理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法2022/12/17理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法2022/12/14理賠協(xié)1內(nèi)容摘要一、總則二、理賠協(xié)作醫(yī)院的功能：一般功能、醫(yī)療專業(yè)咨詢、醫(yī)療費(fèi)擔(dān)保預(yù)賠、增值有償服務(wù)、香港平安及匯豐項(xiàng)目。三、理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立：協(xié)作醫(yī)院應(yīng)具備的條件、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程、協(xié)作醫(yī)院設(shè)立的數(shù)量要求。四、理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核：協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護(hù)的責(zé)任人、協(xié)作醫(yī)院協(xié)議書的管理、協(xié)作醫(yī)院的維護(hù)、協(xié)作醫(yī)院工作的考核五、附則理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法內(nèi)容摘要一、總則理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法2總則一、建立車險(xiǎn)／意健險(xiǎn)理賠協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的目的為落實(shí)平安車險(xiǎn)／意健險(xiǎn)以客戶服務(wù)為導(dǎo)向的理賠服務(wù)宗旨，延伸并豐富車險(xiǎn)／意健險(xiǎn)理賠服務(wù)內(nèi)容。通過與醫(yī)院簽署協(xié)議建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，利用雙方的服務(wù)資源，共同為平安保戶、平安承保標(biāo)的致害的第三人（以下統(tǒng)稱平安客戶）提供醫(yī)療救治，為保險(xiǎn)理賠提供動(dòng)態(tài)臨床管理和信息反饋，及為平安產(chǎn)險(xiǎn)理賠隊(duì)伍提供醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)等服務(wù)。以建立平安產(chǎn)險(xiǎn)醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高平安產(chǎn)險(xiǎn)理賠隊(duì)伍的專業(yè)技能，提升平安產(chǎn)險(xiǎn)服務(wù)品牌。理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法總則一、建立車險(xiǎn)／意健險(xiǎn)理賠協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的目的3二、協(xié)作醫(yī)院的定義

協(xié)作醫(yī)院是指與中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司的分支機(jī)構(gòu)簽署《平安協(xié)作醫(yī)院合作協(xié)議書》，為平安客戶提供醫(yī)療救治，為平安客戶提供住院醫(yī)療管理及為我司醫(yī)療理賠隊(duì)伍提供醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？倓t理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法二、協(xié)作醫(yī)院的定義協(xié)作醫(yī)院是指與中國平安財(cái)4三、平安產(chǎn)險(xiǎn)車險(xiǎn)／意健險(xiǎn)理賠協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的定義平安產(chǎn)險(xiǎn)車險(xiǎn)／意健險(xiǎn)理賠協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是指由遍布中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的中國大陸大中城市，承載平安客戶傷病救治義務(wù)并向平安產(chǎn)險(xiǎn)理賠隊(duì)伍提供醫(yī)療專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所組成的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

總則理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法三、平安產(chǎn)險(xiǎn)車險(xiǎn)／意健險(xiǎn)理賠協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的定義平5一、一般功能

1、醫(yī)療急救

接平安產(chǎn)險(xiǎn)服務(wù)熱線95512的醫(yī)療救助電話調(diào)度，本著救死扶傷的醫(yī)療服務(wù)宗旨，以最快速度趕往傷病者現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救，尤其是群死群傷等對(duì)社會(huì)有重大影響力的惡性交通事故的急救。簡化平安客戶傷病者各項(xiàng)入院手續(xù)，以更好體現(xiàn)生命救治的綠色快速通道。

2、疾病診治協(xié)作醫(yī)院需提供診療技術(shù)水平高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員為平安客戶進(jìn)行傷病診治，優(yōu)先處理平安客戶對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

保險(xiǎn)公司按雙方簽署的協(xié)議約定，有權(quán)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為平安客戶提供的診療方案及醫(yī)療鑒定等是否符合疾病診療常規(guī)進(jìn)行監(jiān)督。

理賠協(xié)作醫(yī)院的功能

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法一、一般功能1、醫(yī)療急救2、疾病診6一、一般功能

3、

醫(yī)療鑒定

根據(jù)傷患者在協(xié)作醫(yī)院治療結(jié)束時(shí)的恢復(fù)情況，在遵守國家對(duì)交通事故傷診療及鑒定等相關(guān)規(guī)定前提下，以實(shí)事求是原則對(duì)傷患者的營養(yǎng)費(fèi)、續(xù)醫(yī)費(fèi)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)及護(hù)理時(shí)段等作出與病情相符的鑒定性醫(yī)學(xué)文書。對(duì)醫(yī)務(wù)人員出具與傷情不符的醫(yī)療鑒定結(jié)論，協(xié)作醫(yī)院的職能管理部門應(yīng)向保險(xiǎn)公司提供暢通的反饋及溝通渠道。經(jīng)充分溝通，保險(xiǎn)公司與協(xié)作醫(yī)院對(duì)醫(yī)療鑒定結(jié)論仍存異議的，協(xié)作醫(yī)院出具書面證明否定原醫(yī)療鑒定，建議傷病者申請(qǐng)司法法醫(yī)鑒定。

理賠協(xié)作醫(yī)院的功能

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法一、一般功能3、醫(yī)療鑒定理賠協(xié)作醫(yī)院的功能理賠協(xié)作醫(yī)院74、協(xié)助保險(xiǎn)公司開展醫(yī)療查勘和住院平安客戶管理協(xié)作醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)配合保險(xiǎn)公司的醫(yī)療查勘員，對(duì)平安客戶進(jìn)行事故經(jīng)過、疾病的病因、既往病史、診斷治療方案、已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療等住院期間的勘查，動(dòng)態(tài)觀察平安客戶住院情況，并對(duì)傷病者住院表達(dá)慰問之意。向“平安健康醫(yī)療卡”意健險(xiǎn)的門診治療客戶提供免掛號(hào)，憑“平安健康醫(yī)療卡”按正常程序排隊(duì)候診，掛號(hào)費(fèi)與醫(yī)療費(fèi)收取一并收取等服務(wù)；向“平安健康醫(yī)療卡”意健險(xiǎn)的住院治療客戶予綠色通道優(yōu)先救治，并協(xié)助公司開展住院客戶管理。對(duì)傷病者已出院的疑難案件，經(jīng)保險(xiǎn)公司查勘員出示有效手續(xù)后，協(xié)作醫(yī)院予配合查閱傷病者病歷、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、門診處方及門診病案記錄等。

理賠協(xié)作醫(yī)院的功能

一、一般功能

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法4、協(xié)助保險(xiǎn)公司開展醫(yī)療查勘和住院平安客戶管理理賠協(xié)作醫(yī)院的8二、醫(yī)療專業(yè)咨詢服務(wù)功能

