心肺復(fù)蘇術(shù)要點(diǎn)培訓(xùn)

編輯課件心肺復(fù)蘇術(shù)要點(diǎn)培訓(xùn)

1為什么要全員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)？為什么要全面培訓(xùn)診療技術(shù)？為什么要全員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)？為什么要全員培訓(xùn)氣管插管術(shù)？其它診療技術(shù)怎么培訓(xùn)？崗位職責(zé)怎么培訓(xùn)？編輯課件為什么要全員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)？為什么要全面培訓(xùn)診療技術(shù)？編輯課2

生物學(xué)死亡：

▲指慢性病患者(如癌癥消耗等)臟器逐漸衰竭，最后心跳呼吸停止而死亡▲無搶救價(jià)——無生還可能一、死亡的類型編輯課件生物學(xué)死亡：一、死亡的類型編輯課件3腦死亡：指由于各種原因?qū)е履X細(xì)胞死亡，而臟腑組織功能完好，如腦出血、腦外傷、腦炎等，也屬于生物學(xué)死亡范疇無搶救價(jià)值，但有利用價(jià)值編輯課件腦死亡：編輯課件4臨床死亡：

▲由于各種原因引發(fā)的卒死。如運(yùn)動(dòng)、觸電、溺水等引起的心臟驟停,患者其它臟腑組織功能健全，或者各種心臟疾病突發(fā)的心跳驟停

▲有搶救價(jià)值，有生還可能編輯課件臨床死亡：編輯課件5二、心跳驟停任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi)，心搏突然停止，即應(yīng)視為心跳驟停。（《內(nèi)科學(xué)第十六版》）編輯課件二、心跳驟停任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間6心跳驟停的原因兩大類

心源性（冠心病約占90%）非心源性：溺水、觸電、上吊等意外傷害編輯課件心跳驟停的原因兩大類

心源性（冠心病約占90%）編輯課件7心電圖的四種表現(xiàn)：心室纖顫（VF）無脈室速無脈電活動(dòng)（PEA）心室停搏編輯課件心電圖的四種表現(xiàn)：編輯課件8心跳驟停與癥狀心跳驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

5～10秒—意識喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。編輯課件心跳驟停與癥狀編輯課件9時(shí)間就是生命心肺復(fù)蘇（CPR）成功率與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān)心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0

編輯課件時(shí)間就是生命心肺復(fù)蘇（CPR）成功率與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān)10心跳驟停的診斷確定是否“三無人員”：1無意識：

2無脈搏：3無呼吸：其它表現(xiàn)：面色先蒼白，后紫紺，瞳孔散大，對光反應(yīng)消失

編輯課件心跳驟停的診斷確定是否“三無人員”：編輯課件11心肺復(fù)蘇（CPR）的定義CPR，是指專業(yè)或非專業(yè)人員對心臟驟停者采取徒手搶救恢復(fù)心跳與呼吸的緊急救助措施，又稱為徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。

編輯課件心肺復(fù)蘇（CPR）的定義CPR，是指專業(yè)或非專業(yè)人員對心臟驟12核心技術(shù)

三個(gè)階段——CABD四步法第一階段——基礎(chǔ)生命支持

C：胸外按壓

A：氣道開放

B：人工呼吸

D：除顫編輯課件核心技術(shù)

