1神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容顱神經(jīng)（Cranialnerves）

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（Motorsystem）感覺(jué)系統(tǒng)（Sensorysystem）神經(jīng)反射（Reflexes）自主神經(jīng)系統(tǒng)（Autonomicnervoussystem）1神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容2腦神經(jīng)檢查I嗅神經(jīng)II視神經(jīng)III動(dòng)眼神經(jīng)IV滑車(chē)神經(jīng)V三叉神經(jīng)VI外展神經(jīng)

VII面神經(jīng)VIII位聽(tīng)神經(jīng)IX舌咽神經(jīng)X迷走神經(jīng)XI副神經(jīng)XII舌下神經(jīng)

2腦神經(jīng)檢查I嗅神經(jīng)VII面神經(jīng)3動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車(chē)神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI

外觀：眼裂大小;上眼瞼有無(wú)下垂;

眼球有無(wú)突出,或內(nèi)陷,眼球有無(wú)斜視，同向偏斜瞳孔：形態(tài),大小,對(duì)光反射,調(diào)節(jié)反射眼球運(yùn)動(dòng)：復(fù)視和眼球震顫3動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑4動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車(chē)神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：上瞼下垂，眼球向上、向內(nèi)、向下運(yùn)動(dòng)受限；瞳孔散大，對(duì)光及調(diào)節(jié)反射消失。滑車(chē)神經(jīng)麻痹：眼球向下外方運(yùn)動(dòng)受限。外展神經(jīng)麻痹:眼球不能向外轉(zhuǎn)動(dòng)，內(nèi)斜。4動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑5面神經(jīng)

Facial-CNVII

支配表情肌外觀額紋鼻唇溝,眼裂,口角運(yùn)動(dòng)周?chē)悦姘c,中樞性面癱味覺(jué)舌前2／3味覺(jué)喪失5面神經(jīng)

Facial-CNVII支配表情肌6舌咽神經(jīng)Glossopharyngeal-CNIX

迷走神經(jīng)

Vagus-CNX

運(yùn)動(dòng):發(fā)音，飲水、吞咽，懸雍垂位置感覺(jué):兩側(cè)軟腭及咽后壁，舌后1/3的味覺(jué)咽反射6舌咽神經(jīng)Glossopharyngeal-CNI7運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查

Examinationofthemotorsystem

運(yùn)動(dòng)包括隨意運(yùn)動(dòng)(錐體系):意識(shí)支配下的動(dòng)作。不隨意運(yùn)動(dòng)(錐體外系、小腦)：隨意肌不自主收縮所發(fā)生的無(wú)目的異常動(dòng)作。7運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查

ExaminationofthemotHoffmann征左手持患者腕部，右手中指與食指夾住患者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位，以拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄钢讣?，引起其余四指掌屈反?yīng)為陽(yáng)性。刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺(jué)到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺(jué)到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。跖反射仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生持患者踝部，用棉簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè)，正常表現(xiàn)為足跖向跖面屈曲。Gonda征將手置于足外側(cè)兩趾背面，后向跖面按壓，數(shù)秒后突然松開(kāi)，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴氏征。外觀：眼裂大小;上眼瞼有無(wú)下垂;僅閉目不穩(wěn)—兩下肢有感覺(jué)障礙，閉眼睜眼皆不穩(wěn)提示小腦病變。動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車(chē)神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。腦膜刺激征

Meningealsign膝反射坐位時(shí)，小腿松弛懸垂，如臥位時(shí)醫(yī)師用左手在腘窩處起兩下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，后用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱，正常為小腿伸展。髕陣攣仰臥，下肢伸直，醫(yī)師以拇指和食指壓于髕骨上緣，突向遠(yuǎn)端方向推動(dòng)，并持續(xù)加壓于髕骨上緣。動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車(chē)神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI分為交感、副交感系統(tǒng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，協(xié)調(diào)內(nèi)、外環(huán)境。陽(yáng)性表現(xiàn)為股四頭肌發(fā)生節(jié)律性收縮致髕骨急速上下跳動(dòng)。指指試驗(yàn)：伸直食指，屈肘，后伸直前臂以食指觸碰對(duì)面醫(yī)師食指，先睜眼后閉眼做。痙攣性（錐體系）：在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)阻力較大，終末時(shí)突感減弱，稱(chēng)折刀現(xiàn)象。8運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查肌張力

肌力

共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

不隨意運(yùn)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)Hoffmann征左手持患者腕部，右手中指與食指夾住患者中9肌張力

MuscleTone

是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度，是一種牽張反射，即骨骼肌受到外力牽拉時(shí)產(chǎn)生的收縮反應(yīng)。9肌張力

MuscleTone是指靜10肌張力肌張力減弱

Hypotonic肌張力增高Hypertonic10肌張力肌張力減弱Hypotonic淺反射

SuperficialReflexe不隨意運(yùn)動(dòng)

InvoluntaryMovements運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（Motorsystem）輪替動(dòng)作:伸直手掌并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作，以觀察拮抗肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作。踝陣攣仰臥，下肢放松，髖和膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)師一手持其小腿，另一手持其足掌前端，突用力使踝關(guān)節(jié)背屈并繼續(xù)維持適度的推力。膝反射坐位時(shí)，小腿松弛懸垂，如臥位時(shí)醫(yī)師用左手在腘窩處起兩下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，后用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱，正常為小腿伸展。深感覺(jué)

DeepSensation偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。痙攣性（錐體系）：在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)阻力較大，終末時(shí)突感減弱，稱(chēng)折刀現(xiàn)象。單癱：?jiǎn)我恢w隨意運(yùn)動(dòng)喪失。肢體在床面上水平移動(dòng)，但不能抬離床面肌張力增高Hypertonic上部消失-胸髓7-8節(jié)病損，中部消失-胸髓9-10節(jié)病損，下部消失-胸髓11-12節(jié)病損，上中下消失見(jiàn)于昏迷或急腹癥者。上部消失-胸髓7-8節(jié)病損，中部消失-胸髓9-10節(jié)病損，下部消失-胸髓11-12節(jié)病損，上中下消失見(jiàn)于昏迷或急腹癥者。指鼻試驗(yàn)：前臂外旋，伸直，食指接觸鼻尖，先慢后快，先睜眼后閉眼。動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車(chē)神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI深反射

Deeptendonreflex感覺(jué)性-睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺(jué)系統(tǒng)共同參與。11肌張力肌張力減弱：觸診時(shí)肌肉松軟，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌張力減低，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過(guò)伸。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害

小腦損害

肌源性病變

淺反射

SuperficialReflexe11肌張力肌張12肌張力肌張力增高Hypertonic痙攣性

（錐體系）：在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)阻力較大，終末時(shí)突感減弱，稱(chēng)折刀現(xiàn)象。強(qiáng)直性（錐體外系）：指一組拮抗肌群的張力均增加，作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，伸肌和屈肌肌力同等增強(qiáng)，鉛管樣強(qiáng)直。如在強(qiáng)直性肌張力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上伴震顫，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有齒輪頓挫樣感覺(jué)，稱(chēng)齒輪強(qiáng)直。

12肌張力13去腦強(qiáng)直定義病變損害，使大腦與中腦和腦橋聯(lián)系中斷，影響了上部腦干功能而致見(jiàn)于腦出血昏迷期，腦室出血，中腦腦橋出血及其他原因引起的嚴(yán)重腦干損傷。13去腦強(qiáng)直定義病變損害，使大腦與中腦和腦橋聯(lián)系中斷，影14肌力

MusclePower

是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力14肌力

MusclePower15肌力檢查ScoreDescription0完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮1僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2肢體在床面上水平移動(dòng)，但不能抬離床面3肢體能抬離床面，但不能抗阻力4能抗阻力動(dòng)作，但較正常差5正常肌力15肌力檢查ScoreDescription0完全癱瘓，測(cè)不16隨意運(yùn)動(dòng)

單癱：?jiǎn)我恢w隨意運(yùn)動(dòng)喪失。脊髓灰質(zhì)炎偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。顱內(nèi)病變、腦卒中交叉性癱瘓：一側(cè)腦神經(jīng)損害而致同側(cè)周?chē)阅X神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體的中樞性麻痹。腦干病變截癱：兩側(cè)下肢隨意運(yùn)動(dòng)的喪失。脊髓外傷、炎癥