1、協(xié)作醫(yī)院對(duì)病情嚴(yán)重的平安客戶建立疾病康復(fù)跟蹤檔案，有暢通的門診復(fù)診渠道。2、協(xié)作醫(yī)院向治療出院的平安客戶提供暢通的疾病康復(fù)及護(hù)理注意事項(xiàng)等電話咨詢渠道。3、向保險(xiǎn)公司理賠人員提供醫(yī)療專業(yè)技術(shù)咨詢服務(wù)，以解答在理賠過程中碰到的醫(yī)學(xué)專業(yè)難題。4、應(yīng)保險(xiǎn)公司的需求，對(duì)開展車險(xiǎn)人傷一次性理賠的案件（車險(xiǎn)人傷一次性理賠是指涉及人傷的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)責(zé)任事故，保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人及傷者三方對(duì)傷者本次事故遭受的損害達(dá)成一次性賠償書面協(xié)議，以完結(jié)本次事故彼此的民事賠償責(zé)任），向保險(xiǎn)公司提供疾病療程、總醫(yī)療費(fèi)用、傷殘風(fēng)險(xiǎn)等專業(yè)評(píng)估的咨詢服務(wù)。

理賠協(xié)作醫(yī)院的功能

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法二、醫(yī)療專業(yè)咨詢服務(wù)功能理賠協(xié)作醫(yī)院的功能理賠協(xié)作醫(yī)院及急9三、醫(yī)療費(fèi)擔(dān)保、預(yù)付服務(wù)

1、配合保險(xiǎn)公司向平安車險(xiǎn)的VIP客戶提供傷者住院期間醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)保服務(wù)；對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任及事故責(zé)任明確的案件，按事故責(zé)任比例及承保信息，預(yù)付傷者實(shí)際已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)療費(fèi)擔(dān)保按《車險(xiǎn)人傷案件醫(yī)療費(fèi)擔(dān)保管理辦法》執(zhí)行。2、機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)施行后，配合保險(xiǎn)公司履行強(qiáng)制險(xiǎn)條款約定的保險(xiǎn)人對(duì)第三者在醫(yī)療費(fèi)賠償方面所承擔(dān)的義務(wù)

理賠協(xié)作醫(yī)院的功能

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法三、醫(yī)療費(fèi)擔(dān)保、預(yù)付服務(wù)理賠協(xié)作醫(yī)院的功能理賠協(xié)作醫(yī)院及急10

四、增值有償服務(wù)功能

1、保險(xiǎn)公司選擇醫(yī)療專業(yè)技術(shù)力量雄厚的協(xié)作醫(yī)院作為車險(xiǎn)理賠隊(duì)伍的醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)基地，以區(qū)域或二級(jí)機(jī)構(gòu)為單位，定期舉辦醫(yī)療專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。保險(xiǎn)公司向該協(xié)作醫(yī)院支付培訓(xùn)勞務(wù)費(fèi)用。2、在協(xié)作醫(yī)院挑選臨床各專科診療技能水平處于當(dāng)?shù)仡I(lǐng)先地位的高級(jí)醫(yī)務(wù)人員兼任平安產(chǎn)險(xiǎn)醫(yī)療顧問，組成各二級(jí)機(jī)構(gòu)的平安產(chǎn)險(xiǎn)醫(yī)療專家隊(duì)伍，向VIP客戶提供醫(yī)療保健咨詢、特診預(yù)約掛號(hào)等增值服務(wù)。保險(xiǎn)公司定期向醫(yī)療專家隊(duì)伍成員支付勞務(wù)費(fèi)。增值有償服務(wù)的勞務(wù)費(fèi)由各二級(jí)機(jī)構(gòu)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定相應(yīng)的管理辦法并報(bào)總公司車險(xiǎn)部審批同意。

理賠協(xié)作醫(yī)院的功能

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法

四、增值有償服務(wù)功能理賠協(xié)作醫(yī)院的功能理賠協(xié)作醫(yī)院及急11五、香港平安及匯豐合作項(xiàng)目配合保險(xiǎn)公司執(zhí)行平安產(chǎn)險(xiǎn)總公司與香港匯豐保險(xiǎn)公司、香港平安保險(xiǎn)公司的合作項(xiàng)目，為在中國大陸的香港匯豐保險(xiǎn)、香港平安保險(xiǎn)的客戶（簡稱香港客戶）提供意外傷害醫(yī)療急救擔(dān)保服務(wù)。

六、其它經(jīng)保險(xiǎn)公司與協(xié)作醫(yī)院協(xié)議達(dá)成的合作功能。理賠協(xié)作醫(yī)院的功能

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法五、香港平安及匯豐合作項(xiàng)目理賠協(xié)作醫(yī)院的功能理賠協(xié)作醫(yī)院及12一、協(xié)作醫(yī)院應(yīng)具備的條件

1、具有合法、有效的經(jīng)營許可證。2、醫(yī)院的醫(yī)療管理應(yīng)遵守一切從病人需要出發(fā)，讓病人滿意的病人第一原則；以醫(yī)療質(zhì)量為首位，力求高療效的安全有效原則；在病人診療的全過程各環(huán)節(jié)均設(shè)有責(zé)任的規(guī)定并予落實(shí)的診療責(zé)任原則；對(duì)急、危病人加強(qiáng)診療，及時(shí)處置的重點(diǎn)加強(qiáng)原則。3、在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行業(yè)中，醫(yī)療技能處于較領(lǐng)先地位，醫(yī)院服務(wù)品牌在當(dāng)?shù)厝罕娭新曌u(yù)佳，服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，維護(hù)患者合法權(quán)益，并愿意與平安建立長期、多方位、深層次的合作。

4、嚴(yán)格遵守疾病診療常規(guī)，首診確診率高，合理使用藥品及各項(xiàng)輔助檢驗(yàn)、檢查工具。

理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法一、協(xié)作醫(yī)院應(yīng)具備的條件1、具有合法、有效135、嚴(yán)格遵守當(dāng)?shù)匚飪r(jià)監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的相關(guān)規(guī)定，各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)做到合理化、規(guī)范化、透明化。6、醫(yī)院已實(shí)行醫(yī)囑及收費(fèi)電腦化聯(lián)網(wǎng)管理，可提供打印電子版醫(yī)療費(fèi)用清單的服務(wù)。7、二級(jí)甲等（含二級(jí)甲等）以上綜合性公立醫(yī)院。規(guī)模大且管理規(guī)范的私立性醫(yī)院或創(chuàng)傷性專科醫(yī)院，經(jīng)總公司審核同意后亦可選擇為協(xié)作醫(yī)院。8、允許平安把其作為平安車險(xiǎn)人傷救治的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向平安客戶或社會(huì)進(jìn)行多渠道如實(shí)的宣傳。理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立一、協(xié)作醫(yī)院應(yīng)具備的條件理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法5、嚴(yán)格遵守當(dāng)?shù)匚飪r(jià)監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的相關(guān)規(guī)定，14二、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式1、平安產(chǎn)險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)直接與醫(yī)院簽署合作協(xié)議。這是協(xié)作醫(yī)院設(shè)立的首選方式。在平安壽險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的分布區(qū)域等原因，選擇合適的協(xié)作醫(yī)院；各機(jī)構(gòu)亦可與當(dāng)?shù)仄放戚^好的創(chuàng)作治療?？漆t(yī)院建立協(xié)作關(guān)系。各機(jī)構(gòu)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，以《平安產(chǎn)險(xiǎn)協(xié)作醫(yī)院合作協(xié)議書》與協(xié)作醫(yī)院簽署書面的合作協(xié)議。如需對(duì)《平安產(chǎn)險(xiǎn)協(xié)作醫(yī)院合作協(xié)議書》樣本內(nèi)容進(jìn)行修改，必須報(bào)本機(jī)構(gòu)法律崗及總公司車險(xiǎn)/意健險(xiǎn)理賠部審核同意。理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法二、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式1、平安產(chǎn)險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)直接與醫(yī)院簽15理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立二、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式2、平安產(chǎn)、壽險(xiǎn)聯(lián)合與醫(yī)院簽署合作協(xié)議。此種協(xié)作醫(yī)院設(shè)立方式能向協(xié)作醫(yī)院提供更多屬平安客戶的病人來源，有利于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司合作的積極性，注意合作協(xié)議書內(nèi)容對(duì)協(xié)作醫(yī)院的功能要求必須符合本文規(guī)定。

