雙相情感障礙的治療31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽(tīng)失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。雙相情感障礙的治療雙相情感障礙的治療31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽(tīng)失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。DSM-IV-TR

雙相障礙分類概述*癥狀不符和躁狂或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)具有雙相障礙的特點(diǎn)，但不符和任何一種雙相障礙的標(biāo)準(zhǔn)許多次輕躁狂發(fā)作和抑郁癥狀*持續(xù)至少2年一次或多次重癥抑郁發(fā)作，至少有一次輕躁狂發(fā)作一次或多次躁狂或混合發(fā)作，通常伴有抑郁發(fā)作未定型的雙相障礙（NOS）環(huán)型雙相II型雙相I型First,ed.DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders.4thed.TextRev.Washington,DC:AmericanPsychiatricAssociation;2000:345-428.雙相情感障礙的表現(xiàn)是多維的輕躁狂躁狂抑郁躁狂復(fù)發(fā)維持心境惡劣TheDesignofInnovativeExperimentManagementSystemWANGJing(ShanxiUniversityofFinance&Economics,Taiyuan030006,China)Abstract:Toadapttheexperimentalteachingreform,thispaperdesignsacomputerlaboratorymanagementplatformbasedonCampusNetworkandwebservicestechnology.Itnotonlymeettheopen-style,independentandintegratedexperimentalteachingneeds,improvelaboratoryefficiencywiththeexperimentalequipment,butalsomakefulluseofexistinginformationsystemsresources,reducethecostsofdevelopmentandmaintenance.為了提高大學(xué)生綜合技能與實(shí)踐能力,許多高校都開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)組織與管理的改革與創(chuàng)新,實(shí)驗(yàn)管理方式由封閉式轉(zhuǎn)向半開(kāi)放或開(kāi)放式,實(shí)驗(yàn)內(nèi)容從以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)擴(kuò)展為以設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)等多種方式;實(shí)驗(yàn)組織方式由定時(shí)定點(diǎn)統(tǒng)一實(shí)驗(yàn),逐漸過(guò)渡到自主選擇時(shí)間、內(nèi)容或設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)等多種途徑完成。在這種環(huán)境背景下,實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理平臺(tái)必須改造升級(jí)才能適應(yīng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革的需要。本文從高校計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理的需求出發(fā),依托校園網(wǎng)建設(shè)與現(xiàn)有的各種管理信息系統(tǒng)(MIS)平臺(tái)(如教務(wù)管理系統(tǒng)、學(xué)籍管理系統(tǒng)、師資管理系統(tǒng)等),設(shè)計(jì)了一個(gè)基于WebService的實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理平臺(tái),可充分利用現(xiàn)有信息資源,減少重復(fù)開(kāi)發(fā),滿足開(kāi)放式、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)管理的要求,提高了實(shí)驗(yàn)室運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)的透明度和實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行效率。1系統(tǒng)設(shè)計(jì)1.1設(shè)計(jì)思想本系統(tǒng)以校園網(wǎng)為依托,通過(guò)數(shù)據(jù)交互平臺(tái)與學(xué)?，F(xiàn)有的管理信息系統(tǒng)(如學(xué)籍管理系統(tǒng)、教務(wù)管理系統(tǒng)、師資管理系統(tǒng))進(jìn)行數(shù)據(jù)交換與共享,提高了資源的利用率,避免了重復(fù)開(kāi)發(fā),保證了數(shù)據(jù)的一致性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理系統(tǒng)的邏輯模型如圖1所示。系統(tǒng)通過(guò)基于WebServices的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)獲取現(xiàn)有系統(tǒng)的課程信息、學(xué)生信息、教師信息,并可為其它信息系統(tǒng)傳回所需要的數(shù)據(jù)信息。系統(tǒng)將實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各種信息集中到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上,師生可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)瀏覽實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備使用、實(shí)驗(yàn)設(shè)備配置、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、開(kāi)放時(shí)間、教師隊(duì)伍等信息;學(xué)生根據(jù)查詢到的實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備使用信息,有計(jì)劃地安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,填寫提交實(shí)驗(yàn)預(yù)約單預(yù)約實(shí)驗(yàn)時(shí)間和設(shè)備,提交實(shí)驗(yàn)方案和實(shí)驗(yàn)報(bào)告,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)咨詢與學(xué)習(xí)資源下載等。教師可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理,包括教學(xué)資源上載、發(fā)布,實(shí)驗(yàn)方案與實(shí)驗(yàn)報(bào)告審批、實(shí)驗(yàn)成績(jī)管理、實(shí)驗(yàn)過(guò)程巡查等。系統(tǒng)提供的業(yè)務(wù)如圖2所示。1.2數(shù)據(jù)交換平臺(tái)設(shè)計(jì)由于學(xué)生信息、課程信息、教師信息等信息資源分布在不同的MIS中,而這些MIS都自成體系,具有不同的信息(數(shù)據(jù))表示格式,不利于信息的有效利用,本文基于XML和WebServices設(shè)計(jì)了一個(gè)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)對(duì)各種業(yè)務(wù)流程數(shù)據(jù)的集成和交換。數(shù)據(jù)交換平臺(tái)的結(jié)構(gòu)如圖3所示[1]。采用XML作為信息交換標(biāo)準(zhǔn),可以保證企業(yè)信息模型的規(guī)范化和信息交換的一致性,有效解決不同應(yīng)用系統(tǒng)之間或者不同數(shù)據(jù)源之間數(shù)據(jù)的互操作性?；赪eb服務(wù),可以整合現(xiàn)有自治、異構(gòu)、分布的應(yīng)用系統(tǒng),而且有利于系統(tǒng)的擴(kuò)展,減少維護(hù)成本。本系統(tǒng)向其它系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)的過(guò)程:1)提出發(fā)送數(shù)據(jù)請(qǐng)求;2)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)調(diào)用數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化模塊將系統(tǒng)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化生成XML格式數(shù)據(jù);3)數(shù)據(jù)映射模塊使用XSLT解析映射關(guān)系,讀取映射規(guī)則庫(kù),按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范檢驗(yàn)數(shù)據(jù),生成規(guī)范的目標(biāo)應(yīng)用格式XML。4)數(shù)據(jù)發(fā)送模塊對(duì)XML格式數(shù)據(jù)進(jìn)行安全性加密后發(fā)送。訪問(wèn)其它系統(tǒng)的數(shù)據(jù)的過(guò)程:1)提出發(fā)送數(shù)據(jù)請(qǐng)求;2)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)的數(shù)據(jù)接收模塊接收返回的XML,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行解密;3)數(shù)據(jù)映射模塊對(duì)解密后的XML文件進(jìn)行解析,并根據(jù)映射規(guī)則轉(zhuǎn)化為本系統(tǒng)所需的XML數(shù)據(jù)格式,并將數(shù)據(jù)導(dǎo)入到數(shù)據(jù)庫(kù)。XML處理器模塊提供對(duì)XML消息的處理能力,包括主要包括XML數(shù)據(jù)文檔的查找、XML數(shù)據(jù)的校驗(yàn)、XML數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換、XML數(shù)據(jù)的復(fù)制/復(fù)合、XML數(shù)據(jù)的操作日志記錄等。1.3功能設(shè)計(jì)通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)管理情況的分析與調(diào)查,本文設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理系統(tǒng)由系統(tǒng)管理、實(shí)驗(yàn)室管理、實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理和查詢統(tǒng)計(jì)4個(gè)模塊組成,系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)如圖4所示。2)實(shí)驗(yàn)室管理:分為日常工作管理、設(shè)備信息維護(hù)和實(shí)驗(yàn)室信息維護(hù)3個(gè)子模塊,分別實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室日常管理工作(如考勤記錄等),設(shè)備信息的導(dǎo)入(由資產(chǎn)管理系統(tǒng))、修改及導(dǎo)出和實(shí)驗(yàn)室信息錄入、設(shè)置(如實(shí)驗(yàn)室設(shè)備信息、設(shè)備狀態(tài)等)等功能。3)實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理:分為預(yù)約管理、課程管理、實(shí)驗(yàn)管理3個(gè)子模塊。預(yù)約管理可以進(jìn)行預(yù)約申請(qǐng)的提交、撤銷,實(shí)驗(yàn)方案的提交、修改、撤銷以及預(yù)約申請(qǐng)的審批,學(xué)生可以自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,經(jīng)過(guò)審批后在預(yù)約的時(shí)間和實(shí)驗(yàn)室完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程。課程管理模塊實(shí)現(xiàn)課程計(jì)劃(課程表)的導(dǎo)入與設(shè)置、課程資源(包括課件、視頻等)管理和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目管理(發(fā)布、修改等)實(shí)驗(yàn)管理主要提供教學(xué)實(shí)驗(yàn)的記錄、考勤管理,實(shí)驗(yàn)報(bào)告的提交、批改,實(shí)驗(yàn)成績(jī)管理以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)論壇和在線實(shí)驗(yàn)管理等功能。實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)論壇提供了一個(gè)師生之間、學(xué)生之間進(jìn)行交流和討論的平臺(tái)。在線實(shí)驗(yàn)管理提供在線答疑、在線咨詢、教師實(shí)驗(yàn)巡查等功能,教師可以實(shí)時(shí)了解學(xué)生實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的狀態(tài),解決學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題,學(xué)生可以及時(shí)將遇到的問(wèn)題反饋給教師,提高了實(shí)驗(yàn)管理的效率。4)查詢統(tǒng)計(jì)模塊,提供各種信息的查詢統(tǒng)計(jì)功能,并可將查詢統(tǒng)計(jì)結(jié)果生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表或?qū)С鰹槠渌到y(tǒng)所用。2結(jié)束語(yǔ)本系統(tǒng)依托校園網(wǎng)建設(shè),充分利用了校園信息化資源,提高了信息資源的利用率。允許學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,有利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。將實(shí)驗(yàn)室信息集中到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上,可提高實(shí)驗(yàn)室與實(shí)驗(yàn)設(shè)備的運(yùn)行效率。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)收集處理、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的提交、在線答疑、實(shí)驗(yàn)巡查等功能,可減少了實(shí)驗(yàn)教師大量的簡(jiǎn)單重復(fù)勞動(dòng),提高工作效率。具身認(rèn)知理論是繼信息加工理論等對(duì)教學(xué)有著明顯影響的理論之后，近年來(lái)逐漸熱絡(luò)起來(lái)的一個(gè)解釋學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)過(guò)程的理論.相對(duì)于信息加工理論更多的將學(xué)習(xí)理解為學(xué)習(xí)者抽象學(xué)習(xí)對(duì)象而言，具身認(rèn)知理論則重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的身體、經(jīng)驗(yàn)以及所處的環(huán)境在認(rèn)知過(guò)程中的作用.