16隨意運(yùn)動(dòng)

單癱：?jiǎn)我恢w隨意運(yùn)動(dòng)喪失。脊髓灰質(zhì)炎17共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

Coordination

機(jī)體任一動(dòng)作的完成均依賴(lài)于某組肌群協(xié)調(diào)一致的運(yùn)動(dòng)。小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺(jué)系統(tǒng)共同參與。17共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

Coordination18共濟(jì)失調(diào)

ataxia指鼻試驗(yàn)：前臂外旋，伸直，食指接觸鼻尖，先慢后快，先睜眼后閉眼。感覺(jué)性-睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成。小腦性-睜眼閉眼皆困難。輪替動(dòng)作:伸直手掌并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作，以觀察拮抗肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作。共濟(jì)失調(diào)者動(dòng)作緩慢，不協(xié)調(diào)，一側(cè)快速動(dòng)作障礙---該側(cè)小腦病變。指指試驗(yàn)：伸直食指，屈肘，后伸直前臂以食指觸碰對(duì)面醫(yī)師食指，先睜眼后閉眼做。如總是偏向一側(cè)，則提示該側(cè)小腦或迷路有病損。18共濟(jì)失調(diào)

ataxia指鼻試驗(yàn)：前臂外旋，伸直，食指接觸19共濟(jì)失調(diào)

ataxia跟-膝-脛試驗(yàn)：仰臥，先抬起一側(cè)下肢，然后將足跟置于另側(cè)膝部下端，并沿脛骨徐徐滑下。共濟(jì)失調(diào)者出現(xiàn)動(dòng)作不穩(wěn)。Romberg征：兩臂向前伸平，兩足并攏直立，后閉目，如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜為陽(yáng)性。僅閉目不穩(wěn)—兩下肢有感覺(jué)障礙，閉眼睜眼皆不穩(wěn)提示小腦病變。19共濟(jì)失調(diào)

ataxia跟-膝-脛試驗(yàn)：仰臥，先抬起一側(cè)下20跟－膝－脛試驗(yàn)

Heel-knee-tibiatest20跟－膝－脛試驗(yàn)

Heel-knee-tibiatest21快速輪替試驗(yàn)

AlternateMotion21快速輪替試驗(yàn)

AlternateMotion僅閉目不穩(wěn)—兩下肢有感覺(jué)障礙，閉眼睜眼皆不穩(wěn)提示小腦病變。Babinski征檢查方法同跖反射，陽(yáng)性表現(xiàn)為拇指緩緩背伸，其他四趾呈扇形散開(kāi)。運(yùn)動(dòng)覺(jué)閉目，醫(yī)生以食指和拇指持患者手指或足趾做被動(dòng)伸或曲的動(dòng)作。深感覺(jué)

DeepSensation陣攣錐體束以上存在病變，導(dǎo)致深反射極度亢進(jìn)。是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（Motorsystem）肱三頭肌反射左手托患者的肘部，囑其肘部屈曲，后以叩診錘直接叩擊肱三頭肌肌腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。頸項(xiàng)強(qiáng)直Nuchalrigidity肌力

MusclePower外觀：眼裂大小;上眼瞼有無(wú)下垂;肌張力增高Hypertonic肌張力

MuscleTone偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：上瞼下垂，眼球向上、向內(nèi)、向下運(yùn)動(dòng)受限；單癱：?jiǎn)我恢w隨意運(yùn)動(dòng)喪失。瞳孔散大，對(duì)光及調(diào)節(jié)反射消失。感覺(jué):兩側(cè)軟腭及咽后壁，舌后1/3的味覺(jué)腦膜刺激征

Meningealsign瞳孔：形態(tài),大小,對(duì)光反射,調(diào)節(jié)反射深感覺(jué)

DeepSensation指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干22不隨意運(yùn)動(dòng)

InvoluntaryMovements

患者意識(shí)清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無(wú)目的的異常運(yùn)動(dòng)，多為錐體外系損害的表現(xiàn)。僅閉目不穩(wěn)—兩下肢有感覺(jué)障礙，閉眼睜眼皆不穩(wěn)提示小腦病變。223不隨意運(yùn)動(dòng)

InvoluntaryMovements

震顫：兩組拮抗肌交替收縮引起的肢體擺動(dòng)動(dòng)作。帕金森病、小腦病變舞蹈樣動(dòng)作：肢體一種快速、不規(guī)則、無(wú)目的、不對(duì)稱(chēng)的運(yùn)動(dòng)。兒童腦風(fēng)濕性病變手足徐動(dòng)：手指或足趾一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動(dòng)作。腦癱、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒛X基底節(jié)變性23不隨意運(yùn)動(dòng)

InvoluntaryMovements24感覺(jué)系統(tǒng)

SensorySystem

感覺(jué)是作用于各個(gè)感受器的各種形式的刺激在人腦中的直接反映。24感覺(jué)系統(tǒng)

SensorySystem25感覺(jué)系統(tǒng)

SensorySystem淺感覺(jué)

深感覺(jué)

復(fù)合感覺(jué)

25感覺(jué)系統(tǒng)

SensorySystem淺感覺(jué)26淺感覺(jué)

SuperficialSensation痛覺(jué)脊髓丘腦前束病損溫度覺(jué)脊髓丘腦前束觸覺(jué)脊髓丘腦前束和后索病損26淺感覺(jué)

SuperficialSensation痛覺(jué)27深感覺(jué)

DeepSensation運(yùn)動(dòng)覺(jué)閉目，醫(yī)生以食指和拇指持患者手指或足趾做被動(dòng)伸或曲的動(dòng)作。見(jiàn)于脊髓后索病損震動(dòng)覺(jué)用震動(dòng)的音叉置放在患者肢體骨隆起處，注意兩側(cè)對(duì)比。見(jiàn)于脊髓后索病損位置覺(jué)將患者肢體擺成某一姿勢(shì)，請(qǐng)其描述。見(jiàn)于脊髓后索病損27深感覺(jué)

DeepSensation運(yùn)動(dòng)覺(jué)閉目，醫(yī)生以28復(fù)合感覺(jué)

CombinedSensation皮膚定位覺(jué)用手指輕觸皮膚某處，讓病人指出被觸位置。見(jiàn)于皮質(zhì)病變。兩點(diǎn)辨別覺(jué)用分開(kāi)雙腳規(guī)刺激兩點(diǎn)皮膚，如患者有兩點(diǎn)感覺(jué)，再將兩腳規(guī)矩縮短，直到病人感覺(jué)到一點(diǎn)。見(jiàn)于額葉疾患。體表圖形覺(jué)閉目，后在其皮膚上畫(huà)圖形或?qū)懽郑椿颊吣芊癖鎰e。見(jiàn)于丘腦水平以上病變。實(shí)體辨別覺(jué)閉目，將鉛筆小刀置于患者手中，看其能否叫出物體名稱(chēng)。見(jiàn)于皮質(zhì)病變。28復(fù)合感覺(jué)

CombinedSensation皮膚定位覺(jué)29反射

Reflexes淺反射

深反射

病理反射

腦膜刺激征

29反射

Reflexes淺反射30淺反射

SuperficialReflexe

刺激皮膚、粘膜或角膜引起的反應(yīng)30淺反射

SuperficialReflexe31淺反射

SuperficialReflexe腹壁反射仰臥，兩下肢屈曲，以上中下輕劃腹壁皮膚，可引起腹壁肌收縮。上部消失-胸髓7-8節(jié)病損，中部消失-胸髓9-10節(jié)病損，下部消失-胸髓11-12節(jié)病損，上中下消失見(jiàn)于昏迷或急腹癥者。31淺反射