三個(gè)階段——CABD四步法第一階段——基礎(chǔ)生命支持13第二階段——高級生命支持

▲氣管插管

▲正壓通氣

▲

調(diào)整心律血壓藥物

▲鑒別診斷編輯課件第二階段——高級生命支持編輯課件14第三階段（延續(xù)生命支持,腦保護(hù)）復(fù)蘇后的處理與評估，進(jìn)一步病因的治療編輯課件第三階段（延續(xù)生命支持,腦保護(hù)）編輯課件15心肺復(fù)蘇需注意的問題編輯課件心肺復(fù)蘇需注意的問題編輯課件161、如何判斷有無意識？輕搖病人肩部，高聲問：“喂，你怎么啦？”如認(rèn)識，可直呼其名，也可以指掐人中，看有無反應(yīng)呼救！編輯課件1、如何判斷有無意識？輕搖病人肩部，高聲問：“喂，你怎么啦17怎樣觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)？1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。（時(shí)間5-10秒）編輯課件怎樣觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)？（時(shí)間5-10秒）編輯課件18怎樣判斷呼吸有無觀察呼吸運(yùn)動(dòng)有無用手放鼻孔下測試有無呼吸氣息在鼻部聽呼吸音編輯課件怎樣判斷呼吸有無觀察呼吸運(yùn)動(dòng)有無編輯課件19將病人放置適當(dāng)體位復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位，使病人頭、頸、軀干平直無彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)。編輯課件將病人放置適當(dāng)體位復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人20怎樣開放氣道？1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對氣道的壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。編輯課件怎樣開放氣道？1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對氣道的壓迫。編輯課21開放氣道3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。4、動(dòng)作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。編輯課件開放氣道3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的22心臟按壓應(yīng)注意什么？部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處

編輯課件心臟按壓應(yīng)注意什么？部位：編輯課件23▲以髖關(guān)節(jié)為軸，兩臂垂直向下用力?！磯核俾手辽贋槊糠昼?00次▲成人按壓幅度至少為5厘米▲保證每次按壓后胸部回彈▲盡可能減少胸外按壓的中斷按壓要點(diǎn)編輯課件▲以髖關(guān)節(jié)為軸，兩臂垂直向下用力。按壓要點(diǎn)編輯課件242010心肺復(fù)蘇方法編輯課件2010心肺復(fù)蘇方法編輯課件25

編輯課件編輯課件26心臟按壓禁忌證胸壁開放性損傷肋骨骨折胸廓畸形心包填塞編輯課件心臟按壓禁忌證胸壁開放性損傷編輯課件27合理使用面罩給氧合理使用面罩給氧28氧氣面罩使用注意點(diǎn)▲面罩要貼緊口鼻，掠奪時(shí)周邊盡量不要漏氣▲擠壓空氣約300-400毫升（帶氧和不帶氧）▲能看到胸部起伏▲按壓/通氣比

30:2▲持續(xù)吹氣＞1秒▲單純通氣頻率10～12次／min編輯課件氧氣面罩使用注意點(diǎn)▲面罩要貼緊口鼻，掠奪時(shí)周邊盡量不要漏氣編29無面罩時(shí)的人工呼吸1、口對口人工呼吸方法：（1）開放氣道（2）用按于前額的手的食指和拇指捏緊患者鼻孔。（3）正常吸氣后緊貼患者的嘴，要把患者的口部完全包住。（4）緩慢向患者口內(nèi)吹氣（1秒以上），足夠的潮氣量以使得患者胸廓抬起。（5）每一次吹氣完畢后，應(yīng)與患者口部脫離，抬頭看患者胸部。（6）吹氣時(shí)暫停按壓，吹氣頻率10-12次/分，按壓-通氣比率為30：2。編輯課件無面罩時(shí)的人工呼吸1、口對口人工呼吸方法：編輯課件302、口對鼻人工呼吸在某些患者口對鼻人工呼吸更有效。如患者口不能張開（牙關(guān)緊閉）、口部嚴(yán)重?fù)p傷，或搶救者不能將患者的口部完全緊緊地包住。編輯課件2、口對鼻人工呼吸編輯課件313.胸部擠壓法助手虛騎在患者大腿處，雙手放在患者兩側(cè)脅下自下向上向內(nèi)擠壓，胸廓下陷約3-5cm即可編輯課件3.胸部擠壓法編輯課件32時(shí)機(jī)：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)心臟驟停（尤其是室顫），應(yīng)立即電擊除顫，越快越好。位置：如下圖可反復(fù)多次除顫院外不確定心臟驟停時(shí)間者，應(yīng)先做5個(gè)循環(huán)(或2分鐘)的胸外按壓，再檢查節(jié)律，判斷是否除顫。電擊除顫的要點(diǎn)編輯課件時(shí)機(jī)：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)心臟驟停（尤其是室顫），應(yīng)立即電擊除顫，越快越33除顫方式電除顫單相波：360J雙相波：150-200J不清楚什么波時(shí)，先用200J，如果沒有反應(yīng)，再用360J捶擊除顫可使室速轉(zhuǎn)成竇律(11%~25%),室顫只有極少數(shù)可被重捶終止藥物除顫注意：心臟停搏者不能除顫編輯課件除顫方式電除顫編輯課件34電擊除顫術(shù)圖解編輯課件電擊除顫術(shù)圖解編輯課件35除顫效果評價(jià)成功除顫后一般心臟停搏的時(shí)間應(yīng)為5秒，5秒后應(yīng)該聽到心音除顫后立即用聽診器判斷有無心音心電記錄儀出現(xiàn)一連串的有節(jié)律的QRS波形編輯課件除顫效果評價(jià)成功除顫后一般心臟停搏的時(shí)間應(yīng)為5秒，5秒后應(yīng)該36急救藥物的應(yīng)用腎上腺素作用：激活心臟跳動(dòng)，提高心腦灌注壓用法：1mg，靜推，每3-5分一次，一般3次即可也有直接應(yīng)用3mg的報(bào)道使用時(shí)機(jī)：心外按壓無效，或電除顫無效時(shí)既可立即應(yīng)用編輯課件急救藥物的應(yīng)用腎上腺素編輯課件37胺碘酮作用：消除室顫、室撲、室速用法：每次300mg，靜推，再接滴300mg+100ml葡萄糖水，每分鐘20-30滴編輯課件胺碘酮編輯課件38利多卡因作用：消除室顫、室撲、室速用法：100mg，靜推，再100-300mg+葡萄糖水250ml，靜滴，每分鐘20-30滴編輯課件利多卡因編輯課件39阿托品作用：刺激心臟，提高心率

