牙槽外科oralsurgery第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科教研室秦瑞峰第1頁12授課內(nèi)容第2頁能夠總結(jié)牙槽外科手術(shù)的定義、種類、范圍及目的能夠闡述牙槽骨修整術(shù)的適應(yīng)證、操作要點能夠說出系帶修整術(shù)適應(yīng)證及操作要點第3頁一、修復(fù)前外科第4頁基本器械第5頁上、下頜牙槽骨骨尖或骨嵴上頜牙槽骨前突拔牙術(shù)后的牙槽骨修整，宜在拔牙術(shù)后2～3月進行預(yù)成義齒修復(fù)者，應(yīng)在拔牙的同時修整牙槽骨1牙槽突修整術(shù)第6頁1牙槽骨修整術(shù)辦法環(huán)節(jié)第7頁第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例牙槽突修整術(shù)第8頁保護重要的解剖結(jié)構(gòu)（神經(jīng)、血管）翻瓣時骨膜剝離器伸入骨膜下（全層黏骨膜）外形檢查時要先將軟組織瓣復(fù)位沖洗要徹底第9頁腭部經(jīng)常磨破，潰爛當(dāng)后堤區(qū)封閉不好或者有影響取模的很大的倒凹存在語音障礙心理恐懼2腭隆突修整術(shù)第10頁2腭隆突修整術(shù)辦法環(huán)節(jié)第11頁第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例腭隆突修整術(shù)第12頁麻醉時要在隆突周圍的局部做浸潤麻醉，有利于黏骨膜瓣的翻起因為腭隆突處粘骨膜很薄，翻瓣時注意不要撕裂黏膜硬腭骨板薄弱，操作要逐層進行，防止與鼻腔相通第13頁下頜骨隆突妨礙義齒的安裝骨隆突過高，導(dǎo)致患者自覺不適3下頜隆突修整術(shù)第14頁3下頜隆突修整術(shù)辦法環(huán)節(jié)第15頁第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例下頜隆突修整術(shù)第16頁切口范圍應(yīng)超過隆突兩側(cè)各約兩個牙位的長度，避免粘膜被牽拉撕裂由于粘膜較薄，整個過程要注意保護翻開的黏骨膜瓣術(shù)后囑患者用濕紗布輕壓住翻開的瓣半小時，有助于纖維粘合，并且防止血腫形成第17頁4上頜結(jié)節(jié)肥大修整術(shù)頜間距離減小倒凹影響義齒制作以及就位影響義齒穩(wěn)定的可移動軟組織第18頁4腭隆突修整術(shù)辦法環(huán)節(jié)第19頁第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例上頜結(jié)節(jié)肥大修整術(shù)第20頁在牙槽嵴前部作的垂直向切口，切口的角度與牙槽嵴接近135o，這樣可以翻起基部較寬的瓣瓣復(fù)位后要觀察并評估術(shù)后情況第21頁5前庭溝成形術(shù)無牙頜患者，因牙槽嵴部分萎縮，前庭溝變淺而影響義齒的固位下頜骨截骨植骨術(shù)后前庭溝過淺因外傷或炎癥形成瘢痕攣縮，造成的前庭溝變淺，妨礙義齒的修復(fù)第22頁5前庭溝成形術(shù)辦法唇頰黏膜轉(zhuǎn)位法牙槽黏膜轉(zhuǎn)位法游離植皮法第23頁5唇頰黏膜轉(zhuǎn)位法環(huán)節(jié)第24頁第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例唇頰粘膜轉(zhuǎn)位法第25頁二、其他牙槽外科手術(shù)第26頁基本器械第27頁1唇系帶矯正術(shù)小兒上唇系帶附麗于牙槽突中切牙間，影響上前牙的正常排列老年人因牙齒缺失后牙槽嵴吸收，唇系帶附麗過分接近于牙槽嵴頂部，妨礙義齒的固位第28頁1唇系帶修整術(shù)辦法環(huán)節(jié)第29頁第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例唇系帶修整術(shù)第30頁麻藥中加腎上腺素，避免注射過多的麻藥，否則會導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)變得不清晰在一些系帶附著較寬的情況時，位于牙槽嵴頰側(cè)的切口很難縫合，可用棉條壓迫止血，延期上皮愈合縫合時第一針縫線要位于最深的前庭溝處，將黏膜和深層的骨膜一起錨式縫合，有利于增加前庭溝的深度第31頁伸舌時舌尖由“U”變成“W”形舌尖不能達到前腭，不能發(fā)出舌腭音和卷舌音老年患者因牙缺失，舌系帶附麗接近牙槽嵴而影響義齒固位小兒舌系帶過短，宜在2歲時修整2舌系帶矯正術(shù)第32頁2舌系帶修整術(shù)辦法環(huán)節(jié)第33頁第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例舌系帶修整術(shù)第34頁橫行切開，縱行縫合舌下肉阜處縫合時不要過深對于兒童最好在基礎(chǔ)麻醉下操作建議使用可吸收縫線第35頁3上頜竇瘺修補術(shù)適應(yīng)證、操作方法等詳見拔牙并發(fā)癥章節(jié)第36頁牙槽骨修整術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)方法及術(shù)后注意事項系帶矯正術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)方法及術(shù)后注意事項