術后病人的疼痛管理術后病人的125床,張三,進行了“左髖關節(jié)置換術”術后3小m生Xx護士:“xx醫(yī)生,25床患者說傷口很痛,忍受不了,你去看一下。Xx醫(yī)生正在給病人打石膏:知道啦Xx護士繼續(xù)去忙別的事情了5分鐘、10分鐘、甚至半個小時過去了,25床家屬呼叫,病人傷口真的很疼,你們醫(yī)生怎么不處理呀Ⅹx護士再次催促xX醫(yī)生,ⅹx醫(yī)生邊吩咐邊開醫(yī)囑:給病人肌洸一支曲馬多吧!可憐的病人等呀等:等生捕醫(yī)囑、等護士過醫(yī)囑、等配送送藥、等護士25床,張三,進行了“左髖關節(jié)置換術”術后3小2學習內容:1、疼痛的分類2、疼痛的評估方法3、術后病人疼痛的規(guī)范管理4、討論:護理記錄怎樣書寫病人的疼痛學習內容:3、疼痛的定義■疼痛:是指機體受到損傷時發(fā)生的不愉快感受和不愉快的情緒體驗,往往伴隨現有的或潛在的組織損傷。疼痛是人類的第五大生命體征。、疼痛的定義4疼痛2019年美國疼痛學會將疼痛列入繼體溫,脈搏,呼吸,血壓之后的第五生命體征2000年世界衛(wèi)生組織慢性疼痛是一種疾病2019年國際疼痛研究會每年10月11日確定為世界鎮(zhèn)痛日2019年中華醫(yī)學會關注疼痛每年10月第三周(11-17日)確定為世界鎮(zhèn)痛日宣傳周疼痛5疼痛分類分類方法類別說明按持續(xù)時間急性疼痛疼痛持續(xù)時間<3個月慢性疼痛疼痛持續(xù)時間>3個月按發(fā)生部位淺表痛疼痛程度劇烈、定位準確疼痛多呈局部性深淺部痛疼痛程度較輕,定位不準確,有時伴有牽涉痛可出現痛覺過敏區(qū)中樞痛中樞神經系統病變或功能失調。疼痛強烈、持久按疼痛原因炎性痛生物源性、化學源性炎癥所致的疼痛。神經病理性痛癌性疼痛精神心理性疼疼痛分類6病人術后疼痛是一種急性疼痛,據統計,75%手術患者有比較明顯的術后疼痛病人術后疼痛是一種急性疼痛,據統7疼痛評估方法視覺模擬評分法、數字評分法■三、面部表情疼痛量表■四、長海痛尺五、語言描述評分法六、老年癡呆患者疼痛評估表七、兒童疼痛評估表疼痛評估方法8疼痛評估方法1、視覺模擬評分法(VAS):VAS基本的方法是使用一條游動標尺,正面是無刻度10cm長的滑道,"0"端和"10端之間一個可以滑動的標定物,"0"表示無痛,"10"代表難以忍受的最劇烈的疼痛,背面有"0~10"的刻度。臨床使用時,將有刻度的一面背向患者,患者根據疼痛的強度滑動標定物至相應的位置,疼痛測量尺的背面是有具體的刻度,根據標定物的位置可以直接讀出疼痛程度指數。疼痛評估方法9疼痛評估方法VAS簡單易行、有效,客觀敏感,較少受到其他因素的影響,廣泛用于臨床和研究工作中注意:耐心的解釋和說明,讓患者建立起將感受到的疼痛強度用線性圖形正確表達出來的概念在老年人、兒童、精神錯亂和服用鎮(zhèn)靜劑的患者以及晚期癌痛患者情緒不好時,一般難以完成VAS評價。一般VAS方法用于8歲以上,能夠正確表達自己感受和身體狀況的患者。疼痛評估方法10術后病人的疼痛管理課件整理11術后病人的疼痛管理課件整理12術后病人的疼痛管理課件整理13術后病人的疼痛管理課件整理14術后病人的疼痛管理課件整理15術后病人的疼痛管理課件整理16術后病人的疼痛管理課件整理17術后病人的疼痛管理課件整理18術后病人的疼痛管理課件整理19術后病人的疼痛管理課件整理20術后病人的疼痛管理課件整理21術后病人的疼痛管理課件整理22術后病人的疼痛管理課件整理23術后病人的疼痛管理課件整理24術后病人的疼痛管理課件整理25術后病人的疼痛管理課件整理26術后病人的疼痛管理課件整理27術后病人的疼痛管理課件整理28術后病人的疼痛管理課件整理29術后病人的疼痛管理課件整理30術后病人的疼痛管理課件整理31術后病人的疼痛管理課件整理32術后病人的疼痛管理課件整理33術后病人的疼痛管理課件整理34術后病人的疼痛管理課件整理35術后病人的疼痛管理課件整理36術后病人的疼痛管理課件整理37術后病人的疼痛管理課件整理38術后病人的疼痛管理課件整理39術后病人的疼痛管理課件整理40術后病人的疼痛管理課件整理41術后病人的疼痛管理課件整理42術后病人的疼痛管理課件整理43術后病人的疼痛管理課件整理44術后病人的疼痛管理課件整理45術后病人的疼痛管理課件整理46術后病人的疼痛管理課件整理47術后病人的疼痛管理課件整理48術后病人的疼痛管理課件整理49術后病人的疼痛管理課件整理50術后病人的疼痛管理課件整理51術后病人的疼痛管理課件整理52術后病人的疼痛管理課件整理53術后病人的疼痛管理課件整理54術后病人的疼痛管理術后病人的5525床,張三,進行了“左髖關節(jié)置換術”術后3小m生Xx護士:“xx醫(yī)生,25床患者說傷口很痛,忍受不了,你去看一下。