口服維Ｄ２葡萄糖使用說明書【藥品名稱】通用名稱：口服維Ｄ２葡萄糖曾用名稱：丁維葡萄糖英文名稱：OralVitaminD2andGlucose漢語拼音：KorfuWeiD2Putaotang本品為復方制劑，其組分每1000ｇ含維生素Ｄ２0.375ｍｇ(15000單位）、口服葡萄糖適量?！拘誀睢勘酒窞榘咨Y晶性粉末；味甜?！舅幚矶纠怼科咸烟鞘侨梭w主要的熱量來源之一，每１克葡萄可產(chǎn)生４大卡（16.7ＫＪ）熱能，故被用來補充熱量，治療低血糖癥。它在體內(nèi)被氧化生成二氧化碳和水并同時供給熱量?；蛞蕴窃问絻Υ?，對肝臟具有保護作用。維生素Ｄ促進小腸黏膜刷狀緣對鈣的吸收及腎小管重吸收磷，提高血鈣、血磷濃度，協(xié)同甲狀旁腺激素、降鈣素，促進舊骨釋放磷酸鈣，維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度、維生素Ｄ促使鈣沉著于新骨形成部位，使枸椽酸鹽在骨中沉積，促進骨鈣化及成骨細胞功能和骨樣組織成熟。維生素Ｄ攝入后，在肝細胞微粒體中受25－羥化酶系統(tǒng)催化生成骨化二醇（25－ＯＨＤ３），經(jīng)腎近曲小管細胞，１－羥化酶系統(tǒng)催化，生成具有生物活性的骨化三醇[１－２５－（ＯＨ）２Ｄ３]?！舅幋鷦恿W】葡萄糖口服吸收迅速，進入人體后被組織利用，也可轉(zhuǎn)化成糖原作脂肪貯存。一般正常人體每分鐘利用葡萄糖的能力為6mg／kg。維生素Ｄ由小腸吸收，維生素Ｄ２吸收需膽鹽與特殊α－球蛋白結合后轉(zhuǎn)運到身體其他部位，貯存于肝和脂肪。維生素Ｄ２的代謝，活化首先通過肝臟，其次為腎臟。T1／2為19－48小時，作用開始時間12－24小時，治療效應需10－14天，作用持續(xù)時間，最長６個月，重復給藥有累積作用。骨化二醇代謝活化于腎臟，骨化三醇不需要代謝活化，部分降解于腎臟?！具m應癥】營養(yǎng)輔助藥?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。一次5－10ｇ，一日3－5次。溫開水沖服或調(diào)于牛奶、豆?jié){或粥菜等食品中服用。【不良反應】１、胃腸道反應：如惡心、嘔吐等，見于口服濃度過高、過快時。２、電解質(zhì)紊亂：長期單純服用葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。３、維生素Ｄ按推薦劑量服用無不良反應。但短期內(nèi)攝入超量或長期服用大量維生素Ｄ，可導致嚴重中毒反應。（如成人攝入維生素Ｄ每日20萬－60萬單位，小兒每日20萬－40萬單位，數(shù)周或數(shù)月可致嚴重毒性反應）。發(fā)現(xiàn)下列情況需高度警惕維生素Ｄ中毒表現(xiàn)：⑴便秘、腹瀉、煩燥、嗜睡，持續(xù)性頭痛，食欲減退、口內(nèi)有金屬味、惡心嘔吐、口喝、疲乏、無力。⑵骨痛、肌痛、尿渾濁、驚厥、高血壓、眼對光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神異常、皮膚瘙癢、肌痛、嚴重腹痛（有時誤診為胰腺炎）、夜間多尿、體重下降?！窘伞浚?、糖尿病酮癥酸中毒未控制者禁用。２、高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)患者禁用。３、葡萄糖半乳糖吸收不良癥患者禁用。４、高鈣血癥、維生素Ｄ增多癥、高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用。【注意事項】１、治療低鈣血癥前，應先控制血清磷的濃度，并定期復查血鈣等有關指標；除非遵醫(yī)囑，避免同時應用鈣、磷和維生素Ｄ制劑。