阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜1成人睡眠呼吸暫停綜合征·阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)·中樞性睡眠呼吸暫停綜合征·睡眠低通氣綜合征臨床上以O(shè)SAHS最為常見,故本指南重點(diǎn)介紹OSAHS成人睡眠呼吸暫停綜合征2、OSAHS相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義1睡眠呼吸暫停(SA)是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流均停止10s以上·2低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度(幅度)較基礎(chǔ)水平降低50%以上并伴有動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)較基礎(chǔ)水平下降≥4%、OSAHS相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義33.OSAHS是指每夜7h的睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上,或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)apnea2hypopneaindex,AHl,即平均每小時(shí)睡眠中的呼吸暫停加上低通氣次數(shù))大于或等于5次/h?！?覺醒反應(yīng)是指睡眠過程中由于呼吸障礙導(dǎo)致的覺醒,它可以是較長(zhǎng)的覺醒而使睡眠總時(shí)間縮短,也可以引起頻繁而短暫的微覺醒,但是目前尚未將其計(jì)入總的醒覺時(shí)間,但可導(dǎo)致白天嗜睡加重。3.OSAHS是指每夜7h的睡眠過程中呼吸暫停及45睡眠片斷是指反復(fù)醒覺導(dǎo)致的睡眠不連續(xù)。6微覺醒是指睡眠過程中持續(xù)3s以上的腦電圖(EEG)頻率改變包括θ波、α波和(或)頻率大于16Hz的腦電波(但不包括紡錘波)。5睡眠片斷是指反復(fù)醒覺導(dǎo)致的睡眠不連續(xù)。5、主要危險(xiǎn)因素1.肥胖:體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上,體重指數(shù)(bodymassindex,BM|)≥25kgm2?！?年齡成年后隨年齡增長(zhǎng)患病率增加;女性絕經(jīng)期后患病者增多,70歲以后患病率趨于穩(wěn)定·3.性別:男性患病者明顯多于女性。、主要危險(xiǎn)因素6·4.上氣道解剖異常包括鼻腔阻塞(鼻中隔傭曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等)Ⅱ°以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長(zhǎng)過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、咽腔黏膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及小頜畸形等5家族史·6.長(zhǎng)期大量飲酒和(或)服用鎮(zhèn)靜催眠藥物·4.上氣道解剖異常包括鼻腔阻塞(鼻中隔傭77.長(zhǎng)期重度吸煙8.其他相關(guān)疾病:包括甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、垂體功能減退、淀粉樣變性、聲帶麻痹、小兒麻痹后遺癥或其他神經(jīng)肌肉疾患(如帕金森病)、長(zhǎng)期胃食管反流等。7.長(zhǎng)期重度吸煙8三、臨床特點(diǎn)夜間睡眠過程中打鼾且鼾聲不規(guī)律,呼吸及睡眠節(jié)律紊亂,反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停及覺醒,或患者自覺憋氣,夜尿增多,晨起頭痛,白天嗜睡明顯,記憶力下降并可能合并高血壓、冠心病、肺心病、卒中等心腦肺血管病變,并可有進(jìn)行性體重增加,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心理、智能、行為異常三、臨床特點(diǎn)9四、體檢及常規(guī)檢查項(xiàng)目1身高、體重,計(jì)算體重指數(shù)BM|=體重(kg)/身高2m2)2體格檢查:包括頸圍、血壓(睡前和醒后血壓)、評(píng)定頜面形態(tài)、鼻腔、咽喉部的檢查;心、肺、腦、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等3血細(xì)胞計(jì)數(shù),特別是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度MCHC)。四、體檢及常規(guī)檢查項(xiàng)目10睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件11睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件12睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件13睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件14睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件15睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件16睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件17睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件18睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件19睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件20睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件21睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件22睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件23睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件24睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件25睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件26睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件27睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件28睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件29睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件30睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件31睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件32睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件33睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件34睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件35睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件36睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件37睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件38睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件39睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件40睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件41睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件42睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件43睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件44睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件45睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件46睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