關(guān)節(jié)炎主講人：羅亦琛醫(yī)師關(guān)節(jié)炎主講人：羅亦琛醫(yī)師1關(guān)節(jié)炎的定義關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)發(fā)炎關(guān)節(jié)炎的定義關(guān)節(jié)炎：2關(guān)節(jié)炎分兩種類風(fēng)溼性關(guān)節(jié)炎退化性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎分兩種類風(fēng)溼性關(guān)節(jié)炎3關(guān)節(jié)炎為造成成年人殘疾的首要原因為最普遍的慢性疾病會侵犯所有的年齡層影響四千三百萬個美國人6個人即有1人為僅次於心臟病而造成無法工作的原因有超過七百萬個美國人的日?；顒邮艿较拗泼磕耆Ь虐偃f次門診及超過五十萬次住院的原因每年幾乎花費六百五十億美元關(guān)節(jié)炎為造成成年人殘疾的首要原因4關(guān)節(jié)炎的成因關(guān)節(jié)軟骨過度的磨損關(guān)節(jié)軟骨所承受的磨損超過一定的限度之後，產(chǎn)生裂縫其下的骨頭便會暴露出來而引發(fā)一系列的反應(yīng)產(chǎn)生骨刺、軟骨下硬化等…關(guān)節(jié)炎的成因關(guān)節(jié)軟骨過度的磨損關(guān)節(jié)軟骨5關(guān)節(jié)炎的癥狀疼痛僵硬紅腫腫脹行動困難爬樓梯困難關(guān)節(jié)炎的癥狀疼痛6最常被影響的關(guān)節(jié)肩膀脊椎手肘髖關(guān)節(jié)手腕及手指膝蓋腳踝及腳趾最常被影響的關(guān)節(jié)7關(guān)節(jié)是主要被影響的地方關(guān)節(jié)是主要被影響的地方8關(guān)節(jié)炎的迷思與事實-1迷思

關(guān)節(jié)炎是老化過程的一種正常現(xiàn)象，它只是衰老的一部分 事實關(guān)節(jié)炎會影響所有的年齡層，老人容易得到，但它並不是老化過程的正?，F(xiàn)象。關(guān)節(jié)炎的迷思與事實-1迷思 9關(guān)節(jié)炎的迷思與事實-2迷思關(guān)節(jié)炎不是嚴(yán)重的疾病，只是輕微的疼痛，最好不要管它事實關(guān)節(jié)炎在美國是造成殘疾的主要原因，若不加以診斷及治療，可能成為重大的健康問題。關(guān)節(jié)炎的迷思與事實-2迷思10關(guān)節(jié)炎的迷思與事實-3迷思沒有辦法消除關(guān)節(jié)炎事實可以採取許多步驟來解除關(guān)節(jié)炎疼的痛發(fā)炎關(guān)節(jié)炎的迷思與事實-3迷思11關(guān)節(jié)炎的預(yù)警徵兆：

你需要就醫(yī)診治的徵兆疼痛僵硬行動困難腫脹如何診斷關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎的預(yù)警徵兆：

