糖皮質(zhì)激親的適應(yīng)癥和常見副詐用糖皮質(zhì)激親的適應(yīng)癥和常見副詐用1糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制●代謝:糖、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、水電解質(zhì)●抗炎作用免疫抑制及抗過(guò)敏血液及造血系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)丘腦-垂體-腎上腺軸眼睛糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制2對(duì)代謝的影響1對(duì)糖代謝的影響:增加肝、肌糖原含量和升高血糖1:促進(jìn)糖原異生,特別是利用肌肉蛋白質(zhì)代謝中的些氨基酸及其中間產(chǎn)物作為原料合成糖原。部分激素可促進(jìn)糖原異生的多種酶起激活作用2:減慢葡萄糖氧化的過(guò)程。3:減慢機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用。對(duì)代謝的影響13對(duì)代謝的影響2●蛋白質(zhì)代謝:加速組織蛋白質(zhì)分解代謝,增高血清氨基酸和尿中氮的排泄,造成負(fù)氮平衡;抑制蛋白質(zhì)的合成。對(duì)代謝的影響24對(duì)代謝的影響3●脂質(zhì)代謝:大劑量長(zhǎng)期使用可增高血漿膽固醇,激活四肢皮下的脂酶,促使皮下脂肪分解,使重新分布,形成向心性肥胖。對(duì)代謝的影響35糖皮質(zhì)激素對(duì)對(duì)各種代謝的影響,主要是通過(guò)影響敏感組織中的核酸代謝來(lái)實(shí)現(xiàn)?！窦に乜烧T導(dǎo)合成某種皿RMA,轉(zhuǎn)錄出一種抑制細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能的蛋白質(zhì),從而抑制細(xì)胞對(duì)能源物質(zhì)的攝取,致細(xì)胞合成代謝受抑制,分解代謝增強(qiáng)。●促進(jìn)肝細(xì)胞多種RNA及某些酶蛋白的合成,進(jìn)而影響糖和脂肪的代謝。糖皮質(zhì)激素對(duì)對(duì)各種代謝的影響,主要是通過(guò)影響敏6對(duì)代謝的影響4水和電解質(zhì)代謝:對(duì)水平衡:有抑制醛固酮和抗利尿激素作用,增加腎小球?yàn)V過(guò)率和拮抗抗利尿激素的作用,減少腎小管對(duì)水的重吸收,有利尿作用。引起低血鈣:減少小腸對(duì)鈣的吸收和抑制腎小管對(duì)鈣的重吸收?！癖ｂc排鉀,但長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用才較明顯對(duì)代謝的影響47抗炎作用急性炎癥初期:增高血管的緊張性,減輕充血,降低毛細(xì)血管的通透性,從而減輕滲出,水腫;同時(shí)抑制白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng),減少各種炎性介質(zhì)的釋放,從而緩解紅、腫、熱、痛等癥狀。炎癥后期:抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生,抑制膠原蛋白、粘多糖的合成及肉芽組織增生,防止粘連及瘢痕形成,減輕后遺癥?？寡鬃饔?免疫抑制對(duì)免疫系統(tǒng)的作用主要是作用于淋巴組織減少淋巴細(xì)胞數(shù)量(急性淋巴細(xì)胞性白血病);抑制成淋巴細(xì)胞DNA和蛋白質(zhì)的合成;干擾淋巴組織在抗原作用下的分裂和增值;阻斷敏感化T細(xì)胞所誘發(fā)的單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的募集(抑制皮膚遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng))。免疫抑制9抗過(guò)敏反應(yīng)●抑制肥大細(xì)胞脫顆粒而釋放的組胺、5一羥色胺、過(guò)敏慢反應(yīng)物質(zhì)、緩激肽?？惯^(guò)敏反應(yīng)10糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義11糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義12糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義13糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義14糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義15糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義16糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義17糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義18糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義19糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義20糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義21糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義22糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義23糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義24糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義25糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義26糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義27糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義28糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義29糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義30糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義31糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義32糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義33糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義34糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義35糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義36糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義37糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義38糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義39糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義40糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義41糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義42糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