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立二、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式2、平安產(chǎn)、163、多家保險(xiǎn)主體聯(lián)合與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署統(tǒng)一合作協(xié)議。

此種協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理有較強(qiáng)的約束性，可借助保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的影響，加大保險(xiǎn)業(yè)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范性的監(jiān)督力；不便于平安對(duì)協(xié)作醫(yī)院的直接管理。

理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立二、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法3、多家保險(xiǎn)主體聯(lián)合與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署統(tǒng)一合作協(xié)議。理賠17理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立二、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式

4、保險(xiǎn)行業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其監(jiān)管部門、交通事故處理機(jī)構(gòu)等聯(lián)合簽署合作協(xié)議。

此種協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束力最強(qiáng)，可借助國家職能部門的監(jiān)管力，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傷患者診療的規(guī)范化；不便于平安對(duì)協(xié)作醫(yī)院的直接管理，體現(xiàn)平安產(chǎn)險(xiǎn)的優(yōu)質(zhì)差異性理賠服務(wù)。

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立二、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式418理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立三、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程

1、協(xié)作醫(yī)院設(shè)立流程圖信息收集初步接洽溝通談判上報(bào)審批續(xù)約或解約醫(yī)院選擇關(guān)系維護(hù)簽定合同一般情況下，建立定點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院的流程包括：信息收集、醫(yī)院選擇、初步接洽、談判與溝通、上報(bào)審批、協(xié)議書簽定、協(xié)作醫(yī)院維護(hù)、續(xù)約或解除合約等環(huán)節(jié)。理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立三、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程1、協(xié)作醫(yī)院設(shè)立流19

①信息收集：平安產(chǎn)險(xiǎn)各分支機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行一次全面的調(diào)研了解，內(nèi)容包括醫(yī)院名稱、區(qū)域位置、接診交通事故傷者量、醫(yī)院性質(zhì)、醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)技業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療設(shè)備配置及當(dāng)?shù)芈曌u(yù)等；

②醫(yī)院選擇：對(duì)于所調(diào)研的醫(yī)院進(jìn)行總體評(píng)估，按協(xié)作醫(yī)院的條件要求，結(jié)合醫(yī)院所在地的交通事故發(fā)生頻率高低，篩選目標(biāo)協(xié)作醫(yī)院。

理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立三、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程

2、協(xié)作醫(yī)院設(shè)立各環(huán)節(jié)說明理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立三、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程220

③初步接洽：與醫(yī)院高級(jí)管理層（如分管業(yè)務(wù)的院長、醫(yī)務(wù)科長等）接洽，重點(diǎn)介紹平安企業(yè)文化；保險(xiǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的趨勢(shì)及互贏互利局面；《道路交通安全法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)無醫(yī)療費(fèi)支付能力的交通事故傷者所承擔(dān)的救治法定義務(wù)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)業(yè)合作，能有效降低傷病者拖欠醫(yī)療費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)；指定該協(xié)作醫(yī)院為意健險(xiǎn)團(tuán)體客戶體檢、疾病診療的定點(diǎn)醫(yī)院，向協(xié)作醫(yī)院提供有充足經(jīng)濟(jì)來源的病人；通過合作，保險(xiǎn)業(yè)加強(qiáng)對(duì)協(xié)作醫(yī)院前線醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范性操作監(jiān)督，有利于提升醫(yī)院的管理力度。理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立三、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程

2、協(xié)作醫(yī)院設(shè)立各環(huán)節(jié)說明理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法③初步接洽：與醫(yī)院高級(jí)管理層（如分管業(yè)務(wù)的院長、21④談判與溝通：以《平安產(chǎn)險(xiǎn)協(xié)作醫(yī)院合作協(xié)議書》為主題，與目標(biāo)協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行談判與溝通，重點(diǎn)要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)前線醫(yī)務(wù)人員違反診療常規(guī)的不合理用藥、檢查及出具與病情不符的醫(yī)學(xué)鑒定文書的行為處罰力度。協(xié)作醫(yī)院對(duì)《平安產(chǎn)險(xiǎn)協(xié)作醫(yī)院合作協(xié)議書》條款存異議，提出修改方案的應(yīng)及時(shí)向總公司相關(guān)部門反饋溝通。⑤上報(bào)總公司車險(xiǎn)意健險(xiǎn)理賠部審批：對(duì)達(dá)成合作意向的目標(biāo)協(xié)作醫(yī)院，及時(shí)上報(bào)總公司車險(xiǎn)意健險(xiǎn)部審批，上報(bào)需附以下資料：①醫(yī)院基本信息，包括醫(yī)院詳細(xì)名稱、地址、性質(zhì)（公立或私立）、等級(jí)及規(guī)模、醫(yī)院特長；②醫(yī)療急救聯(lián)系電話（除“120”外的其它急救聯(lián)系直接電話），急救聯(lián)系人或科室；③協(xié)作醫(yī)院合作協(xié)作書。理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立三、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程

2、協(xié)作醫(yī)院設(shè)立各環(huán)節(jié)說明理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法④談判與溝通：以《平安產(chǎn)險(xiǎn)協(xié)作醫(yī)院合作協(xié)議書》為主題，22⑥協(xié)議書簽定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司對(duì)《平安產(chǎn)險(xiǎn)協(xié)作醫(yī)院合作協(xié)議書》達(dá)成一致后，按雙方約定的形式，由雙方適格領(lǐng)導(dǎo)簽署協(xié)議書以確立合作關(guān)系。已簽署協(xié)作書的醫(yī)院，如條件允許，建議在醫(yī)院大門懸掛“中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司醫(yī)療救援協(xié)作醫(yī)院”牌匾。

⑦協(xié)作醫(yī)院的維護(hù)：各二級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)作醫(yī)院的維護(hù)責(zé)任人負(fù)責(zé)與醫(yī)院實(shí)施合作事項(xiàng)并及時(shí)反饋各類信息。

⑧協(xié)作醫(yī)院的續(xù)約或解約：各二級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護(hù)責(zé)任人每年對(duì)協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果報(bào)總公司車險(xiǎn)/意健險(xiǎn)理賠部，決定協(xié)作醫(yī)院的續(xù)約或解約。

理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立三、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程

