細菌性腦膜炎的診治進展36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生細菌性腦膜炎的診治進展細菌性腦膜炎的診治進展36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻生細菌性腦膜炎的診治進展LOGOLOGO目錄定義病因及發(fā)病機理臨床表現(xiàn)實驗室檢查治預療防合作學習是指學生為了完成共同的學習目標，有目的地進行分工合作的學習方式，其特點在于學生為了集體利益和個人利益一起合作，努力完成學習任務，從而達到共同提高的目的。在合作學習過程中學生既有分工又有合作，既能提高學生自主學習的能力，又能培養(yǎng)學生的合作意識，并且學生在合作學習中可以暢所欲言，充分表達自己的看法，借鑒別人的長處和優(yōu)點，彌補自身在學習上的不足。因此，在初三化學教學中，教師要有意識地引導學生進行合作學習，教師要加強對學生合作學習的指導，讓學生掌握合作學習的技巧，從而讓學生的自學能力和合作意識在合作學習中得到提高。筆者結(jié)合自己在教學中的經(jīng)驗，談談自己的看法。一、營造寬松積極的學習、合作氛圍在輕松愉悅的學習氛圍中，學生能以最快的速度進入學習狀態(tài)，并且在輕松和諧的氛圍中學生的思維最為活躍，有助于學生合作學習的順利展開。但是，現(xiàn)在的初中生大多是獨生子女，有很強的自我意識，他們大多都是以自我為中心，把自我利益放在首位，缺乏合作意識和團隊精神。對此，教師要有意識地培養(yǎng)學生的合作意識，首先教師要在課堂上營造一種輕松愉悅的學習氛圍，這樣學生的思維才能活躍起來，才能跟隨教師的思路合作學習。其次，在教師營造的氛圍中師生處在平等的位置，學生敢于表達自己的見解。再次，學生都是剛開始接觸化學，在合作學習中學生難免不知該如何下手。因此，在合作學習中教師不但要引導學生，更要積極指導學生的合作學習，以保證合作學習的順利開展。例如，在教學水相關的教學內(nèi)容時，筆者首先要求學生自主收集一些水污染的資料并提出解決辦法，然后把學生分成若干小組，讓學生在小組內(nèi)進行合作交流，在一個學生發(fā)表看法后，其他小組成員進行補充，使小組內(nèi)學生的答案都準確而完整。這樣逐漸培養(yǎng)學生的團隊意識，使學生適應合作學習的方式，使學生逐漸產(chǎn)生班級的歸屬感。二、合作學習中要堅持教師的主導作用，學生的主體作用合作學習是學生在合作中共同學習，學生的合作學習活動的主體，教師是主導者和輔導者。因此，在合作學習過程中，教師要堅持學生的主體地位，主動把課堂活動的主體地位讓給學生，讓學生主動去探索和學習，教師主動充當輔導者的角色，幫助學生掌握科學的學習方法，保證合作學習的順利實現(xiàn)。然而，在教學中，許多教師往往是給學生設置好合作學習目標后，就要求學生進行合作學習，但是又對學生的合作學習不聞不問，因此一些學生在學習過程中容易出現(xiàn)學習不積極的現(xiàn)象，這樣的小組合作學習本身就失去了其意義。因此，在合作學習中，教師既要發(fā)揮輔導者的作用，又要保證學生的主體地位，引導學生共同參與合作學習，這樣才能提高合作學習的有效性。三、在實驗教學中開展合作學習化學是一門以實驗為基礎的學科，化學結(jié)論都是由實驗總結(jié)出來的，因此，實驗教學又是初三化學教學的重要內(nèi)容。教師在教學中要重視化學實驗教學，引導學生通過親自動手實驗來總結(jié)出實驗結(jié)論，從而使學生能熟練掌握結(jié)論產(chǎn)生的原理和過程。但是，當前的化學實驗教學中，由于學生對實驗室和所用器材較為陌生，學生時常不知道器材如何使用，實驗教學看似熱熱鬧鬧，實際上實驗效率很低。因此，在實驗教學中，教師要引導學生在實驗教學中開展合作學習活動，在實驗開始前，教師要給學生講解實驗過程，讓學生熟練掌握實驗步驟和實驗目標，并能熟練掌握各種器材的使用方法和注意事項。