橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房熊麗橈骨遠(yuǎn)端骨折1內(nèi)容簡(jiǎn)介疾病相關(guān)知識(shí)病史介紹三:護(hù)理查體四:治療與護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)介2疾病相關(guān)知識(shí)橈骨遠(yuǎn)端骨折是距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。直接暴力和間接暴力均可造成橈骨遠(yuǎn)端骨折,但多為間接暴力所致。主要有兩個(gè)年齡階段:在6-10歲階段,與患者的骨骼發(fā)育有相關(guān)性;而在60-75歲階段,跌倒造成創(chuàng)傷較多疾病相關(guān)知識(shí)3臨床分型直接暴力和間接暴力均可造成橈骨遠(yuǎn)端骨折,但多為間接暴力所致。根據(jù)受傷姿勢(shì)和骨折移位不同,可分為:伸直型、屈曲型、背側(cè)緣和掌側(cè)緣4種類型.臨床分型4÷熊麗介紹:5床李惠珍女性68歲門診以“右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折”收住我科,病例匯報(bào):患者自訴2小時(shí)前行走時(shí)不慎摔倒,右側(cè)腕部撐地,當(dāng)時(shí)即感右腕關(guān)節(jié)疼痛劇烈腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限,腕關(guān)節(jié)畸形、漸腫脹不適,遂就診于我院,門診拍片提示:右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折,周圍可見(jiàn)部分,骨片分離移位。建議住院治療,患者及家屬拒絕住院要求行手法復(fù)位,故門診予以手法復(fù)位術(shù)后,拍片復(fù)查骨折位置稍欠佳,需進(jìn)一步行手術(shù)治療。÷熊麗介紹:5床李惠珍女性68歲門診以5橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義6入院查體:體溫:36.5℃脈搏:80次/分呼吸:20次/分血壓:160/100mHg。右側(cè)腕關(guān)節(jié)餐叉樣畸形,腕關(guān)節(jié)腫脹明顯,橈骨遠(yuǎn)端處有壓痛及叩擊痛,腕關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限,心電圖:竇性心律,ST-T異常,心率變異降低?？崭寡?.6mmo1/L。糖化血紅蛋白6.7%(3.8-5.8)超敏C反應(yīng)蛋白增高57.1mg/L。(0-10)頭顱CT顱內(nèi)多發(fā)腔梗;胸部拍片;雙下肺紋理增強(qiáng),心影增大,主動(dòng)脈結(jié)鈣化,左下側(cè)胸膜增厚降鈣素原檢測(cè)升高0.12ng/mnL.(0-0.05)確定診斷:1、右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折2、高血壓病3級(jí)極高危組3、2型糖尿病4、冠心病入院查體:體溫:36.5℃脈搏:80次/分呼7治療給予:首先手法復(fù)位,效果不佳。要求手術(shù)治療,給予石膏外固定。給予活血化瘀,消腫止痛治療。患者于2019-12-03在臂叢+靜脈全麻下行右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療給予:首先手法復(fù)位,效果不佳。要求手術(shù)治8手術(shù)前護(hù)理措施體位抬高,局部制動(dòng),保持功能位病情觀察觀察患肢末梢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、顏色、橈動(dòng)脈及患肢腫脹情況疼痛護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物(塞來(lái)昔布膠囊)術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)域上下15cm備皮手術(shù)前護(hù)理措施9手術(shù)后護(hù)理措施一般護(hù)理措施(1)術(shù)后去枕平臥6h;監(jiān)測(cè)生命體征,遵醫(yī)囑吸氧及心電監(jiān)護(hù),囑禁飲禁食6h。(2)飲食護(hù)理;進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、粗纖維食物(3)心理護(hù)理;重視患者主訴,及時(shí)給予心理安慰體位去舒適體位。平臥時(shí)肘關(guān)節(jié)下墊軟枕使患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展后伸,保持上臂及肘部與胸部平行。手術(shù)后護(hù)理措施10橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義11橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義12橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義13橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義14橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義15橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義16橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義17橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義18橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