多重耐藥菌醫(yī)院感染的

預(yù)防與控制措施外一科、ICU王永倉編輯版ppt1多重耐藥菌醫(yī)院感染的

預(yù)防與控制措施外一科、ICU編輯版pp2007年11月：JAMA刊登美國政府調(diào)查報告，被稱為“超級病菌”MRSA正在美國國內(nèi)蔓延，每年預(yù)計有超過9萬人感染這一病菌，被列為世界三大最難解決感染性疾患第1位，年致死的人數(shù)可能超過艾滋病。2007年11月：新華社記者內(nèi)參報告，上海發(fā)現(xiàn)“超級細(xì)菌”感染患者。編輯版ppt22007年11月：JAMA刊登美國政府調(diào)查報告，被稱為“超級自2010年8月11日《柳葉刀-感染》雜志披露英國、印度，巴基斯坦存在“超級細(xì)菌”以來，在不足三個月的時間內(nèi)，“超級耐藥菌”疫情已經(jīng)在世界范圍內(nèi)流行：加拿大、法國、臺灣、日本等，“超級細(xì)菌”疫情已經(jīng)波及十余個國家。感染“超級細(xì)菌”的人數(shù)不斷攀升、死亡病例不斷增加。

10月26日，我國發(fā)現(xiàn)三例“超級細(xì)菌”感染病例：在寧夏的兩名新生兒和福建的一名老年死亡病例者身上，分別檢出了三株“超級耐藥菌”。中國的感染病例沒有“跨國醫(yī)療旅游”的經(jīng)歷，并且發(fā)現(xiàn)的“超級細(xì)菌”也屬于人體的正常菌群或條件致病菌。這與此前國外報道的“超級細(xì)菌”感染病例明顯不同。編輯版ppt3自2010年8月11日《柳葉刀-感染》雜志披露英國、印度，巴什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌：（MDR），指對臨床常用抗菌藥物主要分類的三類或三類以上同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、B－內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類抗生素中的三種。編輯版ppt4什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌：（MDR），指對臨床常用抗一般來說，多重耐藥菌就是指對下列5類抗生素中的3類及3類以上抗生素耐藥：抗假單胞菌的頭孢菌素類碳青酶烯類B-內(nèi)酰胺酶復(fù)合制劑喹諾酮類氨基糖苷類編輯版ppt5一般來說，多重耐藥菌就是指對下列5類抗生素中的3類及3類以什么是廣泛耐藥菌？廣泛耐藥菌（XDR)：廣泛耐藥菌，指對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥的細(xì)菌，革蘭氏陰性桿菌僅對黏菌素和替加環(huán)素敏感，革蘭氏陽性球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感。編輯版ppt6什么是廣泛耐藥菌？廣泛耐藥菌（XDR)：廣泛耐藥菌，什么是泛耐藥菌？泛耐藥菌（PDR)：又稱“超級細(xì)菌”，指對所有分類的常用抗菌藥物全部耐藥的細(xì)菌，革蘭氏陰性桿菌對包括黏菌素和替加環(huán)素在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥，革蘭氏陽性球菌對包括糖肽類和利奈唑胺在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥。編輯版ppt7什么是泛耐藥菌？泛耐藥菌（PDR)：又稱“超級細(xì)菌什么是細(xì)菌的多重耐藥性？多重耐藥性(MDR)：指細(xì)菌同時對多種常用抗菌藥物發(fā)生的耐藥性,主要機制是外排膜泵基因突變,其次是外膜滲透性的改變和產(chǎn)生超廣譜酶。最多見的是革蘭陽性菌的MDR-TB和MDR-MRSA，以及常在ICU中出現(xiàn)的鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌，僅對青霉烯類敏感;嗜麥芽窄食單胞菌幾乎對復(fù)方新諾明以外的全部抗菌藥耐藥。MDR的出現(xiàn)決定了聯(lián)合用藥的必然；MDR菌株的高頻率出現(xiàn)，意味著抗微生物藥物時代即將結(jié)束。編輯版ppt8什么是細(xì)菌的多重耐藥性？多重耐藥性(MDR)：指細(xì)菌同時對細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制1細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制有多種：1、滅活酶的產(chǎn)生（如β-內(nèi)酰胺酶、氨基糖苷鈍化酶等）；

