腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。腸外營養(yǎng)液的申核及配置靜配中心:陳楷斌Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解腸外營養(yǎng)液目錄2腸外營養(yǎng)液的成份及注意事項CONTENTS3靜配腸外營養(yǎng)液審核的實際案例4TN配置的注意事項及過程EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL隨著教育模式的不斷改革創(chuàng)新，作為一種世界性趨勢的小班化教學，已越來越受到我國教育工作者的認同。小班化教學的最大優(yōu)勢就在于依據(jù)教育心理學中“張揚學生的個性，發(fā)揮學生的主體學習作用”的原理，促進學生的全面發(fā)展和素質的提高。近年來由于農(nóng)村中學的生源明顯減少，農(nóng)村初中已然成為了小班化教學實踐的前沿陣地。筆者就自己的教學實踐，談談在農(nóng)村初中小班化語文教學中教師如何提高學生學習語文的興趣。1關注個體差異，保證整體水平農(nóng)村中學的學生底子薄，基礎差，見識少，視野窄，生源參差不齊。在傳統(tǒng)的大班教學中，老師往往以班級學生太多，教學任務太重等理由來忽視中等生和學困生的發(fā)展，小班化語文教學可使語文教師在課堂教學中兼顧不同層次學生的需要，使班級的學生全面發(fā)展。要想在小班化教學中提高學生學語文的興趣，關鍵在于教師課前要精心設計教學。1.1分類要求，杜絕一刀切語文教師一定要正視學生個體的差異，注意學生的性格類型。外向型的學生，由于參與活動的欲望強，教師可以在課堂教學中多提供一些活動讓他們參與，內向型的學生，在學習過程中害怕開口，害怕出錯，教師在教學中應對他們多啟發(fā)、多鼓勵、多表揚，培養(yǎng)他們的自信心和濃厚的學習興趣。1.2分層要求，共同成長對不同層次的學生提出不同的要求，真正做到面向全體學生，使每個學生都能積極主動地投入到課堂學習中去。在備課時，教師應充分考慮學生的差異性，客觀地顯示知識的梯度，使學困生能接受、能消化。如對于思維性較強的散文閱讀練習、綜合性學習等由接受能力較強的學生來操作，一般的問題如文言文翻譯，可由中等生借助工具書解決，簡單的如文言詩詞的背誦默寫等由學困生來進行，使不同層次的學生都能得到心理滿足，體會到成功的喜悅，從而激發(fā)其興趣，賞識成功的快樂。1.3給學生自由發(fā)展的空間，充分發(fā)揮學生特長教學中，教師要讓學生充分地賞識，切記“滿堂灌”。課堂上，教師要有“控”有“放”，留足學生發(fā)展的空間，給學生一片“自由”的天地，把課堂變成一個小小的舞臺，在教師的精心編導下，讓不同層次的學生齊心協(xié)力，盡情發(fā)揮，演出一出不同類型，個性發(fā)展，共同進步的戲劇。2分組教學。合作學習在小班化教學中實施分組教學，可培養(yǎng)學生主動意識、合作意識、激發(fā)學生的潛能，為學生的語文學習提供更多的機會。根據(jù)學生差異、興趣愛好和需求，可進行同質或異質編組。同質，有利教師重點輔導，是每個學生獲得成功；異質，有利于同學相互幫助，有利于合作精神的培養(yǎng)，并可在教案的制定上體現(xiàn)出不同分組和不同要求的特點。教師可把全班同學分成幾組，每組以4-6人為宜，并保證每個組實力均衡。每組由任課教師選定文化成績較突出、協(xié)調能力較強且樂為同學服務的學生為組長，組長在課堂與課后負責監(jiān)督、檢查小組的學習，并適時對學困生予以輔導。另外，組與組之間還可以展開競爭，這種組間競爭既激發(fā)了學生的學習興趣，又維持了良好的課堂秩序。同時，由于它把學生個體間的競爭轉化為小組間的競爭，也有利于維護學生的自尊，培養(yǎng)學生的成就感和團隊精神。3強化學生主體地位，培養(yǎng)學生學習興趣在小班化語文教學中，教師在發(fā)揮引導作用的同時，更要充分發(fā)揮學生的主體作用。3.1建立和諧的師生合作關系眾所周知，教學不僅是教與學的關系，同時也有師生之間雙方情感的交流。