另外，在小組分配時，教師要根據(jù)學生的實際情況來合理分配小組成員，保證每個小組都有上中下層次的學生，以成績較好的學生帶動基礎較差的學生，以促進全體學生的共同進步。如，在教學“硫酸的性質(zhì)”時，筆者先給學生講解了實驗過程和實驗中需要注意的事項，并要求學生熟練地掌握實驗步驟，然后筆者給學生合理地分配學習小組，然后引導學生以合作學習的方式來進行化學實驗，并總結(jié)出硫酸的性質(zhì)。實驗結(jié)束后，由每個小組發(fā)言，說出合作學習的結(jié)果，最后教師對學生實驗進行總結(jié)，并再次強調(diào)硫酸的各種性質(zhì)。這樣，學生在合作學習中不僅熟練掌握了新的教學內(nèi)容，還使學生的合作意識和團隊精神得到了提高，課堂教學達到了事半功倍的效果?？傊诔跞瘜W教學中開展合作學習是提高教學效率的一種行之有效的方法，教師要著眼于全體學生，提高學生合作學習的積極性，引導學生積極參與合作學習活動，以實現(xiàn)全體學生的共同發(fā)展，實現(xiàn)合作學習的價值，促進教學效率的不斷提升。作為一名常年在農(nóng)村小學任教的體育教師，尤其是像自己又有著曾經(jīng)到比自己所工作的學校更偏遠、更落后、條件更差、師資更缺的村級小學支教經(jīng)歷的我來說，深切地感受到農(nóng)村小學體育課教學的現(xiàn)狀非常令人擔憂。有兩句順口溜是這樣說的:“一個哨子兩個球，學生老師都自由?！边@話高度概括了在相當長的一段時期里本地農(nóng)村小學體育課教學的現(xiàn)狀,這也的確是大部分農(nóng)村小學體育課教學的生動而真實的寫照。所以，有人對農(nóng)村的小學音體美教學戲稱為“唱音樂”“打體育”“畫美術”。本文對農(nóng)村小學體育課教學“打體育”作一點分析。走進本地任何一所農(nóng)村小學，幾乎或好或差都有，也僅只有一個籃球場，其他諸如單杠、雙杠、高低杠、跑道以及別的奢侈一點的體育器材，均難見到。國家的教育方針十分清楚地寫著：我們的教育方針應該使受教育者在德育、智育、體育、美育等幾方面都得到發(fā)展?？蓪嶋H狀況卻不盡如人意?，F(xiàn)在很多家長都去注重孩子的文化課成績，很少有人去問津身體，即體育的事。但是，體育事小嗎？答案當然是否定的。確實，造成農(nóng)村小學體育課教學受冷落（不受重視）的現(xiàn)狀的原因是多方面的，既有主觀方面的原因，也有客觀方面的原因。本文擬就這些原因作一探討，以引起同行及相關人士的注意，并得以改變。一、現(xiàn)狀分析造成農(nóng)村小學體育課教學不受重視的原因固然很多，但卻又不外乎兩個：一是主觀上的原因，一是客觀上的原因。雖然才兩個，但這兩個原因卻構成整個農(nóng)村小學體育課不受重視、效果不好、達不到體育課教學應達到的目的的重要現(xiàn)實了。(一)主觀方面的原因1.學校領導不重視。作為學校領導的，絕大部分有自己的專業(yè)，但作為廣大農(nóng)村小學的校長或其他負責人，專業(yè)可能很少有體育的。因而，不論是出于興趣愛好，還是出于其他原因，校領導，尤其是校長，很少有對體育格外重視的，有的甚至連一般重視都做不到，更別說格外了。因素是幾方面的：考評不用考評體育，家長及社會各界只看文化課的分數(shù)，因而也不去注重體育，就像現(xiàn)實生活中，人們的心腦血管等生病，萬分重視，擦破點皮之類管都不耐煩管。任何一所小學校長的升遷或被貶，均與體育課教學質(zhì)量無關。2.教師不重視。針對體育教師而言，上體育課有幾個好處：沒有作業(yè)，不用備課，也無半期及期末考試出題評卷之憂，十分舒心，而且對文化課成績無任何大礙，省心。哪一位體育老師會去重視呢？除非他的大腦進水。老師基于這樣的想法還會去認真鉆研嗎？當然就不會，有的甚至連課前集合清點人數(shù)與課后集合解散等這樣的形式主義的東西都不想做了。3.學生不重視。升學考試又不考體育（初中升學曾考過，近聞貴州省又準備在中考中增考體育，這是幸事），家長也不問體育學得怎么樣，問的是語文考多少，數(shù)學考多少？開英語課的問英語考多少？