義19橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義20橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義21橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義22橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房熊麗橈骨遠(yuǎn)端骨折23內(nèi)容簡(jiǎn)介疾病相關(guān)知識(shí)病史介紹三:護(hù)理查體四:治療與護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)介24疾病相關(guān)知識(shí)橈骨遠(yuǎn)端骨折是距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。直接暴力和間接暴力均可造成橈骨遠(yuǎn)端骨折,但多為間接暴力所致。主要有兩個(gè)年齡階段:在6-10歲階段,與患者的骨骼發(fā)育有相關(guān)性;而在60-75歲階段,跌倒造成創(chuàng)傷較多疾病相關(guān)知識(shí)25臨床分型直接暴力和間接暴力均可造成橈骨遠(yuǎn)端骨折,但多為間接暴力所致。根據(jù)受傷姿勢(shì)和骨折移位不同,可分為:伸直型、屈曲型、背側(cè)緣和掌側(cè)緣4種類型.臨床分型26÷熊麗介紹:5床李惠珍女性68歲門診以“右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折”收住我科,病例匯報(bào):患者自訴2小時(shí)前行走時(shí)不慎摔倒,右側(cè)腕部撐地,當(dāng)時(shí)即感右腕關(guān)節(jié)疼痛劇烈腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限,腕關(guān)節(jié)畸形、漸腫脹不適,遂就診于我院,門診拍片提示:右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折,周圍可見(jiàn)部分,骨片分離移位。建議住院治療,患者及家屬拒絕住院要求行手法復(fù)位,故門診予以手法復(fù)位術(shù)后,拍片復(fù)查骨折位置稍欠佳,需進(jìn)一步行手術(shù)治療?！滦茺惤榻B:5床李惠珍女性68歲門診以27橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義28入院查體:體溫:36.5℃脈搏:80次/分呼吸:20次/分血壓:160/100mHg。右側(cè)腕關(guān)節(jié)餐叉樣畸形,腕關(guān)節(jié)腫脹明顯,橈骨遠(yuǎn)端處有壓痛及叩擊痛,腕關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限,心電圖:竇性心律,ST-T異常,心率變異降低?？崭寡?.6mmo1/L。糖化血紅蛋白6.7%(3.8-5.8)超敏C反應(yīng)蛋白增高57.1mg/L。(0-10)頭顱CT顱內(nèi)多發(fā)腔梗;胸部拍片;雙下肺紋理增強(qiáng),心影增大,主動(dòng)脈結(jié)鈣化,左下側(cè)胸膜增厚降鈣素原檢測(cè)升高0.12ng/mnL.(0-0.05)確定診斷:1、右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折2、高血壓病3級(jí)極高危組3、2型糖尿病4、冠心病入院查體:體溫:36.5℃脈搏:80次/分呼29治療給予:首先手法復(fù)位,效果不佳。要求手術(shù)治療,給予石膏外固定。給予活血化瘀,消腫止痛治療?；颊哂?019-12-03在臂叢+靜脈全麻下行右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療給予:首先手法復(fù)位,效果不佳。要求手術(shù)治30手術(shù)前護(hù)理措施體位抬高,局部制動(dòng),保持功能位病情觀察觀察患肢末梢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、顏色、橈動(dòng)脈及患肢腫脹情況疼痛護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物(塞來(lái)昔布膠囊)術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)域上下15cm備皮手術(shù)前護(hù)理措施31手術(shù)后護(hù)理措施一般護(hù)理措施(1)術(shù)后去枕平臥6h;監(jiān)測(cè)生命體征,遵醫(yī)囑吸氧及心電監(jiān)護(hù),囑禁飲禁食6h。(2)飲食護(hù)理;進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、粗纖維食物(3)心理護(hù)理;重視患者主訴,及時(shí)給予心理安慰體位去舒適體位。平臥時(shí)肘關(guān)節(jié)下墊軟枕使患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展后伸,保持上臂及肘部與胸部平行。手術(shù)后護(hù)理措施32橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義33橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義34橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義35橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理查房課件講義36