學生們同樣是獨立的，有人格的，有主觀能動性的人，師生關系會直接影響學生情感意志和認知活動。我們一線的教育工作者應當以研究學生，幫助學生，保持與學生平等的姿態(tài)，去做學生的合作者，只有在民主寬松的教學氛圍中，學生的積極性、主動性才能得到充分發(fā)揮，師生之間、生生之間才能相互配合，共同完成教學任務。3.2培養(yǎng)語文學習興趣相當部分農(nóng)村學生在進入初中后隨著文言文比例的加重，現(xiàn)代文閱讀要求的加深加難，變得不愿意學語文，導致學困生成績不理想進而喪失對學習的興趣，其中一個重要的原因就是在傳統(tǒng)的大班教學環(huán)境下教師無太多的精力花在學困生上。所以在小班化教學過程中，教師要更精心地構思教學設計。雖說農(nóng)村中學的學生相對于城市地區(qū)的學生來說不太愛表現(xiàn)自己，但是只要在課堂教學中適當啟發(fā)、鼓勵并穿插些游戲來增加課堂教學活動的吸引力，學生也會表現(xiàn)出和城區(qū)孩子一樣的喜愛。例如在復習詞語的積累運用時采用游戲教學法，讓每一個學生都投入有角色、有情節(jié)的游戲活動，在玩中學、學中玩，培養(yǎng)綜合能力；進行仿寫訓練時運用嘗試教學法積極鼓勵學生在已有經(jīng)驗基礎上進行嘗試，進行推斷，升華為間接經(jīng)驗。此外，老師還需要觀察學生的學習表現(xiàn)和情緒變化，及時了解學生的心理狀況，這樣學生的學習興趣才能得到培養(yǎng)并得以保持。同時，多媒體等現(xiàn)代化的教學手段雖不能節(jié)節(jié)課用，但可以穿插使用，讓學生的學習場所和學習方式變得有新鮮感從而維持學習興趣?？傊谵r(nóng)村中學小班化語文教學中，只要教師能夠根據(jù)小班教學的特點揚長避短地優(yōu)化課堂教學，就可使小班語文課堂飽滿和諧，從而提高課堂教學效率，提高學生個體接受教育的充分程度，提高教學質量，切實提高學生學習語文的興趣?？茖W教學中差生形成的原因是多方面的，有學生思想、意志、品質、態(tài)度上的問題；有學校、班級的管理狀況、學風，教師的水平、品質和能力及教學工作中的缺陷，還有家庭、社會環(huán)境等因素的影響，從教師和教學角度加以探析，其原因我認為主要有：1.教師在教學要求上實行“平均主義”，“一刀切”。在課堂教學中，教師面對的是幾十個智能、知識基礎和性格各異的學生。按理教師應因材施教，但有些教師不從學生的實際出發(fā)，在教學要求上發(fā)出的是同一個指令，很少考慮到高、中、低不同層次學生的情況，致使一部分學生“吃不飽”，另一部分學生“吃不了”。這種一刀切的做法必然導致差生的出現(xiàn)。2.教學內容上攀高求難，有些教師認為，中考是選拔性的考試，不是義務教育中的形成性測試，考上高中的人數(shù)是自己教學水平的唯一體現(xiàn)；是上級領導、學生家長核定自己業(yè)績的唯一標準，況且物理考試注重考查學生的理解能力、思維能力，靈活運用知識的能力和創(chuàng)新能力，因而在教學內容上攀高求難。他們熱衷于給學生講那些高難的問題，但卻忽視了引導學生對基礎知識的理解，掌握和歸納，忽視了對基本定義、概念、規(guī)律、定律的建立過程的理解、闡述和運用。這樣就使得原來基礎不太好學生很難跟上，而且每況愈下，與基礎好的同學距離越拉越大。3.教學進度過快，有的教師為了保證在考試前有充足的時間安排復習，往往把教學進度安排過快。甚至有意識地壓縮新課的時間，過早地結束新課，以便“深化”復習。這樣必然會導致學生對所學知識囫圇吞棗，消化不良，而學生在學習新課時基礎沒打好，“深化”復習也就沒有根基，在復習時又必然是如墮煙海。實際上教學進度安排過快，既對學生整體水平的穩(wěn)步提高不利，也必將促進學生超前分化。4.教學采用“填鴨式”的方法。目前，仍有一些教師在課堂教學中還是一講到底，滿堂灌。學生只好靜心“聽”。其思維處于被動應付狀態(tài)，缺乏積極參與的意識和機會，因此，學生在學習物理知識、思考物理問題中的缺陷不易被教師發(fā)現(xiàn)，同時，也易使學生滿足一知半解，對知識難以融會貫通。這種教學方法嚴重違背教學規(guī)律和教學原則，致使一些在知識理解、規(guī)律運用上存在偏差的學生，因得不到教師的及時指點，逐漸分化成了差生。