結(jié)合高中數(shù)學(xué)教學(xué)來(lái)理解具身認(rèn)知理論，筆者發(fā)現(xiàn)當(dāng)前高中數(shù)學(xué)教學(xué)中遇到的一些問(wèn)題，可以從該理論中尋找到一些解釋，而進(jìn)一步理解具身認(rèn)知理論，也可以為高中數(shù)學(xué)教學(xué)帶來(lái)一些新的理解.考慮到具身認(rèn)知理論是一門較新的前沿理論，作為一線數(shù)學(xué)教師更多的還只能是一些皮毛之見(jiàn)，因此拙作若有不當(dāng)之處，還望得到專家同行的批評(píng)指正.具身認(rèn)知理論與高中數(shù)學(xué)教學(xué)的關(guān)系梳理研究具身認(rèn)知理論可以發(fā)現(xiàn)，其最大的價(jià)值是相對(duì)于傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)理論而言，其不再借助于計(jì)算機(jī)加工信息（信息加工理論的圖式）等隱喻來(lái)理解學(xué)習(xí)，而是直接將研究的對(duì)象確定為學(xué)習(xí)者，關(guān)注學(xué)習(xí)者的身體、經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)過(guò)程與結(jié)果的影響.高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程是怎樣發(fā)生的？如果從純粹經(jīng)驗(yàn)的角度來(lái)看，估計(jì)很多同行跟筆者一樣，都是這樣理解學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的：在義務(wù)教育階段的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)之上，將普通高中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)框架下的，以數(shù)學(xué)教材為載體的數(shù)學(xué)知識(shí)，通過(guò)一定的方式，教授給學(xué)生的過(guò)程.在此過(guò)程中，學(xué)生已有的數(shù)學(xué)知識(shí)成為高中數(shù)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)，教材設(shè)計(jì)的邏輯順序是學(xué)生的學(xué)習(xí)主線，教師基于自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)的教學(xué)程序成為學(xué)生的學(xué)習(xí)順序.如果再加上應(yīng)試的需要，那學(xué)生的學(xué)習(xí)就更加是教師主導(dǎo)下的結(jié)果，且學(xué)生在此過(guò)程中實(shí)際上很難形成其學(xué)習(xí)主體地位.因此這樣的教學(xué)思路所導(dǎo)致的教學(xué)結(jié)果，就是相當(dāng)一部分學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是非常畏懼的，即使數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)果較好者，也少有真正能夠理清數(shù)學(xué)邏輯關(guān)系，并形成真正數(shù)學(xué)素養(yǎng)的.缺乏了對(duì)學(xué)習(xí)者主體地位的尊重，真正的學(xué)習(xí)難以發(fā)生，高中數(shù)學(xué)教學(xué)亦不例外.而具身認(rèn)知理論所重視者，恰恰是學(xué)生的身體參與、經(jīng)驗(yàn)參與，以及學(xué)生利用學(xué)習(xí)環(huán)境構(gòu)建數(shù)學(xué)知識(shí)等要素.因此，具身認(rèn)知理論可以說(shuō)是高中數(shù)學(xué)教學(xué)的良好指導(dǎo)理論，其對(duì)教學(xué)的啟發(fā)，可以讓數(shù)學(xué)教學(xué)真正走向高效.如“指數(shù)函數(shù)”教學(xué)中，教材舉了一個(gè)利用放射性碳法來(lái)判斷從泥炭中發(fā)掘出的古蓮子的年代.從知識(shí)邏輯的角度來(lái)看，給學(xué)生介紹放射性碳的衰變規(guī)律，然后尋找一定年代后殘留量與原始量1之間的關(guān)系，是可以建立一個(gè)關(guān)于放射性年代的指數(shù)函數(shù)的.也就是說(shuō)，從知識(shí)構(gòu)建的角度來(lái)看，這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)是沒(méi)有問(wèn)題的.但是如果直接就以此例進(jìn)行指數(shù)函數(shù)的引入，學(xué)生在理解的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一個(gè)困難，那就是對(duì)于這樣的一種問(wèn)題情境，學(xué)生的理解本身就有一個(gè)過(guò)程，而完成這個(gè)理解過(guò)程又是需要時(shí)間的，但是作為教師的教學(xué)，在這個(gè)引入環(huán)節(jié)，通常又是舍不得給予太多的時(shí)間的，因此學(xué)生在理解這個(gè)知識(shí)的時(shí)候，基本上都會(huì)出現(xiàn)時(shí)間不夠用的情形，而缺少了必要的思考時(shí)間，學(xué)生所建構(gòu)出的指數(shù)函數(shù)某種程度上講是教師講授的產(chǎn)物，而不是學(xué)生自主構(gòu)建出來(lái)的認(rèn)知.從具身認(rèn)知理論的角度來(lái)看，這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程，學(xué)生就是缺少體驗(yàn)的，缺少身體參與的，實(shí)際上也是缺少經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)作為建構(gòu)支架的.反之，如果教師在介紹此例的時(shí)候，能夠讓學(xué)生在事例分析與等式建立的過(guò)程中有著充分的思考時(shí)間（根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，通常需要十分鐘左右），那學(xué)生的形式參與就有可能變成經(jīng)驗(yàn)支撐下的思維參與，從而也就滿足了具身認(rèn)知理論的需要.考慮到當(dāng)前對(duì)學(xué)科核心素養(yǎng)的研究，筆者以為如果在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中學(xué)生能夠真正基于身體參與而構(gòu)建出對(duì)數(shù)學(xué)的理解，那就更容易實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)學(xué)科核心素養(yǎng)的培養(yǎng)與提升.借助具身認(rèn)知理論分析數(shù)學(xué)教學(xué)常規(guī)問(wèn)題高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師常常為一些問(wèn)題所困擾，這些問(wèn)題常研常新，難以真正尋找到“根治”的辦法.當(dāng)然，由于主客觀原因的差異，想尋找到一個(gè)一勞永逸的解決問(wèn)題途徑，可能是不現(xiàn)實(shí)的.但在一定范圍內(nèi)尋找到一個(gè)較好的理論，并能夠在一定時(shí)期內(nèi)指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐，那通常也是一線教師的美好愿望.筆者研究具身認(rèn)知理論對(duì)教學(xué)的相關(guān)啟發(fā)，自己感覺(jué)其在這一方面還是能夠發(fā)揮相關(guān)的作用的.具身認(rèn)知理論認(rèn)為，教學(xué)的過(guò)程就是師生在各自經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以學(xué)習(xí)內(nèi)容為對(duì)話對(duì)象，不斷地將個(gè)體（主要是指學(xué)生）的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與感悟，轉(zhuǎn)換為學(xué)習(xí)結(jié)果的過(guò)程.以這樣的理解來(lái)觀照高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，可以發(fā)現(xiàn)合理的知識(shí)建構(gòu)過(guò)程，以及傳統(tǒng)教學(xué)視界中容易出現(xiàn)問(wèn)題的原因.以“函數(shù)的概念”的教學(xué)為例，傳統(tǒng)教學(xué)常常是舉出一個(gè)例子并提出相關(guān)問(wèn)題（問(wèn)題的設(shè)計(jì)，指向函數(shù)定義的形成），然后讓學(xué)生從集合語(yǔ)言角度來(lái)描述這些問(wèn)題的共同點(diǎn)，預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)，則是學(xué)生能夠從兩個(gè)非空集合、存在對(duì)應(yīng)法則兩個(gè)角度給予描述，然后就基于這兩點(diǎn)得出函數(shù)的定義.仔細(xì)思考這一教學(xué)設(shè)計(jì)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)際上是從函數(shù)定義倒推的：因?yàn)楹瘮?shù)要從非空集合以及對(duì)應(yīng)法則兩個(gè)角度定義，所以就給出一個(gè)例子讓學(xué)生用集合語(yǔ)言去描述.從具身認(rèn)知理論的角度來(lái)看，這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)是違背學(xué)習(xí)的規(guī)律的，因?yàn)樵诖撕瘮?shù)定義形成的過(guò)程中，學(xué)生的思維其實(shí)已經(jīng)被約束住了：例子的分析思路已經(jīng)被問(wèn)題所約束，學(xué)生的語(yǔ)言已經(jīng)被集合語(yǔ)言所約束，因此即使學(xué)生能夠自主形成對(duì)函數(shù)的理解，也不能說(shuō)是學(xué)生就已經(jīng)經(jīng)歷了真正的知識(shí)構(gòu)建過(guò)程.事實(shí)也是如此，根據(jù)筆者的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，相當(dāng)一部分學(xué)生對(duì)此函數(shù)概念構(gòu)建的過(guò)程是既感覺(jué)到簡(jiǎn)單，又感覺(jué)到無(wú)用.所謂簡(jiǎn)單，自然是因?yàn)橛辛藛?wèn)題與回答問(wèn)題的要求的約束，思維已經(jīng)不需要向廣度與深度延伸，只需要發(fā)現(xiàn)兩個(gè)非空集合與對(duì)應(yīng)法則即可；說(shuō)無(wú)用是因?yàn)檫@樣的理解在遇到真正的函數(shù)問(wèn)題的時(shí)候，常常無(wú)法有效利用函數(shù)定義在新的情境中理解非空集合與對(duì)應(yīng)法則.這種概念構(gòu)建的容易與問(wèn)題解決的困難，是長(zhǎng)期以來(lái)困擾高中數(shù)學(xué)教學(xué)的一個(gè)基本問(wèn)題.而從具身認(rèn)知理論來(lái)看，其本質(zhì)上就是因?yàn)闆](méi)有充分利用學(xué)生的身體、經(jīng)驗(yàn)參與的緣故，當(dāng)然也缺乏對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境充分利用的緣故.具身認(rèn)知理論視角下高中數(shù)學(xué)教學(xué)新理解基于以上分析，可以發(fā)現(xiàn)在具身認(rèn)知理論視角之下，高中數(shù)學(xué)教學(xué)往往可以突破傳統(tǒng)思路，而尋找到新的教學(xué)理解.比如說(shuō)對(duì)于函數(shù)概念的構(gòu)建以及函數(shù)定義的得出，筆者以為可以這樣設(shè)計(jì)：首先，給出實(shí)際事例（暫時(shí)不要出現(xiàn)問(wèn)題），這個(gè)事例可以基于教材去確定，不需要做太多更改，只要命題具有生活特征即可.從具身認(rèn)知理論的角度來(lái)看，實(shí)際事例是最能夠激活學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)的，因而學(xué)生在理解事例的時(shí)候，往往就不需要一個(gè)對(duì)事例本身進(jìn)行分析與理解的過(guò)程，這對(duì)于新的數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)，最大的好處可以將學(xué)習(xí)的目標(biāo)直指新的數(shù)學(xué)知識(shí)本身.筆者以為這也是新知識(shí)引入的最關(guān)鍵的一個(gè)要求.其次，學(xué)生基于自身的經(jīng)驗(yàn)（這個(gè)經(jīng)驗(yàn)是指學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)與生活經(jīng)驗(yàn)的綜合），對(duì)所給出的事例做出自己的理解，根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，即使完全保持開(kāi)放的狀態(tài)，學(xué)生所做出的理解基本上都在預(yù)設(shè)的范圍之內(nèi)，即使偶有生成，教師也可以基于自身的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行引導(dǎo)（仔細(xì)琢磨這句話，其中也有具身認(rèn)知理論的含義）.從具身認(rèn)知理論的角度來(lái)看，這個(gè)過(guò)程是將學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)通過(guò)身體參與的方式，轉(zhuǎn)化為具體的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，從而促進(jìn)學(xué)生的知識(shí)建構(gòu).筆者以為，這也是學(xué)習(xí)得以發(fā)生的真正環(huán)節(jié).再次，呈現(xiàn)三個(gè)問(wèn)題，然后讓學(xué)生基于自己的理解去判斷.由于上一步驟有了學(xué)生經(jīng)驗(yàn)的參與，此時(shí)對(duì)問(wèn)題的分析與解決，已經(jīng)是一種真正的“參與”式的“實(shí)踐文化”，其符合具身認(rèn)知理論的基本觀點(diǎn)，也能讓學(xué)生對(duì)函數(shù)概念的形成有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)與具象支撐，而這一經(jīng)驗(yàn)與具象往往可以成為分析新的問(wèn)題情境的基本要素，因而學(xué)生在概念構(gòu)建之時(shí)實(shí)際上就掌握了面對(duì)新情境的有效工具.根據(jù)以上闡述，筆者以為具身認(rèn)知理?對(duì)于高中數(shù)學(xué)教學(xué)而言，是一個(gè)行之有效的指導(dǎo)性理論，實(shí)際教學(xué)中學(xué)之、習(xí)之，可以讓數(shù)學(xué)教學(xué)擁有更多的智慧意蘊(yùn).同時(shí)，筆者以為作為高中數(shù)學(xué)教師，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到尋找一種理論來(lái)讓自己的教學(xué)變得更有價(jià)值，是一種重要的認(rèn)識(shí).那種忽視理論的作用，而只憑經(jīng)驗(yàn)教學(xué)的教師，只可能成為一個(gè)匠，而不可能擁有真正的教學(xué)技藝.雙相情感障礙的治療31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名1雙相情感障礙的治療課件雙相情感障礙的治療課件雙相情感障礙的治療課件雙相情感障礙的治療課件躁狂/輕躁狂20%混合狀態(tài)13%雙相I型障礙患者在12.8年的隨訪期內(nèi)約有一半時(shí)間出現(xiàn)情緒癥狀主要是抑郁癥狀抑郁發(fā)生率是躁狂的3.5倍90%