連自然、思品、歷史之類，也幾乎很少過問或者根本不過問，還有誰會重視呢？學生當然就落得不重視了。4.上面也已談到，學生家長也從來不會問孩子體育課考多少分之類，因為不論是以后的升學，還是實際生活中體育是簡單得要命的東西，還要學嗎？還用學嗎？5.綜上所述，連與體育聯(lián)系這樣緊密的學校領導、體育教師、學體育的學生、有子女學體育的學生家長，都不去重視這個放在河里泡不爛、擺在岸上干不掉的體育課，自然的，其他人士就更少去重視或不重視。自然，這些因素累加就是社會不重視了。(二)客觀原因1.缺硬件設施。一般農(nóng)村小學，就拿盤縣來說，還是全得近幾年來“普九”的功勞，除了有一幢像樣的教學樓外，也幾乎有一個球場，有一個廁所了，但對于其他教學儀器，或體育器材，就很少去投入了。學校不具備條件，不能怪教師與學生，也是一個無法的事。有的農(nóng)村學校像樣一點的電腦或錄音機幾乎都沒有一臺，還奢談什么體育器材。有的連跑道、沙坑、單雙杠都沒有，更別說其他了。2.缺資金。隨著國家的減免政策，農(nóng)村小學收費也越來越少，學校又無其他經(jīng)濟來源，怎么去添置設施設備呢？當然就無法去購置體育器材了。俗話說：“巧婦難為無米之炊”。無錢，一切免談。國家對競技體育的投入簡直是“皇子”“公主”般的待遇，對群眾體育及普及體育，對中小學體育的投入少之又少。3.缺師資。由于受師資條件的限制，廣大農(nóng)村小學幾乎沒有多少體育專業(yè)課老師。即便有的，也是想盡千方百計找關系找領導想去上點語文或數(shù)學甚至于其他文化課，以免在學校不被重視，或者日后年紀大一點上不動體育課而無所事事。體育教師缺乏或者改行上別的學科，無心靜下來鉆研，能有好的體育教學嗎？二、對策1.爭取支持。作為學校領導，就應想方設法取得各方面的支持與重視。爭取上級的支持。上級主管部門或政府部門，是辦義務教育業(yè)務部門直接管理單位，現(xiàn)在的義務教育又是政府辦，找政府有十分充足的理由。爭取條件好的城鎮(zhèn)學校的支持。可以采取幫扶結(jié)對子的形式，將那些城鎮(zhèn)條件好的學校的體育器材分一部分來使用。爭取企業(yè)或其他各界人士的支持。心理學告訴我們，人們除了滿足物質(zhì)的需求以外，還具有豐富的精神世界的追求，可以找那些有奉獻精神的企業(yè)或企業(yè)家作一點捐獻，幫助我們購置一些體育器材。當然還有其他慈善機構、社會團體等，本地本村本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的各界成功人士也可以幫助，還可以搞諸如“警民共建”等形式。有一個典型的例子：2006年的六一兒童節(jié)，紅果鎮(zhèn)西鋪村小學就獲得了本村成功人士楊金華的大批體育器材及一些現(xiàn)金支持，大大緩解了學校體育教學器材匱乏的現(xiàn)狀。2.改善條件。毛主席曾說過，我們需要外援，但我們并不依靠外援。我們自己也應該努力盡可能地去改善自己的辦學條件，可以自己動手挖沙坑、修跑道，成立乒乓球、羽毛球興趣小組，讓學生自己購置器材。比如像跳繩、沙包等學生完全可以自己動手制作，既解決了器材的問題，又培養(yǎng)了學生動手的能力,還使學生養(yǎng)成了勤儉的習慣。單杠、雙杠也可以自制。只要教師勤動腦、動手、想辦法,是可以改善條件的。3.其他。辦法總是有的，就像有句名言所說的那樣：時間像海綿里面的水，只要你擠，總會有的。辦法也是只要你想，總會有的。經(jīng)過這樣各方面努力，多管齊下，農(nóng)村小學體育課教學“打體育”的現(xiàn)狀，就會得到較大的改變，以真正為提高小學生的體質(zhì)起到應有的作用。細菌性腦膜炎的診治進展36、如果我們國家的法律中只有某種神靈1細菌性腦膜炎的診治進展LOGO細菌性腦膜炎的診治進展2LOGO目錄定義病因及發(fā)病機理臨床表現(xiàn)實驗室檢查治預療防LOGO3LOGO定義細菌性腦膜炎是指各種化膿性細菌引起的以腦膜為主的炎癥。