實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)糞便檢查(09級(jí))41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)糞便檢查(09級(jí))實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)糞便檢查(09級(jí))41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。制作：盧葵花二O一一年九月糞便檢查一、標(biāo)本收集1、所用容器必須清潔、干燥、不滲不漏、不含消毒劑。新鮮糞便、不含有尿液。2、常規(guī)檢驗(yàn)，指頭大小一團(tuán)，稀便需5ml，盡量采取含膿血及黏液等異常部分；3、查寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵需做到三送三檢，防止漏檢，許多原蟲(chóng)和蠕蟲(chóng)的排卵都有周期性。做毛蚴孵化需收集一次排出的全部大便。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)糞便檢查(09級(jí))41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何1實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)---糞便檢查(09級(jí))課件2實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)---糞便檢查(09級(jí))課件3實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)---糞便檢查(09級(jí))課件4實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)---糞便檢查(09級(jí))課件5二、檢驗(yàn)內(nèi)容（一般性狀、

顯微鏡檢、化學(xué)檢查）二、檢驗(yàn)內(nèi)容（一般性狀、

顯微鏡檢、化學(xué)檢查）6（一）一般性狀1.量正常成人每日或隔日一次，排便約100-300g，與食物種類(lèi)、數(shù)量及消化器官功能狀況有關(guān)，慢性胰腺炎、腸炎和消化不良病人糞便增加。（一）一般性狀1.量正常成人每日或隔日一次，排7※2.顏色與性狀正常糞便黃褐色柱狀，質(zhì)地較軟，嬰兒糞便黃色或金黃色。病理情況下糞便的顏色和性狀有如下改變：※2.顏色與性狀正常糞便黃褐色柱狀，質(zhì)地較軟，嬰兒糞便81、稀糊樣或水樣便

見(jiàn)于腹瀉病人，因腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或腸黏膜分泌過(guò)多所致。如急性胃腸炎、腸結(jié)核、食物中毒和單純性消化不良等。大量黃綠色稀汁樣便并含膜片狀物時(shí)應(yīng)想到偽膜性腸炎。艾滋病患者伴發(fā)腸道隱孢子蟲(chóng)感染時(shí)可排大量稀水樣便。副溶血性弧菌食物中毒可排洗肉水樣便，出血性壞死性腸炎排赤豆湯樣便。1、稀糊樣或水樣便見(jiàn)于腹瀉病人，因腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或腸黏92、黏液便，黏液較多是腸道受刺激的表現(xiàn)。3、鮮血便，見(jiàn)于直腸息肉、直腸癌、痔瘡和肛裂。2、黏液便，黏液較多是腸道受刺激的表現(xiàn)。104、膿血便說(shuō)明下段腸道有病變，見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌等。膿或血的多少取決于炎癥的種類(lèi)和程度，阿米巴痢疾以血為主，呈暗紅色果醬樣；細(xì)菌性痢疾則以黏液和膿為主。4、膿血便說(shuō)明下段腸道有病變，見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、115、膠凍狀便見(jiàn)于過(guò)敏性結(jié)腸炎和慢性菌痢。6、米泔樣便，呈白色淘米水樣，內(nèi)含黏液片塊，量大，見(jiàn)于霍亂和副霍亂病人。5、膠凍狀便見(jiàn)于過(guò)敏性結(jié)腸炎和慢性菌痢。127、黑便及柏油樣便見(jiàn)于上消化道出血，呈暗褐色或黑色，質(zhì)軟有光澤。8、白陶土便，見(jiàn)于膽道梗阻。9、球形便，見(jiàn)于便秘者和部分結(jié)腸炎。7、黑便及柏油樣便見(jiàn)于上消化道出血，呈暗褐色或黑色，質(zhì)軟1310、細(xì)條狀便或外形不規(guī)則，見(jiàn)于直腸或肛門(mén)狹窄，常見(jiàn)于直腸癌。11、乳凝塊，嬰兒消化不全。此外，還應(yīng)注意有無(wú)寄生蟲(chóng)和糞石。10、細(xì)條狀便或外形不規(guī)則，見(jiàn)于直腸或肛門(mén)狹窄，常見(jiàn)于直腸癌14（二）顯微鏡檢查一般用生理鹽水直接涂片，查阿米巴包囊時(shí)可加碘液法。主要查細(xì)胞、蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)及食物殘?jiān)粤私庀展δ?。（二）顯微鏡檢查一般用生理鹽水直接涂片，查阿米巴包囊時(shí)可加碘151、細(xì)胞⑴WBC：正常偶見(jiàn)，腸道炎癥時(shí)↑。與炎癥的輕重有關(guān)，一般性腸炎、腸結(jié)核等往往不超過(guò)15個(gè)/HP，結(jié)腸炎（菌痢、阿米巴痢等）時(shí)可見(jiàn)大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞或小吞噬細(xì)胞。過(guò)敏性結(jié)腸炎和腸寄生蟲(chóng)病時(shí)可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞↑。1、細(xì)胞⑴WBC：正常偶見(jiàn)，腸道炎癥時(shí)↑。與炎癥的輕重16⑵RBC，正常無(wú)RBC，上消化道出血時(shí)，往往被消化液破壞，下消化道出血，炎癥和癌癥等糞便中可見(jiàn)RBC↑，菌痢病人糞中RBC均勻分布，而阿米巴痢糞中RBC常成堆分布，形態(tài)不完整。⑵RBC，正常無(wú)RBC，上消化道出血時(shí)，往往被消化液破壞17⑶