的患者至少經(jīng)歷了1周的抑郁癥狀抑郁

預(yù)示著嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)(躁狂并沒(méi)有)

抑郁67%有癥狀時(shí)間47%沒(méi)有癥狀的時(shí)間53%Juddetal.ArchGenPsychiatry.2002;59:530-537.長(zhǎng)期出現(xiàn)抑郁癥狀的頻率

(隨訪期間出現(xiàn)癥狀的時(shí)間比)躁狂/輕躁狂混合狀態(tài)雙相I型障礙患者在12.8年的隨訪期內(nèi)約雙相情感障礙:

病情通常未被診斷60%有雙相癥狀的患者在初次發(fā)作的6個(gè)月內(nèi)未得到治療35%的雙相障礙患者在首發(fā)癥狀后的10年內(nèi)都未尋求治療。BPD首發(fā)年齡多在15~20歲，而確診在25~30歲，診斷延誤10年左右。34%最初的診斷不是雙相障礙正確診斷距第一次就診的時(shí)間平均是8年在獲得正確診斷之前，患者平均看3.3位醫(yī)生2000年全美抑郁與躁郁癥協(xié)會(huì)（DMDA)調(diào)查顯示60％誤診為單相抑郁而誤診為單相抑郁，使用不正確的治療，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果55％的患者在抗抑郁治療期間出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作，延長(zhǎng)興奮時(shí)間23％的患者發(fā)生新的或加速快速循環(huán)發(fā)作LishJDetal，JAffectDisord1994雙相情感障礙:

病情通常未被診斷60%有雙相癥狀的患者在初次診斷標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題對(duì)輕躁狂或躁狂發(fā)作認(rèn)識(shí)不足

患者不會(huì)自行報(bào)告往往不被看成是一種疾病社會(huì)上常常被看作是正常的或比較好的

目前診斷中存在的問(wèn)題診斷標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題目前診斷中存在的問(wèn)題雙相障礙的診斷率診斷為雙相障礙只診斷為抑郁而非雙相障礙既沒(méi)有診斷為抑郁也沒(méi)有診斷為雙相障礙20%31%49%80%被篩查出是雙相陽(yáng)性的患者被漏診HirschfeldRM,CalabreseJR,WeissinanMMet.alScreeingforBipolardisorderinthecommunity.JClinPsychiatry2003Jan;64(1):53-9。雙相障礙的診斷率診斷為雙相障礙只診斷為抑郁而非雙相障礙既沒(méi)有雙相情感障礙

一種高度遺傳，且與大腦相關(guān)的疾病主要的遺傳因素多基因16個(gè)不同的染色體相關(guān)部位終生患BPD的風(fēng)險(xiǎn)是直系親屬5%-10%多卵雙胎50%-70%大腦的結(jié)構(gòu)性和功能性異常杏仁核、前扣帶回和前額葉皮質(zhì)、豆?fàn)詈?、丘腦/下丘腦RiedelWJ.PsycholMed.2004；34:3-8.StrakowskiSM，etal.ExpertOpin.Pharmacother.2003;4:751-760.雙相情感障礙

一種高度遺傳，且與大腦相關(guān)的疾病主要的遺傳因素雙相情感障礙的抑郁與單相抑郁區(qū)別提示躁狂家族史起病年齡更早，25歲以前抑郁發(fā)作次數(shù)更多處于發(fā)病狀態(tài)的時(shí)間相對(duì)更多睡眠過(guò)度精神運(yùn)動(dòng)性遲緩產(chǎn)后發(fā)作體重增加抑郁不典型一過(guò)性出現(xiàn)興奮發(fā)作有過(guò)精神病性癥狀抗抑郁療效不好，使用過(guò)三種以上的抗抑郁劑抗抑郁治療誘發(fā)躁狂輕躁狂人格雙相情感障礙的抑郁與單相抑郁區(qū)別提示躁狂家族史雙相情感障礙

發(fā)達(dá)國(guó)家位居第6的醫(yī)學(xué)致殘疾病雙相障礙的患病率約為3%終生患病率BPI:0.8%-1.7%BPII:0.5%-1.9%雙相障礙譜系:3%-5%抑郁居多首次發(fā)作:抑郁

>躁狂女性常見(jiàn)BPII，快速循環(huán)型、焦慮躁狂型、抑郁癥狀A(yù)ngstJ，etal.JAffectDisord2003；73:133-146.雙相情感障礙

發(fā)達(dá)國(guó)家位居第6的醫(yī)學(xué)致殘疾病雙相障礙的患病率1.Postetal.ClinNeurosciRes.2002;2:142-157.2.Ketteretal.JClinPsychiatry.2002;63:146-151.識(shí)別和治療雙相抑郁十分重要雙相抑郁比躁狂更普遍1雙相抑郁的平均發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)于躁狂2>20%的雙相抑郁發(fā)作呈慢性2新藥(抗癲癇藥和非典型抗精神病藥)主要具有抗躁狂作用而非抗抑郁作用21.Postetal.ClinNeurosciR雙相抑郁障礙的特征大約27－65％重性抑郁癥最后改診為雙相障礙大約0－37.5％復(fù)發(fā)性抑郁轉(zhuǎn)換為雙相障礙有雙相障礙家族史25歲以前起病抑郁周期急性起病有過(guò)度睡眠－遲滯現(xiàn)象藥源性輕躁狂兒童、青少年期起病的抑郁雙相抑郁障礙的特征大約27－65％重性抑郁癥最后改診為雙相