發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱壓增高、腦膜刺激征陽性及腦脊液膿性改變?yōu)橹饕R床現(xiàn)LOGO4定義LOGO細菌性腦膜炎小兒時期常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病之今其病死率約為10%-47%,并發(fā)癥占存活者的5%55%,而10%30%遺留后遺癥約有23的細菌性腦膜炎發(fā)生在15歲以下,其中80%在5歲以下定義5病因及發(fā)病機制LOGO細菌性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌和B型流感嗜血桿菌,這3種細菌引起的腦膜炎占各種細菌性腦膜炎的80%以上細菌性腦膜炎常見病原菌種類與患者的年齡有關。腦炎雙球箇、肺炎鏈球菌(12歲以上)流感嗜血桿菌、肺炎鏈忒菌(2個月至兒童期)大勵桿菌、金糞色葡萄球菌(新生兒和2個月以下)病因及發(fā)病機制6常見細菌導致腦膜炎的傳播特點LOGO細菌種類主要傳播方式高危人群綜合征腦膜炎奈瑟菌無癥狀攜帶者鼻咽|1)兒量及青壯年腦膜炎>菌血癥、部的飛沫經(jīng)呼吸道|2)補體缺陷者肺炎、其它傳播流感嗜血桿菌無癥狀攜帶者鼻咽|1)<5歲的兒童(BB血清型部的飛沫經(jīng)呼吸道血清型)腦膜炎>菌血癥、其傳播2)兒童護理中心的它作人員肺炎鏈球菌無癥狀攜帶者鼻咽|1)<5歲兒童,老肺炎、菌血癥、耳部的飛沫經(jīng)呼吸道|年人炎>腦膜炎傳播2)免疫缺陷者或有慢性病者B組溶血性鏈球菌|無癥狀母親因產(chǎn)道新生兒(<28天)菌血癥>腦膜炎攜帶GBS而造成的垂也有肺炎、蜂窩織直傳播炎、骨髓炎單核增生李斯特菌1)食用污染的食物1)孕婦和新生兒菌血癥》腦膜炎2)母親垂直傳播給|2)免疫缺陷的成人其它:滯產(chǎn)胎兒或新生兒、老年人常見細菌導致腦膜炎的傳播特點7美國兒童感染腦膜炎致病菌分布LOGOListeriamonocytogenesGasHaemophilusinfluenzaeNeisseriameningitidisChildren2月以下幼兒感染以B族溶血鏈球菌為主2-17歲致病菌主要為肺炎鏈球菌和腦膜炎奈瑟菌,流感嗜血桿菌也占一定比例AgeGroupNo,ofCases201Thigpen,etal.(2011)."BacterialmeningitisintheUnitedStates,1998-2007”新英格蘭醫(yī)學雜志364(21):2016-2025.美國兒童感染腦膜炎致病菌分布8LOGO廣州2005-2009細菌性腦膜炎致病菌分析2■酵母菌■流感嗜血桿菌■銅綠假單胞菌大腸埃希菌金葡菌■肺炎鏈球菌■凝固酶陰性葡萄球菌2005-2009年從廣州地區(qū)BM患兒的腦脊液標本中分離得到335株病原菌,主要是凝固酶陰性葡萄球菌(CNs,115例,占34.33%)其他有肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血杄菌等謝永強,鄧秋連等,兒童細菌性腦膜炎病原學及耐藥性分析,臨床兒科雜志,201129(11):1037-40LOGO9病因及發(fā)病機制LOGO腦組織與血液之間存在血腦屏障(BBB),保護CSF和中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)免受病原微生物的侵入,而軟腦膜和顱骨能避免細菌從體外侵入。病原菌是通過哪些途徑侵入腦膜呢?病因及發(fā)病機制10Figure1LocationofbarriersitesintheCNSLOGOsaroregtTosteAbbottNJetal.