早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理1主要內(nèi)容概況營養(yǎng)與生長發(fā)育出院后營養(yǎng)管理④我們的研究結(jié)果小結(jié)早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理主要內(nèi)容2概況早產(chǎn)發(fā)生率在逐年升高12.0%10.0%8.0%6.0%100%4.0%7.8%8.12.0%0.0%201920192019中國當代兒科雜志,2019,725282中國當代兒科雜志2009,11:1520早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理概況3概況體內(nèi)能量儲存不足疾病威脅營養(yǎng)攝入不足器官發(fā)育追趕性生長不成熟宮外發(fā)育遲緩體格發(fā)育神經(jīng)發(fā)育骨礦化不良代謝綜合征后早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理概況4LAFUGRClark等根據(jù)VLBWI出生后出現(xiàn)生長滯后的狀況提出定義:出生后體重、身高或頭圍低于同齡兒的第10百分位,不僅影響體重,還影響身高、頭圍。研究還發(fā)現(xiàn):EUGR的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)神經(jīng)和感覺發(fā)育遲滯,早產(chǎn)兒的精細運動損傷與頭圍、特別是出院時頭圍以及出生到出院時頭圍的增長明顯相關(guān),如果在8個月大時頭圍仍不能達到正常水平,其與在8個月大時頭圍正常者相比,有明顯的生長遲緩和認知能力落后1Pediatrics,2019,111:986-9902NEnglMED,1994331:753-759早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理LAFUGR5LAFUGR今Ehrenkmnz在一項對ELBWI的隨訪研究中發(fā)現(xiàn)至出生后18個月時,新生兒期平均體重增長速度與神經(jīng)損害發(fā)生率密切相關(guān)。60%50%40%30%55%20%10%021g/kg.d12g/kg.d心EUGR早產(chǎn)兒發(fā)生骨礦化不良和遠期腎功能損害的風險也明顯增加。1.Pediatrics,2019,117:1253-12612.ScientificBasisandPracticalGuidelines.2ndedn.20193.KidneyInternational,2009,76:445-452早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理LAFUGR6LAFUGR◆國外研究研究研究對象研究例數(shù)體重身長頭圍隊列EUGREUGREUGR國外1<29w、1600幾乎全部50032w)1000g國外223-34W2437128%34%16%國外3≤32w41657499o69oNeoReviews,2019,7:e602-e6122Pediatrics,2019.111:986-9903.PediatricsInternational,2019.50:70-75早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理LAFUGR7LAFUGR◆國內(nèi)研究研究研究對象研究例數(shù)體重身長頭圍隊列EUGREUGREUGR國內(nèi)1早產(chǎn)兒97460.0%58.9%295%(696)國內(nèi)2早產(chǎn)兒119649.7%國內(nèi)3VLBWI23882.9%1中華兒科雜志,200947:12-172,中華幾科雜志,2019,45:183-1683.,臨床幾科雜志,200927:248-251早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理LAFUGR8代謝綜合征◆追趕性生長=追趕性肥胖?追趕性生長益處弊處程序性體格發(fā)育神經(jīng)發(fā)育預(yù)后代謝綜合征性疾病2型糖尿病『高血壓『高血脂肥胖癥TheJournalofNutrition,2019,128:401-406早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理代謝綜合征9營養(yǎng)與生長發(fā)育Embleton等對體重≤1750g、≤30w的住院早產(chǎn)兒進行累積營養(yǎng)缺乏的評估參照標準120kcal/(kgd)3.0g/(kgd)生后1周(406±92)kcal/k(14±3)g/kg生后5周(813±542)kcal/kg(23±12)g/kgPediatirs2019,107:270-273早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理營養(yǎng)與生長發(fā)育10早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件11早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件12早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件13早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件14早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件15早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件16早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件17早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件18早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件19早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件20早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件21早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件22早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件23早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件24早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件25早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件26早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件27早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件28早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件29早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件30早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件31早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件32早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件33早