你需要就醫(yī)診治的徵兆疼痛如何診斷關(guān)節(jié)炎12就診時的三個主要步驟 問診關(guān)節(jié)理學(xué)檢查X光及其他檢驗就診時的三個主要步驟 13八個你必須回答醫(yī)師的問題(問診)哪裡痛？甚麼時候覺得痛？甚麼時候開始痛？痛多久了？有沒有發(fā)現(xiàn)任何腫脹？八個你必須回答醫(yī)師的問題(問診)哪裡痛？14八個你必須回答醫(yī)師的問題(問診)現(xiàn)在不容易做哪些日常工作？您的關(guān)節(jié)曾經(jīng)有意外傷害，或因為你的工作或嗜好而曾經(jīng)過度使用關(guān)節(jié)嗎？您的家人（父母或兄弟姊妹）有類似的困擾嗎？爬樓梯有沒有問題八個你必須回答醫(yī)師的問題(問診)現(xiàn)在不容易做哪些日常工作？15治療的方法非藥物治療選擇藥物治療外科手術(shù)治療的方法非藥物治療選擇16調(diào)整活動的步調(diào)活動一段時間即必須休息一段時間交替進行繁重與輕鬆的工作交替進行重複動作與很少重複動作的工作常常改變姿勢在日常活動中訂定休息的時間調(diào)整活動的步調(diào)活動一段時間即必須休息一段時間17注重關(guān)節(jié)的保養(yǎng)注意姿勢使用步行或輔助器具控制體重治療關(guān)節(jié)炎注重關(guān)節(jié)的保養(yǎng)注意姿勢治療關(guān)節(jié)炎18運動/身體的活動關(guān)節(jié)炎病人可從事的三種運動：全關(guān)節(jié)運動肌力加強運動耐力運動在未徵詢醫(yī)師或相關(guān)醫(yī)療人員的意見之前，不要嘗試任何新的運動計畫或?qū)δ愕倪\動計畫做任何重大的改變。治療關(guān)節(jié)炎運動/身體的活動關(guān)節(jié)炎病人可從事的三種運動：治療關(guān)節(jié)炎19熱敷與冷敷熱—放鬆肌肉 嘗試： -熱敷包 -電暖墊 -熱水浴缸或浴池 -溫水淋浴治療關(guān)節(jié)炎熱敷與冷敷熱—放鬆肌肉治療關(guān)節(jié)炎20熱敷與冷敷冷—無痛覺嘗試： -冰袋 -冷敷包 -冷凍蔬菜包熱敷與冷敷冷—無痛覺21自我照顧技巧盡量學(xué)習(xí)關(guān)於關(guān)節(jié)炎的知識主動參與關(guān)節(jié)炎治療取得資源尋求支持治療關(guān)節(jié)炎自我照顧技巧盡量學(xué)習(xí)關(guān)於關(guān)節(jié)炎的知識治療關(guān)節(jié)炎22非類固醇抗發(fā)炎藥物傳統(tǒng)的NSAIDs 療效佳，但會造成嚴(yán)重胃腸道併發(fā)癥最新的NSAID：COX-2專一性抑制劑療效佳，但較少造成嚴(yán)重胃腸道併發(fā)癥