SuperficialReflexe32淺反射

SuperficialReflexe角膜反射向內(nèi)上方注視，用細(xì)棉簽由角膜外緣輕觸病人角膜，可見(jiàn)被檢查者眼瞼迅速閉合（直接）。如刺激一側(cè)角膜，對(duì)側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)（間接）。角膜反射完全消失見(jiàn)于深昏迷。提睪反射用棉簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提。雙側(cè)消失見(jiàn)于腰髓1-2節(jié)病損，一側(cè)反射減弱或消失見(jiàn)于錐體束損害，腹股溝疝，陰囊水腫，精索靜脈屈張，睪丸炎，附睪炎。32淺反射

SuperficialReflexe角膜反射33淺反射

SuperficialReflexe跖反射

仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生持患者踝部，用棉簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè)，正常表現(xiàn)為足跖向跖面屈曲。反射中樞在骶髓1-2節(jié)。肛門(mén)反射輕劃肛門(mén)周?chē)つw，可引起肛門(mén)外括約肌收縮。反射中樞在骶髓1-2節(jié)。33淺反射

SuperficialReflexe眼球運(yùn)動(dòng)：復(fù)視和眼球震顫肌張力增高Hypertonic反射中樞在骶髓1-2節(jié)。上部消失-胸髓7-8節(jié)病損，中部消失-胸髓9-10節(jié)病損，下部消失-胸髓11-12節(jié)病損，上中下消失見(jiàn)于昏迷或急腹癥者。如在強(qiáng)直性肌張力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上伴震顫，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有齒輪頓挫樣感覺(jué)，稱(chēng)齒輪強(qiáng)直。踝陣攣仰臥，下肢放松，髖和膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)師一手持其小腿，另一手持其足掌前端，突用力使踝關(guān)節(jié)背屈并繼續(xù)維持適度的推力。分為交感、副交感系統(tǒng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，協(xié)調(diào)內(nèi)、外環(huán)境。減弱或消失多系器質(zhì)性病變，如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎等。2+肌肉收縮并導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)，為正常反射肌張力增高Hypertonic是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力深反射

Deeptendonreflex反射中樞在骶髓1-2節(jié)。如在強(qiáng)直性肌張力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上伴震顫，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有齒輪頓挫樣感覺(jué)，稱(chēng)齒輪強(qiáng)直。動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車(chē)神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺(jué)系統(tǒng)共同參與。Kernig征仰臥，先將患者一側(cè)下肢髖，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，一手扶髕骨處，另一手將小腿抬高伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，腦脊膜受刺激的患者由于屈肌痙攣，伸膝受限，并有疼痛和阻力，為陽(yáng)性。3+反射增強(qiáng)，可為正常或病理情況是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力瞳孔：形態(tài),大小,對(duì)光反射,調(diào)節(jié)反射肌力

MusclePower34深反射

Deeptendonreflex

刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射，又稱(chēng)腱反射。減弱或消失多系器質(zhì)性病變，如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎等。眼球運(yùn)動(dòng)：復(fù)視和眼球震顫34深反射

Deeptendon35深反射強(qiáng)弱0反射消失1+肌肉收縮存在，但無(wú)相應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，為反射減弱2+肌肉收縮并導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)，為正常反射3+反射增強(qiáng)，可為正常或病理情況4+反射亢進(jìn)并伴痙攣，為病理狀況。35深反射強(qiáng)弱0反射消失36深反射

Deeptendonreflex肱二頭肌反射左手托患者屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，后以叩診錘叩擊拇指，正常為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲，反射中樞在頸髓5-6節(jié)。肱三頭肌反射左手托患者的肘部，囑其肘部屈曲，后以叩診錘直接叩擊肱三頭肌肌腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞在頸髓7-8節(jié)。36深反射

Deeptendonreflex肱二頭肌反射37深反射

Deeptendonreflex橈骨骨膜反射左手托腕部，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，后以叩診錘輕扣橈骨莖突，正常為前臂旋前，屈肘。反射中樞在頸髓5-8節(jié)。膝反射坐位時(shí)，小腿松弛懸垂，如臥位時(shí)醫(yī)師用左手在腘窩處起兩下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，后用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱，正常為小腿伸展。反射中樞在腰髓2-4節(jié)。37深反射

Deeptendonreflex橈骨骨膜反射38深反射

Deeptendonreflex跟腱反射仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，下肢取外旋外展位，用左手托病人足掌，使足呈過(guò)伸位，后以叩診錘叩擊跟腱，正常為腓腸肌收縮。反射中樞在骶髓1-2節(jié)。38深反射

Deeptendonreflex跟腱反射仰39深反射

Deeptendonreflex陣攣錐體束以上存在病變，導(dǎo)致深反射極度亢進(jìn)。踝陣攣仰臥，下肢放松，髖和膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)師一手持其小腿，另一手持其足掌前端，突用力使踝關(guān)節(jié)背屈并繼續(xù)維持適度的推力。陽(yáng)性表現(xiàn)為腓腸肌與比目魚(yú)肌發(fā)生連續(xù)性節(jié)律性收縮，而致踝關(guān)節(jié)節(jié)律性屈伸動(dòng)作。髕陣攣仰臥，下肢伸直，醫(yī)師以拇指和食指壓于髕骨上緣，突向遠(yuǎn)端方向推動(dòng)，并持續(xù)加壓于髕骨上緣。陽(yáng)性表現(xiàn)為股四頭肌發(fā)生節(jié)律性收縮致髕骨急速上下跳動(dòng)。39深反射

Deeptendonreflex陣攣錐體束40深反射40深反射共濟(jì)失調(diào)

ataxiaRomberg征：兩臂向前伸平，兩足并攏直立，后閉目，如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜為陽(yáng)性。肌張力減弱Hypotonic小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺(jué)系統(tǒng)共同參與。肌張力減弱Hypotonic位置覺(jué)將患者肢體擺成某一姿勢(shì)，請(qǐng)其描述。頸項(xiàng)強(qiáng)直Nuchalrigidity髕陣攣仰臥，下肢伸直，醫(yī)師以拇指和食指壓于髕骨上緣，突向遠(yuǎn)端方向推動(dòng)，并持續(xù)加壓于髕骨上緣。瞳孔：形態(tài),大小,對(duì)光反射,調(diào)節(jié)反射Babinski征檢查方法同跖反射，陽(yáng)性表現(xiàn)為拇指緩緩背伸，其他四趾呈扇形散開(kāi)。肌力

MusclePower痛覺(jué)脊髓丘腦前束病損陽(yáng)性表現(xiàn)為腓腸肌與比目魚(yú)肌發(fā)生連續(xù)性節(jié)律性收縮，而致踝關(guān)節(jié)節(jié)律性屈伸動(dòng)作。頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺(jué)到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。小腦性-睜眼閉眼皆困難。實(shí)體辨別覺(jué)閉目，將鉛筆小刀置于患者手中，看其能否叫出物體名稱(chēng)。肌力

MusclePower僅閉目不穩(wěn)—兩下肢有感覺(jué)障礙，閉眼睜眼皆不穩(wěn)提示小腦病變。謝謝跟-膝-脛試驗(yàn)：仰臥，先抬起一側(cè)下肢，然后將足跟置于另側(cè)膝部下端，并沿脛骨徐徐滑下。肢體在床面上水平移動(dòng)，但不能抬離床面定義病變損害，使大腦與中腦和腦橋聯(lián)系中斷，影響了上部腦干功能而致41病理反射

指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反應(yīng)。共濟(jì)失調(diào)

ataxia41病理反射指錐體42病理反射Babinski征檢查方法同跖反射，陽(yáng)性表現(xiàn)為拇指緩緩背伸，其他四趾呈扇形散開(kāi)。見(jiàn)于錐體束損害。Oppenheim征用拇指及食指沿脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴氏征。42病理反射Babinski征檢查方法同跖反射，陽(yáng)性表現(xiàn)為43病理反射Gordon征用拇指和其他四指分置于腓腸肌部位，后以適度的力量捏壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴氏征。Chaddock征用竹簽在外踝下方由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處為止，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴氏征。Gonda征將手置于足外側(cè)兩趾背面，后向跖面按壓，數(shù)秒后突然松開(kāi)，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴氏征。43病理反射Gordon征用拇指和其他四指分置于腓腸肌部位44病理反射Hoffmann征