2、靶位改變（如青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)改變等）；

3、胞膜通透性改變，使藥物不易進入；4、細(xì)菌泵出系統(tǒng)增多、增強，以排出已進入細(xì)菌內(nèi)的藥物；

5、胞膜主動轉(zhuǎn)運減少、建立新代謝途徑、增加拮抗藥物等，兩種以上的機制常可同時啟動。編輯版ppt9細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制1細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制2細(xì)菌特別是條件致病菌，因經(jīng)常有機會與各種抗菌藥物接觸，故在細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)粒、染色體、轉(zhuǎn)座子、整合子等上可有一種耐藥基因或多種耐藥基因的積聚，并藉結(jié)合、轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)化而在不同種細(xì)菌、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌間彼此頻繁交換，耐藥基因一旦獲得則較長期存留。轉(zhuǎn)座子和整合子以及更小的DNA片段，由于分子量小和活動自如，故在耐藥基因轉(zhuǎn)移和MDR形成中起主導(dǎo)作用。編輯版ppt10細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制2細(xì)菌特別是條件致病菌，因經(jīng)常有機會細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制3在正常情況下，由染色體介導(dǎo)產(chǎn)生的耐藥菌，往往帶有一定的缺陷，生長繁殖較慢；而由質(zhì)粒介導(dǎo)產(chǎn)生的耐藥菌，則與敏感菌一樣，可迅速生長繁殖。但是，無論由質(zhì)?；蛉旧w介導(dǎo)產(chǎn)生的耐藥性，一般只發(fā)生于少數(shù)細(xì)菌中，難與占壓倒優(yōu)勢的敏感菌競爭，故其危害性不大；只有當(dāng)敏感菌因抗菌藥物的選擇性壓力(selectivepressure)而被大量殺滅后，耐藥菌才得以迅速繁殖而成為優(yōu)勢菌，并導(dǎo)致各種感染的發(fā)生。因此耐藥菌及MDR的發(fā)生和發(fā)展是抗菌藥物廣泛應(yīng)用，特別是無指征濫用的后果。編輯版ppt11細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制3在正常情況下，由染色體介導(dǎo)產(chǎn)生的耐

耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加（抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生、畜牧業(yè)過多地使用抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進行了篩選。耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進行傳播。編輯版ppt12耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加（抗生素選擇性壓細(xì)菌耐藥率增加的原因微生物耐藥率不斷增加的原因主要是：不合理使用和濫用抗菌藥物。如美國用于人類抗感染與農(nóng)牧業(yè)應(yīng)用各占50%，其中用于院內(nèi)抗感染僅占20%，而社區(qū)卻占了80%，濫用率為20%~50%；在農(nóng)牧業(yè)中治療性應(yīng)用僅占20%，而預(yù)防和促生長應(yīng)用卻占了80%，濫用率為40%~80%，每年有4萬死亡病例是由耐藥菌所致。我國的濫用現(xiàn)象較美國更為嚴(yán)重，WHO對我國濫用抗菌藥的評估是：中國97%的病毒性支氣管感染患者使用了抗菌藥；在初級醫(yī)療保健體系中30%~60%患者使用了抗菌藥。編輯版ppt13細(xì)菌耐藥率增加的原因微生物耐藥率不斷增加的原因主要是：不合理常見多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等編輯版ppt14常見多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）編輯版pp多重耐藥菌的易感人群既往攜帶或感染了MDROs在MDROs感染率高的科住院高齡患者高危手術(shù)免疫抑制劑應(yīng)用插管或侵入性操作長期住院患者使用廣譜抗菌藥物，或長期應(yīng)用抗菌藥物呼吸機應(yīng)用編輯版ppt15多重耐藥菌的易感人群既往攜帶或感染了MDROs編輯版ppt1編輯版ppt呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染傷口的定植和感染皮膚的定植感染部位16編輯版ppt呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染傷口的定植和

細(xì)菌耐藥性的五大危害治療費用高療效不佳，病死率高住院時間延長，病人滿意度下降毒性可能增加醫(yī)療安全的質(zhì)量降低編輯版ppt17細(xì)菌耐藥性的五大危害治療費用高編輯版ppt17對于多重耐藥菌患者的處理1.患者隔離：嚴(yán)格管理MDR感染患者(及帶菌者)，辟專室、專區(qū)進行隔離；2.專人護理：由訓(xùn)練有素的專職醫(yī)護人員對MDR感染者進行醫(yī)療護理；3.避免傳播：檢查每一病員前必須用消毒液洗凈雙手，并按需要更換口罩、白大衣或手套；4.環(huán)境消毒：每日嚴(yán)格進行病室的環(huán)境消毒；5.