(2006)Astrocyte-endothelialinteractionsattheblood-brainbarrierNatRev.Neuro.7:41-53doi:10.1038/nrn1824Figure1Locationofbarriers11細菌性腦膜炎的診治進展課件12細菌性腦膜炎的診治進展課件13細菌性腦膜炎的診治進展課件14細菌性腦膜炎的診治進展課件15細菌性腦膜炎的診治進展課件16細菌性腦膜炎的診治進展課件17細菌性腦膜炎的診治進展課件18細菌性腦膜炎的診治進展課件19細菌性腦膜炎的診治進展課件20細菌性腦膜炎的診治進展課件21細菌性腦膜炎的診治進展課件22細菌性腦膜炎的診治進展課件23細菌性腦膜炎的診治進展課件24細菌性腦膜炎的診治進展課件25細菌性腦膜炎的診治進展課件26細菌性腦膜炎的診治進展課件27細菌性腦膜炎的診治進展課件28細菌性腦膜炎的診治進展課件29細菌性腦膜炎的診治進展課件30細菌性腦膜炎的診治進展課件31細菌性腦膜炎的診治進展課件32細菌性腦膜炎的診治進展課件33細菌性腦膜炎的診治進展課件34細菌性腦膜炎的診治進展課件35細菌性腦膜炎的診治進展課件36細菌性腦膜炎的診治進展課件37細菌性腦膜炎的診治進展課件38細菌性腦膜炎的診治進展課件39細菌性腦膜炎的診治進展課件40細菌性腦膜炎的診治進展課件41細菌性腦膜炎的診治進展課件42細菌性腦膜炎的診治進展課件43細菌性腦膜炎的診治進展課件44細菌性腦膜炎的診治進展課件45細菌性腦膜炎的診治進展課件46細菌性腦膜炎的診治進展課件47細菌性腦膜炎的診治進展課件48細菌性腦膜炎的診治進展課件49細菌性腦膜炎的診治進展課件50細菌性腦膜炎的診治進展課件5151、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、52細菌性腦膜炎的診治進展36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生細菌性腦膜炎的診治進展細菌性腦膜炎的診治進展36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生細菌性腦膜炎的診治進展LOGOLOGO目錄定義病因及發(fā)病機理臨床表現(xiàn)實驗室檢查治預療防合作學習是指學生為了完成共同的學習目標，有目的地進行分工合作的學習方式，其特點在于學生為了集體利益和個人利益一起合作，努力完成學習任務，從而達到共同提高的目的。在合作學習過程中學生既有分工又有合作，既能提高學生自主學習的能力，又能培養(yǎng)學生的合作意識，并且學生在合作學習中可以暢所欲言，充分表達自己的看法，借鑒別人的長處和優(yōu)點，彌補自身在學習上的不足。因此，在初三化學教學中，教師要有意識地引導學生進行合作學習，教師要加強對學生合作學習的指導，讓學生掌握合作學習的技巧，從而讓學生的自學能力和合作意識在合作學習中得到提高。筆者結(jié)合自己在教學中的經(jīng)驗，談談自己的看法。一、營造寬松積極的學習、合作氛圍在輕松愉悅的學習氛圍中，學生能以最快的速度進入學習狀態(tài)，并且在輕松和諧的氛圍中學生的思維最為活躍，有助于學生合作學習的順利展開。但是，現(xiàn)在的初中生大多是獨生子女，有很強的自我意識，他們大多都是以自我為中心，把自我利益放在首位，缺乏合作意識和團隊精神。對此，教師要有意識地培養(yǎng)學生的合作意識，首先教師要在課堂上營造一種輕松愉悅的學習氛圍，這樣學生的思維才能活躍起來，才能跟隨教師的思路合作學習。其次，在教師營造的氛圍中師生處在平等的位置，學生敢于表達自己的見解。再次，學生都是剛開始接觸化學，在合作學習中學生難免不知該如何下手。因此，在合作學習中教師不但要引導學生，更要積極指導學生的合作學習，以保證合作學習的順利開展。例如，在教學水相關的教學內(nèi)容時，筆者首先要求學生自主收集一些水污染的資料并提出解決辦法，然后把學生分成若干小組，讓學生在小組內(nèi)進行合作交流，在一個學生發(fā)表看法后，其他小組成員進行補充，使小組內(nèi)學生的答案都準確而完整。這樣逐漸培養(yǎng)學生的團隊意識，使學生適應合作學習的方式，使學生逐漸產(chǎn)生班級的歸屬感。二、合作學習中要堅持教師的主導作用，學生的主體作用合作學習是學生在合作中共同學習，學生的合作學習活動的主體，教師是主導者和輔導者。