2、協(xié)作醫(yī)院設(shè)立各環(huán)節(jié)說明理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法⑥協(xié)議書簽定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司對(duì)《平安產(chǎn)險(xiǎn)協(xié)23

1、省會(huì)型（分散理賠型）機(jī)構(gòu)：各二級(jí)機(jī)構(gòu)本部所在城市設(shè)立4家以上協(xié)作醫(yī)院；年度車險(xiǎn)實(shí)收保費(fèi)規(guī)模達(dá)1500萬的三級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)立2家以上協(xié)作醫(yī)院；年度車險(xiǎn)實(shí)收保費(fèi)規(guī)模小于1500萬的三級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)立1家以上協(xié)作醫(yī)院。

2、都市型（集中理賠型）機(jī)構(gòu)：集中理賠所在地城市（區(qū)）設(shè)立4家以上協(xié)作醫(yī)院，開設(shè)三級(jí)機(jī)構(gòu)的城市（區(qū)）設(shè)立1家以上協(xié)作醫(yī)院。

理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立四、理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立的數(shù)量理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法1、省會(huì)型（分散理賠型）機(jī)構(gòu)：各二級(jí)機(jī)構(gòu)本部24一、理賠協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護(hù)的責(zé)任人各二級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護(hù)的第一責(zé)任人為車險(xiǎn)意健險(xiǎn)理賠部負(fù)責(zé)人；已設(shè)立醫(yī)療核損室（或醫(yī)療核賠室）的機(jī)構(gòu)，該室負(fù)責(zé)人為本機(jī)構(gòu)協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護(hù)的第二責(zé)任人。協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護(hù)的工作效果作為總公司年終考核相關(guān)責(zé)任人的指標(biāo)之一。理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法一、理賠協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護(hù)的責(zé)任人各二級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)作25

與協(xié)作醫(yī)院已簽署的協(xié)議書原件由各二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管，協(xié)議書原件掃描后以電子郵件形式報(bào)總公司車險(xiǎn)部備案。

理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核

二、理賠協(xié)作醫(yī)院協(xié)議書的管理理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法與協(xié)作醫(yī)院已簽署的協(xié)議書原件由各二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管26

1、以平等互利、相互尊重的態(tài)度維護(hù)協(xié)作醫(yī)院關(guān)系。

2、設(shè)立協(xié)作醫(yī)院聯(lián)系人。與協(xié)作醫(yī)院簽署協(xié)議時(shí)，雙方應(yīng)設(shè)立合作項(xiàng)目聯(lián)系人及聯(lián)系電話，以便及時(shí)溝通在合作期間遇到的問題。

理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核

三、理賠協(xié)作醫(yī)院的維護(hù)理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法1、以平等互利、相互尊重的態(tài)度維護(hù)協(xié)作醫(yī)院關(guān)系。理賠協(xié)作273、提高協(xié)作醫(yī)院的續(xù)簽率。二級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)注意轄區(qū)內(nèi)各協(xié)作醫(yī)院的合作期限，對(duì)即將到合作期限且診療操作規(guī)范的協(xié)作醫(yī)院應(yīng)及時(shí)與該院管理職能部門聯(lián)系，溝通雙方在合作期間存在的問題與整改方案，提高協(xié)作醫(yī)院的續(xù)簽率。保險(xiǎn)公司向診療操作不規(guī)范的協(xié)作醫(yī)院在合作期限內(nèi)提出整改意見。及時(shí)拓展管理較規(guī)范的醫(yī)院加入平安機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，取消或提前終止經(jīng)提整改意見仍操作不規(guī)范醫(yī)院的合作資格。各分支機(jī)構(gòu)協(xié)作醫(yī)院變更，必須及時(shí)報(bào)備總公司車險(xiǎn)意健險(xiǎn)理賠部4、

提高協(xié)作醫(yī)院前線醫(yī)務(wù)人員對(duì)平安醫(yī)療核損的認(rèn)知度。醫(yī)療查勘員進(jìn)行住院人傷案件查勘前，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員出示有效身份證明并說明平安與醫(yī)院的合作關(guān)系，以誠懇的態(tài)度向醫(yī)務(wù)人員咨詢傷者診療方案及費(fèi)用，做到文明、禮貌、謙遜以展示平安良好的企業(yè)文化。理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核

三、理賠協(xié)作醫(yī)院的維護(hù)理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法3、提高協(xié)作醫(yī)院的續(xù)簽率。理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核三、理賠28

5、拓廣合作深度。除與協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行住院傷患查勘的往來外，可選擇優(yōu)秀的協(xié)作醫(yī)院對(duì)平安產(chǎn)險(xiǎn)理賠隊(duì)伍進(jìn)行醫(yī)療專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)；各機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況并報(bào)總公司車險(xiǎn)意健險(xiǎn)理賠部批準(zhǔn)后，選擇VIP客戶對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任及事故責(zé)任明確的交通事故傷者開展醫(yī)療費(fèi)擔(dān)?；驂|付服務(wù)；經(jīng)報(bào)總公司車險(xiǎn)意健險(xiǎn)理賠部同意后，各機(jī)構(gòu)可在協(xié)作醫(yī)院挑選臨床各?？圃\療技能水平處于當(dāng)?shù)仡I(lǐng)先地位的高級(jí)醫(yī)務(wù)人員兼任平安產(chǎn)險(xiǎn)醫(yī)療顧問，組成各二級(jí)機(jī)構(gòu)的平安產(chǎn)險(xiǎn)醫(yī)療專家隊(duì)伍，向VIP客戶提供醫(yī)療保健咨詢、特診預(yù)約掛號(hào)等增值服務(wù)；向有需求的協(xié)作醫(yī)院提供機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)團(tuán)購等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)服務(wù)。6、其它維護(hù)協(xié)作醫(yī)院關(guān)系的渠道。如重大節(jié)日拜訪、舉辦聯(lián)誼交流會(huì)等。理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核

三、理賠協(xié)作醫(yī)院的維護(hù)理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法5、拓廣合作深度。理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核三、理賠協(xié)作29理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核

四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核

1、考核人：

平安產(chǎn)險(xiǎn)總公司車險(xiǎn)/意健險(xiǎn)理賠部2、被考核人：

各機(jī)構(gòu)協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護(hù)的第一責(zé)任人及第二責(zé)任人。3、考核內(nèi)容：①協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)；②協(xié)作醫(yī)院合作的深度；③“平安客戶”對(duì)協(xié)作醫(yī)院服務(wù)的滿意度；④協(xié)作醫(yī)院對(duì)保險(xiǎn)公司合作的滿意度；⑤香港匯豐保險(xiǎn)、香港平安保險(xiǎn)合作項(xiàng)目的執(zhí)行情況及“香港客戶”對(duì)服務(wù)的滿意度。理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核1、30理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核

四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核4、考核具體辦法：

⑴、協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立及維護(hù)：（30分）

設(shè)立協(xié)作醫(yī)院的數(shù)量參照本文第十三條規(guī)定，確保平安產(chǎn)險(xiǎn)理賠協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的完整性。定期對(duì)協(xié)作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行維護(hù)，以確保協(xié)作醫(yī)院運(yùn)作的順暢性。

