非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院顧希鈞2008.7非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用1非甾體抗炎藥物使用非常普遍美國有1700萬人在使用NSAD作為日常用藥,每年開出7300萬張這類藥物的處方。在英國每年開出2300萬張?zhí)幏?其中有1200萬張是用于60歲以上的患者;在英國澳大利亞,有20%的住院病人在使用NSAD還有3000萬人每天都在使用NSAIDS,其中60歲以上者大概占40%。綜合來看,全球有5億人在使用NSAIDS.在我國藥品生產(chǎn)中僅次于抗感染藥物非甾體抗炎藥物使用非常普遍2非甾體抗炎藥物概述1.NSAID的發(fā)展2.NSAID的分類3.NSAID的臨床應(yīng)用4.NSAID的作用機理5.NSAID的安全性非甾體抗炎藥物概述3NSAID發(fā)展史NSAID發(fā)展史4NSAID發(fā)展史■1838年柳樹皮中提取Salicyliacid1860年合成水楊酸1899年合成乙酰水楊酸958年NSAID已有100余種;合成第個非水楊酸類NSAID,保泰松196年選擇性COX-2抑制劑NSAID發(fā)展史5二NSAID的分類二NSAID的分類6NSAID的化學(xué)分類類神美智水哪異J丁甲NSAID的化學(xué)分類7NSAID的選擇性分類特異性C0X1抑制劑:aeg.Aspirin非選擇性NSAIDneg芬必得,扶他林選擇性C0X-2抑制劑:eg.美洛昔康特異性COX2抑制劑:eg.Celecoxib(西樂葆),Rofecoxib(萬絡(luò))Etoricoxib(安康信)NSAID的選擇性分類8NSAID選擇性分類依據(jù)酶學(xué)或生化指標(biāo)試管內(nèi)純化或重組酶測試其生化活性:IC50健康人群和病人的體外全血分析一臨床指標(biāo)、療效與毒性NSAID選擇性分類依據(jù)9NSAID的分類特異性COX-1抑制劑:定義:臨床觀察不到COX-2抑制效果的藥物目前,僅有小劑量阿斯匹林列入此類非選擇性NSAID定義:在生物或臨床指標(biāo)中都不能顯示對cOX-1和COX-2抑制程度的差異■傳統(tǒng)NSAID,如雙氯芬酸,布洛芬等NSAID的分類10非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件11非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件12非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件13非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件14非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件15非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件16非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件17非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件18非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件19非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件20非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件21非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件22非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件23非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件24非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件25非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件26非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件27非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件28非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件29非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件30非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件31非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件32非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件33非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件34非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件35非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件36非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件37非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件38非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件39非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件40非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件41非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件42非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件43非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件44非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件45非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件46非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件47非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件48非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件49非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件50非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件51非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件52非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件53非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件54非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件55非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件56非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件57非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件58非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件59非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件60非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件61非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件62非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件63非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件64非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件65非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件66非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件67非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件68非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件69非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件70非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院顧希鈞2008.7非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用71非甾體抗炎藥物使用非常普遍美國有1700萬人在使用NSAD作為日常用藥,每年開出7300萬張這類藥物的處方。在英國每年開出2300萬張?zhí)幏?其中有1200萬張是用于60歲以上的患者;在英國澳大利亞,有20%的住院病人在使用NSAD還有3000萬人每天都在使用NSAIDS,其中60歲以上者大概占40%。綜合來看,全球有5億人在使用NSAIDS.在我國藥品生產(chǎn)中僅次于抗感染藥物非甾體抗炎藥物使用非常普遍72非甾體抗炎藥物概述1.NSAID的發(fā)展2.NSAID的分類3.NSAID的臨床應(yīng)用4.NSAID的作用機理5.NSAID的安全性非甾體抗炎藥物概述73NSAID發(fā)展史NSAID發(fā)展史74NSAID發(fā)展史■1838年柳樹皮中提取Salicyliacid1860年合成水楊酸1899年合成乙酰水楊酸958年NSAID已有100余種;合成第個非水楊酸類NSAID,保泰松196年選擇性COX-2抑制劑NSAID發(fā)展史75二NSAID的分類二NSAID的分類76NSAID的化學(xué)分類類神美智水哪異J丁甲NSAID的化學(xué)分類77NSAID的選擇性分類特異性C0X1抑制劑:aeg.Aspirin非選擇性NSAIDneg芬必得,扶他林選擇性C0X-2抑制劑:eg.美洛昔康特異性COX2抑制劑:eg.Celecoxib(西樂葆),Rofecoxib(萬絡(luò))Etoricoxib(安康信)NSAID的選擇性分類78NSAID選擇性分類依據(jù)酶學(xué)或生化指標(biāo)試管內(nèi)純化或重組酶測試其生化活性:IC50健康人群和病人的體外全血分析一臨床指標(biāo)、療效與毒性NSAID選擇性分類依據(jù)79NSAID的分類特異性COX-1抑制劑:定義:臨床觀察不到COX-2抑制效果的藥物目前,僅有小劑量阿斯匹林列入此類非選擇性NSAID定義:在生物或臨床指標(biāo)中都不能顯示對cOX-1和COX-2抑制程度的差異■傳統(tǒng)NSAID,如雙氯芬酸,布洛芬等NSAID的分類80非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件81非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件82非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件83非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件84非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件85非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件86非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件87非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件88非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件89非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件90非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件91非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件92非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件93非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件94非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件95非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件96非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件97非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件98非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件99非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件100非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件101非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件102非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件103非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件104非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件105非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件106非甾體抗炎藥物的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)資料課件1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