義43糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義44糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義45糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義46糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義47糖皮質(zhì)激親的適應(yīng)癥和常見副詐用糖皮質(zhì)激親的適應(yīng)癥和常見副詐用48糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制●代謝:糖、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、水電解質(zhì)●抗炎作用免疫抑制及抗過(guò)敏血液及造血系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)丘腦-垂體-腎上腺軸眼睛糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制49對(duì)代謝的影響1對(duì)糖代謝的影響:增加肝、肌糖原含量和升高血糖1:促進(jìn)糖原異生,特別是利用肌肉蛋白質(zhì)代謝中的些氨基酸及其中間產(chǎn)物作為原料合成糖原。部分激素可促進(jìn)糖原異生的多種酶起激活作用2:減慢葡萄糖氧化的過(guò)程。3:減慢機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用。對(duì)代謝的影響150對(duì)代謝的影響2●蛋白質(zhì)代謝:加速組織蛋白質(zhì)分解代謝,增高血清氨基酸和尿中氮的排泄,造成負(fù)氮平衡;抑制蛋白質(zhì)的合成。對(duì)代謝的影響251對(duì)代謝的影響3●脂質(zhì)代謝:大劑量長(zhǎng)期使用可增高血漿膽固醇,激活四肢皮下的脂酶,促使皮下脂肪分解,使重新分布,形成向心性肥胖。對(duì)代謝的影響352糖皮質(zhì)激素對(duì)對(duì)各種代謝的影響,主要是通過(guò)影響敏感組織中的核酸代謝來(lái)實(shí)現(xiàn)。●激素可誘導(dǎo)合成某種皿RMA,轉(zhuǎn)錄出一種抑制細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能的蛋白質(zhì),從而抑制細(xì)胞對(duì)能源物質(zhì)的攝取,致細(xì)胞合成代謝受抑制,分解代謝增強(qiáng)?！翊龠M(jìn)肝細(xì)胞多種RNA及某些酶蛋白的合成,進(jìn)而影響糖和脂肪的代謝。糖皮質(zhì)激素對(duì)對(duì)各種代謝的影響,主要是通過(guò)影響敏53對(duì)代謝的影響4水和電解質(zhì)代謝:對(duì)水平衡:有抑制醛固酮和抗利尿激素作用,增加腎小球?yàn)V過(guò)率和拮抗抗利尿激素的作用,減少腎小管對(duì)水的重吸收,有利尿作用。引起低血鈣:減少小腸對(duì)鈣的吸收和抑制腎小管對(duì)鈣的重吸收?！癖ｂc排鉀,但長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用才較明顯對(duì)代謝的影響454抗炎作用急性炎癥初期:增高血管的緊張性,減輕充血,降低毛細(xì)血管的通透性,從而減輕滲出,水腫;同時(shí)抑制白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng),減少各種炎性介質(zhì)的釋放,從而緩解紅、腫、熱、痛等癥狀。炎癥后期:抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生,抑制膠原蛋白、粘多糖的合成及肉芽組織增生,防止粘連及瘢痕形成,減輕后遺癥。抗炎作用55免疫抑制對(duì)免疫系統(tǒng)的作用主要是作用于淋巴組織減少淋巴細(xì)胞數(shù)量(急性淋巴細(xì)胞性白血病);抑制成淋巴細(xì)胞DNA和蛋白質(zhì)的合成;干擾淋巴組織在抗原作用下的分裂和增值;阻斷敏感化T細(xì)胞所誘發(fā)的單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的募集(抑制皮膚遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng))。免疫抑制56抗過(guò)敏反應(yīng)●抑制肥大細(xì)胞脫顆粒而釋放的組胺、5一羥色胺、過(guò)敏慢反應(yīng)物質(zhì)、緩激肽?？惯^(guò)敏反應(yīng)57糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義58糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義59糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義60糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義61糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義62糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義63糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義64糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義65糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義66糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義67糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義68糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義69糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義70糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義71糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義72糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義73糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義74糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義75糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義76糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義77糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義78糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義79糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義80糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義81糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義82糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義83糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件講義84糖皮質(zhì)激素的常見副作用課件