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核4、考核具31理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核

四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核4、考核具體辦法：

⑵、協(xié)作醫(yī)院合作的深度：（25分）

①選擇協(xié)作醫(yī)院對(duì)車險(xiǎn)意健險(xiǎn)理賠隊(duì)伍進(jìn)行醫(yī)療專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行閉卷考試。每年進(jìn)行一次，得3分；進(jìn)行兩次以上得。5分②在協(xié)作醫(yī)院挑選聘任知名度高的醫(yī)療專家組成平安產(chǎn)險(xiǎn)醫(yī)療專家隊(duì)伍，向VIP客戶提供醫(yī)療保健咨詢、特診預(yù)約掛號(hào)等增值服務(wù)。5分③應(yīng)平安產(chǎn)險(xiǎn)客戶服務(wù)熱線95512的調(diào)度，為平安客戶及香港客戶提供醫(yī)療急救服務(wù)。15分

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核4、考核具32理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核

四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核4、考核具體辦法：

⑶、平安客戶對(duì)協(xié)作醫(yī)院服務(wù)的滿意度：（15分）

以二級(jí)機(jī)構(gòu)為單位，隨機(jī)抽樣問卷五名住院治療的平安客戶。⑷、協(xié)作醫(yī)院對(duì)保險(xiǎn)公司合作的滿意度（15分）由總公司車險(xiǎn)/意健險(xiǎn)理賠部對(duì)各二級(jí)機(jī)構(gòu)的協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行隨機(jī)抽樣實(shí)地調(diào)研或電話回訪測(cè)評(píng)。

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核4、考核具33理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核

四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核4、考核具體辦法：

⑸、香港匯豐保險(xiǎn)、香港平安保險(xiǎn)合作項(xiàng)目的執(zhí)行情況及“香港客戶”對(duì)服務(wù)的滿意度。（15分）

①一年度內(nèi)不發(fā)生香港匯豐保險(xiǎn)、香港平安保險(xiǎn)合作項(xiàng)目案件的機(jī)構(gòu)得9分；。②如發(fā)生案件，基本能按操作流程要求及時(shí)完成案件的查勘、上報(bào)、回訪等，不出現(xiàn)香港客戶投訴，每宗案件在①基礎(chǔ)上加2分；不能按操作流程要求及時(shí)完成案件的查勘、上報(bào)、回訪等，每宗案件在①基礎(chǔ)上減2分；如出現(xiàn)香港客戶投訴，并經(jīng)核查屬實(shí)，本項(xiàng)考核為0分。③本項(xiàng)考核最高得分為15分，最低得分為0分。理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核4、考核具34演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain3rew2022/12/17理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain3rew35理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法2022/12/17理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法2022/12/14理賠協(xié)36內(nèi)容摘要一、總則二、理賠協(xié)作醫(yī)院的功能：一般功能、醫(yī)療專業(yè)咨詢、醫(yī)療費(fèi)擔(dān)保預(yù)賠、增值有償服務(wù)、香港平安及匯豐項(xiàng)目。三、理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立：協(xié)作醫(yī)院應(yīng)具備的條件、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程、協(xié)作醫(yī)院設(shè)立的數(shù)量要求。四、理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核：協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護(hù)的責(zé)任人、協(xié)作醫(yī)院協(xié)議書的管理、協(xié)作醫(yī)院的維護(hù)、協(xié)作醫(yī)院工作的考核五、附則理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法內(nèi)容摘要一、總則理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法37總則一、建立車險(xiǎn)／意健險(xiǎn)理賠協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的目的為落實(shí)平安車險(xiǎn)／意健險(xiǎn)以客戶服務(wù)為導(dǎo)向的理賠服務(wù)宗旨，延伸并豐富車險(xiǎn)／意健險(xiǎn)理賠服務(wù)內(nèi)容。通過與醫(yī)院簽署協(xié)議建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，利用雙方的服務(wù)資源，共同為平安保戶、平安承保標(biāo)的致害的第三人（以下統(tǒng)稱平安客戶）提供醫(yī)療救治，為保險(xiǎn)理賠提供動(dòng)態(tài)臨床管理和信息反饋，及為平安產(chǎn)險(xiǎn)理賠隊(duì)伍提供醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)等服務(wù)。以建立平安產(chǎn)險(xiǎn)醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高平安產(chǎn)險(xiǎn)理賠隊(duì)伍的專業(yè)技能，提升平安產(chǎn)險(xiǎn)服務(wù)品牌。理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法總則一、建立車險(xiǎn)／意健險(xiǎn)理賠協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的目的38二、協(xié)作醫(yī)院的定義

協(xié)作醫(yī)院是指與中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司的分支機(jī)構(gòu)簽署《平安協(xié)作醫(yī)院合作協(xié)議書》，為平安客戶提供醫(yī)療救治，為平安客戶提供住院醫(yī)療管理及為我司醫(yī)療理賠隊(duì)伍提供醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？倓t理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法二、協(xié)作醫(yī)院的定義協(xié)作醫(yī)院是指與中國平安財(cái)39三、平安產(chǎn)險(xiǎn)車險(xiǎn)／意健險(xiǎn)理賠協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的定義平安產(chǎn)險(xiǎn)車險(xiǎn)／意健險(xiǎn)理賠協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是指由遍布中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的中國大陸大中城市，承載平安客戶傷病救治義務(wù)并向平安產(chǎn)險(xiǎn)理賠隊(duì)伍提供醫(yī)療專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所組成的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

總則理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法三、平安產(chǎn)險(xiǎn)車險(xiǎn)／意健險(xiǎn)理賠協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的定義平40一、一般功能

1、醫(yī)療急救

接平安產(chǎn)險(xiǎn)服務(wù)熱線95512的醫(yī)療救助電話調(diào)度，本著救死扶傷的醫(yī)療服務(wù)宗旨，以最快速度趕往傷病者現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救，尤其是群死群傷等對(duì)社會(huì)有重大影響力的惡性交通事故的急救。簡化平安客戶傷病者各項(xiàng)入院手續(xù)，以更好體現(xiàn)生命救治的綠色快速通道。

2、疾病診治協(xié)作醫(yī)院需提供診療技術(shù)水平高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員為平安客戶進(jìn)行傷病診治，優(yōu)先處理平安客戶對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

保險(xiǎn)公司按雙方簽署的協(xié)議約定，有權(quán)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為平安客戶提供的診療方案及醫(yī)療鑒定等是否符合疾病診療常規(guī)進(jìn)行監(jiān)督。

理賠協(xié)作醫(yī)院的功能

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法一、一般功能1、醫(yī)療急救2、疾病診41一、一般功能