左手持患者腕部，右手中指與食指夾住患者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位，以拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄钢讣?，引起其余四指掌屈反?yīng)為陽(yáng)性。44病理反射Hoffmann征左手持患者腕部，右手中指與食45病理反射

PathologicreflexBabinskiOppenheimChaddockGordon45病理反射

PathologicreflexBabins46腦膜刺激征

Meningealsign為腦膜受激惹的體征，見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)壓增高和腦膜炎等，頸強(qiáng)直為最常見(jiàn)。46腦膜刺激征

Meningealsign為腦膜受激惹的體47腦膜刺激征

Meningealsign頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺(jué)到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。Kernig征仰臥，先將患者一側(cè)下肢髖，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，一手扶髕骨處，另一手將小腿抬高伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，腦脊膜受刺激的患者由于屈肌痙攣，伸膝受限，并有疼痛和阻力，為陽(yáng)性。47腦膜刺激征

Meningealsign頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)48腦膜刺激征

MeningealsignBrudzinski征仰臥，下肢伸直，檢查者一手按于其胸前，另一手托起患者枕部，使頭部被動(dòng)前屈，陽(yáng)性表現(xiàn)為兩髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲。-----抱頭征48腦膜刺激征

MeningealsignBrudzins49腦膜刺激征

Meningealsign頸項(xiàng)強(qiáng)直

NuchalrigidityKernig征

KernigsignBrudzinski征49腦膜刺激征

Meningealsign頸項(xiàng)強(qiáng)直Nu50自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查

分為交感、副交感系統(tǒng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，協(xié)調(diào)內(nèi)、外環(huán)境。50自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查分為交感、51自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查眼心反射Valsalva動(dòng)作皮膚劃紋試驗(yàn)豎毛反射51自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查眼心反射52

謝謝52謝謝自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查跟腱反射仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，下肢取外旋外展位，用左手托病人足掌，使足呈過(guò)伸位，后以叩診錘叩擊跟腱，正常為腓腸肌收縮。感覺(jué)性-睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成。肱二頭肌反射左手托患者屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，后以叩診錘叩擊拇指，正常為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲，反射中樞在頸髓5-6節(jié)。不隨意運(yùn)動(dòng)(錐體外系、小腦)：隨意肌不自主收縮所發(fā)生的無(wú)目的異常動(dòng)作。小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺(jué)系統(tǒng)共同參與。偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺(jué)到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。瞳孔：形態(tài),大小,對(duì)光反射,調(diào)節(jié)反射有無(wú)斜視，同向偏斜顱神經(jīng)（Cranialnerves）小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺(jué)系統(tǒng)共同參與。肛門(mén)反射輕劃肛門(mén)周?chē)つw，可引起肛門(mén)外括約肌收縮。感覺(jué)性-睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成。運(yùn)動(dòng):發(fā)音，飲水、吞咽，懸雍垂位置眼球運(yùn)動(dòng)：復(fù)視和眼球震顫瞳孔：形態(tài),大小,對(duì)光反射,調(diào)節(jié)反射能抗阻力動(dòng)作，但較正常差肌張力

MuscleTone深感覺(jué)

DeepSensation陣攣錐體束以上存在病變，導(dǎo)致深反射極度亢進(jìn)。腦膜刺激征

Meningealsign53舌咽神經(jīng)Glossopharyngeal-CNIX

迷走神經(jīng)

Vagus-CNX

運(yùn)動(dòng):發(fā)音，飲水、吞咽，懸雍垂位置感覺(jué):兩側(cè)軟腭及咽后壁，舌后1/3的味覺(jué)咽反射自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查53舌咽神經(jīng)Glossoph54肌力

MusclePower

是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力54肌力

MusclePower55共濟(jì)失調(diào)

ataxia指鼻試驗(yàn)：前臂外旋，伸直，食指接觸鼻尖，先慢后快，先睜眼后閉眼。感覺(jué)性-睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成。小腦性-睜眼閉眼皆困難。輪替動(dòng)作:伸直手掌并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作，以觀察拮抗肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作。共濟(jì)失調(diào)者動(dòng)作緩慢，不協(xié)調(diào)，一側(cè)快速動(dòng)作障礙---該側(cè)小腦病變。指指試驗(yàn)：伸直食指，屈肘，后伸直前臂以食指觸碰對(duì)面醫(yī)師食指，先睜眼后閉眼做。如總是偏向一側(cè)，則提示該側(cè)小腦或迷路有病損。55共濟(jì)失調(diào)

ataxia指鼻試驗(yàn)：前臂外旋，伸直，食指接觸56深反射

Deeptendonreflex肱二頭肌反射左手托患者屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，后以叩診錘叩擊拇指，正常為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲，反射中樞在頸髓5-6節(jié)。肱三頭肌反射左手托患者的肘部，囑其肘部屈曲，后以叩診錘直接叩擊肱三頭肌肌腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞在頸髓7-8節(jié)。56深反射

Deeptendonreflex肱二頭肌反射57病理反射Babinski征檢查方法同跖反射，陽(yáng)性表現(xiàn)為拇指緩緩背伸，其他四趾呈扇形散開(kāi)。見(jiàn)于錐體束損害。Oppenheim征用拇指及食指沿脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴氏征。57病理反射Babinski征檢查方法同跖反射，陽(yáng)性表現(xiàn)為58病理反射Hoffmann征

左手持患者腕部，右手中指與食指夾住患者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位，以拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄钢讣?，引起其余四指掌屈反?yīng)為陽(yáng)性。58病理反射Hoffmann征左手持患者腕部，右手中指與食59腦膜刺激征

Meningealsign頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺(jué)到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。Kernig征仰臥，先將患者一側(cè)下肢髖，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，一手扶髕骨處，另一手將小腿抬高伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，腦脊膜受刺激的患者由于屈肌痙攣，伸膝受限，并有疼痛和阻力，為陽(yáng)性。59腦膜刺激征

Meningealsign頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)感覺(jué)性-睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成。如在強(qiáng)直性肌張力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上伴震顫，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有齒輪頓挫樣感覺(jué)，稱(chēng)齒輪強(qiáng)直。肌張力

MuscleToneKernig征仰臥，先將患者一側(cè)下肢髖，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，一手扶髕骨處，另一手將小腿抬高伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，腦脊膜受刺激的患者由于屈肌痙攣，伸膝受限，并有疼痛和阻力，為陽(yáng)性。肌力

MusclePower分為交感、副交感系統(tǒng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，協(xié)調(diào)內(nèi)、外環(huán)境。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（Motorsystem）動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車(chē)神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI震顫：兩組拮抗肌交替收縮引起的肢體擺動(dòng)動(dòng)作。肱二頭肌反射左手托患者屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，后以叩診錘叩擊拇指，正常為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲，反射中樞在頸髓5-6節(jié)。實(shí)體辨別覺(jué)閉目，將鉛筆小刀置于患者手中，看其能否叫出物體名稱(chēng)。自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查面神經(jīng)

Facial-CNVII有無(wú)斜視，同向偏斜膝反射坐位時(shí)，小腿松弛懸垂，如臥位時(shí)醫(yī)師用左手在腘窩處起兩下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，后用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱，正常為小腿伸展。踝陣攣仰臥，下肢放松，髖和膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)師一手持其小腿，另一手持其足掌前端，突用力使踝關(guān)節(jié)背屈并繼續(xù)維持適度的推力。兩點(diǎn)辨別覺(jué)用分開(kāi)雙腳規(guī)刺激兩點(diǎn)皮膚，如患者有兩點(diǎn)感覺(jué)，再將兩腳規(guī)矩縮短，直到病人感覺(jué)到一點(diǎn)。陣攣錐體束以上存在病變，導(dǎo)致深反射極度亢進(jìn)。刺激皮膚、粘膜或角膜引起的反應(yīng)小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺(jué)系統(tǒng)共同參與。偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。如總是偏向一側(cè)，則提示該側(cè)小腦或迷路有病損。踝陣攣仰臥，下肢放松，髖和膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)師一手持其小腿，另一手持其足掌前端，突用力使踝關(guān)節(jié)背屈并繼續(xù)維持適度的推力。交叉性癱瘓：一側(cè)腦神經(jīng)損害而致同側(cè)周?chē)阅X神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體的中樞性麻痹。手足徐動(dòng)：手指或足趾一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動(dòng)作。脊髓外傷、炎癥淺反射