用法：1mg，靜推（現(xiàn)已少用）編輯課件阿托品編輯課件40心內(nèi)注射法已經(jīng)放棄主張靜脈注射編輯課件心內(nèi)注射法已經(jīng)放棄編輯課件41心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)按壓有效時(shí)，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng)，如若停止按壓，搏動(dòng)亦消失，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，如若停止按壓后脈搏依然跳動(dòng)，則說明病人心搏已恢復(fù)可測到血壓在60/40mmHg左右面色（口唇）復(fù)蘇有效，可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；如病人面色變?yōu)榛野?，則說明復(fù)蘇無效；編輯課件心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)編輯課件42心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)神志：復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，甚至手腳開始活動(dòng)；自主呼吸：自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍應(yīng)堅(jiān)持口對口呼吸；瞳孔：復(fù)蘇有效時(shí)，可見瞳孔由大變小，并有對光反射；如瞳孔由小變大、固定，則說明復(fù)蘇無效。編輯課件心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)神志：復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，甚至43心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)聽到心音，心率80-120次/分心電圖描記到正常的圖形，而且穩(wěn)定在30分鐘以上自主呼吸恢復(fù)神志蘇醒，神經(jīng)反射恢復(fù)面色紅潤編輯課件心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)聽到心音，心率80-120次/分編輯課件44復(fù)蘇半成功的指標(biāo)心跳恢復(fù)，聽到心音，描記到心電圖自主呼吸沒有恢復(fù)昏迷狀態(tài)進(jìn)入高級生命支持階段（肺、腦復(fù)蘇）編輯課件復(fù)蘇半成功的指標(biāo)心跳恢復(fù)，聽到心音，描記到心電圖編輯課件45復(fù)蘇成功后的處理建立靜脈通道藥物維持（請?？漆t(yī)師處理）呼吸機(jī)或者持續(xù)面罩呼吸給氧（中高濃度）保暖能量支持轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU或搶救室編輯課件復(fù)蘇成功后的處理建立靜脈通道編輯課件46終止心肺復(fù)蘇的指征▲心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上（常溫）▲心跳、呼吸、脈搏、血壓仍無反應(yīng)▲意識消失，瞳孔散大，對光反射消失，▲面色灰白如土，皮膚溫度逐漸降低編輯課件終止心肺復(fù)蘇的指征▲心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上（常溫）編輯課47必須掌握的幾點(diǎn)怎樣正確判斷心跳驟停？怎樣正確實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)？怎樣判斷復(fù)蘇是否成功？復(fù)蘇成功后怎么處理？編輯課件必須掌握的幾點(diǎn)怎樣正確判斷心跳驟停？編輯課件48謝謝大家！編輯課件謝謝大家！編輯課件49心肺復(fù)蘇術(shù)要點(diǎn)培訓(xùn)