(e.g.CELEBREX希樂葆)非類固醇抗發(fā)炎藥物傳統(tǒng)的NSAIDs23其他藥物類固醇葡萄糖胺及軟骨素玻尿酸疾病調(diào)節(jié)劑生物製劑治療關(guān)節(jié)炎其他藥物類固醇治療關(guān)節(jié)炎24維骨力要長期使用(12週)，短期無效果。副作用不大目前醫(yī)界尚無定論維骨力要長期使用(12週)，短期無效果。25詢問醫(yī)師的用藥問題它的名稱是甚麼？我應(yīng)該使用多少？如何使用，何時使用？甚麼時候開始生效？詢問醫(yī)師的用藥問題它的名稱是甚麼？26詢問醫(yī)師的用藥問題有哪些治療效果？假使它沒甚麼效果，我該甚麼時候與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)？我該注意哪些副作用？服藥期間應(yīng)該避免哪些藥物？懷孕期間可以使用這種藥嗎？詢問醫(yī)師的用藥問題有哪些治療效果？27關(guān)節(jié)炎的定義課件28外科手術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)—滑液膜切除、磨除軟骨碎屑、鑽孔、沖洗。矯正截骨術(shù)—矯正骨骼變形來改變關(guān)節(jié)受力之分布以減緩關(guān)節(jié)磨損。關(guān)節(jié)置換手術(shù)—用人工關(guān)節(jié)置換受損的關(guān)節(jié)治療關(guān)節(jié)炎外科手術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)—滑液膜切除、磨除軟骨碎屑、鑽孔、沖洗。治29請切記！雖然關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)磨損無法根治，但是可以處理並治療的。針對您的關(guān)節(jié)照護可能需綜合數(shù)種治療的方法。要找到對您真正有效的治療需要有經(jīng)驗的醫(yī)師。時常與您的醫(yī)師或相關(guān)醫(yī)療人員溝通。如果您的治療效果不如預(yù)期，直說無妨，您還有許多其他的治療選擇。治療關(guān)節(jié)炎請切記！雖然關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)磨損無法根治，但是可以處理並治療的。30關(guān)節(jié)炎主講人：羅亦琛醫(yī)師關(guān)節(jié)炎主講人：羅亦琛醫(yī)師31關(guān)節(jié)炎的定義關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)發(fā)炎關(guān)節(jié)炎的定義關(guān)節(jié)炎：32關(guān)節(jié)炎分兩種類風(fēng)溼性關(guān)節(jié)炎退化性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎分兩種類風(fēng)溼性關(guān)節(jié)炎33關(guān)節(jié)炎為造成成年人殘疾的首要原因為最普遍的慢性疾病會侵犯所有的年齡層影響四千三百萬個美國人6個人即有1人為僅次於心臟病而造成無法工作的原因有超過七百萬個美國人的日常活動受到限制每年三千九百萬次門診及超過五十萬次住院的原因每年幾乎花費六百五十億美元關(guān)節(jié)炎為造成成年人殘疾的首要原因34關(guān)節(jié)炎的成因關(guān)節(jié)軟骨過度的磨損關(guān)節(jié)軟骨所承受的磨損超過一定的限度之後，產(chǎn)生裂縫其下的骨頭便會暴露出來而引發(fā)一系列的反應(yīng)產(chǎn)生骨刺、軟骨下硬化等…關(guān)節(jié)炎的成因關(guān)節(jié)軟骨過度的磨損關(guān)節(jié)軟骨35關(guān)節(jié)炎的癥狀疼痛僵硬紅腫腫脹行動困難爬樓梯困難關(guān)節(jié)炎的癥狀疼痛36最常被影響的關(guān)節(jié)肩膀脊椎手肘髖關(guān)節(jié)手腕及手指膝蓋腳踝及腳趾最常被影響的關(guān)節(jié)37關(guān)節(jié)是主要被影響的地方關(guān)節(jié)是主要被影響的地方38關(guān)節(jié)炎的迷思與事實-1迷思

關(guān)節(jié)炎是老化過程的一種正常現(xiàn)象，它只是衰老的一部分 事實關(guān)節(jié)炎會影響所有的年齡層，老人容易得到，但它並不是老化過程的正?，F(xiàn)象。關(guān)節(jié)炎的迷思與事實-1迷思 39關(guān)節(jié)炎的迷思與事實-2迷思關(guān)節(jié)炎不是嚴(yán)重的疾病，只是輕微的疼痛，最好不要管它事實關(guān)節(jié)炎在美國是造成殘疾的主要原因，若不加以診斷及治療，可能成為重大的健康問題。關(guān)節(jié)炎的迷思與事實-2迷思40關(guān)節(jié)炎的迷思與事實-3迷思沒有辦法消除關(guān)節(jié)炎事實可以採取許多步驟來解除關(guān)節(jié)炎疼的痛發(fā)炎關(guān)節(jié)炎的迷思與事實-3迷思41關(guān)節(jié)炎的預(yù)警徵兆：

你需要就醫(yī)診治的徵兆疼痛僵硬行動困難腫脹如何診斷關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎的預(yù)警徵兆：