雙相情感障礙的治療原則治療疾病而不是僅僅控制發(fā)作識(shí)別并處理可使疾病不穩(wěn)定的癥狀識(shí)別發(fā)病時(shí)的早期征兆如：睡眠障礙、焦慮、合并癥

提供心理衛(wèi)生教育雙相情感障礙的治療原則治療疾病而不是僅僅控制發(fā)作1.Calabreseetal.JClinPsychiatry.2002;63(suppl10):18-22.2.Hirschfeldetal.AmJPsychiatry.2002;159(4suppl):1-50.雙相情感障礙的治療目標(biāo)雙相情感障礙是終身疾?。恢委煹年P(guān)鍵是維持治療1治療方案應(yīng)當(dāng)由患者和醫(yī)生共同制定2急性期治療的目標(biāo)是痊愈2維持治療的目標(biāo)是有效地防止復(fù)發(fā)2同時(shí)應(yīng)當(dāng)最大限度恢復(fù)患者功能，減少亞臨床癥狀和藥物副反應(yīng)21.Calabreseetal.JClinPsy治療雙相情感障礙的藥物非典型抗精神病藥奧氮平利培酮奎的平齊派西酮阿立哌唑氯氮平典型抗精神病藥氟哌啶醇氯丙嗪情感穩(wěn)定劑鋰鹽丙戊酸納拉莫三嗪卡馬西平其他抗癲癇藥抗抑郁藥SSRIs三環(huán)類治療雙相情感障礙的藥物非典型抗精神病藥情感穩(wěn)定劑心境穩(wěn)定劑定義(1)

Bowden定義：一種至少能治療雙相障礙一個(gè)周期有效，而同時(shí)不引起或轉(zhuǎn)換成另一相符合此定義有：鋰鹽、丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等定義(2)

抗抑郁心境穩(wěn)定劑：可以治療和預(yù)防抑郁相而不誘發(fā)或轉(zhuǎn)換成躁狂相（拉莫三嗪）

抗躁狂心境穩(wěn)定劑：可以治療和預(yù)防躁狂相而不誘發(fā)或轉(zhuǎn)換成抑郁相（丙戊酸鹽、卡馬西平）

雙模式心境穩(wěn)定劑：可以治療和預(yù)防躁狂和抑郁相（鋰鹽）心境穩(wěn)定劑定義(1)心境穩(wěn)定劑（MS）定義有效的控制抑郁或躁狂發(fā)作不會(huì)引起轉(zhuǎn)相有效預(yù)防躁狂或抑郁的復(fù)發(fā)分類傳統(tǒng)的MS：鋰鹽、丙戊酸鹽、卡馬西平候選的MS：拉莫三嗪、托吡酯、非典型抗精神病藥心境穩(wěn)定劑（MS）定義1950 1960 1970 1980 1990 2000氯丙嗪三氟拉嗪氟奮乃靜甲硫噠嗪氟哌定醇美索達(dá)嗪抗癲癇藥1940 ECT鋰鹽傳統(tǒng)抗精神病藥和抗抑郁藥利培酮氯氮平抗癲癇藥加巴噴丁拉莫三嗪托吡酯奧卡西平新型抗精神病藥和抗抑郁藥奧氮平喹硫平齊派西酮丙戊酸鹽卡馬西平2002阿立哌唑 ECT=電休克治療

雙相情感障礙的治療進(jìn)展1950 1960 1970 1980 1990 2000氯1950 1960 1970 1980 1990 2000氯丙嗪三氟啦嗪氟奮乃靜甲硫噠嗪氟哌定醇美索達(dá)嗪抗癲癇藥1940 ECT鋰鹽*傳統(tǒng)抗精神病藥和抗抑郁藥利培酮氯氮平抗癲癇藥加巴噴丁拉莫三嗪托吡酯奧卡西平新型抗精神病藥和抗抑郁藥奧氮平喹硫平齊派西酮丙戊酸鹽卡馬西平2002阿立哌唑雙相情感障礙的治療發(fā)展過(guò)程被批準(zhǔn)為治療急性躁狂發(fā)作1950 1960 1970 1980 1990 2000氯國(guó)際公認(rèn)的

雙相I型障礙治療指南治療雙相抑郁的一線藥物拉莫三嗪鋰鹽奧氮平或奧氮平－氟西汀類別

112

2國(guó)際公認(rèn)的

雙相I型障礙治療指南治療雙相抑郁的一線藥物類一類證據(jù)隨機(jī)安慰劑對(duì)照研究1ZornbergandPope1993;2Prienetal1973a

3Prienetal1973b;4Geddesetal2004

5Calabreseetal1999;6Bowdenetal2003;7Calabreseetal2003

急性雙相抑郁躁狂的長(zhǎng)期治療雙相抑郁的長(zhǎng)期治療鋰鹽拉莫三嗪

12,6

3,4,7

56

7一類證據(jù)隨機(jī)安慰劑對(duì)照研究1ZornbergandPop一類證據(jù)隨機(jī)安慰劑對(duì)照研究1ZornbergandPope1993;2Prienetal1973a

3Prienetal1973b;4Geddesetal2004

5Calabreseetal1999;6Bowdenetal2003;7Calabreseetal2003

急性雙相抑郁躁狂的長(zhǎng)期治療雙相抑郁的長(zhǎng)期治療鋰鹽拉莫三嗪

12,6

3,4,7

56

7一類證據(jù)隨機(jī)安慰劑對(duì)照研究1ZornbergandPop

急性雙相抑郁躁狂的長(zhǎng)期治療雙相抑郁的長(zhǎng)期治療奧氮平奧氮平－氟西汀1Tohenetal2003a;2Tohenetal2003b

X

12

1X

X

隨機(jī)安慰劑對(duì)照研究二類證據(jù)奧氮平奧氮平－1Tohenetal2003a;2To躁狂發(fā)作一類二類三類鋰鹽1,2奧氮平3

丙戊酸納4

利培酮5

奎的平6

阿立哌唑7齊派西酮

氯氮平考慮增效治療調(diào)整一線治療方法1Prienetal1973;2Bowdenetal2003;3Tohenetal2003;4Bowdenetal2000

5Sachsetal2002;6DelBelloetal2002;7Kecketal2003躁狂發(fā)作一類二類三類鋰鹽1,2奧氮平3

丙戊酸納4

利培酮5雙相抑郁治療概念進(jìn)展雙相障礙是一個(gè)終身疾病，不只是要治療急性期雙相抑郁與單相抑郁治療不同，心境穩(wěn)定劑在急性期治療中占突出位置；單一的抗抑郁藥物治療不是第一線治療，要在躁狂出現(xiàn)之前使用心境穩(wěn)定劑要注意抗抑郁藥物對(duì)雙相抑郁患者潛在的情感不穩(wěn)定作用?？挂钟羲幬飳?duì)雙相抑郁I型和Ⅱ型患者的危險(xiǎn)效益也不同雙相抑郁治療概念進(jìn)展雙相障礙是一個(gè)終身疾病，不只是要治療急性雙相抑郁治療概念進(jìn)展大多數(shù)臨床指南、專家共識(shí)和治療規(guī)則都推薦心境穩(wěn)定劑，尤其是拉莫三嗪或鋰鹽作為雙相I型抑郁一線治療藥物嚴(yán)重抑郁患者，要考慮再聯(lián)合一種抗抑郁藥物，抗抑郁藥物與心境穩(wěn)定劑合用要比單獨(dú)使用心境穩(wěn)定劑起效快雙相Ⅱ型抑郁患者，推薦拉莫三嗪或鋰鹽作為一線治療藥物。根據(jù)最近周期頻率來(lái)進(jìn)行治療選擇雙相抑郁治療概念進(jìn)展大多數(shù)臨床指南、專家共識(shí)和治療規(guī)則都推薦雙相抑郁治療概念進(jìn)展雙相抑郁的預(yù)防，大多數(shù)指南都推薦在急性期使用抗抑郁藥物，病情緩解后要盡快停用最近研究發(fā)現(xiàn)，心境穩(wěn)定劑合用抗抑郁藥物長(zhǎng)期治療雙相抑郁可能對(duì)部分患者有幫助。故對(duì)抑郁相患者，使用心境穩(wěn)定劑合用抗抑郁藥物維持治療方案更為有利雙相抑郁治療概念進(jìn)展雙相抑郁的預(yù)防，大多數(shù)指南都推薦在急性期WFSBP雙相抑郁的治療指南“治療雙相抑郁的首選藥物為心境穩(wěn)定劑，包括鋰鹽和拉莫三嗪”“在所有心境穩(wěn)定劑中，拉莫三嗪具有急性抗抑郁作用的資料最多”*WFSBP=WorldFederationofSocietiesofBiologicalPsychiatry(世界生物精神病學(xué)會(huì)聯(lián)盟)WFSBP雙相抑郁的治療指南“治療雙相抑郁的首選藥物為心境雙相情感障礙的治療目標(biāo)WFSBP對(duì)治目標(biāo)的建議:確保癥狀緩解的鞏固確保患者的功能水平和生活質(zhì)量得到維持或改善預(yù)防復(fù)發(fā)確保不良反應(yīng)得到持續(xù)監(jiān)測(cè)備注:WFSBP=WorldFederationofSocietiesofBiologicalPsychiatry(世界生物精神病學(xué)會(huì)聯(lián)盟)雙相情感障礙的治療目標(biāo)WFSBP對(duì)治目標(biāo)的建議:WFSBP維持治療指南“鋰鹽對(duì)雙相I型障礙具有相當(dāng)好的預(yù)防作用，可評(píng)為A級(jí)，但是它對(duì)躁狂的預(yù)防作用優(yōu)于抑郁”“我們將拉莫三嗪的預(yù)防作用評(píng)為A級(jí)，它主要可以預(yù)防抑郁重新發(fā)作”“奧氮平可能有效地預(yù)防躁狂發(fā)作，因此它的預(yù)防作用也應(yīng)評(píng)為A級(jí)”WFSBP維持治療指南“鋰鹽對(duì)雙相I型障礙具有相當(dāng)好的鋰鹽有效率:49-70%預(yù)防抗抑郁劑轉(zhuǎn)躁效好，轉(zhuǎn)躁率僅10－12％預(yù)防自殺，自殺下降85.7％療效特點(diǎn):典型的躁狂發(fā)作：對(duì)急性躁狂療效60－80％發(fā)作次數(shù)較少的類型躁狂-抑郁依次發(fā)作HandbookofPsychiatricDrugs.鋰鹽ebermanJAandTasmanA,2006,Wiley&Sons.