二、科學教學中轉變差生的對策從教師和教學的角度看，轉變差生應從以下幾個方面下功夫：1.在教學要求上，變“平均主義”、“一刀切”為“因材施教”、“分層要求”。在課堂教學中要立足于中等生，堅持以“綱”為“綱”，以“本”為“本”。在課堂提問、課堂訓練、作業(yè)布置上，根據(jù)不同的學生采用不同的要求。在課外輔導上，對基礎好的學生，應注意開拓他們的視野，培養(yǎng)他們的思維能力和創(chuàng)新能力。對于差生，則應著力于幫助他們理解和歸納基礎知識，指點他們基本的學習方法。這樣做，能使好的學生“吃得飽”，使差生“吃得了”，使各種層次的學生都能學有所得，逐步提高。2.在教學內容上，變“攀高求難”為“夯實基礎，滾動提高”。根據(jù)課程標準的要求，扎扎實實打好基礎，在傳播新知識的過程中，有意識、有計劃地幫助學生建立物理知識體系的結構，在適當降低教學內容難度的前提下，使學生掌握基礎知識、基本技能和物理思維方法；在學生的整體水平有所提高的前提下，再適當提高要求，增加難度。在這里“夯實基礎”是轉化差生的立足點，“滾動提高”是轉化差生努力目標，所以教學中兩者應當兼顧。3.在教學進度上變追求快為合理安排。一般說來，應當根據(jù)新課程標準要求，保證新課講授時間。在差生面積較大的班級，則應適當增加新課授課時間，減少復習時間和復習輪次。學生只有在學習新知識時打好基礎，注重思維能力的開拓和解題技能的培養(yǎng)，復習時才能如魚得水、深化才有根基。4.在教學方法上，變“填鴨式”為“目標教學”，“啟發(fā)式”為“討論式”教學。在課堂教學中，教師應以中等生為依托，充分體現(xiàn)教師為主導，學生為主體，問題為主線，思維為核心的教學原則，確立好教學目標，優(yōu)化課堂結構，采用各種方法、手段，促使教學目標實施成功。及時鞏固練習，引導知識的歸納小結，搞好目標測試和矯正。注意發(fā)揮好學生的學習優(yōu)勢，調動他們排難解疑的積極性，帶動全班。對差生，則應多鼓勵，多提問，多板演，多檢查，多個別輔導，多當面批改作業(yè)。只有師生兩方面的積極性都調動起來了，物理教學質量才能大幅度大面積提高，差生就會逐漸轉化。5.在考試安排上，變頻繁的高難度考試為有計劃、有目的的課堂目標測試，單元形成性測試，這樣做的目的是力求及時了解學生情況，及時糾正學生在學習上的偏差，一步一個腳印地前進，促使一些掉隊的學生能及時趕上隊伍。對于測試范圍較大的考試，則應控制次數(shù)，適當降低難度。同時注意考后的講評和矯正工作，尤其在審題、解題方法指導和失誤分析上要多下功夫，使考試真正成為全面檢查調整教學工作，提高教學質量的有力手段?？茖W教學中差生形成的原因多種多樣，作為一名優(yōu)秀的科學教師，應當全面了解、細致分析形成差生的原因，并善于利用多種渠道、多途徑、多種方法來促使差生的轉化，這也是大面積、大幅度提高物理教學質量的需要。腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析16、云無心以出岫，鳥倦飛而知1腸外營養(yǎng)液的申核及配置靜配中心:陳楷斌Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腸外營養(yǎng)液的申核及配置2了解腸外營養(yǎng)液目錄2腸外營養(yǎng)液的成份及注意事項CONTENTS3靜配腸外營養(yǎng)液審核的實際案例4TN配置的注意事項及過程EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解腸外營養(yǎng)液3了解腸外營養(yǎng)液Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解腸外營養(yǎng)液4了解腸外菅養(yǎng)液1.營養(yǎng)支持很重要20世紀前,一些手術治療很成功的患者,最終還是死亡,這種現(xiàn)象讓外科醫(yī)生很迷茫。1936年HO.Studley做了研究,發(fā)現(xiàn)術前體重下降超過20%的患者,手術后死亡率33%;而術前體重下降少于20%,術后死亡率僅為3%——營養(yǎng)支持很重要!