SuperficialReflexe小腦性-睜眼閉眼皆困難。舞蹈樣動(dòng)作：肢體一種快速、不規(guī)則、無(wú)目的、不對(duì)稱(chēng)的運(yùn)動(dòng)。如在強(qiáng)直性肌張力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上伴震顫，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有齒輪頓挫樣感覺(jué)，稱(chēng)齒輪強(qiáng)直。膝反射坐位時(shí)，小腿松弛懸垂，如臥位時(shí)醫(yī)師用左手在腘窩處起兩下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，后用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱，正常為小腿伸展。分為交感、副交感系統(tǒng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，協(xié)調(diào)內(nèi)、外環(huán)境。減弱或消失多系器質(zhì)性病變，如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎等。肌張力增高Hypertonic不隨意運(yùn)動(dòng)

InvoluntaryMovements肌張力增高Hypertonic痙攣性（錐體系）：在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)阻力較大，終末時(shí)突感減弱，稱(chēng)折刀現(xiàn)象。分為交感、副交感系統(tǒng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，協(xié)調(diào)內(nèi)、外環(huán)境。肱二頭肌反射左手托患者屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，后以叩診錘叩擊拇指，正常為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲，反射中樞在頸髓5-6節(jié)。反射中樞在骶髓1-2節(jié)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（Motorsystem）深反射

DeeptendonreflexBabinski征檢查方法同跖反射，陽(yáng)性表現(xiàn)為拇指緩緩背伸，其他四趾呈扇形散開(kāi)。動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車(chē)神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（Motorsystem）Hoffmann征左手持患者腕部，右手中指與食指夾住患者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位，以拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄钢讣?，引起其余四指掌屈反?yīng)為陽(yáng)性。指指試驗(yàn)：伸直食指，屈肘，后伸直前臂以食指觸碰對(duì)面醫(yī)師食指，先睜眼后閉眼做。僅閉目不穩(wěn)—兩下肢有感覺(jué)障礙，閉眼睜眼皆不穩(wěn)提示小腦病變。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

Coordination髕陣攣仰臥，下肢伸直，醫(yī)師以拇指和食指壓于髕骨上緣，突向遠(yuǎn)端方向推動(dòng)，并持續(xù)加壓于髕骨上緣。Gordon征用拇指和其他四指分置于腓腸肌部位，后以適度的力量捏壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴氏征。角膜反射完全消失見(jiàn)于深昏迷。皮膚定位覺(jué)用手指輕觸皮膚某處，讓病人指出被觸位置。肌張力

MuscleTone肌張力增高Hypertonic自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查深反射

DeeptendonreflexRomberg征：兩臂向前伸平，兩足并攏直立，后閉目，如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜為陽(yáng)性。如在強(qiáng)直性肌張力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上伴震顫，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有齒輪頓挫樣感覺(jué)，稱(chēng)齒輪強(qiáng)直。觸覺(jué)脊髓丘腦前束和后索病損肌張力減弱：觸診時(shí)肌肉松軟，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌張力減低，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過(guò)伸。謝謝是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力指鼻試驗(yàn)：前臂外旋，伸直，食指接觸鼻尖，先慢后快，先睜眼后閉眼。腦膜刺激征

Meningealsign60自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查

分為交感、副交感系統(tǒng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，協(xié)調(diào)內(nèi)、外環(huán)境。感覺(jué)性-睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成。踝陣攣仰臥，下肢放松，61神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容顱神經(jīng)（Cranialnerves）

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（Motorsystem）感覺(jué)系統(tǒng)（Sensorysystem）神經(jīng)反射（Reflexes）自主神經(jīng)系統(tǒng)（Autonomicnervoussystem）1神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容62腦神經(jīng)檢查I嗅神經(jīng)II視神經(jīng)III動(dòng)眼神經(jīng)IV滑車(chē)神經(jīng)V三叉神經(jīng)VI外展神經(jīng)

VII面神經(jīng)VIII位聽(tīng)神經(jīng)IX舌咽神經(jīng)X迷走神經(jīng)XI副神經(jīng)XII舌下神經(jīng)

2腦神經(jīng)檢查I嗅神經(jīng)VII面神經(jīng)63動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車(chē)神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI

外觀：眼裂大小;上眼瞼有無(wú)下垂;

眼球有無(wú)突出,或內(nèi)陷,眼球有無(wú)斜視，同向偏斜瞳孔：形態(tài),大小,對(duì)光反射,調(diào)節(jié)反射眼球運(yùn)動(dòng)：復(fù)視和眼球震顫3動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑64動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車(chē)神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：上瞼下垂，眼球向上、向內(nèi)、向下運(yùn)動(dòng)受限；瞳孔散大，對(duì)光及調(diào)節(jié)反射消失?；?chē)神經(jīng)麻痹：眼球向下外方運(yùn)動(dòng)受限。外展神經(jīng)麻痹:眼球不能向外轉(zhuǎn)動(dòng)，內(nèi)斜。4動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑65面神經(jīng)

Facial-CNVII

支配表情肌外觀額紋鼻唇溝,眼裂,口角運(yùn)動(dòng)周?chē)悦姘c,中樞性面癱味覺(jué)舌前2／3味覺(jué)喪失5面神經(jīng)

Facial-CNVII支配表情肌66舌咽神經(jīng)Glossopharyngeal-CNIX

迷走神經(jīng)

Vagus-CNX

運(yùn)動(dòng):發(fā)音，飲水、吞咽，懸雍垂位置感覺(jué):兩側(cè)軟腭及咽后壁，舌后1/3的味覺(jué)咽反射6舌咽神經(jīng)Glossopharyngeal-CNI67運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查

Examinationofthemotorsystem

運(yùn)動(dòng)包括隨意運(yùn)動(dòng)(錐體系):意識(shí)支配下的動(dòng)作。不隨意運(yùn)動(dòng)(錐體外系、小腦)：隨意肌不自主收縮所發(fā)生的無(wú)目的異常動(dòng)作。7運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查

ExaminationofthemotHoffmann征左手持患者腕部，右手中指與食指夾住患者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位，以拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄钢讣?，引起其余四指掌屈反?yīng)為陽(yáng)性。刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺(jué)到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺(jué)到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。跖反射仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生持患者踝部，用棉簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè)，正常表現(xiàn)為足跖向跖面屈曲。Gonda征將手置于足外側(cè)兩趾背面，后向跖面按壓，數(shù)秒后突然松開(kāi)，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴氏征。外觀：眼裂大小;上眼瞼有無(wú)下垂;僅閉目不穩(wěn)—兩下肢有感覺(jué)障礙，閉眼睜眼皆不穩(wěn)提示小腦病變。動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車(chē)神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。腦膜刺激征

Meningealsign膝反射坐位時(shí)，小腿松弛懸垂，如臥位時(shí)醫(yī)師用左手在腘窩處起兩下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，后用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱，正常為小腿伸展。髕陣攣仰臥，下肢伸直，醫(yī)師以拇指和食指壓于髕骨上緣，突向遠(yuǎn)端方向推動(dòng)，并持續(xù)加壓于髕骨上緣。動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車(chē)神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI分為交感、副交感系統(tǒng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，協(xié)調(diào)內(nèi)、外環(huán)境。陽(yáng)性表現(xiàn)為股四頭肌發(fā)生節(jié)律性收縮致髕骨急速上下跳動(dòng)。指指試驗(yàn)：伸直食指，屈肘，后伸直前臂以食指觸碰對(duì)面醫(yī)師食指，先睜眼后閉眼做。痙攣性（錐體系）：在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)阻力較大，終末時(shí)突感減弱，稱(chēng)折刀現(xiàn)象。68運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查肌張力

肌力

共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

不隨意運(yùn)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)Hoffmann征左手持患者腕部，右手中指與食指夾住患者中69肌張力

MuscleTone

是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度，是一種牽張反射，即骨骼肌受到外力牽拉時(shí)產(chǎn)生的收縮反應(yīng)。9肌張力

