類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影像學(xué)特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1概述●類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎R(shí)A,簡(jiǎn)稱類風(fēng)關(guān),是一種病因不明的自身免疫性疾病●主要侵犯關(guān)節(jié),大部分不影響生命●我國(guó)患病率約為032-036%●多見(jiàn)于中年女性概述2病理表現(xiàn)為急性或亞急性滑膜炎滑膜襯里細(xì)胞層增厚微血管新生滑膜細(xì)胞表達(dá)多種激活抗原,局部免疫反應(yīng)間質(zhì)層大量炎癥細(xì)胞侵潤(rùn),血管翳形成軟骨和骨破壞病理3基本病理改變滑膜炎關(guān)節(jié)囊滑膜關(guān)節(jié)軟骨正?；りP(guān)節(jié)滑膜增生關(guān)節(jié)內(nèi)軟血管翳形成骨、骨破壞基本病理改變滑膜炎4臨床表現(xiàn)本病是以對(duì)稱性、多發(fā)性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎為特征病程和病情有明顯個(gè)體差異,有時(shí)伴有多系統(tǒng)損害,也可以有暫時(shí)性緩解關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥、增生形成絨毛狀突起,侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失臨床表現(xiàn)5通常侵犯的關(guān)節(jié)頸關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)晚早期期掌指關(guān)節(jié)x骶髂關(guān)節(jié)近端指影累間關(guān)節(jié)響及髖關(guān)節(jié)的的關(guān)關(guān)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)掌趾關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)跟距關(guān)節(jié)通常侵犯的關(guān)節(jié)6類風(fēng)關(guān)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)僵痛腫畸障類風(fēng)關(guān)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)71、晨僵:是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要診斷依據(jù)之一。由于夜間關(guān)節(jié)附近的血液循環(huán)較差引起。RA的晨僵多以手指、腕關(guān)節(jié)為著。并可分為輕、中、重三度。輕一晨起1小時(shí)內(nèi)僵硬緩解;中一晨起1~4小時(shí)內(nèi)僵硬緩解;重一晨起4小時(shí)以上僵硬緩解或終日僵硬1、晨僵:是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要診斷依據(jù)82關(guān)節(jié)痛與壓痛特征是RA典型癥狀之多發(fā)性,指、腕、踝一周圍性一對(duì)稱性發(fā)病腕關(guān)節(jié)活動(dòng)后加重→減輕掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)一自發(fā)痛與活動(dòng)痛2關(guān)節(jié)痛與壓痛93.關(guān)節(jié)腫意義RA的客觀體征之原因特征一關(guān)節(jié)腔積液一多發(fā)性軟組織炎癥周圍性滑膜肥厚對(duì)稱性3.關(guān)節(jié)腫10類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件11類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件12類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件13類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件14類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件15類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件16類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件17類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件18類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件19類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件20類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件21類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件22類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件23類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件24類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件25類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件26類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件27類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件28類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件29類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件30類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件31類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件32類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件33類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件34類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件35類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件36類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件37類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件38類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件39類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件40類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件41類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件42類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件43類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件44類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件45類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件46類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件47類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件48類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件49類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件50類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件51類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件52類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件53類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件54類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件55類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件56類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件57類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件58類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件59類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件60類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件61類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件62類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件63類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件64類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件65類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件66類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件67類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件68類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件69類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件70類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件71類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件72類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件73類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件74類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件75類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件76類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件77類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影像學(xué)特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎78概述●類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎R(shí)A,簡(jiǎn)稱類風(fēng)關(guān),是一種病因不明的自身免疫性疾病●主要侵犯關(guān)節(jié),大部分不影響生命●我國(guó)患病率約為032-036%●多見(jiàn)于中年女性概述79病理表現(xiàn)為急性或亞急性滑膜炎滑膜襯里細(xì)胞層增厚微血管新生滑膜細(xì)胞表達(dá)多種激活抗原,局部免疫反應(yīng)間質(zhì)層大量炎癥細(xì)胞侵潤(rùn),血管翳形成軟骨和骨破壞病理80基本病理改變滑膜炎關(guān)節(jié)囊滑膜關(guān)節(jié)軟骨正?；りP(guān)節(jié)滑膜增生關(guān)節(jié)內(nèi)軟血管翳形成骨、骨破壞基本病理改變滑膜炎81臨床表現(xiàn)本病是以對(duì)稱性、多發(fā)性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎為特征病程和病情有明顯個(gè)體差異,有時(shí)伴有多系統(tǒng)損害,也可以有暫時(shí)性緩解關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥、增生形成絨毛狀突起,侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失臨床表現(xiàn)82通常侵犯的關(guān)節(jié)頸關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)晚早期期掌指關(guān)節(jié)x骶髂關(guān)節(jié)近端指影累間關(guān)節(jié)響及髖關(guān)節(jié)的的關(guān)關(guān)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)掌趾關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)跟距關(guān)節(jié)通常侵犯的關(guān)節(jié)83類風(fēng)關(guān)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)僵痛腫畸障類風(fēng)關(guān)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)841、晨僵:是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要診斷依據(jù)之一。由于夜間關(guān)節(jié)附近的血液循環(huán)較差引起。RA的晨僵多以手指、腕關(guān)節(jié)為著。并可分為輕、中、重三度。輕一晨起1小時(shí)內(nèi)僵硬緩解;中一晨起1~4小時(shí)內(nèi)僵硬緩解;重一晨起4小時(shí)以上僵硬緩解或終日僵硬1、晨僵:是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要診斷依據(jù)852關(guān)節(jié)痛與壓痛特征是RA典型癥狀之多發(fā)性,指、腕、踝一周圍性一對(duì)稱性發(fā)病腕關(guān)節(jié)活動(dòng)后加重→減輕掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)一自發(fā)痛與活動(dòng)痛2關(guān)節(jié)痛與壓痛863.關(guān)節(jié)腫意義RA的客觀體征之原因特征一關(guān)節(jié)腔積液一多發(fā)性軟組織炎癥周圍性滑膜肥厚對(duì)稱性3.關(guān)節(jié)腫87類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件88類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件89類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件90類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件91類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件92類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件93類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件94類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件95類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件96類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件97類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件98類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件99類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件100類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件101類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件102類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件103類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件104類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件105類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件106類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件107類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件108類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件109類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件110類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件111類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件112類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件113類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件114類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件115類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件116類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件117類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件118類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件119類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件120類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件121類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件122類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件123類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件124類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件125類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件126類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件127類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件128類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件129類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件130類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件131類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件132類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件133類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件134類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件135類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件136類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件137類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件138類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件139類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件140類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件141類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件142類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件143類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像特點(diǎn)及臨床診療規(guī)范課件144類風(fēng)濕性關(guān)