營養(yǎng)不良的副作用有哪些術后并發(fā)癥風人醫(yī)療經(jīng)濟14r醫(yī)療費用生活質量營養(yǎng)不良感染并發(fā)擠個>50%|·社會活動化療/放療抗癌治療效死亡率價比Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解腸外菅養(yǎng)液5了解腸外營養(yǎng)液20世紀70年代以前臨床營養(yǎng)支持的難點:胃腸功能有障礙時,缺乏供給營養(yǎng)的途徑!缺乏適合的營養(yǎng)制劑腸內營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)腸內營養(yǎng)支持(EN):是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。腸內營養(yǎng)的途徑有口服和經(jīng)導管輸入兩種其中經(jīng)導管輸入以包括鼻胃管,鼻十二指腸管,鼻空腸管和胃空腸造痿管腸外營養(yǎng)支持(PN):是從靜脈內供給營養(yǎng)作為手術前后及危重患者的營養(yǎng)支持。腸外營養(yǎng)部營養(yǎng)從腸外供給稱全胃腸外營養(yǎng)(totalparenteralnutrtion,TPN)。腸外營養(yǎng)的途徑有周圍靜脈營養(yǎng)和中心靜脈營養(yǎng)進入靜脈的備選方式腸外喂養(yǎng)的預期時問>2可用作置管的外周靜脈不·有限制進液量等特殊要如,能進行中夫靜脈置管的操作Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解腸外營養(yǎng)液6了解腸外營養(yǎng)液臨床進行營養(yǎng)支持選擇的大致思路胃腸功能?無↓y有yW↓胃腸功能?熱量合適?M有無可否區(qū)14r試EN續(xù)補充可否今天講的主要內容一-腸外營養(yǎng)液!Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解腸外營養(yǎng)液712BGaCcardioTesMittPmeLS898外營養(yǎng)液的成份及注意事項N=02EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL12BGa8腸外營養(yǎng)液的能量、液體量及主要組成成分加入一定量的微考慮病人的能量及液體量PN中心靜調和三大主要成調節(jié)主要能量的供分的比例能比例外Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腸外營養(yǎng)液的能量、液體量及主要組成成分9孔裳的能量及液體量考慮袋液體量的考慮:3L袋能量的考慮成人每天需水量3040m/kgld,兒童每天需水根據(jù)Harris-BenedictEquation:量50-100m/kg/dBEE(男)=665+13.8×體重(kg)+50×身高(cm)正常情況下,人體液68×年齡體需要量以150m/20kg為基本標準,每增加1kg則增BEE(女)=655+95×體加20ml重(kg)+18×身高cm)47×年齡心功能不全、心力衰竭、肺水腫、閉合性腦外≯基礎能量消耗(BEEX系數(shù)傷等患者則應適當限制。(調整系數(shù))但總體積一般不少于1500m→3L袋提供總能量必須<BEE*調整系數(shù)3L袋提供總液體必須>=1500mValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL孔裳的能量及液體量考慮10孔裳的能量及液體量考慮腸外營養(yǎng)的組成糖(供能1g=4kcal)脂肪75%(供能1g=9kca)氨基酸(合成蛋白質,不提供能量NPc:N=150-200/10.1-0.25g/kg.d1g=4kca1g=>30g肌肉其它(補充微量元秦、維生案、電解質等)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL孔裳的能量及液體量考慮11腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