鋰鹽有效率:49-70%HandbookofPsyc碳酸鋰缺點(diǎn)對(duì)混合型的躁狂和快速循環(huán)型無(wú)效或（分別僅35％、25％）對(duì)雙相抑郁急性發(fā)作效果不確切過(guò)去躁狂發(fā)作四次以上者效果不好對(duì)嚴(yán)重躁狂效果不好安全性差：治療劑量窗較窄，治療濃度與中毒濃度接近，需要監(jiān)測(cè)鋰鹽的血藥濃度起效慢：10－14天少于50%的患者適合用鋰鹽碳酸鋰缺點(diǎn)對(duì)混合型的躁狂和快速循環(huán)型無(wú)效或（分別僅35％、2丙戊酸有效率:50-65%療效特點(diǎn):對(duì)典型的、混合發(fā)作型及快速循環(huán)型更有效最廣泛使用的心境穩(wěn)定劑之一起效快:一般

3-10天，5天后達(dá)到有效濃度HandbookofPsychiatricDrugs.liebermanJAandTasmanA,2006,Wiley&Sons.

丙戊酸有效率:50-65%HandbookofPsyb.

奧氮平

Tohen,2000(54-14.8(12.5)56-8.1(12.7))

Tohen,1999(70-10.3(13.4)66-4.9(11.6))

Subtotald. 利培酮

Hirschfeld,2004(127-10.6(9.5)119-4.8(9.5))

Subtotale. 鋰鹽

Bowden,1994(35-9.6(16.9)72-4.1(11.3))

Subtotal丙戊酸鈉

Bowden,1994(67-9.4(12)72-4.1(11.3))

Pope,1991(17-11.4(10.3)19-0.5(11))

SubtotalStandardisedmeandifference標(biāo)準(zhǔn)差(95%CI)研究

-0.53(-0.91,-0.15)

-0.43(-0.77,-0.09)

-0.47(-0.73,-0.22)

-0.61(-0.87,-0.35)

-0.61(-0.87,-0.35)

-0.38(-0.85,0.09)

-0.38(-0.85,0.09)

-0.45(-0.86,-0.04)

-1.02(-1.72,-0.32)

-0.60(-0.95,-0.24)%

權(quán)重

44.4

55.6

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

74.4

25.6

100.0安慰劑對(duì)照藥物急性躁狂治療的薈萃分析-2-101SmithL.etal.bipolardisordersJune2007;9:394-412躁狂量表評(píng)分總分均值b. 奧氮平

Tohen,2000(54-14.8(適應(yīng)證比較丙戊酸鈉（德巴金）拉莫三嗪（利必通）奧氮平（再普樂(lè)）利培酮（維思通）喹硫平（思瑞康）急性躁狂急性躁狂未明確急性躁狂急性躁狂或I型雙相障礙混合性發(fā)作的短期治療與鋰鹽或丙戊酸鈉聯(lián)合進(jìn)行短期治療單藥治療或與鋰鹽/丙戊酸鈉聯(lián)合用于急性躁狂維持治療預(yù)防再發(fā)雙相障礙I型延遲某種心境障礙（抑郁和躁狂）發(fā)作再發(fā)的時(shí)間（中國(guó)無(wú)適應(yīng)證）雙向障礙的維持治療/預(yù)防復(fù)發(fā)雙相抑郁雙相障礙相關(guān)的抑郁發(fā)作(美國(guó))適應(yīng)證比較丙戊酸鈉拉莫三嗪奧氮平利培酮喹硫平急性躁狂未明確急依從性：治療中的關(guān)鍵問(wèn)題至少30%的患者漏服不依從治療會(huì)導(dǎo)致疾病的反復(fù)發(fā)作高自殺率和多次住院治療依從性：治療中的關(guān)鍵問(wèn)題至少30%的患者漏服雙相情感障礙的心理教育：

達(dá)到痊愈的關(guān)鍵步驟心理衛(wèi)生教育的主題關(guān)于疾病的教育提高對(duì)堅(jiān)持服藥的重視度提高日常生活規(guī)律和充足的睡眠發(fā)現(xiàn)早期征兆有效地阻止早期癥狀逐漸變成全面復(fù)發(fā)關(guān)于早期癥狀的心理教育對(duì)于避免躁狂發(fā)作更有意義抑郁癥患者進(jìn)行認(rèn)知功能治療可以有效的緩解癥狀Ballet.al2006.雙相情感障礙的心理教育：

達(dá)到痊愈的關(guān)鍵步驟心理衛(wèi)生教育的主41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己。——德國(guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?0雙相情感障礙的治療31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽(tīng)失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。雙相情感障礙的治療雙相情感障礙的治療31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽(tīng)失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。DSM-IV-TR