因此，在合作學習過程中，教師要堅持學生的主體地位，主動把課堂活動的主體地位讓給學生，讓學生主動去探索和學習，教師主動充當輔導者的角色，幫助學生掌握科學的學習方法，保證合作學習的順利實現(xiàn)。然而，在教學中，許多教師往往是給學生設置好合作學習目標后，就要求學生進行合作學習，但是又對學生的合作學習不聞不問，因此一些學生在學習過程中容易出現(xiàn)學習不積極的現(xiàn)象，這樣的小組合作學習本身就失去了其意義。因此，在合作學習中，教師既要發(fā)揮輔導者的作用，又要保證學生的主體地位，引導學生共同參與合作學習，這樣才能提高合作學習的有效性。三、在實驗教學中開展合作學習化學是一門以實驗為基礎的學科，化學結(jié)論都是由實驗總結(jié)出來的，因此，實驗教學又是初三化學教學的重要內(nèi)容。教師在教學中要重視化學實驗教學，引導學生通過親自動手實驗來總結(jié)出實驗結(jié)論，從而使學生能熟練掌握結(jié)論產(chǎn)生的原理和過程。但是，當前的化學實驗教學中，由于學生對實驗室和所用器材較為陌生，學生時常不知道器材如何使用，實驗教學看似熱熱鬧鬧，實際上實驗效率很低。因此，在實驗教學中，教師要引導學生在實驗教學中開展合作學習活動，在實驗開始前，教師要給學生講解實驗過程，讓學生熟練掌握實驗步驟和實驗目標，并能熟練掌握各種器材的使用方法和注意事項。另外，在小組分配時，教師要根據(jù)學生的實際情況來合理分配小組成員，保證每個小組都有上中下層次的學生，以成績較好的學生帶動基礎較差的學生，以促進全體學生的共同進步。如，在教學“硫酸的性質(zhì)”時，筆者先給學生講解了實驗過程和實驗中需要注意的事項，并要求學生熟練地掌握實驗步驟，然后筆者給學生合理地分配學習小組，然后引導學生以合作學習的方式來進行化學實驗，并總結(jié)出硫酸的性質(zhì)。實驗結(jié)束后，由每個小組發(fā)言，說出合作學習的結(jié)果，最后教師對學生實驗進行總結(jié)，并再次強調(diào)硫酸的各種性質(zhì)。這樣，學生在合作學習中不僅熟練掌握了新的教學內(nèi)容，還使學生的合作意識和團隊精神得到了提高，課堂教學達到了事半功倍的效果。總之，在初三化學教學中開展合作學習是提高教學效率的一種行之有效的方法，教師要著眼于全體學生，提高學生合作學習的積極性，引導學生積極參與合作學習活動，以實現(xiàn)全體學生的共同發(fā)展，實現(xiàn)合作學習的價值，促進教學效率的不斷提升。作為一名常年在農(nóng)村小學任教的體育教師，尤其是像自己又有著曾經(jīng)到比自己所工作的學校更偏遠、更落后、條件更差、師資更缺的村級小學支教經(jīng)歷的我來說，深切地感受到農(nóng)村小學體育課教學的現(xiàn)狀非常令人擔憂。有兩句順口溜是這樣說的:“一個哨子兩個球，學生老師都自由?！边@話高度概括了在相當長的一段時期里本地農(nóng)村小學體育課教學的現(xiàn)狀,這也的確是大部分農(nóng)村小學體育課教學的生動而真實的寫照。所以，有人對農(nóng)村的小學音體美教學戲稱為“唱音樂”“打體育”“畫美術”。本文對農(nóng)村小學體育課教學“打體育”作一點分析。走進本地任何一所農(nóng)村小學，幾乎或好或差都有，也僅只有一個籃球場，其他諸如單杠、雙杠、高低杠、跑道以及別的奢侈一點的體育器材，均難見到。國家的教育方針十分清楚地寫著：我們的教育方針應該使受教育者在德育、智育、體育、美育等幾方面都得到發(fā)展。可實際狀況卻不盡如人意?，F(xiàn)在很多家長都去注重孩子的文化課成績，很少有人去問津身體，即體育的事。但是，體育事小嗎？答案當然是否定的。確實，造成農(nóng)村小學體育課教學受冷落（不受重視）的現(xiàn)狀的原因是多方面的，既有主觀方面的原因，也有客觀方面的原因。本文擬就這些原因作一探討，以引起同行及相關人士的注意，并得以改變。