析課件整理12腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析課件整理13腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析課件整理14腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析課件整理15腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析課件整理16腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析課件整理17腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析課件整理18腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析課件整理19腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析課件整理20腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析課件整理21腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析課件整理22腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析課件整理2326、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！2426、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。腸外營養(yǎng)液的申核及配置靜配中心:陳楷斌Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解腸外營養(yǎng)液目錄2腸外營養(yǎng)液的成份及注意事項CONTENTS3靜配腸外營養(yǎng)液審核的實際案例4TN配置的注意事項及過程EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL隨著教育模式的不斷改革創(chuàng)新，作為一種世界性趨勢的小班化教學，已越來越受到我國教育工作者的認同。小班化教學的最大優(yōu)勢就在于依據(jù)教育心理學中“張揚學生的個性，發(fā)揮學生的主體學習作用”的原理，促進學生的全面發(fā)展和素質的提高。近年來由于農(nóng)村中學的生源明顯減少，農(nóng)村初中已然成為了小班化教學實踐的前沿陣地。筆者就自己的教學實踐，談談在農(nóng)村初中小班化語文教學中教師如何提高學生學習語文的興趣。1關注個體差異，保證整體水平農(nóng)村中學的學生底子薄，基礎差，見識少，視野窄，生源參差不齊。在傳統(tǒng)的大班教學中，老師往往以班級學生太多，教學任務太重等理由來忽視中等生和學困生的發(fā)展，小班化語文教學可使語文教師在課堂教學中兼顧不同層次學生的需要，使班級的學生全面發(fā)展。要想在小班化教學中提高學生學語文的興趣，關鍵在于教師課前要精心設計教學。1.1分類要求，杜絕一刀切語文教師一定要正視學生個體的差異，注意學生的性格類型。外向型的學生，由于參與活動的欲望強，教師可以在課堂教學中多提供一些活動讓他們參與，內向型的學生，在學習過程中害怕開口，害怕出錯，教師在教學中應對他們多啟發(fā)、多鼓勵、多表揚，培養(yǎng)他們的自信心和濃厚的學習興趣。1.2分層要求，共同成長對不同層次的學生提出不同的要求，真正做到面向全體學生，使每個學生都能積極主動地投入到課堂學習中去。在備課時，教師應充分考慮學生的差異性，客觀地顯示知識的梯度，使學困生能接受、能消化。