MuscleTone是指靜70肌張力肌張力減弱

Hypotonic肌張力增高Hypertonic10肌張力肌張力減弱Hypotonic淺反射

SuperficialReflexe不隨意運(yùn)動(dòng)

InvoluntaryMovements運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（Motorsystem）輪替動(dòng)作:伸直手掌并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作，以觀察拮抗肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作。踝陣攣仰臥，下肢放松，髖和膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)師一手持其小腿，另一手持其足掌前端，突用力使踝關(guān)節(jié)背屈并繼續(xù)維持適度的推力。膝反射坐位時(shí)，小腿松弛懸垂，如臥位時(shí)醫(yī)師用左手在腘窩處起兩下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，后用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱，正常為小腿伸展。深感覺(jué)

DeepSensation偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。痙攣性（錐體系）：在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)阻力較大，終末時(shí)突感減弱，稱(chēng)折刀現(xiàn)象。單癱：?jiǎn)我恢w隨意運(yùn)動(dòng)喪失。肢體在床面上水平移動(dòng)，但不能抬離床面肌張力增高Hypertonic上部消失-胸髓7-8節(jié)病損，中部消失-胸髓9-10節(jié)病損，下部消失-胸髓11-12節(jié)病損，上中下消失見(jiàn)于昏迷或急腹癥者。上部消失-胸髓7-8節(jié)病損，中部消失-胸髓9-10節(jié)病損，下部消失-胸髓11-12節(jié)病損，上中下消失見(jiàn)于昏迷或急腹癥者。指鼻試驗(yàn)：前臂外旋，伸直，食指接觸鼻尖，先慢后快，先睜眼后閉眼。動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車(chē)神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI深反射

Deeptendonreflex感覺(jué)性-睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺(jué)系統(tǒng)共同參與。71肌張力肌張力減弱：觸診時(shí)肌肉松軟，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌張力減低，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過(guò)伸。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害

小腦損害

肌源性病變

淺反射

SuperficialReflexe11肌張力肌張72肌張力肌張力增高Hypertonic痙攣性

（錐體系）：在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)阻力較大，終末時(shí)突感減弱，稱(chēng)折刀現(xiàn)象。強(qiáng)直性（錐體外系）：指一組拮抗肌群的張力均增加，作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，伸肌和屈肌肌力同等增強(qiáng)，鉛管樣強(qiáng)直。如在強(qiáng)直性肌張力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上伴震顫，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有齒輪頓挫樣感覺(jué)，稱(chēng)齒輪強(qiáng)直。

12肌張力73去腦強(qiáng)直定義病變損害，使大腦與中腦和腦橋聯(lián)系中斷，影響了上部腦干功能而致見(jiàn)于腦出血昏迷期，腦室出血，中腦腦橋出血及其他原因引起的嚴(yán)重腦干損傷。13去腦強(qiáng)直定義病變損害，使大腦與中腦和腦橋聯(lián)系中斷，影74肌力

MusclePower

是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力14肌力

MusclePower75肌力檢查ScoreDescription0完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮1僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2肢體在床面上水平移動(dòng)，但不能抬離床面3肢體能抬離床面，但不能抗阻力4能抗阻力動(dòng)作，但較正常差5正常肌力15肌力檢查ScoreDescription0完全癱瘓，測(cè)不76隨意運(yùn)動(dòng)

單癱：?jiǎn)我恢w隨意運(yùn)動(dòng)喪失。脊髓灰質(zhì)炎偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。顱內(nèi)病變、腦卒中交叉性癱瘓：一側(cè)腦神經(jīng)損害而致同側(cè)周?chē)阅X神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體的中樞性麻痹。腦干病變截癱：兩側(cè)下肢隨意運(yùn)動(dòng)的喪失。脊髓外傷、炎癥

16隨意運(yùn)動(dòng)

單癱：?jiǎn)我恢w隨意運(yùn)動(dòng)喪失。脊髓灰質(zhì)炎77共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

Coordination

機(jī)體任一動(dòng)作的完成均依賴(lài)于某組肌群協(xié)調(diào)一致的運(yùn)動(dòng)。小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺(jué)系統(tǒng)共同參與。17共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

Coordination78共濟(jì)失調(diào)

ataxia指鼻試驗(yàn)：前臂外旋，伸直，食指接觸鼻尖，先慢后快，先睜眼后閉眼。感覺(jué)性-睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成。小腦性-睜眼閉眼皆困難。輪替動(dòng)作:伸直手掌并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作，以觀察拮抗肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作。共濟(jì)失調(diào)者動(dòng)作緩慢，不協(xié)調(diào)，一側(cè)快速動(dòng)作障礙---該側(cè)小腦病變。指指試驗(yàn)：伸直食指，屈肘，后伸直前臂以食指觸碰對(duì)面醫(yī)師食指，先睜眼后閉眼做。如總是偏向一側(cè)，則提示該側(cè)小腦或迷路有病損。18共濟(jì)失調(diào)

ataxia指鼻試驗(yàn)：前臂外旋，伸直，食指接觸79共濟(jì)失調(diào)

ataxia跟-膝-脛試驗(yàn)：仰臥，先抬起一側(cè)下肢，然后將足跟置于另側(cè)膝部下端，并沿脛骨徐徐滑下。共濟(jì)失調(diào)者出現(xiàn)動(dòng)作不穩(wěn)。Romberg征：兩臂向前伸平，兩足并攏直立，后閉目，如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜為陽(yáng)性。僅閉目不穩(wěn)—兩下肢有感覺(jué)障礙，閉眼睜眼皆不穩(wěn)提示小腦病變。19共濟(jì)失調(diào)

ataxia跟-膝-脛試驗(yàn)：仰臥，先抬起一側(cè)下80跟－膝－脛試驗(yàn)

Heel-knee-tibiatest20跟－膝－脛試驗(yàn)

Heel-knee-tibiatest81快速輪替試驗(yàn)

AlternateMotion21快速輪替試驗(yàn)

AlternateMotion僅閉目不穩(wěn)—兩下肢有感覺(jué)障礙，閉眼睜眼皆不穩(wěn)提示小腦病變。Babinski征檢查方法同跖反射，陽(yáng)性表現(xiàn)為拇指緩緩背伸，其他四趾呈扇形散開(kāi)。運(yùn)動(dòng)覺(jué)閉目，醫(yī)生以食指和拇指持患者手指或足趾做被動(dòng)伸或曲的動(dòng)作。深感覺(jué)

DeepSensation陣攣錐體束以上存在病變，導(dǎo)致深反射極度亢進(jìn)。是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（Motorsystem）肱三頭肌反射左手托患者的肘部，囑其肘部屈曲，后以叩診錘直接叩擊肱三頭肌肌腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。頸項(xiàng)強(qiáng)直Nuchalrigidity肌力

MusclePower外觀：眼裂大小;上眼瞼有無(wú)下垂;肌張力增高Hypertonic肌張力

MuscleTone偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：上瞼下垂，眼球向上、向內(nèi)、向下運(yùn)動(dòng)受限；單癱：?jiǎn)我恢w隨意運(yùn)動(dòng)喪失。瞳孔散大，對(duì)光及調(diào)節(jié)反射消失。感覺(jué):兩側(cè)軟腭及咽后壁，舌后1/3的味覺(jué)腦膜刺激征

Meningealsign瞳孔：形態(tài),大小,對(duì)光反射,調(diào)節(jié)反射深感覺(jué)

DeepSensation指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干82不隨意運(yùn)動(dòng)

InvoluntaryMovements

患者意識(shí)清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無(wú)目的的異常運(yùn)動(dòng)，多為錐體外系損害的表現(xiàn)。僅閉目不穩(wěn)—兩下肢有感覺(jué)障礙，閉眼睜眼皆不穩(wěn)提示小腦病變。283不隨意運(yùn)動(dòng)

