新生兒休克武漢大學(xué)人民醫(yī)院新生兒科方成志新生兒休克1定義任何原因?qū)е碌纳匾K器的微循環(huán)灌注不足,引起組織細(xì)胞缺血缺氧以及代謝紊亂,組織中氧和營(yíng)養(yǎng)物的供應(yīng)降低到細(xì)胞可以耐受的臨界水平以下,并發(fā)生代謝產(chǎn)物積聚。是一種以急性微循環(huán)障礙為特征的危重綜合癥常見(jiàn)急癥,病死率50-60%,第二位最常見(jiàn)死亡原因(第位:呼吸衰竭)病因更復(fù)雜,病情進(jìn)展迅速,早期癥狀不明顯,至癥狀明顯時(shí)病情常難以逆轉(zhuǎn),易延誤診治早診、及治步定義2病因多數(shù)非單一病因,常為多種因素同時(shí)存在1、低血容量性休克急性失血:臟器失血、胎母、胎胎等腹瀉脫水液體丟失腸梗阻CAH病因3病因2、感染性休克3、室息性休克:生后3d內(nèi)休克中50%!心肌損害→心肌收縮力↓Cap通透性↑→有效血容量↓4、心源性休克:心肌收縮力↓、心輸出量↓心肌炎、心肌病、嚴(yán)重心律失常、先心病張力性氣胸、PPIN、早產(chǎn)兒PDA5、其它:嚴(yán)重腦損傷、創(chuàng)傷、硬腫癥、低血糖、低鈣、過(guò)敏等病因4休克的病理生理低血容量休克代償期:CvP和尿量降低,心率增加,血管阻力增加早產(chǎn)兒可以沒(méi)有心率增加而表現(xiàn)為低血壓和心率減慢分布異常性休克開(kāi)始表現(xiàn)為心率增快的高動(dòng)力性狀態(tài),尿量和血壓正常,水沖脈,動(dòng)靜脈氧分壓差減少心源性休克代償功能很小,血管阻力的增加可以維持重要臟器的功能,但是左心室后負(fù)荷和心臟作功顯著增加。腎動(dòng)脈血流降低導(dǎo)致鈉水潴留,左心室壓力增加,肺水胂。缺氧和酸中毒使心功能惡化,心率增加、低血壓、少尿和酸毒是心源性休克的主要癥狀休克的病理生理5新生兒休克診治進(jìn)展課件6新生兒休克診治進(jìn)展課件7新生兒休克診治進(jìn)展課件8新生兒休克診治進(jìn)展課件9新生兒休克診治進(jìn)展課件10新生兒休克診治進(jìn)展課件11新生兒休克診治進(jìn)展課件12新生兒休克診治進(jìn)展課件13新生兒休克診治進(jìn)展課件14新生兒休克診治進(jìn)展課件15新生兒休克診治進(jìn)展課件16新生兒休克診治進(jìn)展課件17新生兒休克診治進(jìn)展課件18新生兒休克診治進(jìn)展課件19新生兒休克診治進(jìn)展課件20新生兒休克診治進(jìn)展課件21新生兒休克診治進(jìn)展課件22新生兒休克診治進(jìn)展課件23新生兒休克診治進(jìn)展課件24新生兒休克診治進(jìn)展課件25新生兒休克診治進(jìn)展課件26新生兒休克診治進(jìn)展課件27新生兒休克診治進(jìn)展課件28新生兒休克診治進(jìn)展課件29新生兒休克診治進(jìn)展課件30新生兒休克診治進(jìn)展課件31新生兒休克診治進(jìn)展課件32新生兒休克診治進(jìn)展課件33新生兒休克診治進(jìn)展課件34新生兒休克診治進(jìn)展課件35新生兒休克診治進(jìn)展課件36新生兒休克診治進(jìn)展課件37新生兒休克診治進(jìn)展課件38新生兒休克武漢大學(xué)人民醫(yī)院新生兒科方成志新生兒休克39定義任何原因?qū)е碌纳匾K器的微循環(huán)灌注不足,引起組織細(xì)胞缺血缺氧以及代謝紊亂,組織中氧和營(yíng)養(yǎng)物的供應(yīng)降低到細(xì)胞可以耐受的臨界水平以下,并發(fā)生代謝產(chǎn)物積聚。是一種以急性微循環(huán)障礙為特征的危重綜合癥常見(jiàn)急癥,病死率50-60%,第二位最常見(jiàn)死亡原因(第位:呼吸衰竭)病因更復(fù)雜,病情進(jìn)展迅速,早期癥狀不明顯,至癥狀明顯時(shí)病情常難以逆轉(zhuǎn),易延誤診治早診、及治步定義40病因多數(shù)非單一病因,常為多種因素同時(shí)存在1、低血容量性休克急性失血:臟器失血、胎母、胎胎等腹瀉脫水液體丟失腸梗阻CAH病因41病因2、感染性休克3、室息性休克:生后3d內(nèi)休克中50%!心肌損害→心肌收縮力↓Cap通透性↑→有效血容量↓4、心源性休克:心肌收縮力↓、心輸出量↓心肌炎、心肌病、嚴(yán)重心律失常、先心病張力性氣胸、PPIN、早產(chǎn)兒PDA5、其它:嚴(yán)重腦損傷、創(chuàng)傷、硬腫癥、低血糖、低鈣、過(guò)敏等病因42休克的病理生理低血容量休克代償期:CvP和尿量降低,心率增加,血管阻力增加早產(chǎn)兒可以沒(méi)有心率增加而表現(xiàn)為低血壓和心率減慢分布異常性休克開(kāi)始表現(xiàn)為心率增快的高動(dòng)力性狀態(tài),尿量和血壓正常,水沖脈,動(dòng)靜脈氧分壓差減少心源性休克代償功能很小,血管阻力的增加可以維持重要臟器的功能,但是左心室后負(fù)荷和心臟作功顯著增加。腎動(dòng)脈血流降低導(dǎo)致鈉水潴留,左心室壓力增加,肺水胂。缺氧和酸中毒使心功能惡化,心率增加、低血壓、少尿和酸毒是心源性休克的主要癥狀休克的病理生理43新生兒休克診治進(jìn)展課件44新生兒休克診治進(jìn)展課件45新生兒休克診治進(jìn)展課件46新生兒休克診治進(jìn)展課件47新生兒休克診治進(jìn)展課件48新生兒休克診治進(jìn)展課件49新生兒休克診治進(jìn)展課件50新生兒休克診治進(jìn)展課件51新生兒休克診治進(jìn)展課件52新生兒休克診治進(jìn)展課件53新生兒休克診治進(jìn)展課件54新生兒休克診治進(jìn)展課件55新生兒休克診治進(jìn)展課件56新生兒休克診治進(jìn)展課件57新生兒休克診治進(jìn)展課件58新生兒休克診治進(jìn)展課件59新生兒休克診治進(jìn)展課件60新生兒休克診治進(jìn)展課件61新生兒休克診治進(jìn)展課件62新生兒休克診治進(jìn)展課件63新生兒休克診治進(jìn)展課件64新生兒休克診治進(jìn)展課件65新生兒休克診治進(jìn)展課件66新生兒休克診治進(jìn)展課件67新生兒休克診治進(jìn)展課件68新生