3、

醫(yī)療鑒定

根據(jù)傷患者在協(xié)作醫(yī)院治療結(jié)束時(shí)的恢復(fù)情況，在遵守國家對(duì)交通事故傷診療及鑒定等相關(guān)規(guī)定前提下，以實(shí)事求是原則對(duì)傷患者的營養(yǎng)費(fèi)、續(xù)醫(yī)費(fèi)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)及護(hù)理時(shí)段等作出與病情相符的鑒定性醫(yī)學(xué)文書。對(duì)醫(yī)務(wù)人員出具與傷情不符的醫(yī)療鑒定結(jié)論，協(xié)作醫(yī)院的職能管理部門應(yīng)向保險(xiǎn)公司提供暢通的反饋及溝通渠道。經(jīng)充分溝通，保險(xiǎn)公司與協(xié)作醫(yī)院對(duì)醫(yī)療鑒定結(jié)論仍存異議的，協(xié)作醫(yī)院出具書面證明否定原醫(yī)療鑒定，建議傷病者申請(qǐng)司法法醫(yī)鑒定。

理賠協(xié)作醫(yī)院的功能

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法一、一般功能3、醫(yī)療鑒定理賠協(xié)作醫(yī)院的功能理賠協(xié)作醫(yī)院424、協(xié)助保險(xiǎn)公司開展醫(yī)療查勘和住院平安客戶管理協(xié)作醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)配合保險(xiǎn)公司的醫(yī)療查勘員，對(duì)平安客戶進(jìn)行事故經(jīng)過、疾病的病因、既往病史、診斷治療方案、已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療等住院期間的勘查，動(dòng)態(tài)觀察平安客戶住院情況，并對(duì)傷病者住院表達(dá)慰問之意。向“平安健康醫(yī)療卡”意健險(xiǎn)的門診治療客戶提供免掛號(hào)，憑“平安健康醫(yī)療卡”按正常程序排隊(duì)候診，掛號(hào)費(fèi)與醫(yī)療費(fèi)收取一并收取等服務(wù)；向“平安健康醫(yī)療卡”意健險(xiǎn)的住院治療客戶予綠色通道優(yōu)先救治，并協(xié)助公司開展住院客戶管理。對(duì)傷病者已出院的疑難案件，經(jīng)保險(xiǎn)公司查勘員出示有效手續(xù)后，協(xié)作醫(yī)院予配合查閱傷病者病歷、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、門診處方及門診病案記錄等。

理賠協(xié)作醫(yī)院的功能

一、一般功能

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法4、協(xié)助保險(xiǎn)公司開展醫(yī)療查勘和住院平安客戶管理理賠協(xié)作醫(yī)院的43二、醫(yī)療專業(yè)咨詢服務(wù)功能

1、協(xié)作醫(yī)院對(duì)病情嚴(yán)重的平安客戶建立疾病康復(fù)跟蹤檔案，有暢通的門診復(fù)診渠道。2、協(xié)作醫(yī)院向治療出院的平安客戶提供暢通的疾病康復(fù)及護(hù)理注意事項(xiàng)等電話咨詢渠道。3、向保險(xiǎn)公司理賠人員提供醫(yī)療專業(yè)技術(shù)咨詢服務(wù)，以解答在理賠過程中碰到的醫(yī)學(xué)專業(yè)難題。4、應(yīng)保險(xiǎn)公司的需求，對(duì)開展車險(xiǎn)人傷一次性理賠的案件（車險(xiǎn)人傷一次性理賠是指涉及人傷的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)責(zé)任事故，保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人及傷者三方對(duì)傷者本次事故遭受的損害達(dá)成一次性賠償書面協(xié)議，以完結(jié)本次事故彼此的民事賠償責(zé)任），向保險(xiǎn)公司提供疾病療程、總醫(yī)療費(fèi)用、傷殘風(fēng)險(xiǎn)等專業(yè)評(píng)估的咨詢服務(wù)。

理賠協(xié)作醫(yī)院的功能

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法二、醫(yī)療專業(yè)咨詢服務(wù)功能理賠協(xié)作醫(yī)院的功能理賠協(xié)作醫(yī)院及急44三、醫(yī)療費(fèi)擔(dān)保、預(yù)付服務(wù)

1、配合保險(xiǎn)公司向平安車險(xiǎn)的VIP客戶提供傷者住院期間醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)保服務(wù)；對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任及事故責(zé)任明確的案件，按事故責(zé)任比例及承保信息，預(yù)付傷者實(shí)際已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)療費(fèi)擔(dān)保按《車險(xiǎn)人傷案件醫(yī)療費(fèi)擔(dān)保管理辦法》執(zhí)行。2、機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)施行后，配合保險(xiǎn)公司履行強(qiáng)制險(xiǎn)條款約定的保險(xiǎn)人對(duì)第三者在醫(yī)療費(fèi)賠償方面所承擔(dān)的義務(wù)

理賠協(xié)作醫(yī)院的功能

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法三、醫(yī)療費(fèi)擔(dān)保、預(yù)付服務(wù)理賠協(xié)作醫(yī)院的功能理賠協(xié)作醫(yī)院及急45

四、增值有償服務(wù)功能

1、保險(xiǎn)公司選擇醫(yī)療專業(yè)技術(shù)力量雄厚的協(xié)作醫(yī)院作為車險(xiǎn)理賠隊(duì)伍的醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)基地，以區(qū)域或二級(jí)機(jī)構(gòu)為單位，定期舉辦醫(yī)療專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。保險(xiǎn)公司向該協(xié)作醫(yī)院支付培訓(xùn)勞務(wù)費(fèi)用。2、在協(xié)作醫(yī)院挑選臨床各?？圃\療技能水平處于當(dāng)?shù)仡I(lǐng)先地位的高級(jí)醫(yī)務(wù)人員兼任平安產(chǎn)險(xiǎn)醫(yī)療顧問，組成各二級(jí)機(jī)構(gòu)的平安產(chǎn)險(xiǎn)醫(yī)療專家隊(duì)伍，向VIP客戶提供醫(yī)療保健咨詢、特診預(yù)約掛號(hào)等增值服務(wù)。保險(xiǎn)公司定期向醫(yī)療專家隊(duì)伍成員支付勞務(wù)費(fèi)。增值有償服務(wù)的勞務(wù)費(fèi)由各二級(jí)機(jī)構(gòu)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定相應(yīng)的管理辦法并報(bào)總公司車險(xiǎn)部審批同意。

理賠協(xié)作醫(yī)院的功能

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法

四、增值有償服務(wù)功能理賠協(xié)作醫(yī)院的功能理賠協(xié)作醫(yī)院及急46五、香港平安及匯豐合作項(xiàng)目配合保險(xiǎn)公司執(zhí)行平安產(chǎn)險(xiǎn)總公司與香港匯豐保險(xiǎn)公司、香港平安保險(xiǎn)公司的合作項(xiàng)目，為在中國大陸的香港匯豐保險(xiǎn)、香港平安保險(xiǎn)的客戶（簡稱香港客戶）提供意外傷害醫(yī)療急救擔(dān)保服務(wù)。

六、其它經(jīng)保險(xiǎn)公司與協(xié)作醫(yī)院協(xié)議達(dá)成的合作功能。理賠協(xié)作醫(yī)院的功能

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法五、香港平安及匯豐合作項(xiàng)目理賠協(xié)作醫(yī)院的功能理賠協(xié)作醫(yī)院及47一、協(xié)作醫(yī)院應(yīng)具備的條件