Xx醫(yī)生正在給病人打石膏:知道啦Xx護士繼續(xù)去忙別的事情了5分鐘、10分鐘、甚至半個小時過去了,25床家屬呼叫,病人傷口真的很疼,你們醫(yī)生怎么不處理呀Ⅹx護士再次催促xX醫(yī)生,ⅹx醫(yī)生邊吩咐邊開醫(yī)囑:給病人肌洸一支曲馬多吧!可憐的病人等呀等:等生捕醫(yī)囑、等護士過醫(yī)囑、等配送送藥、等護士25床,張三,進行了“左髖關節(jié)置換術”術后3小56學習內容:1、疼痛的分類2、疼痛的評估方法3、術后病人疼痛的規(guī)范管理4、討論:護理記錄怎樣書寫病人的疼痛學習內容:57、疼痛的定義■疼痛:是指機體受到損傷時發(fā)生的不愉快感受和不愉快的情緒體驗,往往伴隨現有的或潛在的組織損傷。疼痛是人類的第五大生命體征。、疼痛的定義58疼痛2019年美國疼痛學會將疼痛列入繼體溫,脈搏,呼吸,血壓之后的第五生命體征2000年世界衛(wèi)生組織慢性疼痛是一種疾病2019年國際疼痛研究會每年10月11日確定為世界鎮(zhèn)痛日2019年中華醫(yī)學會關注疼痛每年10月第三周(11-17日)確定為世界鎮(zhèn)痛日宣傳周疼痛59疼痛分類分類方法類別說明按持續(xù)時間急性疼痛疼痛持續(xù)時間<3個月慢性疼痛疼痛持續(xù)時間>3個月按發(fā)生部位淺表痛疼痛程度劇烈、定位準確疼痛多呈局部性深淺部痛疼痛程度較輕,定位不準確,有時伴有牽涉痛可出現痛覺過敏區(qū)中樞痛中樞神經系統病變或功能失調。疼痛強烈、持久按疼痛原因炎性痛生物源性、化學源性炎癥所致的疼痛。神經病理性痛癌性疼痛精神心理性疼疼痛分類60病人術后疼痛是一種急性疼痛,據統計,75%手術患者有比較明顯的術后疼痛病人術后疼痛是一種急性疼痛,據統61疼痛評估方法視覺模擬評分法、數字評分法■三、面部表情疼痛量表■四、長海痛尺五、語言描述評分法六、老年癡呆患者疼痛評估表七、兒童疼痛評估表疼痛評估方法62疼痛評估方法1、視覺模擬評分法(VAS):VAS基本的方法是使用一條游動標尺,正面是無刻度10cm長的滑道,"0"端和"10端之間一個可以滑動的標定物,"0"表示無痛,"10"代表難以忍受的最劇烈的疼痛,背面有"0~10"的刻度。臨床使用時,將有刻度的一面背向患者,患者根據疼痛的強度滑動標定物至相應的位置,疼痛測量尺的背面是有具體的刻度,根據標定物的位置可以直接讀出疼痛程度指數。疼痛評估方法63疼痛評估方法VAS簡單易行、有效,客觀敏感,較少受到其他因素的影響,廣泛用于臨床和研究工作中注意:耐心的解釋和說明,讓患者建立起將感受到的疼痛強度用線性圖形正確表達出來的概念在老年人、兒童、精神錯亂和服用鎮(zhèn)靜劑的患者以及晚期癌痛患者情緒不好時,一般難以完成VAS評價。一般VAS方法用于8歲以上,能夠正確表達自己感受和身體狀況的患者。疼痛評估方法64術后病人的疼痛管理課件整理65術后病人的疼痛管理課件整理66術后病人的疼痛管理課件整理67術后病人的疼痛管理課件整理68術后病人的疼痛管理課件整理69術后病人的疼痛管理課件整理70術后病人的疼痛管理課件整理71術后病人的疼痛管理課件整理72術后病人的疼痛管理課件整理73術后病人的疼痛管理課件整理74術后病人的疼痛管理課件整理75術后病人的疼痛管理課件整理76術后病人的疼痛管理課件整理77術后病人的疼痛管理課件整理78術后病人的疼痛管理課件整理79術后病人的疼痛管理課件整理80術后病人的疼痛管理課件整理81術后病人的疼痛管理課件整理82術后病人的疼痛管理課件整理83術后病人的疼痛管理課件整理84術后病人的疼痛管理課件整理85術后病人的疼痛管理課件整理86術后病人的疼痛管理課件整理87術后病人的疼痛管理課件整理88術后病人的疼痛管理課件整理89術后病人的疼痛管理課件整理90術后病人的疼痛管理課件整理91術后病人的疼痛管理課件整理92術后病人的疼痛管理課件整理93術后病人的疼痛管理課件整理94術后病人的疼痛管理課件整理95術后病人的疼痛管理課件整理96術后病人的疼痛管理