編輯課件心肺復(fù)蘇術(shù)要點(diǎn)培訓(xùn)

50為什么要全員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)？為什么要全面培訓(xùn)診療技術(shù)？為什么要全員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)？為什么要全員培訓(xùn)氣管插管術(shù)？其它診療技術(shù)怎么培訓(xùn)？崗位職責(zé)怎么培訓(xùn)？編輯課件為什么要全員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)？為什么要全面培訓(xùn)診療技術(shù)？編輯課51

生物學(xué)死亡：

▲指慢性病患者(如癌癥消耗等)臟器逐漸衰竭，最后心跳呼吸停止而死亡▲無搶救價(jià)——無生還可能一、死亡的類型編輯課件生物學(xué)死亡：一、死亡的類型編輯課件52腦死亡：指由于各種原因?qū)е履X細(xì)胞死亡，而臟腑組織功能完好，如腦出血、腦外傷、腦炎等，也屬于生物學(xué)死亡范疇無搶救價(jià)值，但有利用價(jià)值編輯課件腦死亡：編輯課件53臨床死亡：

▲由于各種原因引發(fā)的卒死。如運(yùn)動(dòng)、觸電、溺水等引起的心臟驟停,患者其它臟腑組織功能健全，或者各種心臟疾病突發(fā)的心跳驟停

▲有搶救價(jià)值，有生還可能編輯課件臨床死亡：編輯課件54二、心跳驟停任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi)，心搏突然停止，即應(yīng)視為心跳驟停。（《內(nèi)科學(xué)第十六版》）編輯課件二、心跳驟停任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間55心跳驟停的原因兩大類

心源性（冠心病約占90%）非心源性：溺水、觸電、上吊等意外傷害編輯課件心跳驟停的原因兩大類

心源性（冠心病約占90%）編輯課件56心電圖的四種表現(xiàn)：心室纖顫（VF）無脈室速無脈電活動(dòng)（PEA）心室停搏編輯課件心電圖的四種表現(xiàn)：編輯課件57心跳驟停與癥狀心跳驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

5～10秒—意識喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。編輯課件心跳驟停與癥狀編輯課件58時(shí)間就是生命心肺復(fù)蘇（CPR）成功率與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān)心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0

編輯課件時(shí)間就是生命心肺復(fù)蘇（CPR）成功率與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān)59心跳驟停的診斷確定是否“三無人員”：1無意識：

2無脈搏：3無呼吸：其它表現(xiàn)：面色先蒼白，后紫紺，瞳孔散大，對光反應(yīng)消失

編輯課件心跳驟停的診斷確定是否“三無人員”：編輯課件60心肺復(fù)蘇（CPR）的定義CPR，是指專業(yè)或非專業(yè)人員對心臟驟停者采取徒手搶救恢復(fù)心跳與呼吸的緊急救助措施，又稱為徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。

編輯課件心肺復(fù)蘇（CPR）的定義CPR，是指專業(yè)或非專業(yè)人員對心臟驟61核心技術(shù)

三個(gè)階段——CABD四步法第一階段——基礎(chǔ)生命支持

C：胸外按壓

A：氣道開放

B：人工呼吸

D：除顫編輯課件核心技術(shù)

三個(gè)階段——CABD四步法第一階段——基礎(chǔ)生命支持62第二階段——高級生命支持

▲氣管插管

▲正壓通氣

▲

調(diào)整心律血壓藥物

▲鑒別診斷編輯課件第二階段——高級生命支持編輯課件63第三階段（延續(xù)生命支持,腦保護(hù)）復(fù)蘇后的處理與評估，進(jìn)一步病因的治療編輯課件第三階段（延續(xù)生命支持,腦保護(hù)）編輯課件64心肺復(fù)蘇需注意的問題編輯課件心肺復(fù)蘇需注意的問題編輯課件651、如何判斷有無意識？輕搖病人肩部，高聲問：“喂，你怎么啦？”如認(rèn)識，可直呼其名，也可以指掐人中，看有無反應(yīng)呼救！編輯課件1、如何判斷有無意識？輕搖病人肩部，高聲問：“喂，你怎么啦66怎樣觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)？1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。（時(shí)間5-10秒）編輯課件怎樣觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)？（時(shí)間5-10秒）編輯課件67怎樣判斷呼吸有無觀察呼吸運(yùn)動(dòng)有無用手放鼻孔下測試有無呼吸氣息在鼻部聽呼吸音編輯課件怎樣判斷呼吸有無觀察呼吸運(yùn)動(dòng)有無編輯課件68將病人放置適當(dāng)體位復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位，使病人頭、頸、軀干平直無彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)。編輯課件將病人放置適當(dāng)體位復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人69怎樣開放氣道？1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對氣道的壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。編輯課件怎樣開放氣道？1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對氣道的壓迫。編輯課70開放氣道3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。4、動(dòng)作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。編輯課件開放氣道3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的71心臟按壓應(yīng)注意什么？部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處