血液透析時可用碳酸鋁或氫氧化鋁凝膠控制血磷濃度，維生素Ｄ療程中磷的吸收增多，鋁制劑的用量可以酌增。２、由于個體差異，維生素Ｄ用量應依據(jù)臨床反應調(diào)整。３、維生素Ｄ對診斷的干擾；維生素Ｄ可促使血清磷酸酶濃度降低，血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高，尿液內(nèi)鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。４、下列情況應慎用：胃大部分切除患者、周期性麻痹、低鉀血癥患者；應激狀態(tài)或應用糖皮質(zhì)激素時容易誘發(fā)高血糖；動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥（可引起鈣轉(zhuǎn)移）。對維生素Ｄ高度敏感及腎功能不全（腎性佝僂病患者維生素Ｄ的需要量減少，嬰兒可因此引起特發(fā)性高鈣血癥）；非腎臟病用維生素Ｄ治療時，如患者對維生素Ｄ異常敏感，也可產(chǎn)生腎臟毒性。５、服用含維生素Ｄ制劑療程中應注意檢查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清堿性磷酸酶、血磷、24小時尿鈣、尿鈣與肌酐的比值、血鈣（用治療量維生素Ｄ時應定期作監(jiān)測，維持血鈣濃度2.00－2.50mmol／Ｌ）、以及骨Ｘ線檢查等。【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女慎用維生素Ｄ制劑。高鈣血癥孕婦可伴有對維生素Ｄ敏感，應注意劑量調(diào)整。功能上又能抑制甲狀旁腺活動，以致嬰兒有特殊面容，智力低下及患遺傳性主動脈弓縮窄?！緝和盟帯咳溉槲桂B(yǎng)嬰兒易發(fā)生維生素Ｄ缺乏，皮膚黝黑母親嬰兒尤易發(fā)生。嬰兒對維生素Ｄ敏感性個體間差異大，有些嬰兒對小劑量維生素Ｄ即很敏感。血清鈣和磷濃度的乘積[Ｃa]Ｘ[ｐ](ｍｇ／ｄＩ)不得大于58。兒童長期應用維生素Ｄ２每日1800單位后，可致生長停滯?！舅幬锵嗷プ饔谩浚薄⒅扑崴幹械逆V劑與維生素Ｄ同用，特別對慢性腎功能衰竭病人可引起高鎂血癥。２、巴比妥類、苯妥英鈉、抗驚厥藥、撲米酮等可降低維生素Ｄ的效應，長期服用抗驚厥藥時應補給維生素Ｄ以防骨軟化癥。３、降鈣素與維生素Ｄ同用可抵消前者對高鈣血癥的療效。４、大劑量鈣劑或利尿藥與常用量維生素Ｄ同用，有發(fā)生高鈣血癥的危險。５、考來烯胺、考來替泊、礦物油、硫糖鋁等均能減少小腸對維生素Ｄ的吸收。６、洋地黃類與維生素Ｄ同用時應謹慎，因維生素Ｄ引起高鈣血癥，容易誘發(fā)心律失常。７、大量的含磷藥物與維生素Ｄ同用，可誘發(fā)高磷血癥?！舅幬镞^量】１、短期內(nèi)攝入大劑量或和長服用超劑量維生素Ｄ，可導致嚴重中毒反應。２、維生素Ｄ中毒引起的高鈣血癥，可引起全身性血管鈣化、腎鈣質(zhì)沉淀及其他軟組織鈣化，而致高血壓及腎功能衰竭，上述不良反應多發(fā)生于高鈣血癥和伴有高磷血癥時，兒童可致生長停滯，屢見于長期應用維生素Ｄ２每日1800單位后。中毒劑量可因個體差異而不同，即使每日應用１萬單位超過數(shù)月后，對正常人亦可致毒性反應。維生素Ｄ中毒可因腎、心血管功能衰竭而致死。３、治療維生素Ｄ過量，除停用外，應給以低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時進行對癥和支持治療，如高鈣血癥危象時需靜脈給予氯化鈉注射液，增加尿鈣排出，必要時應用利尿藥、皮質(zhì)激素或降鈣素，甚至作血液透析，并應避免曝曬陽光，直至血鈣濃度降至正常時才改變治療方案?！疽?guī)格】500克／袋【貯