雙相障礙分類概述*癥狀不符和躁狂或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)具有雙相障礙的特點(diǎn)，但不符和任何一種雙相障礙的標(biāo)準(zhǔn)許多次輕躁狂發(fā)作和抑郁癥狀*持續(xù)至少2年一次或多次重癥抑郁發(fā)作，至少有一次輕躁狂發(fā)作一次或多次躁狂或混合發(fā)作，通常伴有抑郁發(fā)作未定型的雙相障礙（NOS）環(huán)型雙相II型雙相I型First,ed.DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders.4thed.TextRev.Washington,DC:AmericanPsychiatricAssociation;2000:345-428.雙相情感障礙的表現(xiàn)是多維的輕躁狂躁狂抑郁躁狂復(fù)發(fā)維持心境惡劣TheDesignofInnovativeExperimentManagementSystemWANGJing(ShanxiUniversityofFinance&Economics,Taiyuan030006,China)Abstract:Toadapttheexperimentalteachingreform,thispaperdesignsacomputerlaboratorymanagementplatformbasedonCampusNetworkandwebservicestechnology.Itnotonlymeettheopen-style,independentandintegratedexperimentalteachingneeds,improvelaboratoryefficiencywiththeexperimentalequipment,butalsomakefulluseofexistinginformationsystemsresources,reducethecostsofdevelopmentandmaintenance.為了提高大學(xué)生綜合技能與實(shí)踐能力,許多高校都開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)組織與管理的改革與創(chuàng)新,實(shí)驗(yàn)管理方式由封閉式轉(zhuǎn)向半開(kāi)放或開(kāi)放式,實(shí)驗(yàn)內(nèi)容從以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)擴(kuò)展為以設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)等多種方式;實(shí)驗(yàn)組織方式由定時(shí)定點(diǎn)統(tǒng)一實(shí)驗(yàn),逐漸過(guò)渡到自主選擇時(shí)間、內(nèi)容或設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)等多種途徑完成。在這種環(huán)境背景下,實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理平臺(tái)必須改造升級(jí)才能適應(yīng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革的需要。本文從高校計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理的需求出發(fā),依托校園網(wǎng)建設(shè)與現(xiàn)有的各種管理信息系統(tǒng)(MIS)平臺(tái)(如教務(wù)管理系統(tǒng)、學(xué)籍管理系統(tǒng)、師資管理系統(tǒng)等),設(shè)計(jì)了一個(gè)基于WebService的實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理平臺(tái),可充分利用現(xiàn)有信息資源,減少重復(fù)開(kāi)發(fā),滿足開(kāi)放式、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)管理的要求,提高了實(shí)驗(yàn)室運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)的透明度和實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行效率。1系統(tǒng)設(shè)計(jì)1.1設(shè)計(jì)思想本系統(tǒng)以校園網(wǎng)為依托,通過(guò)數(shù)據(jù)交互平臺(tái)與學(xué)校現(xiàn)有的管理信息系統(tǒng)(如學(xué)籍管理系統(tǒng)、教務(wù)管理系統(tǒng)、師資管理系統(tǒng))進(jìn)行數(shù)據(jù)交換與共享,提高了資源的利用率,避免了重復(fù)開(kāi)發(fā),保證了數(shù)據(jù)的一致性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理系統(tǒng)的邏輯模型如圖1所示。系統(tǒng)通過(guò)基于WebServices的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)獲取現(xiàn)有系統(tǒng)的課程信息、學(xué)生信息、教師信息,并可為其它信息系統(tǒng)傳回所需要的數(shù)據(jù)信息。系統(tǒng)將實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各種信息集中到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上,師生可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)瀏覽實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備使用、實(shí)驗(yàn)設(shè)備配置、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、開(kāi)放時(shí)間、教師隊(duì)伍等信息;學(xué)生根據(jù)查詢到的實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備使用信息,有計(jì)劃地安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,填寫提交實(shí)驗(yàn)預(yù)約單預(yù)約實(shí)驗(yàn)時(shí)間和設(shè)備,提交實(shí)驗(yàn)方案和實(shí)驗(yàn)報(bào)告,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)咨詢與學(xué)習(xí)資源下載等。教師可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理,包括教學(xué)資源上載、發(fā)布,實(shí)驗(yàn)方案與實(shí)驗(yàn)報(bào)告審批、實(shí)驗(yàn)成績(jī)管理、實(shí)驗(yàn)過(guò)程巡查等。系統(tǒng)提供的業(yè)務(wù)如圖2所示。1.2數(shù)據(jù)交換平臺(tái)設(shè)計(jì)由于學(xué)生信息、課程信息、教師信息等信息資源分布在不同的MIS中,而這些MIS都自成體系,具有不同的信息(數(shù)據(jù))表示格式,不利于信息的有效利用,本文基于XML和WebServices設(shè)計(jì)了一個(gè)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)對(duì)各種業(yè)務(wù)流程數(shù)據(jù)的集成和交換。數(shù)據(jù)交換平臺(tái)的結(jié)構(gòu)如圖3所示[1]。采用XML作為信息交換標(biāo)準(zhǔn),可以保證企業(yè)信息模型的規(guī)范化和信息交換的一致性,有效解決不同應(yīng)用系統(tǒng)之間或者不同數(shù)據(jù)源之間數(shù)據(jù)的互操作性?；赪eb服務(wù),可以整合現(xiàn)有自治、異構(gòu)、分布的應(yīng)用系統(tǒng),而且有利于系統(tǒng)的擴(kuò)展,減少維護(hù)成本。本系統(tǒng)向其它系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)的過(guò)程:1)提出發(fā)送數(shù)據(jù)請(qǐng)求;2)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)調(diào)用數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化模塊將系統(tǒng)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化生成XML格式數(shù)據(jù);3)數(shù)據(jù)映射模塊使用XSLT解析映射關(guān)系,讀取映射規(guī)則庫(kù),按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范檢驗(yàn)數(shù)據(jù),生成規(guī)范的目標(biāo)應(yīng)用格式XML。4)數(shù)據(jù)發(fā)送模塊對(duì)XML格式數(shù)據(jù)進(jìn)行安全性加密后發(fā)送。訪問(wèn)其它系統(tǒng)的數(shù)據(jù)的過(guò)程:1)提出發(fā)送數(shù)據(jù)請(qǐng)求;2)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)的數(shù)據(jù)接收模塊接收返回的XML,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行解密;3)數(shù)據(jù)映射模塊對(duì)解密后的XML文件進(jìn)行解析,并根據(jù)映射規(guī)則轉(zhuǎn)化為本系統(tǒng)所需的XML數(shù)據(jù)格式,并將數(shù)據(jù)導(dǎo)入到數(shù)據(jù)庫(kù)。XML處理器模塊提供對(duì)XML消息的處理能力,包括主要包括XML數(shù)據(jù)文檔的查找、XML數(shù)據(jù)的校驗(yàn)、XML數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換、XML數(shù)據(jù)的復(fù)制/復(fù)合、XML數(shù)據(jù)的操作日志記錄等。1.3功能設(shè)計(jì)通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)管理情況的分析與調(diào)查,本文設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理系統(tǒng)由系統(tǒng)管理、實(shí)驗(yàn)室管理、實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理和查詢統(tǒng)計(jì)4個(gè)模塊組成,系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)如圖4所示。2)實(shí)驗(yàn)室管理:分為日常工作管理、設(shè)備信息維護(hù)和實(shí)驗(yàn)室信息維護(hù)3個(gè)子模塊,分別實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室日常管理工作(如考勤記錄等),設(shè)備信息的導(dǎo)入(由資產(chǎn)管理系統(tǒng))、修改及導(dǎo)出和實(shí)驗(yàn)室信息錄入、設(shè)置(如實(shí)驗(yàn)室設(shè)備信息、設(shè)備狀態(tài)等)等功能。3)實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理:分為預(yù)約管理、課程管理、實(shí)驗(yàn)管理3個(gè)子模塊。預(yù)約管理可以進(jìn)行預(yù)約申請(qǐng)的提交、撤銷,實(shí)驗(yàn)方案的提交、修改、撤銷以及預(yù)約申請(qǐng)的審批,學(xué)生可以自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,經(jīng)過(guò)審批后在預(yù)約的時(shí)間和實(shí)驗(yàn)室完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程。課程管理模塊實(shí)現(xiàn)課程計(jì)劃(課程表)的導(dǎo)入與設(shè)置、課程資源(包括課件、視頻等)管理和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目管理(發(fā)布、修改等)實(shí)驗(yàn)管理主要提供教學(xué)實(shí)驗(yàn)的記錄、考勤管理,實(shí)驗(yàn)報(bào)告的提交、批改,實(shí)驗(yàn)成績(jī)管理以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)論壇和在線實(shí)驗(yàn)管理等功能。實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)論壇提供了一個(gè)師生之間、學(xué)生之間進(jìn)行交流和討論的平臺(tái)。在線實(shí)驗(yàn)管理提供在線答疑、在線咨詢、教師實(shí)驗(yàn)巡查等功能,教師可以實(shí)時(shí)了解學(xué)生實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的狀態(tài),解決學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題,學(xué)生可以及時(shí)將遇到的問(wèn)題反饋給教師,提高了實(shí)驗(yàn)管理的效率。4)查詢統(tǒng)計(jì)模塊,提供各種信息的查詢統(tǒng)計(jì)功能,并可將查詢統(tǒng)計(jì)結(jié)果生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表或?qū)С鰹槠渌到y(tǒng)所用。2結(jié)束語(yǔ)本系統(tǒng)依托校園網(wǎng)建設(shè),充分利用了校園信息化資源,提高了信息資源的利用率。允許學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,有利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。將實(shí)驗(yàn)室信息集中到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上,可提高實(shí)驗(yàn)室與實(shí)驗(yàn)設(shè)備的運(yùn)行效率。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)收集處理、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的提交、在線答疑、實(shí)驗(yàn)巡查等功能,可減少了實(shí)驗(yàn)教師大量的簡(jiǎn)單重復(fù)勞動(dòng),提高工作效率。具身認(rèn)知理論是繼信息加工理論等對(duì)教學(xué)有著明顯影響的理論之后，近年來(lái)逐漸熱絡(luò)起來(lái)的一個(gè)解釋學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)過(guò)程的理論.相對(duì)于信息加工理論更多的將學(xué)習(xí)理解為學(xué)習(xí)者抽象學(xué)習(xí)對(duì)象而言，具身認(rèn)知理論則重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的身體、經(jīng)驗(yàn)以及所處的環(huán)境在認(rèn)知過(guò)程中的作用.