巨噬細(xì)胞，是吞噬異物的單核細(xì)胞，在菌痢和結(jié)腸炎的糞便中常見(jiàn)，而阿米巴痢則不見(jiàn)。

⑶巨噬細(xì)胞，是吞噬異物的單核細(xì)胞，在菌痢和結(jié)腸炎的糞便中常18⑷上皮細(xì)胞，正常罕見(jiàn)，炎癥時(shí)可見(jiàn)變形的柱狀上皮細(xì)胞，偽膜性腸炎及結(jié)腸炎大便中可見(jiàn)成片脫落的柱狀上皮細(xì)胞。⑸癌細(xì)胞，乙狀結(jié)腸Ca和直腸Ca。⑷上皮細(xì)胞，正常罕見(jiàn)，炎癥時(shí)可見(jiàn)變形的柱狀上皮細(xì)胞，偽膜性192、寄生蟲(chóng)和原蟲(chóng)（詳見(jiàn)人體寄生蟲(chóng)學(xué)）2、寄生蟲(chóng)和原蟲(chóng)（詳見(jiàn)人體寄生蟲(chóng)學(xué)）20

3、食物殘?jiān)诺矸垲w粒，類(lèi)圓形或多角形，可見(jiàn)同心環(huán)樣線(xiàn)紋，加碘液后呈藍(lán)色或紫藍(lán)色反應(yīng)；⑵脂肪滴，圓形油滴樣，折光性強(qiáng)，可被蘇丹III染紅色；⑶肌肉纖維，黃色有橫紋，較寬的肌肉纖維可見(jiàn)三條縱貫的平行線(xiàn)；⑷彈力纖維和膠原纖維；⑸植物細(xì)胞。3、食物殘?jiān)诺矸垲w粒，類(lèi)圓形或多角形，可見(jiàn)同心21（三)化學(xué)檢查（隱血試驗(yàn)）是測(cè)定糞便中含有肉眼看不見(jiàn)的少量血液的一種方法，正常為陰性。陽(yáng)性常以（+）～（++++）來(lái)表示。（三)化學(xué)檢查（隱血試驗(yàn)）是測(cè)定糞便中含有肉眼看不見(jiàn)22臨床意義

正常為陰性，消化道出血或呼吸道出血咽下后本試驗(yàn)陽(yáng)性，消化道Ca陽(yáng)性率高達(dá)95%，可作為普查消化道癌的過(guò)篩試驗(yàn)。消化性潰瘍患者的糞隱血試驗(yàn)呈間斷陽(yáng)性，陽(yáng)性率40%?70%。早期診斷出血熱，鉤蟲(chóng)病患者（+）。臨床意義正常為陰性，消化道出血或呼吸道出血咽下后本試23隱血試驗(yàn)的免疫學(xué)檢查