一、現(xiàn)狀分析造成農(nóng)村小學體育課教學不受重視的原因固然很多，但卻又不外乎兩個：一是主觀上的原因，一是客觀上的原因。雖然才兩個，但這兩個原因卻構成整個農(nóng)村小學體育課不受重視、效果不好、達不到體育課教學應達到的目的的重要現(xiàn)實了。(一)主觀方面的原因1.學校領導不重視。作為學校領導的，絕大部分有自己的專業(yè)，但作為廣大農(nóng)村小學的校長或其他負責人，專業(yè)可能很少有體育的。因而，不論是出于興趣愛好，還是出于其他原因，校領導，尤其是校長，很少有對體育格外重視的，有的甚至連一般重視都做不到，更別說格外了。因素是幾方面的：考評不用考評體育，家長及社會各界只看文化課的分數(shù)，因而也不去注重體育，就像現(xiàn)實生活中，人們的心腦血管等生病，萬分重視，擦破點皮之類管都不耐煩管。任何一所小學校長的升遷或被貶，均與體育課教學質(zhì)量無關。2.教師不重視。針對體育教師而言，上體育課有幾個好處：沒有作業(yè)，不用備課，也無半期及期末考試出題評卷之憂，十分舒心，而且對文化課成績無任何大礙，省心。哪一位體育老師會去重視呢？除非他的大腦進水。老師基于這樣的想法還會去認真鉆研嗎？當然就不會，有的甚至連課前集合清點人數(shù)與課后集合解散等這樣的形式主義的東西都不想做了。3.學生不重視。升學考試又不考體育（初中升學曾考過，近聞貴州省又準備在中考中增考體育，這是幸事），家長也不問體育學得怎么樣，問的是語文考多少，數(shù)學考多少？開英語課的問英語考多少？連自然、思品、歷史之類，也幾乎很少過問或者根本不過問，還有誰會重視呢？學生當然就落得不重視了。4.上面也已談到，學生家長也從來不會問孩子體育課考多少分之類，因為不論是以后的升學，還是實際生活中體育是簡單得要命的東西，還要學嗎？還用學嗎？5.綜上所述，連與體育聯(lián)系這樣緊密的學校領導、體育教師、學體育的學生、有子女學體育的學生家長，都不去重視這個放在河里泡不爛、擺在岸上干不掉的體育課，自然的，其他人士就更少去重視或不重視。自然，這些因素累加就是社會不重視了。(二)客觀原因1.缺硬件設施。一般農(nóng)村小學，就拿盤縣來說，還是全得近幾年來“普九”的功勞，除了有一幢像樣的教學樓外，也幾乎有一個球場，有一個廁所了，但對于其他教學儀器，或體育器材，就很少去投入了。學校不具備條件，不能怪教師與學生，也是一個無法的事。有的農(nóng)村學校像樣一點的電腦或錄音機幾乎都沒有一臺，還奢談什么體育器材。有的連跑道、沙坑、單雙杠都沒有，更別說其他了。2.缺資金。隨著國家的減免政策，農(nóng)村小學收費也越來越少，學校又無其他經(jīng)濟來源，怎么去添置設施設備呢？當然就無法去購置體育器材了。俗話說：“巧婦難為無米之炊”。無錢，一切免談。國家對競技體育的投入簡直是“皇子”“公主”般的待遇，對群眾體育及普及體育，對中小學體育的投入少之又少。3.缺師資。由于受師資條件的限制，廣大農(nóng)村小學幾乎沒有多少體育專業(yè)課老師。即便有的，也是想盡千方百計找關系找領導想去上點語文或數(shù)學甚至于其他文化課，以免在學校不被重視，或者日后年紀大一點上不動體育課而無所事事。體育教師缺乏或者改行上別的學科，無心靜下來鉆研，能有好的體育教學嗎？二、對策1.爭取支持。作為學校領導，就應想方設法取得各方面的支持與重視。爭取上級的支持。上級主管部門或政府部門，是辦義務教育業(yè)務部門直接管理單位，現(xiàn)在的義務教育又是政府辦，找政府有十分充足的理由。爭取條件好的城鎮(zhèn)學校的支持?？梢圆扇头鼋Y(jié)對子的形式，將那些城鎮(zhèn)條件好的學校的體育器材分一部分來使用。爭取企業(yè)或其他各界人士的支持。心理學告訴我們，人們除了滿足物質(zhì)的需求以外，還具有豐富的精神世界的追求，可以找那些有奉獻精神的企業(yè)或企業(yè)家作一點捐獻，幫助我們購置一些體育器材。當然還有其他慈善機構、社會團體等，本地本村本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的各界成功人士也可以幫助，還可以搞諸如“警民共建”等形式。