［真題］中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題匯編26A1型題每一道考試題下面有ABC、DkE五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。第1題：血分屆溫病的晚期階段，病位在心、肝、腎心、腎、脾肺、脾、肝肝、腎腎、心包參考答案：A［解析］衛(wèi)氣營血傳變：指溫?zé)岵∵^程中，病變部位在衛(wèi)、氣、營、血四個階段的傳移變化。衛(wèi)分是溫病的初期階段，病位在肺衛(wèi)；氣分為溫病的中期，病位在胃、腸、脾及肺、膽；營分是溫病的嚴(yán)重階段，病位在心包及心；血分屆溫病的晚期，病位在肝、腎及心。第2題：疾病的標(biāo)與本的概念下列哪項是不確切的邪氣與正氣外感與內(nèi)傷癥狀與病機原發(fā)病與繼發(fā)病先病與后病參考答案：B［解析］標(biāo)與本是相對而言的，這里主要是用來概括病變過程中矛盾的主次關(guān)系。如邪與正，正氣為本，邪氣為標(biāo)；病機與癥狀，病機為本，癥狀為標(biāo)；疾病先后,舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)。在復(fù)雜多變的疾病過程中，根據(jù)標(biāo)本主次的不同，治療上就有先后緩急之分。第3題：“必先歲氣，無伐天和”是說明因時制宜因地制宜因人制宜審因論治以上都不是參考答案：A［解析］“必先歲氣，無伐天和”，就是在治病時首先應(yīng)明確一年的天氣變化情況，在預(yù)防保健中必須充分考慮氣象因素和季節(jié)、節(jié)氣的變化，以順應(yīng)自然規(guī)律，達到強身健體、祛病延年的目的。屆于因時制宜。第4題：中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為，探索衰老機制的中心環(huán)節(jié)是腎中精氣的盛衰心肺的功能狀態(tài)脾胃運化功能有強弱肝腎精血互化腎中精氣的盛衰和脾胃的功能狀態(tài)參考答案：E［解析］中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為先天之本，脾胃為后天之本。人的生長、壯、老、已與二者密切相關(guān)。探索人體衰老機制的中心與重點應(yīng)為腎與脾胃的盛衰與功能狀態(tài)。第5題：失神與少神的共同表現(xiàn)是言語失倫表情淡漠倦怠乏力面色晦暗少華以上都不是參考答案：D［解析］得神、失神、少神、神亂與假神是神的表現(xiàn)類型，各自有不同的特點。此題備選答案中，言語失倫是神亂或失神的表現(xiàn)之一，表情淡漠為失神表現(xiàn)，倦怠乏力為神氣不足表現(xiàn)，而面色晦暗少華為失神與少神的共同表現(xiàn)。第6題：顏面浮腫，面色眺白，發(fā)病緩慢者，多由何因所致邪熱亢盛，水濕泛濫脾腎陽虛，水濕泛濫外感風(fēng)邪，肺失宣降陽明熱蠹，水濕泛濫血瘀痰阻，水濕泛濫參考答案：B［解析］本題考查面腫的臨床表現(xiàn)及意義。如下：(1)面部浮腫，按之凹陷者，為水腫病，屆全身水腫的一部分。①顏面浮腫，發(fā)病迅速者，為陽水，多為外感風(fēng)邪，肺失宣降所致。②顏面浮腫，兼見面色眺白，發(fā)病緩慢者屆陰水，多由脾腎陽虛，水濕泛濫所致。③顏面浮腫，兼見面唇宵紫，心悸氣喘，不能平臥者，多屆心腎陽虛，血行瘀滯，水氣凌心所致。(2)面部紅腫，多見于熱蠹證。