你需要就醫(yī)診治的徵兆疼痛如何診斷關(guān)節(jié)炎42就診時的三個主要步驟 問診關(guān)節(jié)理學(xué)檢查X光及其他檢驗就診時的三個主要步驟 43八個你必須回答醫(yī)師的問題(問診)哪裡痛？甚麼時候覺得痛？甚麼時候開始痛？痛多久了？有沒有發(fā)現(xiàn)任何腫脹？八個你必須回答醫(yī)師的問題(問診)哪裡痛？44八個你必須回答醫(yī)師的問題(問診)現(xiàn)在不容易做哪些日常工作？您的關(guān)節(jié)曾經(jīng)有意外傷害，或因為你的工作或嗜好而曾經(jīng)過度使用關(guān)節(jié)嗎？您的家人（父母或兄弟姊妹）有類似的困擾嗎？爬樓梯有沒有問題八個你必須回答醫(yī)師的問題(問診)現(xiàn)在不容易做哪些日常工作？45治療的方法非藥物治療選擇藥物治療外科手術(shù)治療的方法非藥物治療選擇46調(diào)整活動的步調(diào)活動一段時間即必須休息一段時間交替進行繁重與輕鬆的工作交替進行重複動作與很少重複動作的工作常常改變姿勢在日常活動中訂定休息的時間調(diào)整活動的步調(diào)活動一段時間即必須休息一段時間47注重關(guān)節(jié)的保養(yǎng)注意姿勢使用步行或輔助器具控制體重治療關(guān)節(jié)炎注重關(guān)節(jié)的保養(yǎng)注意姿勢治療關(guān)節(jié)炎48運動/身體的活動關(guān)節(jié)炎病人可從事的三種運動：全關(guān)節(jié)運動肌力加強運動耐力運動在未徵詢醫(yī)師或相關(guān)醫(yī)療人員的意見之前，不要嘗試任何新的運動計畫或?qū)δ愕倪\動計畫做任何重大的改變。治療關(guān)節(jié)炎運動/身體的活動關(guān)節(jié)炎病人可從事的三種運動：治療關(guān)節(jié)炎49熱敷與冷敷熱—放鬆肌肉 嘗試： -熱敷包 -電暖墊 -熱水浴缸或浴池 -溫水淋浴治療關(guān)節(jié)炎熱敷與冷敷熱—放鬆肌肉治療關(guān)節(jié)炎50熱敷與冷敷冷—無痛覺嘗試： -冰袋 -冷敷包 -冷凍蔬菜包熱敷與冷敷冷—無痛覺51自我照顧技巧盡量學(xué)習(xí)關(guān)於關(guān)節(jié)炎的知識主動參與關(guān)節(jié)炎治療取得資源尋求支持治療關(guān)節(jié)炎自我照顧技巧盡量學(xué)習(xí)關(guān)於關(guān)節(jié)炎的知識治療關(guān)節(jié)炎52非類固醇抗發(fā)炎藥物傳統(tǒng)的NSAIDs 療效佳，但會造成嚴(yán)重胃腸道併發(fā)癥最新的NSAID：COX-2專一性抑制劑療效佳，但較少造成嚴(yán)重胃腸道併發(fā)癥

(e.g.CELEBREX希樂葆)非類固醇抗發(fā)炎藥物傳統(tǒng)的NSAIDs53其他藥物類固醇葡萄糖胺及軟骨素玻尿酸疾病調(diào)節(jié)劑生物製劑治療關(guān)節(jié)炎其他藥物類固醇治療關(guān)節(jié)炎54維骨力要長期使用(12週)，短期無效果。副作用不大目前醫(yī)界尚無定論維骨力要長期使用(12週)，短期無效果。55詢問醫(yī)師的用藥問題它的名稱是甚麼？我應(yīng)該使用多少？如何使用，何時使用？甚麼時候開始生效？詢問醫(yī)師的用藥問題它的名稱是甚麼？56詢問醫(yī)師的用藥問題有哪些治療效果？假使它沒甚麼效果，我該甚麼時候與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)？我該注意哪些副作用？服藥期間應(yīng)該避免哪些藥物？懷孕期間可以使用這種藥嗎？詢問醫(yī)師的用藥問題有哪些治療效果？57關(guān)節(jié)炎的定義課件58外科手術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)—滑液膜切除、磨除軟骨碎屑、鑽孔、沖洗。矯正截骨術(shù)—矯正骨骼變形來改變關(guān)節(jié)受力之分布