InvoluntaryMovements

震顫：兩組拮抗肌交替收縮引起的肢體擺動(dòng)動(dòng)作。帕金森病、小腦病變舞蹈樣動(dòng)作：肢體一種快速、不規(guī)則、無(wú)目的、不對(duì)稱(chēng)的運(yùn)動(dòng)。兒童腦風(fēng)濕性病變手足徐動(dòng)：手指或足趾一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動(dòng)作。腦癱、肝豆?fàn)詈俗冃?、腦基底節(jié)變性23不隨意運(yùn)動(dòng)

InvoluntaryMovements84感覺(jué)系統(tǒng)

SensorySystem

感覺(jué)是作用于各個(gè)感受器的各種形式的刺激在人腦中的直接反映。24感覺(jué)系統(tǒng)

SensorySystem85感覺(jué)系統(tǒng)

SensorySystem淺感覺(jué)

深感覺(jué)

復(fù)合感覺(jué)

25感覺(jué)系統(tǒng)

SensorySystem淺感覺(jué)86淺感覺(jué)

SuperficialSensation痛覺(jué)脊髓丘腦前束病損溫度覺(jué)脊髓丘腦前束觸覺(jué)脊髓丘腦前束和后索病損26淺感覺(jué)

SuperficialSensation痛覺(jué)87深感覺(jué)

DeepSensation運(yùn)動(dòng)覺(jué)閉目，醫(yī)生以食指和拇指持患者手指或足趾做被動(dòng)伸或曲的動(dòng)作。見(jiàn)于脊髓后索病損震動(dòng)覺(jué)用震動(dòng)的音叉置放在患者肢體骨隆起處，注意兩側(cè)對(duì)比。見(jiàn)于脊髓后索病損位置覺(jué)將患者肢體擺成某一姿勢(shì)，請(qǐng)其描述。見(jiàn)于脊髓后索病損27深感覺(jué)

DeepSensation運(yùn)動(dòng)覺(jué)閉目，醫(yī)生以88復(fù)合感覺(jué)

CombinedSensation皮膚定位覺(jué)用手指輕觸皮膚某處，讓病人指出被觸位置。見(jiàn)于皮質(zhì)病變。兩點(diǎn)辨別覺(jué)用分開(kāi)雙腳規(guī)刺激兩點(diǎn)皮膚，如患者有兩點(diǎn)感覺(jué)，再將兩腳規(guī)矩縮短，直到病人感覺(jué)到一點(diǎn)。見(jiàn)于額葉疾患。體表圖形覺(jué)閉目，后在其皮膚上畫(huà)圖形或?qū)懽?，看患者能否辨別。見(jiàn)于丘腦水平以上病變。實(shí)體辨別覺(jué)閉目，將鉛筆小刀置于患者手中，看其能否叫出物體名稱(chēng)。見(jiàn)于皮質(zhì)病變。28復(fù)合感覺(jué)

CombinedSensation皮膚定位覺(jué)89反射

Reflexes淺反射

深反射

病理反射

腦膜刺激征

29反射

Reflexes淺反射90淺反射

SuperficialReflexe

刺激皮膚、粘膜或角膜引起的反應(yīng)30淺反射

SuperficialReflexe91淺反射

SuperficialReflexe腹壁反射仰臥，兩下肢屈曲，以上中下輕劃腹壁皮膚，可引起腹壁肌收縮。上部消失-胸髓7-8節(jié)病損，中部消失-胸髓9-10節(jié)病損，下部消失-胸髓11-12節(jié)病損，上中下消失見(jiàn)于昏迷或急腹癥者。31淺反射

SuperficialReflexe92淺反射

SuperficialReflexe角膜反射向內(nèi)上方注視，用細(xì)棉簽由角膜外緣輕觸病人角膜，可見(jiàn)被檢查者眼瞼迅速閉合（直接）。如刺激一側(cè)角膜，對(duì)側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)（間接）。角膜反射完全消失見(jiàn)于深昏迷。提睪反射用棉簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提。雙側(cè)消失見(jiàn)于腰髓1-2節(jié)病損，一側(cè)反射減弱或消失見(jiàn)于錐體束損害，腹股溝疝，陰囊水腫，精索靜脈屈張，睪丸炎，附睪炎。32淺反射

SuperficialReflexe角膜反射93淺反射

SuperficialReflexe跖反射

仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生持患者踝部，用棉簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè)，正常表現(xiàn)為足跖向跖面屈曲。反射中樞在骶髓1-2節(jié)。肛門(mén)反射輕劃肛門(mén)周?chē)つw，可引起肛門(mén)外括約肌收縮。反射中樞在骶髓1-2節(jié)。33淺反射

SuperficialReflexe眼球運(yùn)動(dòng)：復(fù)視和眼球震顫肌張力增高Hypertonic反射中樞在骶髓1-2節(jié)。上部消失-胸髓7-8節(jié)病損，中部消失-胸髓9-10節(jié)病損，下部消失-胸髓11-12節(jié)病損，上中下消失見(jiàn)于昏迷或急腹癥者。如在強(qiáng)直性肌張力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上伴震顫，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有齒輪頓挫樣感覺(jué)，稱(chēng)齒輪強(qiáng)直。踝陣攣仰臥，下肢放松，髖和膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)師一手持其小腿，另一手持其足掌前端，突用力使踝關(guān)節(jié)背屈并繼續(xù)維持適度的推力。分為交感、副交感系統(tǒng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，協(xié)調(diào)內(nèi)、外環(huán)境。減弱或消失多系器質(zhì)性病變，如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎等。2+肌肉收縮并導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)，為正常反射肌張力增高Hypertonic是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力深反射

Deeptendonreflex反射中樞在骶髓1-2節(jié)。如在強(qiáng)直性肌張力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上伴震顫，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有齒輪頓挫樣感覺(jué)，稱(chēng)齒輪強(qiáng)直。動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車(chē)神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺(jué)系統(tǒng)共同參與。Kernig征仰臥，先將患者一側(cè)下肢髖，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，一手扶髕骨處，另一手將小腿抬高伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，腦脊膜受刺激的患者由于屈肌痙攣，伸膝受限，并有疼痛和阻力，為陽(yáng)性。3+反射增強(qiáng)，可為正?；虿±砬闆r是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力瞳孔：形態(tài),大小,對(duì)光反射,調(diào)節(jié)反射肌力

MusclePower94深反射

Deeptendonreflex

刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射，又稱(chēng)腱反射。減弱或消失多系器質(zhì)性病變，如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎等。眼球運(yùn)動(dòng)：復(fù)視和眼球震顫34深反射

Deeptendon95深反射強(qiáng)弱0反射消失1+肌肉收縮存在，但無(wú)相應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，為反射減弱2+肌肉收縮并導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)，為正常反射3+反射增強(qiáng)，可為正?；虿±砬闆r4+反射亢進(jìn)并伴痙攣，為病理狀況。35深反射強(qiáng)弱0反射消失96深反射

Deeptendonreflex肱二頭肌反射左手托患者屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，后以叩診錘叩擊拇指，正常為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲，反射中樞在頸髓5-6節(jié)。肱三頭肌反射左手托患者的肘部，囑其肘部屈曲，后以叩診錘直接叩擊肱三頭肌肌腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞在頸髓7-8節(jié)。36深反射

Deeptendonreflex肱二頭肌反射97深反射

Deeptendonreflex橈骨骨膜反射左手托腕部，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，后以叩診錘輕扣橈骨莖突，正常為前臂旋前，屈肘。反射中樞在頸髓5-8節(jié)。膝反射坐位時(shí)，小腿松弛懸垂，如臥位時(shí)醫(yī)師用左手在腘窩處起兩下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，后用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱，正常為小腿伸展。反射中樞在腰髓2-4節(jié)。37深反射

Deeptendonreflex橈骨骨膜反射98深反射

Deeptendonreflex跟腱反射仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，下肢取外旋外展位，用左手托病人足掌，使足呈過(guò)伸位，后以叩診錘叩擊跟腱，正常為腓腸肌收縮。反射中樞在骶髓1-2節(jié)。38深反射