為防止隱血試驗(yàn)的假陽(yáng)性，可用免疫學(xué)檢查法，所用抗體有兩種，一種為抗人血紅蛋白抗體，另一種為抗人紅細(xì)胞基質(zhì)抗體，后者只能檢出下消化道出血。免疫法隱血試驗(yàn)靈敏度高特異性好，一般血紅蛋白為0.2mg/L或0.03mg/g糞便即可獲得陽(yáng)性結(jié)果。且不受動(dòng)物血紅蛋白干擾，不需控制飲食。隱血試驗(yàn)的免疫學(xué)檢查為防止隱血試驗(yàn)的假陽(yáng)性24臨床應(yīng)用

糞便檢查乃三大常規(guī)檢查之一，操作簡(jiǎn)便，標(biāo)本易于獲得，對(duì)腸道傳染病、腸道寄生蟲(chóng)病、胃腸道及附屬腺體、的消化吸收功能，消化道腫瘤的篩選檢查及黃疸的診斷與鑒別診斷都有一定的價(jià)值。臨床應(yīng)用糞便檢查乃三大常規(guī)檢查之一，操作簡(jiǎn)25歡迎進(jìn)入課后習(xí)題歡迎進(jìn)入課后習(xí)題261、用作消化道惡性腫瘤的診斷篩選指標(biāo)是：A、便外觀為柏油樣便B、便脫落細(xì)胞查到癌細(xì)胞C、便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性D、便膽色素檢查膽色素減少E、便中查到大量紅細(xì)胞1、用作消化道惡性腫瘤的診斷篩選指標(biāo)是：27B型題2~5共用備選答案A、柏油樣便B、果醬樣便C、白陶土樣便D、膿血便E、凍狀便2、上消化道出血3、阿米巴痢疾4、細(xì)菌性痢疾5、膽道結(jié)石

B型題286、凍狀便常見(jiàn)于：BDA、霍亂B、腸易激綜合癥C、阿米巴痢疾D、慢性菌痢E、上消化道出血6、凍狀便常見(jiàn)于：BD297、腸道寄生蟲(chóng)病的診斷主要靠鏡檢找：BDEA、較多的嗜酸性粒細(xì)胞B、寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵C、脂肪小滴D、原蟲(chóng)滋養(yǎng)體E、原蟲(chóng)包囊7、腸道寄生蟲(chóng)病的診斷主要靠鏡檢找：BDE306、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話(huà)。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾31實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)糞便檢查(09級(jí))41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)糞便檢查(09級(jí))實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)糞便檢查(09級(jí))41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。制作：盧葵花二O一一年九月糞便檢查一、標(biāo)本收集1、所用容器必須清潔、干燥、不滲不漏、不含消毒劑。新鮮糞便、不含有尿液。2、常規(guī)檢驗(yàn)，指頭大小一團(tuán)，稀便需5ml，盡量采取含膿血及黏液等異常部分；3、查寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵需做到三送三檢，防止漏檢，許多原蟲(chóng)和蠕蟲(chóng)的排卵都有周期性。做毛蚴孵化需收集一次排出的全部大便。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)糞便檢查(09級(jí))41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何32實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)---糞便檢查(09級(jí))課件33實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)---糞便檢查(09級(jí))課件34實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)---糞便檢查(09級(jí))課件35實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)---糞便檢查(09級(jí))課件36二、檢驗(yàn)內(nèi)容（一般性狀、

顯微鏡檢、化學(xué)檢查）二、檢驗(yàn)內(nèi)容（一般性狀、

顯微鏡檢、化學(xué)檢查）37（一）一般性狀1.量正常成人每日或隔日一次，排便約100-300g，與食物種類(lèi)、數(shù)量及消化器官功能狀況有關(guān)，慢性胰腺炎、腸炎和消化不良病人糞便增加。（一）一般性狀1.量正常成人每日或隔日一次，排38※2.顏色與性狀正常糞便黃褐色柱狀，質(zhì)地較軟，嬰兒糞便黃色或金黃色。病理情況下糞便的顏色和性狀有如下改變：※2.顏色與性狀正常糞便黃褐色柱狀，質(zhì)地較軟，嬰兒糞便391、稀糊樣或水樣便

