骨科圍手術期預防性抗生素的合理應用中醫(yī)院俞國河2019-10-02骨科圍手術期預防性抗生素的1外科醫(yī)生的困惑★圍手術期應用抗生素是預防哪些感染?★哪些情況需要抗生素預防?★怎樣選擇預防用抗生素★什么時候開始用藥?★抗生素要用多長時間?外科醫(yī)生的困惑2常見感染類型感染性關節(jié)炎關節(jié)感染是由來源于滑膜或關節(jié)周圍組織的細菌,真菌或病毒引起的炎癥骨髓炎感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);從感染組織擴散而來,包括置換關節(jié)的感染,污染性骨折及骨手術最常見的病原體是革蘭氏陽性菌革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎常見感染類型3常見感染類型骨與關節(jié)假體相關性感染骨與關節(jié)假體相關性感染是一種極其嚴重的并發(fā)癥,常困擾骨科醫(yī)生大量異物的存在使感染難以控制,最終常不得不再次手術將假體、骨水泥等異物取出感染的細菌通常是革蘭氏陽性球菌但感染菌譜可能很廣泛金黃色葡萄球菌是手術后急性感染最常見的病因常見感染類型4常見的骨科感染化膿性骨髓炎是最常見的骨與關節(jié)感染金黃色葡萄球菌和鏈球菌為最主要致病菌,其他還包括大腸桿菌、肺炎球菌等化膿性骨髓炎15%75%10%金黃色葡萄球菌鏈球菌■其他常見的骨科感染5骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件6骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件7骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件8骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件9骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件10骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件11骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件12骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件13骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件14骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件15骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件16骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件17骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件18骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件19骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件20骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件21骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件22骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件23骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件24骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件25骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件26骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件27骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件28骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件29骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件30骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件31骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件32骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件33骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件34骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件35骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件36骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件37骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件38骨科圍手術期預防性抗生素的合理應用中醫(yī)院俞國河2019-10-02骨科圍手術期預防性抗生素的39外科醫(yī)生的困惑★圍手術期應用抗生素是預防哪些感染?★哪些情況需要抗生素預防?★怎樣選擇預防用抗生素★什么時候開始用藥?★抗生素要用多長時間?外科醫(yī)生的困惑40常見感染類型感染性關節(jié)炎關節(jié)感染是由來源于滑膜或關節(jié)周圍組織的細菌,真菌或病毒引起的炎癥骨髓炎感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);從感染組織擴散而來,包括置換關節(jié)的感染,污染性骨折及骨手術最常見的病原體是革蘭氏陽性菌革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎常見感染類型41常見感染類型骨與關節(jié)假體相關性感染骨與關節(jié)假體相關性感染是一種極其嚴重的并發(fā)癥,常困擾骨科醫(yī)生大量異物的存在使感染難以控制,最終常不得不再次手術將假體、骨水泥等異物取出感染的細菌通常是革蘭氏陽性球菌但感染菌譜可能很廣泛金黃色葡萄球菌是手術后急性感染最常見的病因常見感染類型42常見的骨科感染化膿性骨髓炎是最常見的骨與關節(jié)感染金黃色葡萄球菌和鏈球菌為最主要致病菌,其他還包括大腸桿菌、肺炎球菌等化膿性骨髓炎15%75%10%金黃色葡萄球菌鏈球菌■其他常見的骨科感染43骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件44骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件45骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件46骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件47骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件48骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件49骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件50骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件51骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件52骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件53骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件54骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件55骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件56骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件57骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件58骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件59骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件60骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件61骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件62骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件63骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件64骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件65骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件66骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件67骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件68骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件69骨科圍手術期預防性抗生素合理應用課件70骨科圍手術期