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件34早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件35早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件36早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件37早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件38早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件39早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件40早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理41主要內(nèi)容概況營養(yǎng)與生長發(fā)育出院后營養(yǎng)管理④我們的研究結(jié)果小結(jié)早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理主要內(nèi)容42概況早產(chǎn)發(fā)生率在逐年升高12.0%10.0%8.0%6.0%100%4.0%7.8%8.12.0%0.0%201920192019中國當代兒科雜志,2019,725282中國當代兒科雜志2009,11:1520早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理概況43概況體內(nèi)能量儲存不足疾病威脅營養(yǎng)攝入不足器官發(fā)育追趕性生長不成熟宮外發(fā)育遲緩體格發(fā)育神經(jīng)發(fā)育骨礦化不良代謝綜合征后早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理概況44LAFUGRClark等根據(jù)VLBWI出生后出現(xiàn)生長滯后的狀況提出定義:出生后體重、身高或頭圍低于同齡兒的第10百分位,不僅影響體重,還影響身高、頭圍。研究還發(fā)現(xiàn):EUGR的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)神經(jīng)和感覺發(fā)育遲滯,早產(chǎn)兒的精細運動損傷與頭圍、特別是出院時頭圍以及出生到出院時頭圍的增長明顯相關(guān),如果在8個月大時頭圍仍不能達到正常水平,其與在8個月大時頭圍正常者相比,有明顯的生長遲緩和認知能力落后1Pediatrics,2019,111:986-9902NEnglMED,1994331:753-759早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理LAFUGR45LAFUGR今Ehrenkmnz在一項對ELBWI的隨訪研究中發(fā)現(xiàn)至出生后18個月時,新生兒期平均體重增長速度與神經(jīng)損害發(fā)生率密切相關(guān)。60%50%40%30%55%20%10%021g/kg.d12g/kg.d心EUGR早產(chǎn)兒發(fā)生骨礦化不良和遠期腎功能損害的風險也明顯增加。1.Pediatrics,2019,117:1253-12612.ScientificBasisandPracticalGuidelines.2ndedn.20193.KidneyInternational,2009,76:445-452早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理LAFUGR46LAFUGR◆國外研究研究研究對象研究例數(shù)體重身長頭圍隊列EUGREUGREUGR國外1<29w、1600幾乎全部50032w)1000g國外223-34W2437128%34%16%國外3≤32w41657499o69oNeoReviews,2019,7:e602-e6122Pediatrics,2019.111:986-9903.PediatricsInternational,2019.50:70-75早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理LAFUGR47LAFUGR◆國內(nèi)研究研究研究對象研究例數(shù)體重身長頭圍隊列EUGREUGREUGR國內(nèi)1早產(chǎn)兒97460.0%58.9%295%(696)國內(nèi)2早產(chǎn)兒119649.7%國內(nèi)3VLBWI23882.9%1中華兒科雜志,200947:12-172,中華幾科雜志,2019,45:183-1683.,臨床幾科雜志,200927:248-251早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理LAFUGR48代謝綜合征◆追趕性生長=追趕性肥胖?追趕性生長益處弊處程序性體格發(fā)育神經(jīng)發(fā)育預(yù)后代謝綜合征性疾病2型糖尿病『高血壓『高血脂肥胖癥TheJournalofNutrition,2019,128:401-406早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理代謝綜合征49營養(yǎng)與生長發(fā)育Embleton等對體重≤1750g、≤30w的住院早產(chǎn)兒進行累積營養(yǎng)缺乏的評估參照標準120kcal/(kgd)3.0g/(kgd)生后1周(406±92)kcal/k(14±3)g/kg生后5周(813±542)kcal/kg(23±12)g/kgPediatirs2019,107:270-273早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理營養(yǎng)與生長發(fā)育50早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件51早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件52早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件53早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件54早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件55早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件56早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件57早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件58早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件59早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件60早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件61早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件62早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件63早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件64早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件65早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理課件66早產(chǎn)兒出院后營