見(jiàn)于腹瀉病人，因腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或腸黏膜分泌過(guò)多所致。如急性胃腸炎、腸結(jié)核、食物中毒和單純性消化不良等。大量黃綠色稀汁樣便并含膜片狀物時(shí)應(yīng)想到偽膜性腸炎。艾滋病患者伴發(fā)腸道隱孢子蟲(chóng)感染時(shí)可排大量稀水樣便。副溶血性弧菌食物中毒可排洗肉水樣便，出血性壞死性腸炎排赤豆湯樣便。1、稀糊樣或水樣便見(jiàn)于腹瀉病人，因腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或腸黏402、黏液便，黏液較多是腸道受刺激的表現(xiàn)。3、鮮血便，見(jiàn)于直腸息肉、直腸癌、痔瘡和肛裂。2、黏液便，黏液較多是腸道受刺激的表現(xiàn)。414、膿血便說(shuō)明下段腸道有病變，見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌等。膿或血的多少取決于炎癥的種類(lèi)和程度，阿米巴痢疾以血為主，呈暗紅色果醬樣；細(xì)菌性痢疾則以黏液和膿為主。4、膿血便說(shuō)明下段腸道有病變，見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、425、膠凍狀便見(jiàn)于過(guò)敏性結(jié)腸炎和慢性菌痢。6、米泔樣便，呈白色淘米水樣，內(nèi)含黏液片塊，量大，見(jiàn)于霍亂和副霍亂病人。5、膠凍狀便見(jiàn)于過(guò)敏性結(jié)腸炎和慢性菌痢。437、黑便及柏油樣便見(jiàn)于上消化道出血，呈暗褐色或黑色，質(zhì)軟有光澤。8、白陶土便，見(jiàn)于膽道梗阻。9、球形便，見(jiàn)于便秘者和部分結(jié)腸炎。7、黑便及柏油樣便見(jiàn)于上消化道出血，呈暗褐色或黑色，質(zhì)軟4410、細(xì)條狀便或外形不規(guī)則，見(jiàn)于直腸或肛門(mén)狹窄，常見(jiàn)于直腸癌。11、乳凝塊，嬰兒消化不全。此外，還應(yīng)注意有無(wú)寄生蟲(chóng)和糞石。10、細(xì)條狀便或外形不規(guī)則，見(jiàn)于直腸或肛門(mén)狹窄，常見(jiàn)于直腸癌45（二）顯微鏡檢查一般用生理鹽水直接涂片，查阿米巴包囊時(shí)可加碘液法。主要查細(xì)胞、蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)及食物殘?jiān)粤私庀展δ?。（二）顯微鏡檢查一般用生理鹽水直接涂片，查阿米巴包囊時(shí)可加碘461、細(xì)胞⑴WBC：正常偶見(jiàn)，腸道炎癥時(shí)↑。與炎癥的輕重有關(guān)，一般性腸炎、腸結(jié)核等往往不超過(guò)15個(gè)/HP，結(jié)腸炎（菌痢、阿米巴痢等）時(shí)可見(jiàn)大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞或小吞噬細(xì)胞。過(guò)敏性結(jié)腸炎和腸寄生蟲(chóng)病時(shí)可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞↑。1、細(xì)胞⑴WBC：正常偶見(jiàn)，腸道炎癥時(shí)↑。與炎癥的輕重47⑵RBC，正常無(wú)RBC，上消化道出血時(shí)，往往被消化液破壞，下消化道出血，炎癥和癌癥等糞便中可見(jiàn)RBC↑，菌痢病人糞中RBC均勻分布，而阿米巴痢糞中RBC常成堆分布，形態(tài)不完整。⑵RBC，正常無(wú)RBC，上消化道出血時(shí)，往往被消化液破壞48⑶