合理使用抗菌藥物；6.特殊抗菌藥物要嚴(yán)格審批：嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物的管理制度，抗菌藥物必須有合格醫(yī)生的處方，萬古霉素、廣譜頭孢菌素類編輯版ppt18對于多重耐藥菌患者的處理1.患者隔離：嚴(yán)格管理MDR感染患抗菌藥物抗菌藥物：對病原菌具有抑制或殺滅作用，是防治細(xì)菌感染性疾病的一類藥物。抗菌譜：每種抗菌藥物都有一定的抗菌范圍。

窄譜抗菌藥物、廣譜抗菌藥物抗菌活性：指藥物抑制或殺滅微生物的能力。

抑菌藥（紅、氯、四、磺等）、殺菌藥（青、鏈、頭孢等）編輯版ppt19抗菌藥物抗菌藥物：對病原菌具有抑制或殺滅作用，是防治細(xì)菌感染抗菌藥作用機制抗葉酸代謝；磺胺類與TMP等抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成；青、頭孢、萬古、桿菌肽影響胞漿膜的通透性；多粘菌素、制霉菌素抑制蛋白質(zhì)合成；紅、氯、林可，四環(huán)、力復(fù)，氨基甙類抑制核酸代謝。喹諾酮類、利福平編輯版ppt20抗菌藥作用機制抗葉酸代謝；磺胺類與TMP等編輯版ppt20編輯版ppt21編輯版ppt21如何科學(xué)合理使用抗生素？1、盡量不用：規(guī)定6類手術(shù)不能用抗生素；2、盡量少用：預(yù)防性使用抗生素，不能大于24小時，延長應(yīng)用不能超過72小時；3、科學(xué)使用：術(shù)前30分靜滴，按代謝速度分次使用，維持血藥濃度；4、按微生物培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物：痰液、血液、體液、創(chuàng)面、植入物細(xì)菌培養(yǎng)；5、按抗生素的抗菌譜選擇：G+、G-、球菌、桿菌、厭氧菌等；編輯版ppt22如何科學(xué)合理使用抗生素？1、盡量不用：規(guī)定6類手術(shù)不能用抗生如何科學(xué)合理使用抗生素？7、依據(jù)價格：先低后高；8、依據(jù)級別：由低到高；9、注意霉菌感染：防止菌群失調(diào)，必要時加用抗霉菌藥物，定期監(jiān)測大小便；10、注意療程：一般抗菌藥物應(yīng)用3天，有效繼續(xù)應(yīng)用，若無效，立即換藥，7-10天為一療程，盡量別延長療程。編輯版ppt23如何科學(xué)合理使用抗生素？7、依據(jù)價格：先低后高；編輯版ppt

請指正！謝謝！編輯版ppt24謝謝！編輯版ppt24多重耐藥菌醫(yī)院感染的

預(yù)防與控制措施外一科、ICU王永倉編輯版ppt25多重耐藥菌醫(yī)院感染的

預(yù)防與控制措施外一科、ICU編輯版pp2007年11月：JAMA刊登美國政府調(diào)查報告，被稱為“超級病菌”MRSA正在美國國內(nèi)蔓延，每年預(yù)計有超過9萬人感染這一病菌，被列為世界三大最難解決感染性疾患第1位，年致死的人數(shù)可能超過艾滋病。2007年11月：新華社記者內(nèi)參報告，上海發(fā)現(xiàn)“超級細(xì)菌”感染患者。編輯版ppt262007年11月：JAMA刊登美國政府調(diào)查報告，被稱為“超級自2010年8月11日《柳葉刀-感染》雜志披露英國、印度，巴基斯坦存在“超級細(xì)菌”以來，在不足三個月的時間內(nèi)，“超級耐藥菌”疫情已經(jīng)在世界范圍內(nèi)流行：加拿大、法國、臺灣、日本等，“超級細(xì)菌”疫情已經(jīng)波及十余個國家。感染“超級細(xì)菌”的人數(shù)不斷攀升、死亡病例不斷增加。