件47睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件48睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件49睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件50睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件51阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜52成人睡眠呼吸暫停綜合征·阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)·中樞性睡眠呼吸暫停綜合征·睡眠低通氣綜合征臨床上以O(shè)SAHS最為常見,故本指南重點(diǎn)介紹OSAHS成人睡眠呼吸暫停綜合征53、OSAHS相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義1睡眠呼吸暫停(SA)是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流均停止10s以上·2低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度(幅度)較基礎(chǔ)水平降低50%以上并伴有動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)較基礎(chǔ)水平下降≥4%、OSAHS相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義543.OSAHS是指每夜7h的睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上,或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)apnea2hypopneaindex,AHl,即平均每小時(shí)睡眠中的呼吸暫停加上低通氣次數(shù))大于或等于5次/h?！?覺醒反應(yīng)是指睡眠過程中由于呼吸障礙導(dǎo)致的覺醒,它可以是較長(zhǎng)的覺醒而使睡眠總時(shí)間縮短,也可以引起頻繁而短暫的微覺醒,但是目前尚未將其計(jì)入總的醒覺時(shí)間,但可導(dǎo)致白天嗜睡加重。3.OSAHS是指每夜7h的睡眠過程中呼吸暫停及555睡眠片斷是指反復(fù)醒覺導(dǎo)致的睡眠不連續(xù)。6微覺醒是指睡眠過程中持續(xù)3s以上的腦電圖(EEG)頻率改變包括θ波、α波和(或)頻率大于16Hz的腦電波(但不包括紡錘波)。5睡眠片斷是指反復(fù)醒覺導(dǎo)致的睡眠不連續(xù)。56、主要危險(xiǎn)因素1.肥胖:體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上,體重指數(shù)(bodymassindex,BM|)≥25kgm2?！?年齡成年后隨年齡增長(zhǎng)患病率增加;女性絕經(jīng)期后患病者增多,70歲以后患病率趨于穩(wěn)定·3.性別:男性患病者明顯多于女性。、主要危險(xiǎn)因素57·4.上氣道解剖異常包括鼻腔阻塞(鼻中隔傭曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等)Ⅱ°以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長(zhǎng)過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、咽腔黏膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及小頜畸形等5家族史·6.長(zhǎng)期大量飲酒和(或)服用鎮(zhèn)靜催眠藥物·4.上氣道解剖異常包括鼻腔阻塞(鼻中隔傭587.長(zhǎng)期重度吸煙8.其他相關(guān)疾病:包括甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、垂體功能減退、淀粉樣變性、聲帶麻痹、小兒麻痹后遺癥或其他神經(jīng)肌肉疾患(如帕金森病)、長(zhǎng)期胃食管反流等。7.長(zhǎng)期重度吸煙59三、臨床特點(diǎn)夜間睡眠過程中打鼾且鼾聲不規(guī)律,呼吸及睡眠節(jié)律紊亂,反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停及覺醒,或患者自覺憋氣,夜尿增多,晨起頭痛,白天嗜睡明顯,記憶力下降并可能合并高血壓、冠心病、肺心病、卒中等心腦肺血管病變,并可有進(jìn)行性體重增加,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心理、智能、行為異常三、臨床特點(diǎn)60四、體檢及常規(guī)檢查項(xiàng)目1身高、體重,計(jì)算體重指數(shù)BM|=體重(kg)/身高2m2)2體格檢查:包括頸圍、血壓(睡前和醒后血壓)、評(píng)定頜面形態(tài)、鼻腔、咽喉部的檢查;心、肺、腦、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等3血細(xì)胞計(jì)數(shù),特別是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度MCHC)。四、體檢及常規(guī)檢查項(xiàng)目61睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件62睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件63睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件64睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件65睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件66睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件67睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件68睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件69睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件70睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件71睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件72睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件73睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件74睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件75睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件76睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件77睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件78睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件79睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件80睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件81睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件82睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件83睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件84睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件85睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件86睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件87睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件88睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件89睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件90睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件91睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件92