巨噬細(xì)胞，是吞噬異物的單核細(xì)胞，在菌痢和結(jié)腸炎的糞便中常見(jiàn)，而阿米巴痢則不見(jiàn)。

⑶巨噬細(xì)胞，是吞噬異物的單核細(xì)胞，在菌痢和結(jié)腸炎的糞便中常49⑷上皮細(xì)胞，正常罕見(jiàn)，炎癥時(shí)可見(jiàn)變形的柱狀上皮細(xì)胞，偽膜性腸炎及結(jié)腸炎大便中可見(jiàn)成片脫落的柱狀上皮細(xì)胞。⑸癌細(xì)胞，乙狀結(jié)腸Ca和直腸Ca。⑷上皮細(xì)胞，正常罕見(jiàn)，炎癥時(shí)可見(jiàn)變形的柱狀上皮細(xì)胞，偽膜性502、寄生蟲(chóng)和原蟲(chóng)（詳見(jiàn)人體寄生蟲(chóng)學(xué)）2、寄生蟲(chóng)和原蟲(chóng)（詳見(jiàn)人體寄生蟲(chóng)學(xué)）51

3、食物殘?jiān)诺矸垲w粒，類(lèi)圓形或多角形，可見(jiàn)同心環(huán)樣線(xiàn)紋，加碘液后呈藍(lán)色或紫藍(lán)色反應(yīng)；⑵脂肪滴，圓形油滴樣，折光性強(qiáng)，可被蘇丹III染紅色；⑶肌肉纖維，黃色有橫紋，較寬的肌肉纖維可見(jiàn)三條縱貫的平行線(xiàn)；⑷彈力纖維和膠原纖維；⑸植物細(xì)胞。3、食物殘?jiān)诺矸垲w粒，類(lèi)圓形或多角形，可見(jiàn)同心52（三)化學(xué)檢查（隱血試驗(yàn)）是測(cè)定糞便中含有肉眼看不見(jiàn)的少量血液的一種方法，正常為陰性。陽(yáng)性常以（+）～（++++）來(lái)表示。（三)化學(xué)檢查（隱血試驗(yàn)）是測(cè)定糞便中含有肉眼看不見(jiàn)53臨床意義

正常為陰性，消化道出血或呼吸道出血咽下后本試驗(yàn)陽(yáng)性，消化道Ca陽(yáng)性率高達(dá)95%，可作為普查消化道癌的過(guò)篩試驗(yàn)。消化性潰瘍患者的糞隱血試驗(yàn)呈間斷陽(yáng)性，陽(yáng)性率40%?70%。早期診斷出血熱，鉤蟲(chóng)病患者（+）。臨床意義正常為陰性，消化道出血或呼吸道出血咽下后本試54隱血試驗(yàn)的免疫學(xué)檢查

為防止隱血試驗(yàn)的假陽(yáng)性，可用免疫學(xué)檢查法，所用抗體有兩種，一種為抗人血紅蛋白抗體，另一種為抗人紅細(xì)胞基質(zhì)抗體，后者只能檢出下消化道出血。免疫法隱血試驗(yàn)靈敏度高特異性好，一般血紅蛋白為0.2mg/L或0.03mg/g糞便即可獲得陽(yáng)性結(jié)果。且不受動(dòng)物血紅蛋白干擾，不需控制飲食。隱血試驗(yàn)的免疫學(xué)檢查為防止隱血試驗(yàn)的假陽(yáng)性55臨床應(yīng)用

糞便檢查乃三大常規(guī)檢查之一，操作簡(jiǎn)便，標(biāo)本易于獲得，對(duì)腸道傳染病、腸道寄生蟲(chóng)病、胃腸道及附屬腺體、的消化吸收功能，消化道腫瘤的篩選檢查及黃疸的診斷與鑒別診斷都有一定的價(jià)值。臨床應(yīng)用糞便檢查乃三大常規(guī)檢查之一，操作簡(jiǎn)56歡迎進(jìn)入課后習(xí)題歡迎進(jìn)入課后習(xí)題571、用作消化道惡性腫瘤的診斷篩選指標(biāo)是：A、便外觀為柏油樣便B、便脫落細(xì)胞查到癌細(xì)胞