如對于思維性較強的散文閱讀練習、綜合性學習等由接受能力較強的學生來操作，一般的問題如文言文翻譯，可由中等生借助工具書解決，簡單的如文言詩詞的背誦默寫等由學困生來進行，使不同層次的學生都能得到心理滿足，體會到成功的喜悅，從而激發(fā)其興趣，賞識成功的快樂。1.3給學生自由發(fā)展的空間，充分發(fā)揮學生特長教學中，教師要讓學生充分地賞識，切記“滿堂灌”。課堂上，教師要有“控”有“放”，留足學生發(fā)展的空間，給學生一片“自由”的天地，把課堂變成一個小小的舞臺，在教師的精心編導下，讓不同層次的學生齊心協(xié)力，盡情發(fā)揮，演出一出不同類型，個性發(fā)展，共同進步的戲劇。2分組教學。合作學習在小班化教學中實施分組教學，可培養(yǎng)學生主動意識、合作意識、激發(fā)學生的潛能，為學生的語文學習提供更多的機會。根據(jù)學生差異、興趣愛好和需求，可進行同質或異質編組。同質，有利教師重點輔導，是每個學生獲得成功；異質，有利于同學相互幫助，有利于合作精神的培養(yǎng)，并可在教案的制定上體現(xiàn)出不同分組和不同要求的特點。教師可把全班同學分成幾組，每組以4-6人為宜，并保證每個組實力均衡。每組由任課教師選定文化成績較突出、協(xié)調能力較強且樂為同學服務的學生為組長，組長在課堂與課后負責監(jiān)督、檢查小組的學習，并適時對學困生予以輔導。另外，組與組之間還可以展開競爭，這種組間競爭既激發(fā)了學生的學習興趣，又維持了良好的課堂秩序。同時，由于它把學生個體間的競爭轉化為小組間的競爭，也有利于維護學生的自尊，培養(yǎng)學生的成就感和團隊精神。3強化學生主體地位，培養(yǎng)學生學習興趣在小班化語文教學中，教師在發(fā)揮引導作用的同時，更要充分發(fā)揮學生的主體作用。3.1建立和諧的師生合作關系眾所周知，教學不僅是教與學的關系，同時也有師生之間雙方情感的交流。學生們同樣是獨立的，有人格的，有主觀能動性的人，師生關系會直接影響學生情感意志和認知活動。我們一線的教育工作者應當以研究學生，幫助學生，保持與學生平等的姿態(tài)，去做學生的合作者，只有在民主寬松的教學氛圍中，學生的積極性、主動性才能得到充分發(fā)揮，師生之間、生生之間才能相互配合，共同完成教學任務。3.2培養(yǎng)語文學習興趣相當部分農(nóng)村學生在進入初中后隨著文言文比例的加重，現(xiàn)代文閱讀要求的加深加難，變得不愿意學語文，導致學困生成績不理想進而喪失對學習的興趣，其中一個重要的原因就是在傳統(tǒng)的大班教學環(huán)境下教師無太多的精力花在學困生上。所以在小班化教學過程中，教師要更精心地構思教學設計。雖說農(nóng)村中學的學生相對于城市地區(qū)的學生來說不太愛表現(xiàn)自己，但是只要在課堂教學中適當啟發(fā)、鼓勵并穿插些游戲來增加課堂教學活動的吸引力，學生也會表現(xiàn)出和城區(qū)孩子一樣的喜愛。例如在復習詞語的積累運用時采用游戲教學法，讓每一個學生都投入有角色、有情節(jié)的游戲活動，在玩中學、學中玩，培養(yǎng)綜合能力；進行仿寫訓練時運用嘗試教學法積極鼓勵學生在已有經(jīng)驗基礎上進行嘗試，進行推斷，升華為間接經(jīng)驗。此外，老師還需要觀察學生的學習表現(xiàn)和情緒變化，及時了解學生的心理狀況，這樣學生的學習興趣才能得到培養(yǎng)并得以保持。同時，多媒體等現(xiàn)代化的教學手段雖不能節(jié)節(jié)課用，但可以穿插使用，讓學生的學習場所和學習方式變得有新鮮感從而維持學習興趣。總之，在農(nóng)村中學小班化語文教學中，只要教師能夠根據(jù)小班教學的特點揚長避短地優(yōu)化課堂教學，就可使小班語文課堂飽滿和諧，從而提高課堂教學效率，提高學生個體接受教育的充分程度，提高教學質量，切實提高學生學習語文的興趣?？茖W教學中差生形成的原因是多方面的，有學生思想、意志、品質、態(tài)度上的問題；有學校、班級的管理狀況、學風，教師的水平、品質和能力及教學工作中的缺陷，還有家庭、社會環(huán)境等因素的影響，從教師和教學角度加以探析，其原因我認為主要有：1.教師在教學要求上實行“平均主義”，“一刀切”。在課堂教學中，教師面對的是幾十個智能、知識基礎和性格各異的學生。