10月26日，我國發(fā)現(xiàn)三例“超級細(xì)菌”感染病例：在寧夏的兩名新生兒和福建的一名老年死亡病例者身上，分別檢出了三株“超級耐藥菌”。中國的感染病例沒有“跨國醫(yī)療旅游”的經(jīng)歷，并且發(fā)現(xiàn)的“超級細(xì)菌”也屬于人體的正常菌群或條件致病菌。這與此前國外報道的“超級細(xì)菌”感染病例明顯不同。編輯版ppt27自2010年8月11日《柳葉刀-感染》雜志披露英國、印度，巴什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌：（MDR），指對臨床常用抗菌藥物主要分類的三類或三類以上同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、B－內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類抗生素中的三種。編輯版ppt28什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌：（MDR），指對臨床常用抗一般來說，多重耐藥菌就是指對下列5類抗生素中的3類及3類以上抗生素耐藥：抗假單胞菌的頭孢菌素類碳青酶烯類B-內(nèi)酰胺酶復(fù)合制劑喹諾酮類氨基糖苷類編輯版ppt29一般來說，多重耐藥菌就是指對下列5類抗生素中的3類及3類以什么是廣泛耐藥菌？廣泛耐藥菌（XDR)：廣泛耐藥菌，指對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥的細(xì)菌，革蘭氏陰性桿菌僅對黏菌素和替加環(huán)素敏感，革蘭氏陽性球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感。編輯版ppt30什么是廣泛耐藥菌？廣泛耐藥菌（XDR)：廣泛耐藥菌，什么是泛耐藥菌？泛耐藥菌（PDR)：又稱“超級細(xì)菌”，指對所有分類的常用抗菌藥物全部耐藥的細(xì)菌，革蘭氏陰性桿菌對包括黏菌素和替加環(huán)素在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥，革蘭氏陽性球菌對包括糖肽類和利奈唑胺在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥。編輯版ppt31什么是泛耐藥菌？泛耐藥菌（PDR)：又稱“超級細(xì)菌什么是細(xì)菌的多重耐藥性？多重耐藥性(MDR)：指細(xì)菌同時對多種常用抗菌藥物發(fā)生的耐藥性,主要機制是外排膜泵基因突變,其次是外膜滲透性的改變和產(chǎn)生超廣譜酶。最多見的是革蘭陽性菌的MDR-TB和MDR-MRSA，以及常在ICU中出現(xiàn)的鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌，僅對青霉烯類敏感;嗜麥芽窄食單胞菌幾乎對復(fù)方新諾明以外的全部抗菌藥耐藥。MDR的出現(xiàn)決定了聯(lián)合用藥的必然；MDR菌株的高頻率出現(xiàn)，意味著抗微生物藥物時代即將結(jié)束。編輯版ppt32什么是細(xì)菌的多重耐藥性？多重耐藥性(MDR)：指細(xì)菌同時對細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制1細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制有多種：1、滅活酶的產(chǎn)生（如β-內(nèi)酰胺酶、氨基糖苷鈍化酶等）；