①頭面皮膚掀紅灼熱，腫脹疼癰，色如涂丹，壓之褪色，為抱頭火丹，多為風(fēng)熱火蠹上攻所致。②頭面掀赤腫癰，頭腫大如斗，面目腫盛，目不能開者，為大頭瘟。由天行時疫，火蠹上攻所致。第7題：觀察舌苔辨別病邪性質(zhì)主要依據(jù)舌苔的有無舌苔的潤燥舌苔的厚薄舌苔的顏色舌苔的有根與無根參考答案：D［解析］病邪性質(zhì)指疾病的寒熱屆性。舌苔可以辨別邪氣的深淺和胃氣的存亡。舌苔的有無反映胃氣的有無；舌苔的潤燥反映津液的分布；舌苔的厚薄反映邪氣之淺深；舌苔的顏色反映病邪性質(zhì)；舌苔的有根無根可判斷疾病的輕重和預(yù)后。第8題：心、脾二經(jīng)有熱可致強硬舌頷動舌痿軟舌吐弄舌歪斜舌參考答案：D［解析］吐、弄舌兩者皆因心、脾二經(jīng)有熱所致。心熱則動風(fēng)，脾熱則津耗，以致筋脈緊縮不舒，頻頻動搖。強硬舌形成多因：①外感熱病，邪入心包，心神受擾，舌無所主；②高熱傷津，筋脈失養(yǎng)，舌體失柔；③肝風(fēng)挾痰，風(fēng)痰阻絡(luò)，筋脈失養(yǎng)，以致舌體強硬失和。痿軟舌多因氣血不足，陰液虧虛，舌體筋脈失養(yǎng)而致。頷動舌因氣血兩虛，陰液虧虛，舌失于濡養(yǎng)而無力平穩(wěn)伸展舌體，或因熱極津虧而動風(fēng)、肝陽化風(fēng)等導(dǎo)致舌抖頷難安。歪斜舌多因肝風(fēng)內(nèi)動，夾痰或夾瘀，痰瘀阻滯一側(cè)經(jīng)絡(luò)，舌肌弛緩，收縮無力，而健側(cè)舌肌如常而致。第9題：可提示疾病發(fā)展轉(zhuǎn)折點的是自汗盜汗絕汗冷汗戰(zhàn)汗參考答案：E［解析］戰(zhàn)汗指先見全身寒戰(zhàn)抖動，而后汗出者，為邪正交爭的表現(xiàn)，為病情變化的轉(zhuǎn)折點。若汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正復(fù)之佳兆；若汗出而身熱不減，煩躁不安，脈來疾急，是邪盛正衰的危候。第10題：有形實邪閉阻氣機所致的疼癰，其疼癰性質(zhì)是脹癰灼癰冷癰絞癰隱癰參考答案：D［解析］脹癰是氣滯致癰的特點，灼癰是火邪致癰的特點，冷癰是寒邪致癰的特點，絞癰是有形實邪致癰的特點，隱癰是虛證疼癰的特點。第11題：突發(fā)耳鳴，聲大如潮聲，按之不減者，多因肝膽火盛陰虛火旺肝腎陰虛腎精虧損氣血不足參考答案：A［解析］突發(fā)耳鳴，聲大如潮聲，按之鳴聲不減或加重者，多屆實證，常因肝膽火盛，上擾活竅所致。漸覺耳鳴，聲小如蟬鳴，按之鳴聲減輕或暫停者，多屆虛證，常因肝腎陰虛，肝陽上擾，或腎精虧虛，髓海不充，耳失所養(yǎng)，或脾虛氣陷所致。第12題：腎病及寒水上泛證患者，其口味應(yīng)是口苦口淡口成口酸參考答案：C［解析］痰熱內(nèi)盛時的口味為黏膩而苦。濕熱蘊脾時口味多為黏膩而甜。肝胃郁熱時口味多為口中泛酸。脾胃虛弱時口味多為口淡。腎病及寒水上泛證時口味多口咸。第13題：脈象的產(chǎn)生，與什么有關(guān)心臟的搏動心氣的盛衰脈管的通利氣血的盈虧及各臟腑的協(xié)調(diào)作用以上皆是參考答案：E［解析］脈象的產(chǎn)生與心臟的搏動、脈道的通利、氣血的盈虧直接相關(guān)，且有賴于各臟腑的協(xié)調(diào)作用。第14題：結(jié)脈、代脈、促脈，其脈象的共同點是脈來較數(shù)脈來時止止無定數(shù)脈來緩慢止有定數(shù)參考答案：B［解析］結(jié)脈，脈來緩慢，時有中止，止無定數(shù)；促脈，脈來數(shù)而時有一止，止無定數(shù)；代脈，脈來一止，止有定數(shù)，良久方還。