Deeptendonreflex跟腱反射仰99深反射

Deeptendonreflex陣攣錐體束以上存在病變，導(dǎo)致深反射極度亢進(jìn)。踝陣攣仰臥，下肢放松，髖和膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)師一手持其小腿，另一手持其足掌前端，突用力使踝關(guān)節(jié)背屈并繼續(xù)維持適度的推力。陽(yáng)性表現(xiàn)為腓腸肌與比目魚(yú)肌發(fā)生連續(xù)性節(jié)律性收縮，而致踝關(guān)節(jié)節(jié)律性屈伸動(dòng)作。髕陣攣仰臥，下肢伸直，醫(yī)師以拇指和食指壓于髕骨上緣，突向遠(yuǎn)端方向推動(dòng)，并持續(xù)加壓于髕骨上緣。陽(yáng)性表現(xiàn)為股四頭肌發(fā)生節(jié)律性收縮致髕骨急速上下跳動(dòng)。39深反射

Deeptendonreflex陣攣錐體束100深反射40深反射共濟(jì)失調(diào)

ataxiaRomberg征：兩臂向前伸平，兩足并攏直立，后閉目，如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜為陽(yáng)性。肌張力減弱Hypotonic小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺(jué)系統(tǒng)共同參與。肌張力減弱Hypotonic位置覺(jué)將患者肢體擺成某一姿勢(shì)，請(qǐng)其描述。頸項(xiàng)強(qiáng)直Nuchalrigidity髕陣攣仰臥，下肢伸直，醫(yī)師以拇指和食指壓于髕骨上緣，突向遠(yuǎn)端方向推動(dòng)，并持續(xù)加壓于髕骨上緣。瞳孔：形態(tài),大小,對(duì)光反射,調(diào)節(jié)反射Babinski征檢查方法同跖反射，陽(yáng)性表現(xiàn)為拇指緩緩背伸，其他四趾呈扇形散開(kāi)。肌力

MusclePower痛覺(jué)脊髓丘腦前束病損陽(yáng)性表現(xiàn)為腓腸肌與比目魚(yú)肌發(fā)生連續(xù)性節(jié)律性收縮，而致踝關(guān)節(jié)節(jié)律性屈伸動(dòng)作。頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺(jué)到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。小腦性-睜眼閉眼皆困難。實(shí)體辨別覺(jué)閉目，將鉛筆小刀置于患者手中，看其能否叫出物體名稱(chēng)。肌力

MusclePower僅閉目不穩(wěn)—兩下肢有感覺(jué)障礙，閉眼睜眼皆不穩(wěn)提示小腦病變。謝謝跟-膝-脛試驗(yàn)：仰臥，先抬起一側(cè)下肢，然后將足跟置于另側(cè)膝部下端，并沿脛骨徐徐滑下。肢體在床面上水平移動(dòng)，但不能抬離床面定義病變損害，使大腦與中腦和腦橋聯(lián)系中斷，影響了上部腦干功能而致101病理反射

指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反應(yīng)。共濟(jì)失調(diào)

ataxia41病理反射指錐體102病理反射Babinski征檢查方法同跖反射，陽(yáng)性表現(xiàn)為拇指緩緩背伸，其他四趾呈扇形散開(kāi)。見(jiàn)于錐體束損害。Oppenheim征用拇指及食指沿脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴氏征。42病理反射Babinski征檢查方法同跖反射，陽(yáng)性表現(xiàn)為103病理反射Gordon征用拇指和其他四指分置于腓腸肌部位，后以適度的力量捏壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴氏征。Chaddock征用竹簽在外踝下方由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處為止，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴氏征。Gonda征將手置于足外側(cè)兩趾背面，后向跖面按壓，數(shù)秒后突然松開(kāi)，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴氏征。43病理反射Gordon征用拇指和其他四指分置于腓腸肌部位104病理反射Hoffmann征

左手持患者腕部，右手中指與食指夾住患者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位，以拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄钢讣?，引起其余四指掌屈反?yīng)為陽(yáng)性。44病理反射Hoffmann征左手持患者腕部，右手中指與食105病理反射

PathologicreflexBabinskiOppenheimChaddockGordon45病理反射

PathologicreflexBabins106腦膜刺激征

Meningealsign為腦膜受激惹的體征，見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)壓增高和腦膜炎等，頸強(qiáng)直為最常見(jiàn)。46腦膜刺激征

Meningealsign為腦膜受激惹的體107腦膜刺激征

Meningealsign頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺(jué)到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。Kernig征仰臥，先將患者一側(cè)下肢髖，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，一手扶髕骨處，另一手將小腿抬高伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，腦脊膜受刺激的患者由于屈肌痙攣，伸膝受限，并有疼痛和阻力，為陽(yáng)性。47腦膜刺激征

Meningealsign頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)108腦膜刺激征

MeningealsignBrudzinski征仰臥，下肢伸直，檢查者一手按于其胸前，另一手托起患者枕部，使頭部被動(dòng)前屈，陽(yáng)性表現(xiàn)為兩髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲。-----抱頭征48腦膜刺激征

MeningealsignBrudzins109腦膜刺激征

Meningealsign頸項(xiàng)強(qiáng)直

NuchalrigidityKernig征

KernigsignBrudzinski征49腦膜刺激征

Meningealsign頸項(xiàng)強(qiáng)直Nu110自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查

分為交感、副交感系統(tǒng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，協(xié)調(diào)內(nèi)、外環(huán)境。50自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查分為交感、111自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查眼心反射Valsalva動(dòng)作皮膚劃紋試驗(yàn)豎毛反射51自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查眼心反射112

謝謝52謝謝自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查跟腱反射仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，下肢取外旋外展位，用左手托病人足掌，使足呈過(guò)伸位，后以叩診錘叩擊跟腱，正常為腓腸肌收縮。感覺(jué)性-睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成。肱二頭肌反射左手托患者屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，后以叩診錘叩擊拇指，正常為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲，反射中樞在頸髓5-6節(jié)。不隨意運(yùn)動(dòng)(錐體外系、小腦)：隨意肌不自主收縮所發(fā)生的無(wú)目的異常動(dòng)作。小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺(jué)系統(tǒng)共同參與。偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺(jué)到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。瞳孔：形態(tài),大小,對(duì)光反射,調(diào)節(jié)反射有無(wú)斜視，同向偏斜顱神經(jīng)（Cranialnerves）小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺(jué)系統(tǒng)共同參與。肛門(mén)反射輕劃肛門(mén)周?chē)つw，可引起肛門(mén)外括約肌收縮。感覺(jué)性-睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成。運(yùn)動(dòng):發(fā)音，飲水、吞咽，懸雍垂位置眼球運(yùn)動(dòng)：復(fù)視和眼球震顫瞳孔：形態(tài),大小,對(duì)光反射,調(diào)節(jié)反射能抗阻力動(dòng)作，但較正常差肌張力

MuscleTone深感覺(jué)

DeepSensation陣攣錐體束以上存在病變，導(dǎo)致深反射極度亢進(jìn)。腦膜刺激征

Meningealsign113舌咽神經(jīng)Glossopharyngeal-CNIX

迷走神經(jīng)

Vagus-CNX

運(yùn)動(dòng):發(fā)音，飲水、吞咽，懸雍垂位置感覺(jué):兩側(cè)軟腭及咽后壁，舌后1/3的味覺(jué)咽反射自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查53舌咽神經(jīng)Glossoph114肌力

MusclePower

是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力54肌力

MusclePower115共濟(jì)失調(diào)

ataxia指鼻試驗(yàn)：前臂外旋，伸直，食指接觸鼻尖，先慢后快，先睜眼后閉眼。感覺(jué)性-睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成。小腦性-睜眼閉眼皆困難。輪替動(dòng)作:伸直手掌并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作，以觀察拮抗肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作。共濟(jì)失調(diào)者動(dòng)作緩慢，不協(xié)調(diào)，一側(cè)快速動(dòng)作障礙---該側(cè)小腦病變。指指試驗(yàn)：伸直食指，屈肘，后伸直前臂以食指觸碰對(duì)面醫(yī)師食指，先睜眼后閉眼做。如總是偏向一側(cè)，則提示該側(cè)小腦或迷路有病損。55共濟(jì)失調(diào)

ataxia指鼻試驗(yàn)：前臂外旋，伸直，食指接觸116深反射

Deeptendonreflex肱二頭肌