2、靶位改變（如青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)改變等）；

3、胞膜通透性改變，使藥物不易進入；4、細(xì)菌泵出系統(tǒng)增多、增強，以排出已進入細(xì)菌內(nèi)的藥物；

5、胞膜主動轉(zhuǎn)運減少、建立新代謝途徑、增加拮抗藥物等，兩種以上的機制?？赏瑫r啟動。編輯版ppt33細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制1細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制2細(xì)菌特別是條件致病菌，因經(jīng)常有機會與各種抗菌藥物接觸，故在細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)粒、染色體、轉(zhuǎn)座子、整合子等上可有一種耐藥基因或多種耐藥基因的積聚，并藉結(jié)合、轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)化而在不同種細(xì)菌、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌間彼此頻繁交換，耐藥基因一旦獲得則較長期存留。轉(zhuǎn)座子和整合子以及更小的DNA片段，由于分子量小和活動自如，故在耐藥基因轉(zhuǎn)移和MDR形成中起主導(dǎo)作用。編輯版ppt34細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制2細(xì)菌特別是條件致病菌，因經(jīng)常有機會細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制3在正常情況下，由染色體介導(dǎo)產(chǎn)生的耐藥菌，往往帶有一定的缺陷，生長繁殖較慢；而由質(zhì)粒介導(dǎo)產(chǎn)生的耐藥菌，則與敏感菌一樣，可迅速生長繁殖。但是，無論由質(zhì)?；蛉旧w介導(dǎo)產(chǎn)生的耐藥性，一般只發(fā)生于少數(shù)細(xì)菌中，難與占壓倒優(yōu)勢的敏感菌競爭，故其危害性不大；只有當(dāng)敏感菌因抗菌藥物的選擇性壓力(selectivepressure)而被大量殺滅后，耐藥菌才得以迅速繁殖而成為優(yōu)勢菌，并導(dǎo)致各種感染的發(fā)生。因此耐藥菌及MDR的發(fā)生和發(fā)展是抗菌藥物廣泛應(yīng)用，特別是無指征濫用的后果。編輯版ppt35細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制3在正常情況下，由染色體介導(dǎo)產(chǎn)生的耐

耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加（抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生、畜牧業(yè)過多地使用抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進行了篩選。耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進行傳播。編輯版ppt36耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加（抗生素選擇性壓細(xì)菌耐藥率增加的原因微生物耐藥率不斷增加的原因主要是：不合理使用和濫用抗菌藥物。如美國用于人類抗感染與農(nóng)牧業(yè)應(yīng)用各占50%，其中用于院內(nèi)抗感染僅占20%，而社區(qū)卻占了80%，濫用率為20%~50%；在農(nóng)牧業(yè)中治療性應(yīng)用僅占20%，而預(yù)防和促生長應(yīng)用卻占了80%，濫用率為40%~80%，每年有4萬死亡病例是由耐藥菌所致。我國的濫用現(xiàn)象較美國更為嚴(yán)重，WHO對我國濫用抗菌藥的評估是：中國97%的病毒性支氣管感染患者使用了抗菌藥；在初級醫(yī)療保健體系中30%~60%患者使用了抗菌藥。編輯版ppt37細(xì)菌耐藥率增加的原因微生物耐藥率不斷增加的原因主要是：不合理常見多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等編輯版ppt38常見多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）編輯版pp多重耐藥菌的易感人群既往攜帶或感染了MDROs在MDROs感染率高的科住院高齡患者高危手術(shù)免疫抑制劑應(yīng)用插管或侵入性操作長期住院患者使用廣譜抗菌藥物，或長期應(yīng)用抗菌藥物呼吸機應(yīng)用編輯版ppt39多重耐藥菌的易感人群既往攜帶或感染了MDROs編輯版ppt1編輯版ppt呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染傷口的定植和感染皮膚的定植感染部位40編輯版ppt呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染傷口的定植和

細(xì)菌耐藥性的五大危害治療費用高療效不佳，病死率高住院時間延長，病人滿意度下降毒性可能增加醫(yī)療安全的質(zhì)量降低編輯版ppt41細(xì)菌耐藥性的五大危害治療費用高編輯版ppt17對于多重耐藥菌患者的處理1.患者隔離：嚴(yán)格管理MDR感染患者(及帶菌者)，辟專室、專區(qū)進行隔離；2.專人護理：由訓(xùn)練有素的專職醫(yī)護人員對MDR感染者進行醫(yī)療護理；3.避免傳播：檢查每一病員前必須用消毒液洗凈雙手，并按需要更換口罩、白大衣或手套；4.環(huán)境消毒：每日嚴(yán)格進行病室的環(huán)境消毒；5.

合理使用抗菌藥物；6.特殊抗菌藥物要嚴(yán)格審批：嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物的管理制度，抗菌藥物必須有合格醫(yī)