1、具有合法、有效的經(jīng)營許可證。2、醫(yī)院的醫(yī)療管理應(yīng)遵守一切從病人需要出發(fā)，讓病人滿意的病人第一原則；以醫(yī)療質(zhì)量為首位，力求高療效的安全有效原則；在病人診療的全過程各環(huán)節(jié)均設(shè)有責(zé)任的規(guī)定并予落實(shí)的診療責(zé)任原則；對(duì)急、危病人加強(qiáng)診療，及時(shí)處置的重點(diǎn)加強(qiáng)原則。3、在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行業(yè)中，醫(yī)療技能處于較領(lǐng)先地位，醫(yī)院服務(wù)品牌在當(dāng)?shù)厝罕娭新曌u(yù)佳，服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，維護(hù)患者合法權(quán)益，并愿意與平安建立長期、多方位、深層次的合作。

4、嚴(yán)格遵守疾病診療常規(guī)，首診確診率高，合理使用藥品及各項(xiàng)輔助檢驗(yàn)、檢查工具。

理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法一、協(xié)作醫(yī)院應(yīng)具備的條件1、具有合法、有效485、嚴(yán)格遵守當(dāng)?shù)匚飪r(jià)監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的相關(guān)規(guī)定，各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)做到合理化、規(guī)范化、透明化。6、醫(yī)院已實(shí)行醫(yī)囑及收費(fèi)電腦化聯(lián)網(wǎng)管理，可提供打印電子版醫(yī)療費(fèi)用清單的服務(wù)。7、二級(jí)甲等（含二級(jí)甲等）以上綜合性公立醫(yī)院。規(guī)模大且管理規(guī)范的私立性醫(yī)院或創(chuàng)傷性專科醫(yī)院，經(jīng)總公司審核同意后亦可選擇為協(xié)作醫(yī)院。8、允許平安把其作為平安車險(xiǎn)人傷救治的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向平安客戶或社會(huì)進(jìn)行多渠道如實(shí)的宣傳。理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立一、協(xié)作醫(yī)院應(yīng)具備的條件理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法5、嚴(yán)格遵守當(dāng)?shù)匚飪r(jià)監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的相關(guān)規(guī)定，49二、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式1、平安產(chǎn)險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)直接與醫(yī)院簽署合作協(xié)議。這是協(xié)作醫(yī)院設(shè)立的首選方式。在平安壽險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的分布區(qū)域等原因，選擇合適的協(xié)作醫(yī)院；各機(jī)構(gòu)亦可與當(dāng)?shù)仄放戚^好的創(chuàng)作治療?？漆t(yī)院建立協(xié)作關(guān)系。各機(jī)構(gòu)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，以《平安產(chǎn)險(xiǎn)協(xié)作醫(yī)院合作協(xié)議書》與協(xié)作醫(yī)院簽署書面的合作協(xié)議。如需對(duì)《平安產(chǎn)險(xiǎn)協(xié)作醫(yī)院合作協(xié)議書》樣本內(nèi)容進(jìn)行修改，必須報(bào)本機(jī)構(gòu)法律崗及總公司車險(xiǎn)/意健險(xiǎn)理賠部審核同意。理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法二、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式1、平安產(chǎn)險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)直接與醫(yī)院簽50理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立二、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式2、平安產(chǎn)、壽險(xiǎn)聯(lián)合與醫(yī)院簽署合作協(xié)議。此種協(xié)作醫(yī)院設(shè)立方式能向協(xié)作醫(yī)院提供更多屬平安客戶的病人來源，有利于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司合作的積極性，注意合作協(xié)議書內(nèi)容對(duì)協(xié)作醫(yī)院的功能要求必須符合本文規(guī)定。

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立二、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式2、平安產(chǎn)、513、多家保險(xiǎn)主體聯(lián)合與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署統(tǒng)一合作協(xié)議。

此種協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理有較強(qiáng)的約束性，可借助保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的影響，加大保險(xiǎn)業(yè)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范性的監(jiān)督力；不便于平安對(duì)協(xié)作醫(yī)院的直接管理。

理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立二、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法3、多家保險(xiǎn)主體聯(lián)合與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署統(tǒng)一合作協(xié)議。理賠52理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立二、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式

4、保險(xiǎn)行業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其監(jiān)管部門、交通事故處理機(jī)構(gòu)等聯(lián)合簽署合作協(xié)議。

此種協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束力最強(qiáng)，可借助國家職能部門的監(jiān)管力，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傷患者診療的規(guī)范化；不便于平安對(duì)協(xié)作醫(yī)院的直接管理，體現(xiàn)平安產(chǎn)險(xiǎn)的優(yōu)質(zhì)差異性理賠服務(wù)。

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立二、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立方式453理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立三、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程

1、協(xié)作醫(yī)院設(shè)立流程圖信息收集初步接洽溝通談判上報(bào)審批續(xù)約或解約醫(yī)院選擇關(guān)系維護(hù)簽定合同一般情況下，建立定點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院的流程包括：信息收集、醫(yī)院選擇、初步接洽、談判與溝通、上報(bào)審批、協(xié)議書簽定、協(xié)作醫(yī)院維護(hù)、續(xù)約或解除合約等環(huán)節(jié)。理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立三、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程1、協(xié)作醫(yī)院設(shè)立流54

①信息收集：平安產(chǎn)險(xiǎn)各分支機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行一次全面的調(diào)研了解，內(nèi)容包括醫(yī)院名稱、區(qū)域位置、接診交通事故傷者量、醫(yī)院性質(zhì)、醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)技業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療設(shè)備配置及當(dāng)?shù)芈曌u(yù)等；

②醫(yī)院選擇：對(duì)于所調(diào)研的醫(yī)院進(jìn)行總體評(píng)估，按協(xié)作醫(yī)院的條件要求，結(jié)合醫(yī)院所在地的交通事故發(fā)生頻率高低，篩選目標(biāo)協(xié)作醫(yī)院。

理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立三、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程

2、協(xié)作醫(yī)院設(shè)立各環(huán)節(jié)說明理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立三、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程255

③初步接洽：與醫(yī)院高級(jí)管理層（如分管業(yè)務(wù)的院長、醫(yī)務(wù)科長等）接洽，重點(diǎn)介紹平安企業(yè)文化；保險(xiǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的趨勢(shì)及互贏互利局面；《道路交通安全法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)無醫(yī)療費(fèi)支付能力的交通事故傷者所承擔(dān)的救治法定義務(wù)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)業(yè)合作，能有效降低傷病者拖欠醫(yī)療費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)；指定該協(xié)作醫(yī)院為意健險(xiǎn)團(tuán)體客戶體檢、疾病診療的定點(diǎn)醫(yī)院，向協(xié)作醫(yī)院提供有充足經(jīng)濟(jì)來源的病人；通過合作，保險(xiǎn)業(yè)加強(qiáng)對(duì)協(xié)作醫(yī)院前線醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范性操作監(jiān)督，有利于提升醫(yī)院的管理力度。理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立三、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程