有一個典型的例子：2006年的六一兒童節(jié)，紅果鎮(zhèn)西鋪村小學就獲得了本村成功人士楊金華的大批體育器材及一些現(xiàn)金支持，大大緩解了學校體育教學器材匱乏的現(xiàn)狀。2.改善條件。毛主席曾說過，我們需要外援，但我們并不依靠外援。我們自己也應該努力盡可能地去改善自己的辦學條件，可以自己動手挖沙坑、修跑道，成立乒乓球、羽毛球興趣小組，讓學生自己購置器材。比如像跳繩、沙包等學生完全可以自己動手制作，既解決了器材的問題，又培養(yǎng)了學生動手的能力,還使學生養(yǎng)成了勤儉的習慣。單杠、雙杠也可以自制。只要教師勤動腦、動手、想辦法,是可以改善條件的。3.其他。辦法總是有的，就像有句名言所說的那樣：時間像海綿里面的水，只要你擠，總會有的。辦法也是只要你想，總會有的。經(jīng)過這樣各方面努力，多管齊下，農(nóng)村小學體育課教學“打體育”的現(xiàn)狀，就會得到較大的改變，以真正為提高小學生的體質(zhì)起到應有的作用。細菌性腦膜炎的診治進展36、如果我們國家的法律中只有某種神靈53細菌性腦膜炎的診治進展LOGO細菌性腦膜炎的診治進展54LOGO目錄定義病因及發(fā)病機理臨床表現(xiàn)實驗室檢查治預療防LOGO55LOGO定義細菌性腦膜炎是指各種化膿性細菌引起的以腦膜為主的炎癥。發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱壓增高、腦膜刺激征陽性及腦脊液膿性改變?yōu)橹饕R床現(xiàn)LOGO56定義LOGO細菌性腦膜炎小兒時期常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病之今其病死率約為10%-47%,并發(fā)癥占存活者的5%55%,而10%30%遺留后遺癥約有23的細菌性腦膜炎發(fā)生在15歲以下,其中80%在5歲以下定義57病因及發(fā)病機制LOGO細菌性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌和B型流感嗜血桿菌,這3種細菌引起的腦膜炎占各種細菌性腦膜炎的80%以上細菌性腦膜炎常見病原菌種類與患者的年齡有關。腦炎雙球箇、肺炎鏈球菌(12歲以上)流感嗜血桿菌、肺炎鏈忒菌(2個月至兒童期)大勵桿菌、金糞色葡萄球菌(新生兒和2個月以下)病因及發(fā)病機制58常見細菌導致腦膜炎的傳播特點LOGO細菌種類主要傳播方式高危人群綜合征腦膜炎奈瑟菌無癥狀攜帶者鼻咽|1)兒量及青壯年腦膜炎>菌血癥、部的飛沫經(jīng)呼吸道|2)補體缺陷者肺炎、其它傳播流感嗜血桿菌無癥狀攜帶者鼻咽|1)<5歲的兒童(BB血清型部的飛沫經(jīng)呼吸道血清型)腦膜炎>菌血癥、其傳播2)兒童護理中心的它作人員肺炎鏈球菌無癥狀攜帶者鼻咽|1)<5歲兒童,老肺炎、菌血癥、耳部的飛沫經(jīng)呼吸道|年人炎>腦膜炎傳播2)免疫缺陷者或有慢性病者B組溶血性鏈球菌|無癥狀母親因產(chǎn)道新生兒(<28天)菌血癥>腦膜炎攜帶GBS而造成的垂也有肺炎、蜂窩織直傳播炎、骨髓炎單核增生李斯特菌1)食用污染的食物1)孕婦和新生兒菌血癥》腦膜炎2)母親垂直傳播給|2)免疫缺陷的成人其它:滯產(chǎn)胎兒或新生兒、老年人常見細菌導致腦膜炎的傳播特點59美國兒童感染腦膜炎致病菌分布LOGOListeriamonocytogenesGasHaemophilusinfluenzaeNeisseriameningitidisChildren2月以下幼兒感染以B族溶血鏈球菌為主2-17歲致病菌主要為肺炎鏈球菌和腦膜炎奈瑟菌,流感嗜血桿菌也占一定比例AgeGroupNo,ofCases201Thigpen,etal.(2011)."BacterialmeningitisintheUnitedStates,1998-2007”新英格蘭醫(yī)學雜志364(21