按理教師應因材施教，但有些教師不從學生的實際出發(fā)，在教學要求上發(fā)出的是同一個指令，很少考慮到高、中、低不同層次學生的情況，致使一部分學生“吃不飽”，另一部分學生“吃不了”。這種一刀切的做法必然導致差生的出現(xiàn)。2.教學內容上攀高求難，有些教師認為，中考是選拔性的考試，不是義務教育中的形成性測試，考上高中的人數(shù)是自己教學水平的唯一體現(xiàn)；是上級領導、學生家長核定自己業(yè)績的唯一標準，況且物理考試注重考查學生的理解能力、思維能力，靈活運用知識的能力和創(chuàng)新能力，因而在教學內容上攀高求難。他們熱衷于給學生講那些高難的問題，但卻忽視了引導學生對基礎知識的理解，掌握和歸納，忽視了對基本定義、概念、規(guī)律、定律的建立過程的理解、闡述和運用。這樣就使得原來基礎不太好學生很難跟上，而且每況愈下，與基礎好的同學距離越拉越大。3.教學進度過快，有的教師為了保證在考試前有充足的時間安排復習，往往把教學進度安排過快。甚至有意識地壓縮新課的時間，過早地結束新課，以便“深化”復習。這樣必然會導致學生對所學知識囫圇吞棗，消化不良，而學生在學習新課時基礎沒打好，“深化”復習也就沒有根基，在復習時又必然是如墮煙海。實際上教學進度安排過快，既對學生整體水平的穩(wěn)步提高不利，也必將促進學生超前分化。4.教學采用“填鴨式”的方法。目前，仍有一些教師在課堂教學中還是一講到底，滿堂灌。學生只好靜心“聽”。其思維處于被動應付狀態(tài)，缺乏積極參與的意識和機會，因此，學生在學習物理知識、思考物理問題中的缺陷不易被教師發(fā)現(xiàn)，同時，也易使學生滿足一知半解，對知識難以融會貫通。這種教學方法嚴重違背教學規(guī)律和教學原則，致使一些在知識理解、規(guī)律運用上存在偏差的學生，因得不到教師的及時指點，逐漸分化成了差生。二、科學教學中轉變差生的對策從教師和教學的角度看，轉變差生應從以下幾個方面下功夫：1.在教學要求上，變“平均主義”、“一刀切”為“因材施教”、“分層要求”。在課堂教學中要立足于中等生，堅持以“綱”為“綱”，以“本”為“本”。在課堂提問、課堂訓練、作業(yè)布置上，根據(jù)不同的學生采用不同的要求。在課外輔導上，對基礎好的學生，應注意開拓他們的視野，培養(yǎng)他們的思維能力和創(chuàng)新能力。對于差生，則應著力于幫助他們理解和歸納基礎知識，指點他們基本的學習方法。這樣做，能使好的學生“吃得飽”，使差生“吃得了”，使各種層次的學生都能學有所得，逐步提高。2.在教學內容上，變“攀高求難”為“夯實基礎，滾動提高”。根據(jù)課程標準的要求，扎扎實實打好基礎，在傳播新知識的過程中，有意識、有計劃地幫助學生建立物理知識體系的結構，在適當降低教學內容難度的前提下，使學生掌握基礎知識、基本技能和物理思維方法；在學生的整體水平有所提高的前提下，再適當提高要求，增加難度。在這里“夯實基礎”是轉化差生的立足點，“滾動提高”是轉化差生努力目標，所以教學中兩者應當兼顧。3.在教學進度上變追求快為合理安排。一般說來，應當根據(jù)新課程標準要求，保證新課講授時間。在差生面積較大的班級，則應適當增加新課授課時間，減少復習時間和復習輪次。學生只有在學習新知識時打好基礎，注重思維能力的開拓和解題技能的培養(yǎng)，復習時才能如魚得水、深化才有根基。4.在教學方法上，變“填鴨式”為“目標教學”，“啟發(fā)式”為“討論式”教學。在課堂教學中，教師應以中等生為依托，充分體現(xiàn)教師為主導，學生為主體，問題為主線，思維為核心的教學原則，確立好教學目標，優(yōu)化課堂結構，采用各種方法、手段，促使教學目標實施成功。及時鞏固練習，引導知識的歸納小結，搞好目標測試和矯正。注意發(fā)揮好學生的學習優(yōu)勢，調動他們排難解疑的積極性，帶動全班。對差生，則應多鼓勵，多提問，多板演，多檢查，多個別輔導，多當面批改作業(yè)。只有師生兩方面的積極性都調動起來了，物理教學質量才能大幅度大面積提高，差生就會逐漸轉化。5.在考試安排上，變頻繁的高難度考試為有計劃、有目的的課堂目標測試，單元形成性測試，這樣做的目的是力求及時了解學生情況，及時糾正學生在學習上的偏差，一步一個腳印地前進，促使一些掉隊的學生能及時趕上隊伍。