2、協(xié)作醫(yī)院設(shè)立各環(huán)節(jié)說明理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法③初步接洽：與醫(yī)院高級(jí)管理層（如分管業(yè)務(wù)的院長、56④談判與溝通：以《平安產(chǎn)險(xiǎn)協(xié)作醫(yī)院合作協(xié)議書》為主題，與目標(biāo)協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行談判與溝通，重點(diǎn)要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)前線醫(yī)務(wù)人員違反診療常規(guī)的不合理用藥、檢查及出具與病情不符的醫(yī)學(xué)鑒定文書的行為處罰力度。協(xié)作醫(yī)院對(duì)《平安產(chǎn)險(xiǎn)協(xié)作醫(yī)院合作協(xié)議書》條款存異議，提出修改方案的應(yīng)及時(shí)向總公司相關(guān)部門反饋溝通。⑤上報(bào)總公司車險(xiǎn)意健險(xiǎn)理賠部審批：對(duì)達(dá)成合作意向的目標(biāo)協(xié)作醫(yī)院，及時(shí)上報(bào)總公司車險(xiǎn)意健險(xiǎn)部審批，上報(bào)需附以下資料：①醫(yī)院基本信息，包括醫(yī)院詳細(xì)名稱、地址、性質(zhì)（公立或私立）、等級(jí)及規(guī)模、醫(yī)院特長；②醫(yī)療急救聯(lián)系電話（除“120”外的其它急救聯(lián)系直接電話），急救聯(lián)系人或科室；③協(xié)作醫(yī)院合作協(xié)作書。理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立三、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程

2、協(xié)作醫(yī)院設(shè)立各環(huán)節(jié)說明理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法④談判與溝通：以《平安產(chǎn)險(xiǎn)協(xié)作醫(yī)院合作協(xié)議書》為主題，57⑥協(xié)議書簽定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司對(duì)《平安產(chǎn)險(xiǎn)協(xié)作醫(yī)院合作協(xié)議書》達(dá)成一致后，按雙方約定的形式，由雙方適格領(lǐng)導(dǎo)簽署協(xié)議書以確立合作關(guān)系。已簽署協(xié)作書的醫(yī)院，如條件允許，建議在醫(yī)院大門懸掛“中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司醫(yī)療救援協(xié)作醫(yī)院”牌匾。

⑦協(xié)作醫(yī)院的維護(hù)：各二級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)作醫(yī)院的維護(hù)責(zé)任人負(fù)責(zé)與醫(yī)院實(shí)施合作事項(xiàng)并及時(shí)反饋各類信息。

⑧協(xié)作醫(yī)院的續(xù)約或解約：各二級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護(hù)責(zé)任人每年對(duì)協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果報(bào)總公司車險(xiǎn)/意健險(xiǎn)理賠部，決定協(xié)作醫(yī)院的續(xù)約或解約。

理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立三、協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程

2、協(xié)作醫(yī)院設(shè)立各環(huán)節(jié)說明理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法⑥協(xié)議書簽定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司對(duì)《平安產(chǎn)險(xiǎn)協(xié)58

1、省會(huì)型（分散理賠型）機(jī)構(gòu)：各二級(jí)機(jī)構(gòu)本部所在城市設(shè)立4家以上協(xié)作醫(yī)院；年度車險(xiǎn)實(shí)收保費(fèi)規(guī)模達(dá)1500萬的三級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)立2家以上協(xié)作醫(yī)院；年度車險(xiǎn)實(shí)收保費(fèi)規(guī)模小于1500萬的三級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)立1家以上協(xié)作醫(yī)院。

2、都市型（集中理賠型）機(jī)構(gòu)：集中理賠所在地城市（區(qū)）設(shè)立4家以上協(xié)作醫(yī)院，開設(shè)三級(jí)機(jī)構(gòu)的城市（區(qū)）設(shè)立1家以上協(xié)作醫(yī)院。

理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立四、理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立的數(shù)量理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法1、省會(huì)型（分散理賠型）機(jī)構(gòu)：各二級(jí)機(jī)構(gòu)本部59一、理賠協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護(hù)的責(zé)任人各二級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護(hù)的第一責(zé)任人為車險(xiǎn)意健險(xiǎn)理賠部負(fù)責(zé)人；已設(shè)立醫(yī)療核損室（或醫(yī)療核賠室）的機(jī)構(gòu)，該室負(fù)責(zé)人為本機(jī)構(gòu)協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護(hù)的第二責(zé)任人。協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護(hù)的工作效果作為總公司年終考核相關(guān)責(zé)任人的指標(biāo)之一。理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核

理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法一、理賠協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護(hù)的責(zé)任人各二級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)作60

與協(xié)作醫(yī)院已簽署的協(xié)議書原件由各二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管，協(xié)議書原件掃描后以電子郵件形式報(bào)總公司車險(xiǎn)部備案。

理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核

二、理賠協(xié)作醫(yī)院協(xié)議書的管理理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法與協(xié)作醫(yī)院已簽署的協(xié)議書原件由各二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管61

1、以平等互利、相互尊重的態(tài)度維護(hù)協(xié)作醫(yī)院關(guān)系。

2、設(shè)立協(xié)作醫(yī)院聯(lián)系人。與協(xié)作醫(yī)院簽署協(xié)議時(shí)，雙方應(yīng)設(shè)立合作項(xiàng)目聯(lián)系人及聯(lián)系電話，以便及時(shí)溝通在合作期間遇到的問題。

理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核

三、理賠協(xié)作醫(yī)院的維護(hù)理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法1、以平等互利、相互尊重的態(tài)度維護(hù)協(xié)作醫(yī)院關(guān)系。理賠協(xié)作623、提高協(xié)作醫(yī)院的續(xù)簽率。二級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)注意轄區(qū)內(nèi)各協(xié)作醫(yī)院的合作期限，對(duì)即將到合作期限且診療操作規(guī)范的協(xié)作醫(yī)院應(yīng)及時(shí)與該院管理職能部門聯(lián)系，溝通雙方在合作期間存在的問題與整改方案，提高協(xié)作醫(yī)院的續(xù)簽率。保險(xiǎn)公司向診療操作不規(guī)范的協(xié)作醫(yī)院在合作期限內(nèi)提出整改意見。及時(shí)拓展管理較規(guī)范的醫(yī)院加入平安機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，取消或提前終止經(jīng)提整改意見仍操作不規(guī)范醫(yī)院的合作資格。各分支機(jī)構(gòu)協(xié)作醫(yī)院變更，必須及時(shí)報(bào)備總公司車險(xiǎn)意健險(xiǎn)理賠部4、

提高協(xié)作醫(yī)院前線醫(yī)務(wù)人員對(duì)平安醫(yī)療核損的認(rèn)知度。醫(yī)療查勘員進(jìn)行住院人傷案件查勘前，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員出示有效身份證明并說明平安與醫(yī)院的合作關(guān)系，以誠懇的態(tài)度向醫(yī)務(wù)人員咨詢傷者診療方案及費(fèi)用，做到文明、禮貌、謙遜以展示平安良好的企業(yè)文化。理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核

三、理賠協(xié)作醫(yī)院的維護(hù)理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法3、提高協(xié)作醫(yī)院的續(xù)簽