結(jié)合高中數(shù)學(xué)教學(xué)來(lái)理解具身認(rèn)知理論，筆者發(fā)現(xiàn)當(dāng)前高中數(shù)學(xué)教學(xué)中遇到的一些問(wèn)題，可以從該理論中尋找到一些解釋，而進(jìn)一步理解具身認(rèn)知理論，也可以為高中數(shù)學(xué)教學(xué)帶來(lái)一些新的理解.考慮到具身認(rèn)知理論是一門較新的前沿理論，作為一線數(shù)學(xué)教師更多的還只能是一些皮毛之見(jiàn)，因此拙作若有不當(dāng)之處，還望得到專家同行的批評(píng)指正.具身認(rèn)知理論與高中數(shù)學(xué)教學(xué)的關(guān)系梳理研究具身認(rèn)知理論可以發(fā)現(xiàn)，其最大的價(jià)值是相對(duì)于傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)理論而言，其不再借助于計(jì)算機(jī)加工信息（信息加工理論的圖式）等隱喻來(lái)理解學(xué)習(xí)，而是直接將研究的對(duì)象確定為學(xué)習(xí)者，關(guān)注學(xué)習(xí)者的身體、經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)過(guò)程與結(jié)果的影響.高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程是怎樣發(fā)生的？如果從純粹經(jīng)驗(yàn)的角度來(lái)看，估計(jì)很多同行跟筆者一樣，都是這樣理解學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的：在義務(wù)教育階段的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)之上，將普通高中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)框架下的，以數(shù)學(xué)教材為載體的數(shù)學(xué)知識(shí)，通過(guò)一定的方式，教授給學(xué)生的過(guò)程.在此過(guò)程中，學(xué)生已有的數(shù)學(xué)知識(shí)成為高中數(shù)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)，教材設(shè)計(jì)的邏輯順序是學(xué)生的學(xué)習(xí)主線，教師基于自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)的教學(xué)程序成為學(xué)生的學(xué)習(xí)順序.如果再加上應(yīng)試的需要，那學(xué)生的學(xué)習(xí)就更加是教師主導(dǎo)下的結(jié)果，且學(xué)生在此過(guò)程中實(shí)際上很難形成其學(xué)習(xí)主體地位.因此這樣的教學(xué)思路所導(dǎo)致的教學(xué)結(jié)果，就是相當(dāng)一部分學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是非常畏懼的，即使數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)果較好者，也少有真正能夠理清數(shù)學(xué)邏輯關(guān)系，并形成真正數(shù)學(xué)素養(yǎng)的.缺乏了對(duì)學(xué)習(xí)者主體地位的尊重，真正的學(xué)習(xí)難以發(fā)生，高中數(shù)學(xué)教學(xué)亦不例外.而具身認(rèn)知理論所重視者，恰恰是學(xué)生的身體參與、經(jīng)驗(yàn)參與，以及學(xué)生利用學(xué)習(xí)環(huán)境構(gòu)建數(shù)學(xué)知識(shí)等要素.因此，具身認(rèn)知理論可以說(shuō)是高中數(shù)學(xué)教學(xué)的良好指導(dǎo)理論，其對(duì)教學(xué)的啟發(fā)，可以讓數(shù)學(xué)教學(xué)真正走向高效.如“指數(shù)函數(shù)”教學(xué)中，教材舉了一個(gè)利用放射性碳法來(lái)判斷從泥炭中發(fā)掘出的古蓮子的年代.從知識(shí)邏輯的角度來(lái)看，給學(xué)生介紹放射性碳的衰變規(guī)律，然后尋找一定年代后殘留量與原始量1之間的關(guān)系，是可以建立一個(gè)關(guān)于放射性年代的指數(shù)函數(shù)的.也就是說(shuō)，從知識(shí)構(gòu)建的角度來(lái)看，這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)是沒(méi)有問(wèn)題的.但是如果直接就以此例進(jìn)行指數(shù)函數(shù)的引入，學(xué)生在理解的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一個(gè)困難，那就是對(duì)于這樣的一種問(wèn)題情境，學(xué)生的理解本身就有一個(gè)過(guò)程，而完成這個(gè)理解過(guò)程又是需要時(shí)間的，但是作為教師的教學(xué)，在這個(gè)引入環(huán)節(jié)，通常又是舍不得給予太多的時(shí)間的，因此學(xué)生在理解這個(gè)知識(shí)的時(shí)候，基本上都會(huì)出現(xiàn)時(shí)間不夠用的情形，而缺少了必要的思考時(shí)間，學(xué)生所建構(gòu)出的指數(shù)函數(shù)某種程度上講是教師講授的產(chǎn)物，而不是學(xué)生自主構(gòu)建出來(lái)的認(rèn)知.從具身認(rèn)知理論的角度來(lái)看，這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程，學(xué)生就是缺少體驗(yàn)的，缺少身體參與的，實(shí)際上也是缺少經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)作為建構(gòu)支架的.反之，如果教師在介紹此例的時(shí)候，能夠讓學(xué)生在事例分析與等式建立的過(guò)程中有著充分的思考時(shí)間（根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，通常需要十分鐘左右），那學(xué)生的形式參與就有可能變成經(jīng)驗(yàn)支撐下的思維參與，從而也就滿足了具身認(rèn)知理論的需要.考慮到當(dāng)前對(duì)學(xué)科核心素養(yǎng)的研究，筆者以為如果在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中學(xué)生能夠真正基于身體參與而構(gòu)建出對(duì)數(shù)學(xué)的理解，那就更容易實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)學(xué)科核心素養(yǎng)的培養(yǎng)與提升.借助具身認(rèn)知理論分析數(shù)學(xué)教學(xué)常規(guī)問(wèn)題高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師常常為一些問(wèn)題所困擾，這些問(wèn)題常研常新，難以真正尋找到“根治”的辦法.當(dāng)然，由于主客觀原因的差異，想尋找到一個(gè)一勞永逸的解決問(wèn)題途徑，可能是不現(xiàn)實(shí)的.但在一定范圍內(nèi)尋找到一個(gè)較好的理論，并能夠在一定時(shí)期內(nèi)指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐，那通常也是一線教師的美好愿望.筆者研究具身認(rèn)知理論對(duì)教學(xué)的相關(guān)啟發(fā)，自己感覺(jué)其在這一方面還是能夠發(fā)揮相關(guān)的作用的.具身認(rèn)知理論認(rèn)為，教學(xué)的過(guò)程就是師生在各自經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以學(xué)習(xí)內(nèi)容為對(duì)話對(duì)象，不斷地將個(gè)體（主要是指學(xué)生）的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與感悟，轉(zhuǎn)換為學(xué)習(xí)結(jié)果的過(guò)程.以這樣的理解來(lái)觀照高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，可以發(fā)現(xiàn)合理的知識(shí)建構(gòu)過(guò)程，以及傳統(tǒng)教學(xué)視界中容易出現(xiàn)問(wèn)題的原因.以“函數(shù)的概念”的教學(xué)為例，傳統(tǒng)教學(xué)常常是舉出一個(gè)例子并提出相關(guān)問(wèn)題（問(wèn)題的設(shè)計(jì)，指向函數(shù)定義的形成），然后讓學(xué)生從集合語(yǔ)言角度來(lái)描述這些問(wèn)題的共同點(diǎn)，預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)，則是學(xué)生能夠從兩個(gè)非空集合、存在對(duì)應(yīng)法則兩個(gè)角度給予描述，然后就基于這兩點(diǎn)得出函數(shù)的定義.仔細(xì)思考這一教學(xué)設(shè)計(jì)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)際上是從函數(shù)定義倒推的：因?yàn)楹瘮?shù)要從非空集合以及對(duì)應(yīng)法則兩個(gè)角度定義，所以就給出一個(gè)例子讓學(xué)生用集合語(yǔ)言去描述.從具身認(rèn)知理論的角度來(lái)看，這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)是違背學(xué)習(xí)的規(guī)律的，因?yàn)樵诖撕瘮?shù)定義形成的過(guò)程中，學(xué)生的思維其實(shí)已經(jīng)被約束住了：例子的分析思路已經(jīng)被問(wèn)題所約束，學(xué)生的語(yǔ)言已經(jīng)被集合語(yǔ)言所約束，因此即使學(xué)生能夠自主形成對(duì)函數(shù)的理解，也不能說(shuō)是學(xué)生就已經(jīng)經(jīng)歷了真正的知識(shí)構(gòu)建過(guò)程.事實(shí)也是如此，根據(jù)筆者的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，相當(dāng)一部分學(xué)生對(duì)此函數(shù)概念構(gòu)建的過(guò)程是既感覺(jué)到簡(jiǎn)單，又感覺(jué)到無(wú)用.所謂簡(jiǎn)單，自然是因?yàn)橛辛藛?wèn)題與回答問(wèn)題的要求的約束，思維已經(jīng)不需要向廣度與深度延伸，只需要發(fā)現(xiàn)兩個(gè)非空集合與對(duì)應(yīng)法則即可；說(shuō)無(wú)用是因?yàn)檫@樣的理解在遇到真正的函數(shù)問(wèn)題的時(shí)候，常常無(wú)法有效利用函數(shù)定義在新的情境中理解非空集合與對(duì)應(yīng)法則.這種概念構(gòu)建的容易與問(wèn)題解決的困難，是長(zhǎng)期以來(lái)困擾高中數(shù)學(xué)教學(xué)的一個(gè)基本問(wèn)題.而從具身認(rèn)知理論來(lái)看，其本質(zhì)上就是因?yàn)闆](méi)有充分利用學(xué)生的身體、經(jīng)驗(yàn)參與的緣故，當(dāng)然也缺乏對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境充分利用的緣故.具身認(rèn)知理論視角下高中數(shù)學(xué)教學(xué)新理解基于以上分析，可以發(fā)現(xiàn)在具身認(rèn)知理論視角之下，高中數(shù)學(xué)教學(xué)往往可以突破傳統(tǒng)思路，而尋找到新的教學(xué)理解.比如說(shuō)對(duì)于函數(shù)概念的構(gòu)建以及函數(shù)定義的得出，筆者以為可以這樣設(shè)計(jì)：首先，給出實(shí)際事例（暫時(shí)不要出現(xiàn)問(wèn)題），這個(gè)事例可以基于教材去確定，不需要做太多更改，只要命題具有生活特征即可.從具身認(rèn)知理論的角度來(lái)看，實(shí)際事例是最能夠激活學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)的，因而學(xué)生在理解事例的時(shí)候，往往就不需要一個(gè)對(duì)事例本身進(jìn)行分析與理解的過(guò)程，這對(duì)于新的數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)，最大的好處可以將學(xué)習(xí)的目標(biāo)直指新的數(shù)學(xué)知識(shí)本身.筆者以為這也是新知識(shí)引入的最關(guān)鍵的一個(gè)要求.其次，學(xué)生基于自身的經(jīng)驗(yàn)（這個(gè)經(jīng)驗(yàn)是指學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)與生活經(jīng)驗(yàn)的綜合），對(duì)所給出的事例做出自己的理解，根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，即使完全保持開(kāi)放的狀態(tài)，學(xué)生所做出的理解基本上都在預(yù)設(shè)的范圍之內(nèi)，即使偶有生成，教師也可以基于自身的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行引導(dǎo)（仔細(xì)琢磨這句話，其中也有具身認(rèn)知理論的含義）.從具身認(rèn)知理論的角度來(lái)看，這個(gè)過(guò)程是將學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)通過(guò)身體參與的方式，轉(zhuǎn)化為具體的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，從而促進(jìn)學(xué)生的知識(shí)建構(gòu).筆者以為，這也是學(xué)習(xí)得以發(fā)生的真正環(huán)節(jié).再次，呈現(xiàn)三個(gè)問(wèn)題，然后讓學(xué)生基于自己的理解去判斷.由于上一步驟有了學(xué)生經(jīng)驗(yàn)的參與，此時(shí)對(duì)問(wèn)題的分析與解決，已經(jīng)是一種真正的“參與”式的“實(shí)踐文化”，其符合具身認(rèn)知理論的基本觀點(diǎn)，也能讓學(xué)生對(duì)函數(shù)概念的形成有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)與具象支撐，而這一經(jīng)驗(yàn)與具象往往可以成為分析新的問(wèn)題情境的基本要素，因而學(xué)生在概念構(gòu)建之時(shí)實(shí)際上就掌握了面對(duì)新情境的有效工具.根據(jù)以上闡述，筆者以為具身認(rèn)知理?對(duì)于高中數(shù)學(xué)教學(xué)而言，是一個(gè)行之有效的指導(dǎo)性理論，實(shí)際教學(xué)中學(xué)之、習(xí)之，可以讓數(shù)學(xué)教學(xué)擁有更多的智慧意蘊(yùn).同時(shí)，筆者以為作為高中數(shù)學(xué)教師，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到尋找一種理論來(lái)讓自己的教學(xué)變得更有價(jià)值，是一種重要的認(rèn)識(shí).那種忽視理論的作用，而只憑經(jīng)驗(yàn)教學(xué)的教師，只可能成為一個(gè)匠，而不可能擁有真正的教學(xué)技藝.雙相情感障礙的治療31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名41雙相情感障礙的治療課件雙相情感障礙的治療課件雙相情感障礙的治療課件雙相情感障礙的治療課件躁狂/輕躁狂20%混合狀態(tài)13%雙相I型障礙患者在12.8年的隨訪期內(nèi)約有一半時(shí)間出現(xiàn)情緒癥狀主要是抑郁癥狀抑郁發(fā)生率是躁狂的3.5倍90%