第15題：以下哪項臨床癥狀血虛證與血瘀證均可見心悸脈澀手麻腹癰閉經(jīng)參考答案：E［解析］備選答案中心悸、手麻是血虛心失所養(yǎng)、經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)的表現(xiàn)。血虛證見脈細無力，血瘀證見脈細澀。血虛證、血瘀證均可見閉經(jīng)，血虛閉經(jīng)因經(jīng)血乏源所致；而瘀血不去，新血不生，故血瘀證亦可見閉經(jīng)。第16題：在溫病辨證中，斑疹隱現(xiàn)屆于衛(wèi)分證候氣分證候中焦證候營分證候血分證候參考答案：D［解析］營分證指溫?zé)?、病邪?nèi)陷，營陰受損，以身熱夜甚，心煩躁擾，斑疹隱隱為辨證要點。溫病血分證斑疹特點為顯露、紫黑。第17題：按照藥性升降浮沉理論，具有升浮藥性的藥是重鎮(zhèn)安神藥平肝息風(fēng)藥開竅藥利水藥瀉下藥參考答案：C［解析］一般具有發(fā)表、透疹、升陽、涌吐、開竅等功效的藥物，藥性是升浮的而具有收斂固澀、瀉下、利水、潛陽、鎮(zhèn)驚安神、止咳、平喘、止嘔等功效的藥物，藥性是沉降的，故答案是G第18題：下列各組藥物中，不屆于配伍禁忌的是川貝母與川烏藜蘆與赤芍肉桂與赤石脂水銀與砒霜硫黃與厚樸參考答案：E［解析］川貝母與川烏、藜蘆與赤芍為十八反，肉桂與赤石脂、水銀與礎(chǔ)霜為十九畏。十八反歌訣：本草明言十八反，半萎貝藪及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)革，諸參辛芍叛藜蘆。十九畏歌訣：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與石比霜見,狼蠹最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若遇石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮炙煩莫相依。第19題：既可用治外感風(fēng)寒，乂可用于外感風(fēng)熱的藥物是麻黃防風(fēng)桂枝紫蘇羌活［解析］防風(fēng)辛溫發(fā)散，氣味俱升，以辛散祛風(fēng)解表為主，甘緩微溫不峻烈，故外感風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱表證均可配伍使用。羌活，外感風(fēng)寒夾濕尤宜。紫蘇，風(fēng)寒表證兼有氣滯胸悶適宜。麻黃、桂枝偏于發(fā)散風(fēng)寒。第20題：具有散風(fēng)寒，通鼻竅功效的藥物是桂枝生姜防風(fēng)辛夷紫蘇參考答案：D［解析］辛夷的功效：發(fā)散風(fēng)寒，宣通鼻竅。白芷、細辛、辛夷、蒼耳子均有通鼻竅的作用。第21題：下列哪種藥物可瀉火除煩，善于活瀉三焦火邪桓子決明子金銀花夏枯草蘆根參考答案：A［解析］桓子瀉火除煩、活熱利濕，善于活三焦火邪、涼血解蠹。第22題:黃苓具有而黃柏不具有的功效是燥濕瀉火解蠹活肺熱退虛熱參考答案：D［解析］黃苓和黃柏均可以活熱燥濕、瀉火解蠹。黃苓還可以止血、安胎，作用偏于中、上二焦，善活肺火及上焦實熱，用于肺熱咳嗽，高熱煩渴；黃柏作用偏于下焦，還可以除蒸，解蠹療瘡。第23題：既能瀉下逐水，乂能去積殺蟲的藥物是fit子甘遂使啟子牽牛子京大戟參考答案：D［解析］框子殺蟲消積，潤肺止咳，潤燥通便，甘遂瀉水逐飲，消腫散結(jié)。使啟子殺蟲消積。牽牛子瀉下逐水，去積殺蟲。京大戟瀉水逐飲，消腫散結(jié)。