/CMRO2的變化。

由此可見：SjvO2反映腦DO2和VO2的平衡狀態(tài)。正常SjvO2為54%～75%。其監(jiān)測可經(jīng)頸內(nèi)靜脈逆行置管間斷采血樣測定，也能將光纖維導(dǎo)管插入頸內(nèi)靜脈球部持續(xù)顯示SjvO2。

頸靜脈球血氧飽和度：根據(jù)Fick公式:

文獻(xiàn)報道SjvO2正常值為54-75%，CBF/CMRO2為15-20。Lennox在吸入氮?dú)鈱嶒炛邪l(fā)現(xiàn)：當(dāng)SjvO2下降至33％時受試者出現(xiàn)意識障礙，降至26％時發(fā)生昏迷。Meger在對志愿者的吸氮試驗中發(fā)現(xiàn)：SjO2＜40％時出現(xiàn)腦電圖頻率減慢。

文獻(xiàn)報道SjvO2正常值為54-75%，CB頸內(nèi)靜脈血氧飽和度監(jiān)測的局限性：采血部位必須準(zhǔn)確；本指標(biāo)提示同側(cè)大腦半球腦氧供需平衡，對局部腦組織及對側(cè)大腦半球監(jiān)測效果不明確。頸內(nèi)靜脈血氧飽和度監(jiān)測的局限性：采血部位必須準(zhǔn)確；我科臨床試驗結(jié)果：目的:評價神經(jīng)外科患者靜脈全麻下不同動脈血二氧化碳分壓水平對頸內(nèi)靜脈氧飽和度的影響。我科臨床試驗結(jié)果：目的:方法:擇期行幕上顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)患者20例，ASAIII級，全憑靜脈麻醉下根據(jù)計算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)表，按隨機(jī)順序?qū)aCO2濃度分別控制到如下水平：25mmHg，35mmHg，45mmHg；穩(wěn)定10min后同時取動脈血和頸靜脈球部血進(jìn)行血?dú)夥治?，并同時記錄平均動脈壓、心率、食道溫度、腦電雙譜指數(shù)（BIS）等參數(shù)。方法:結(jié)果:

PaCO2分別為25mmHg，35mmHg，45mmHg時，SjvO2分別為53.72.5%、69.33.8%和81.82.0%，組間對比具有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)果:結(jié)論:

神經(jīng)外科患者靜脈全麻下隨著動脈血二氧化碳分壓水平的降低頸靜脈球血氧飽和度也明顯下降。結(jié)論:謝謝謝謝后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