對于測試范圍較大的考試，則應控制次數(shù)，適當降低難度。同時注意考后的講評和矯正工作，尤其在審題、解題方法指導和失誤分析上要多下功夫，使考試真正成為全面檢查調整教學工作，提高教學質量的有力手段。科學教學中差生形成的原因多種多樣，作為一名優(yōu)秀的科學教師，應當全面了解、細致分析形成差生的原因，并善于利用多種渠道、多途徑、多種方法來促使差生的轉化，這也是大面積、大幅度提高物理教學質量的需要。腸外營養(yǎng)液的注意事項及案例分析16、云無心以出岫，鳥倦飛而知25腸外營養(yǎng)液的申核及配置靜配中心:陳楷斌Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腸外營養(yǎng)液的申核及配置26了解腸外營養(yǎng)液目錄2腸外營養(yǎng)液的成份及注意事項CONTENTS3靜配腸外營養(yǎng)液審核的實際案例4TN配置的注意事項及過程EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解腸外營養(yǎng)液27了解腸外營養(yǎng)液Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解腸外營養(yǎng)液28了解腸外菅養(yǎng)液1.營養(yǎng)支持很重要20世紀前,一些手術治療很成功的患者,最終還是死亡,這種現(xiàn)象讓外科醫(yī)生很迷茫。1936年HO.Studley做了研究,發(fā)現(xiàn)術前體重下降超過20%的患者,手術后死亡率33%;而術前體重下降少于20%,術后死亡率僅為3%——營養(yǎng)支持很重要!營養(yǎng)不良的副作用有哪些術后并發(fā)癥風人醫(yī)療經(jīng)濟14r醫(yī)療費用生活質量營養(yǎng)不良感染并發(fā)擠個>50%|·社會活動化療/放療抗癌治療效死亡率價比Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解腸外菅養(yǎng)液29了解腸外營養(yǎng)液20世紀70年代以前臨床營養(yǎng)支持的難點:胃腸功能有障礙時,缺乏供給營養(yǎng)的途徑!缺乏適合的營養(yǎng)制劑腸內營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)腸內營養(yǎng)支持(EN):是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。腸內營養(yǎng)的途徑有口服和經(jīng)導管輸入兩種其中經(jīng)導管輸入以包括鼻胃管,鼻十二指腸管,鼻空腸管和胃空腸造痿管腸外營養(yǎng)支持(PN):是從靜脈內供給營養(yǎng)作為手術前后及危重患者的營養(yǎng)支持。腸外營養(yǎng)部營養(yǎng)從腸外供給稱全胃腸外營養(yǎng)(totalparenteralnutrtion,TPN)。腸外營養(yǎng)的途徑有周圍靜脈營養(yǎng)和中心靜脈營養(yǎng)進入靜脈的備選方式腸外喂養(yǎng)的預期時問>2可用作置管的外周靜脈不·有限制進液量等特殊要如,能進行中夫靜脈置管的操作Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解腸外營養(yǎng)液30了解腸外營養(yǎng)液臨床進行營養(yǎng)支持選擇的大致思路胃腸功能?無↓y有yW↓胃腸功能?熱量合適?M有無可否區(qū)14r試EN續(xù)補充可否今天講的主要內容一-腸外營養(yǎng)液!Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解腸外營養(yǎng)液3112BGaCcardioTesMittPmeLS898外營養(yǎng)液的成份及注意事項N=02EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.C