第24題：風(fēng)濕痹癰兼有表證者，當(dāng)選用秦充獨活威靈仙桑枝桑寄生參考答案：B［解析］獨活的應(yīng)用：①風(fēng)寒濕痹；②風(fēng)寒夾濕證；③少陰頭癰。第25題：用治濕阻氣滯之脂腹脹悶，腹癰及咳喘多痰宜選佩蘭砂仁厚樸霍香參考答案：C［解析］厚樸應(yīng)用：①濕阻中焦，脫腹脹滿；②食積氣滯，腹脹便秘；③痰飲喘咳；④梅核氣。第26題：心煩尿赤、口舌生瘡之癥，可選用篇蓄茯苓滑石木通金錢草參考答案：D［解析］木通功效：利尿通淋，活心火，通經(jīng)下乳。主治病證：熱淋澀癰，水腫;口舌生瘡，心煩尿赤；經(jīng)閉乳少。第27題：小茴香善于治療的是亡陽厥逆厥陰頭癰寒飲咳喘虛陽上浮寒疝腹癰參考答案：E［解析］小茴香散寒止癰，理氣和胃。用于寒疝腹癰，癰經(jīng)；中焦寒凝氣滯證。第28題：具有消食化積，活血散疲功效的藥物是山楂萊菠子雞內(nèi)金麥芽谷芽參考答案：A［解析］本題5個選項中均具有消食化積之功效，山楂兼能行氣散瘀；萊菠子降氣化痰；雞內(nèi)金澀精止遺、化堅消石；麥芽回乳消脹；炒谷芽健脾開胃。第29題：治療血瘀氣滯，經(jīng)行腹癰，兼風(fēng)濕肩臂疼癰者，應(yīng)選用桃仁丹參紅花姜黃益母草參考答案：D［解析］姜黃的功效：破血行氣，通經(jīng)止癰。用于血疲氣滯的心、腹、胸、脅癰,經(jīng)閉，產(chǎn)后腹癰，及跌打損傷等，并可用治風(fēng)濕痹癰，尤其善于行肢臂而除痹癰。A2型題每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有AB、GDkE五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。第30題：患者，女，32歲。咳嗽痰少，口十咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，牛后潮熱，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。其證型是肺腎陰虛證肺腎氣虛證腎陰虛證燥邪犯肺證肺陰虛證參考答案：A［解析］本病例中咳嗽痰少，口十咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦是肺陰虛證；午后潮熱，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)為腎陰虛證。第31題：患者，男，45歲。面色浮紅如妝，但非滿面通紅，口渴但不欲飲，小便活長，舌淡，苔白，脈浮大，按之無力。其病證多為陰虛火旺肝膽濕熱實熱內(nèi)熾真熱假寒真寒假熱參考答案：E［解析］題目中面色蒼白或泛紅如妝以面色來考查寒熱真假的鑒別。面色泛紅如妝，但非滿面通紅，與熱證的滿面通紅不同?；颊咭话闱闆r下面色蒼白，實際上因陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽浮越于外，虛陽浮越的“戴陽”或“格陽”證,即為真寒假熱證。第32題：患者，女，24歲。產(chǎn)后大出血，繼則冷汗淋漓，其則暈厥。其病機是氣滯血疲氣不攝血氣隨血脫氣血兩虛氣血失和參考答案：C［解析］氣隨血脫是指在大量出血的同時，氣隨血流的突然流失而急劇脫散?？梢姵鲅慷啵浜沽芾?，面色蒼白，四肢厥冷，其則暈厥。第33題：患者，男，25歲。昨日洗澡后，回家途中受風(fēng)吹近1小時，到家后發(fā)現(xiàn)眼瞼,頭面浮腫，伴發(fā)熱38.2C,惡寒，頭癰，夜間水腫迅速遍及全身，小便短少，舌淡紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。