糖皮質(zhì)激素的作用、副作用及在肝移植患者中的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的作用、副作用及在肝移植患1發(fā)展歷史:1855年人們就確定了腎上腺以及某些相關(guān)功能·1927年R。gof(羅格夫)和stewart(斯圖爾特)用腎上腺勻漿提取物為切除腎上腺的狗進(jìn)行靜脈注射試驗(yàn),證明了腎上腺皮質(zhì)激素的存在1935年第一個(gè)糖皮質(zhì)激素藥物(可的松)上市1946年美國默克研究實(shí)驗(yàn)室L.H.Sarett首次人工合成了可的松(Cortisone)1948年糖皮質(zhì)激素首次被用于一例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人,并取得極好的臨床療效1956年合成的糖皮質(zhì)激素達(dá)7000種之多發(fā)展歷史:2糖皮質(zhì)激素的分類按作用持續(xù)時(shí)間分類短效藥物一一作用時(shí)間為8-12小時(shí)氫化可的松、可的松中效藥物一一作用時(shí)間為12-36小時(shí)潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍長效藥物一一作用時(shí)間為36-54小時(shí)地塞米松、倍他米松按給藥途徑分類口服、注射、吸入、局部外用糖皮質(zhì)激素的分類31常用糖皮質(zhì)激素類藥物比較對(duì)糖皮反水盤抗炎作用等效劑血漿半衰作用持續(xù)物激秦受體代謝搪代謝的共和力(比愎(比值)(比值)量(ng)期(nin)時(shí)間(h鸕氫化可約松1,D20,[0交可的松潑尼松D.053.55.012~36中潑尼松忐2200.84.效甲潑尼龍11.900.55.04,D[180由安西忐1.9005.[5.04.0D[>2卡地米妝.10020.p3.03D.1,75100~3036~4倍他米松5,40020.~3.025.0~35.00.510~3036~54注:表中水鹽代謝、代謝、抗炎笮用的比值以氬化可的松為1計(jì);等劑量以氫化可的松為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)1常用糖皮質(zhì)激素類藥物比較4特點(diǎn)短、中效激素用于抗炎治療,HA軸(下丘腦—垂體一腎上腺軸)抑制作用相對(duì)較弱,長期服用療效穩(wěn)定,可以長期使用。長效激素口生物半衰期長,HPA軸抑制作用長而強(qiáng),不宜長期使用口抗炎治療指數(shù)高,用藥劑量小口適合短期使用口可用于其他糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不佳或無效的場合特點(diǎn)5糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件6糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件7糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件8糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件9糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件10糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件11糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件12糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件13糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件14糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件15糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件16糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件17糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件18糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件19糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件20糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件21糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件22糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件23糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件24糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件25糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件26糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件27糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件28糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件29糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件30糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件31糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件32糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件33糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件34糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件35糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件36糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件37糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件38糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件39糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件40糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件41糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件42糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件43糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件44糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件45糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件46糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件47糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件48糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件49糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件50糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件51糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件52糖皮質(zhì)激素的作用、副作用及在肝移植患者中的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的作用、副作用及在肝移植患53發(fā)展歷史:1855年人們就確定了腎上腺以及某些相關(guān)功能·1927年R。gof(羅格夫)和stewart(斯圖爾特)用腎上腺勻漿提取物為切除腎上腺的狗進(jìn)行靜脈注射試驗(yàn),證明了腎上腺皮質(zhì)激素的存在1935年第一個(gè)糖皮質(zhì)激素藥物(可的松)上市1946年美國默克研究實(shí)驗(yàn)室L.H.Sarett首次人工合成了可的松(Cortisone)1948年糖皮質(zhì)激素首次被用于一例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人,并取得極好的臨床療效1956年合成的糖皮質(zhì)激素達(dá)7000種之多發(fā)展歷史:54糖皮質(zhì)激素的分類按作用持續(xù)時(shí)間分類短效藥物一一作用時(shí)間為8-12小時(shí)氫化可的松、可的松中效藥物一一作用時(shí)間為12-36小時(shí)潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍長效藥物一一作用時(shí)間為36-54小時(shí)地塞米松、倍他米松按給藥途徑分類口服、注射、吸入、局部外用糖皮質(zhì)激素的分類551常用糖皮質(zhì)激素類藥物比較對(duì)糖皮反水盤抗炎作用等效劑血漿半衰作用持續(xù)物激秦受體代謝搪代謝的共和力(比愎(比值)(比值)量(ng)期(nin)時(shí)間(h鸕氫化可約松1,D20,[0交可的松潑尼松D.053.55.012~36中潑尼松忐2200.84.效甲潑尼龍11.900.55.04,D[180由安西忐1.9005.[5.04.0D[>2卡地米妝.10020.p3.03D.1,75100~3036~4倍他米松5,40020.~3.025.0~35.00.510~3036~54注:表中水鹽代謝、代謝、抗炎笮用的比值以氬化可的松為1計(jì);等劑量以氫化可的松為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)1常用糖皮質(zhì)激素類藥物比較56特點(diǎn)短、中效激素用于抗炎治療,HA軸(下丘腦—垂體一腎上腺軸)抑制作用相對(duì)較弱,長期服用療效穩(wěn)定,可以長期使用。長效激素口生物半衰期長,HPA軸抑制作用長而強(qiáng),不宜長期使用口抗炎治療指數(shù)高,用藥劑量小口適合短期使用口可用于其他糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不佳或無效的場合特點(diǎn)57糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件58糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件59糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件60糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件61糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件62糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件63糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件64糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件65糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件66糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件67糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件68糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件69糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件70糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件71糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件72糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件73糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件74糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件75糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件76糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件77糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件78糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件79糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件80糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件81糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件82糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件83糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件84糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件85糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件86糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件87糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件88糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件89糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件90糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件91糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件92糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件93糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件94糖皮質(zhì)激素作用副作用和在肝移植新課件95糖皮質(zhì)激素作用副作用