的患者至少經(jīng)歷了1周的抑郁癥狀抑郁

預(yù)示著嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)(躁狂并沒(méi)有)

抑郁67%有癥狀時(shí)間47%沒(méi)有癥狀的時(shí)間53%Juddetal.ArchGenPsychiatry.2002;59:530-537.長(zhǎng)期出現(xiàn)抑郁癥狀的頻率

(隨訪期間出現(xiàn)癥狀的時(shí)間比)躁狂/輕躁狂混合狀態(tài)雙相I型障礙患者在12.8年的隨訪期內(nèi)約雙相情感障礙:

病情通常未被診斷60%有雙相癥狀的患者在初次發(fā)作的6個(gè)月內(nèi)未得到治療35%的雙相障礙患者在首發(fā)癥狀后的10年內(nèi)都未尋求治療。BPD首發(fā)年齡多在15~20歲，而確診在25~30歲，診斷延誤10年左右。34%最初的診斷不是雙相障礙正確診斷距第一次就診的時(shí)間平均是8年在獲得正確診斷之前，患者平均看3.3位醫(yī)生2000年全美抑郁與躁郁癥協(xié)會(huì)（DMDA)調(diào)查顯示60％誤診為單相抑郁而誤診為單相抑郁，使用不正確的治療，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果55％的患者在抗抑郁治療期間出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作，延長(zhǎng)興奮時(shí)間23％的患者發(fā)生新的或加速快速循環(huán)發(fā)作LishJDetal，JAffectDisord1994雙相情感障礙:

病情通常未被診斷60%有雙相癥狀的患者在初次診斷標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題對(duì)輕躁狂或躁狂發(fā)作認(rèn)識(shí)不足

患者不會(huì)自行報(bào)告往往不被看成是一種疾病社會(huì)上常常被看作是正常的或比較好的

目前診斷中存在的問(wèn)題診斷標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題目前診斷中存在的問(wèn)題雙相障礙的診斷率診斷為雙相障礙只診斷為抑郁而非雙相障礙既沒(méi)有診斷為抑郁也沒(méi)有診斷為雙相障礙20%31%49%80%被篩查出是雙相陽(yáng)性的患者被漏診HirschfeldRM,CalabreseJR,WeissinanMMet.alScreeingforBipolardisorderinthecommunity.JClinPsychiatry2003Jan;64(1):53-9。雙相障礙的診斷率診斷為雙相障礙只診斷為抑郁而非雙相障礙既沒(méi)有雙相情感障礙

一種高度遺傳，且與大腦相關(guān)的疾病主要的遺傳因素多基因16個(gè)不同的染色體相關(guān)部位終生患BPD的風(fēng)險(xiǎn)是直系親屬5%-10%多卵雙胎50%-70%大腦的結(jié)構(gòu)性和功能性異常杏仁核、前扣帶回和前額葉皮質(zhì)、豆?fàn)詈?、丘腦/下丘腦RiedelWJ.PsycholMed.2004；34:3-8.StrakowskiSM，etal.ExpertOpin.Pharmacother.2003;4:751-760.雙相情感障礙

一種高度遺傳，且與大腦相關(guān)的疾病主要的遺傳因素雙相情感障礙的抑郁與單相抑郁區(qū)別提示躁狂家族史起病年齡更早，25歲以前抑郁發(fā)作次數(shù)更多處于發(fā)病狀態(tài)的時(shí)間相對(duì)更多睡眠過(guò)度精神運(yùn)動(dòng)性遲緩產(chǎn)后發(fā)作體重增加抑郁不典型一過(guò)性出現(xiàn)興奮發(fā)作有過(guò)精神病性癥狀抗抑郁療效不好，使用過(guò)三種以上的抗抑郁劑抗抑郁治療誘發(fā)躁狂輕躁狂人格雙相情感障礙的抑郁與單相抑郁區(qū)別提示躁狂家族史雙相情感障礙

發(fā)達(dá)國(guó)家位居第6的醫(yī)學(xué)致殘疾病雙相障礙的患病率約為3%終生患病率BPI:0.8%-1.7%BPII:0.5%-1.9%雙相障礙譜系:3%-5%抑郁居多首次發(fā)作:抑郁

>躁狂女性常見(jiàn)BPII，快速循環(huán)型、焦慮躁狂型、抑郁癥狀A(yù)ngstJ，etal.JAffectDisord2003；73:133-146.雙相情感障礙

發(fā)達(dá)國(guó)家位居第6的醫(yī)學(xué)致殘疾病雙相障礙的患病率1.Postetal.ClinNeurosciRes.2002;2:142-157.2.Ketteretal.JClinPsychiatry.2002;63:146-151.識(shí)別和治療雙相抑郁十分重要雙相抑郁比躁狂更普遍1雙相抑郁的平均發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)于躁狂2>20%的雙相抑郁發(fā)作呈慢性2新藥(抗癲癇藥和非典型抗精神病藥)主要具有抗躁狂作用而非抗抑郁作用21.Postetal.ClinNeurosciR雙相抑郁障礙的特征大約27－65％重性抑郁癥最后改診為雙相障礙大約0－37.5％復(fù)發(fā)性抑郁轉(zhuǎn)換為雙相障礙有雙相障礙家族史25歲以前起病抑郁周期急性起病有過(guò)度睡眠－遲滯現(xiàn)象藥源性輕躁狂兒童、青少年期起病的抑郁雙相抑郁障礙的特征大約27－65％重性抑郁癥最后改診為雙相

雙相情感障礙的治療原則治療疾病而不是僅僅控制發(fā)作識(shí)別并處理可使疾病不穩(wěn)定的癥狀識(shí)別發(fā)病時(shí)的早期征兆如：睡眠障礙、焦慮、合并癥

提供心理衛(wèi)生教育雙相情感障礙的治療原則治療疾病而不是僅僅控制發(fā)作1.Calabreseetal.JClinPsychiatry.2002;63(suppl10):18-22.2.Hirschfeldetal.AmJPsychiatry.2002;159(4suppl):1-50.雙相情感障礙的治療目標(biāo)雙相情感障礙是終身疾?。恢委煹年P(guān)鍵是維持治療1治療方案應(yīng)當(dāng)由患者和醫(yī)生共同制定2急性期治療的目標(biāo)是痊愈2維持治療的目標(biāo)是有效地防止復(fù)發(fā)2同時(shí)應(yīng)當(dāng)最大限度恢復(fù)患者功能，減少亞臨床癥狀和藥物副反應(yīng)21.Calabreseetal.JClinPsy治療雙相情感障礙的藥物非典型抗精神病藥奧氮平利培酮奎的平齊派西酮阿立哌唑氯氮平典型抗精神病藥氟哌啶醇氯丙嗪情感穩(wěn)定劑鋰鹽丙戊酸納拉莫三嗪卡馬西平其他抗癲癇藥抗抑郁藥SSRIs三環(huán)類治療雙相情感障礙的藥物非典型抗精神病藥情感穩(wěn)定劑心境穩(wěn)定劑定義(1)

Bowden定義：一種至少能治療雙相障礙一個(gè)周期有效，而同時(shí)不引起或轉(zhuǎn)換成另一相符合此定義有：鋰鹽、丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等定義(2)

抗抑郁心境穩(wěn)定劑：可以治療和預(yù)防抑郁相而不誘發(fā)或轉(zhuǎn)換成躁狂相（拉莫三嗪）

抗躁狂心境穩(wěn)定劑：可以治療和預(yù)防躁狂相而不誘發(fā)或轉(zhuǎn)換成抑郁相（丙戊酸鹽、卡馬西平）

雙模式心境穩(wěn)定劑：可以治療和預(yù)防躁狂和抑郁相（鋰鹽）心境穩(wěn)定劑定義(1)心境穩(wěn)定劑（MS）定義有效的控制抑郁或躁狂發(fā)作不會(huì)引起轉(zhuǎn)相有效預(yù)防躁狂或抑郁的復(fù)發(fā)分類傳統(tǒng)的MS：鋰鹽、丙戊酸鹽、卡馬西平候選的MS：拉莫三嗪、托吡酯、非典型抗精神病藥心境穩(wěn)定劑（MS）定義1950 1960 1970 1980 1990 2000氯丙嗪三氟拉嗪氟奮乃靜甲硫噠嗪氟哌定醇美索達(dá)嗪抗癲癇藥1940 ECT鋰鹽傳統(tǒng)抗精神病藥和抗抑郁藥利培酮氯氮平抗癲癇藥加巴噴丁拉莫三嗪托吡酯奧卡西平新型抗精神病藥和抗抑郁藥奧氮平喹硫平齊派西酮丙戊酸鹽卡馬西平2002阿立哌唑 ECT=電休克治療

雙相情感障礙的治療進(jìn)展1950 1960 1970 1980 1990 2000氯1950 1960 1970 1980 1990 2000氯丙嗪三氟啦嗪氟奮乃靜甲硫噠嗪氟哌定醇美索達(dá)嗪抗癲癇藥1940 ECT鋰鹽*傳統(tǒng)抗精神病藥和抗抑郁藥利培酮氯氮平抗癲癇藥加巴噴丁拉莫三嗪托吡酯奧卡西平新型抗精神病藥和抗抑郁藥奧氮平喹硫平齊派西酮丙戊酸鹽卡馬西平2002阿立哌唑雙相情感障礙的治療發(fā)展過(guò)程被批準(zhǔn)為治療急性躁狂發(fā)作1950 1960 1970 1980 1990 2000氯國(guó)際公認(rèn)的

雙相I型障礙治療指南治療雙相抑郁的一線藥物拉莫三嗪鋰鹽奧氮平或奧氮平－氟西汀類別

112

2國(guó)際公認(rèn)的

雙相I型障礙治療指南治療雙相抑郁的一線藥物類一類證據(jù)隨機(jī)安慰劑對(duì)照研究1ZornbergandPope1993;2Prienetal1973a

3Prienetal1973b;4Geddesetal2004

5Calabreseetal1999;6Bowdenetal2003;7Calabreseetal2003

急性雙相抑郁躁狂的長(zhǎng)期治療雙相抑郁的長(zhǎng)期治療鋰鹽拉莫三嗪

12,6

3,4,7

56

7一類證據(jù)隨機(jī)安慰劑對(duì)照研究1ZornbergandPop一類證據(jù)隨機(jī)安慰劑對(duì)照研究1ZornbergandPope1993;2Prienetal1973a