其證候診斷是脾虛水泛證腎虛水泛證飲停胸脅證水氣凌心證風(fēng)水相搏證參考答案：E［解析］風(fēng)水相搏證指風(fēng)邪外襲，肺衛(wèi)失宣，水濕泛溢肌膚，以突起頭面浮腫及衛(wèi)表癥狀為主要表現(xiàn)的證候。第34題：患者，男，19歲。因考試過勞緊張，近一周來心情煩躁，入夜難眠，咽十欲飲，舌紅苔黃而十，脈數(shù)，其證候是心陰虛證氣血兩虛證肝火上炎證心血虛證心火亢盛證參考答案：A［解析］心陰虛辨證以心煩、心悸、失眠與陰虛癥狀共見為辨證主要依據(jù)B型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、DkE五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。黃而黏稠，堅而成塊B.白而活稀C.活稀而多泡沫D.白滑而量多，易咳E.少而黏，難咳第35題：寒痰的特征是TOC\o"1-5"\h\zABCDE參考答案：B第36題：濕痰的特征是ABCDE參考答案：D［解析］寒痰為寒邪阻肺，津凝不化，聚而為痰，白而活稀。濕痰由脾失健運，水濕內(nèi)停所致，白滑而量多，易咳。脈位的浮沉B.脈力的大小C.脈形的長短D.脈率的快慢E.脈律的齊否第37題：濡脈與弱脈的主要不同點，在于TOC\o"1-5"\h\zABCDE參考答案：A第38題：結(jié)脈與促脈的主要不同點，在于TOC\o"1-5"\h\zABCDE參考答案：D［解析］濡脈指浮細無力而軟，弱脈指沉細無力而軟，因此兩者主要不同點在于脈位的浮沉。結(jié)脈指遲而時一止、止無定數(shù)，促脈指數(shù)而時一止、止無定數(shù)，因此兩者的主要不同點在于脈率的快慢。相須B.相使C.相反D.相畏E.相惡第39題：全蝎配螟蚣屆于藥物七情中的TOC\o"1-5"\h\zABCDE參考答案：A第40題：黃連配木香屆于藥物七情中的ABCDE參考答案：B［解析］相須是兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用，以增強原有藥物的功效。全蝎配螟蚣是功效類似的藥物配合使用，兩藥同用，增強平肝息風(fēng)、止痙定癇的作用，屆于藥物七情中的相須。相使是以一種藥為主，另一種藥為輔，能提高主藥療效,黃連配木香治濕熱瀉痢，腹癰里急，以黃連活熱燥濕、解蠹止痢為主，木香調(diào)中宣暢、行氣止癰，可增強黃連治療濕熱瀉痢的效果，故仍屆于相使關(guān)系。連翹B.白頭翁C.土茯苓D.蒲公英E.板藍根第41題：被譽為“治痢要藥”的藥物是TOC\o"1-5"\h\zABCDE參考答案：B第42題：被譽為“瘡家圣藥”的藥物是ABCDE參考答案：A［解析］白頭翁能活熱解蠹，涼血止痢，為“治痢要藥”。連翹能活心火，解瘡蠹，兼有消癰散結(jié)之功，故有“瘡家圣藥”之稱?；瘽裥袣猓瑴刂兄篂a，安胎B.化濕，解暑，止嘔C.行氣，燥濕，消積，平喘D.燥濕健脾，祛風(fēng)濕E.燥濕行氣，溫中止嘔第43題：砂仁的功效是TOC\o"1-5"\h\zABCDE參考答案：A第44題：.白豆蔻的功效是ABCDE參考答案：E［解析］砂仁與白豆蔻二藥均能化濕行氣，溫中止嘔，止瀉，常用治濕阻中焦及脾胃氣滯證。但白豆蔻化濕行氣之力偏于中上焦，故臨床可用于濕溫痞悶，偏在胃而善止嘔。砂仁香竄氣濃，化濕行氣力略勝，長于治中、下二焦的寒濕氣滯之證，并有行氣安胎作用。澤瀉B.滑石C.茵陳D.WE.地膚子第45題：.具有利