編輯課件心臟按壓應(yīng)注意什么？部位：編輯課件72▲以髖關(guān)節(jié)為軸，兩臂垂直向下用力?！磯核俾手辽贋槊糠昼?00次▲成人按壓幅度至少為5厘米▲保證每次按壓后胸部回彈▲盡可能減少胸外按壓的中斷按壓要點(diǎn)編輯課件▲以髖關(guān)節(jié)為軸，兩臂垂直向下用力。按壓要點(diǎn)編輯課件732010心肺復(fù)蘇方法編輯課件2010心肺復(fù)蘇方法編輯課件74

編輯課件編輯課件75心臟按壓禁忌證胸壁開放性損傷肋骨骨折胸廓畸形心包填塞編輯課件心臟按壓禁忌證胸壁開放性損傷編輯課件76合理使用面罩給氧合理使用面罩給氧77氧氣面罩使用注意點(diǎn)▲面罩要貼緊口鼻，掠奪時(shí)周邊盡量不要漏氣▲擠壓空氣約300-400毫升（帶氧和不帶氧）▲能看到胸部起伏▲按壓/通氣比

30:2▲持續(xù)吹氣＞1秒▲單純通氣頻率10～12次／min編輯課件氧氣面罩使用注意點(diǎn)▲面罩要貼緊口鼻，掠奪時(shí)周邊盡量不要漏氣編78無面罩時(shí)的人工呼吸1、口對口人工呼吸方法：（1）開放氣道（2）用按于前額的手的食指和拇指捏緊患者鼻孔。（3）正常吸氣后緊貼患者的嘴，要把患者的口部完全包住。（4）緩慢向患者口內(nèi)吹氣（1秒以上），足夠的潮氣量以使得患者胸廓抬起。（5）每一次吹氣完畢后，應(yīng)與患者口部脫離，抬頭看患者胸部。（6）吹氣時(shí)暫停按壓，吹氣頻率10-12次/分，按壓-通氣比率為30：2。編輯課件無面罩時(shí)的人工呼吸1、口對口人工呼吸方法：編輯課件792、口對鼻人工呼吸在某些患者口對鼻人工呼吸更有效。如患者口不能張開（牙關(guān)緊閉）、口部嚴(yán)重?fù)p傷，或搶救者不能將患者的口部完全緊緊地包住。編輯課件2、口對鼻人工呼吸編輯課件803.胸部擠壓法助手虛騎在患者大腿處，雙手放在患者兩側(cè)脅下自下向上向內(nèi)擠壓，胸廓下陷約3-5cm即可編輯課件3.胸部擠壓法編輯課件81時(shí)機(jī)：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)心臟驟停（尤其是室顫），應(yīng)立即電擊除顫，越快越好。位置：如下圖可反復(fù)多次除顫院外不確定心臟驟停時(shí)間者，應(yīng)先做5個(gè)循環(huán)(或2分鐘)的胸外按壓，再檢查節(jié)律，判斷是否除顫。電擊除顫的要點(diǎn)編輯課件時(shí)機(jī)：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)心臟驟停（尤其是室顫），應(yīng)立即電擊除顫，越快越82除顫方式電除顫單相波：360J雙相波：150-200J不清楚什么波時(shí)，先用200J，如果沒有反應(yīng)，再用360J捶擊除顫可使室速轉(zhuǎn)成竇律(11%~25%),室顫只有極少數(shù)可被重捶終止藥物除顫注意：心臟停搏者不能除顫編輯課件除顫方式電除顫編輯課件83電擊除顫術(shù)圖解編輯課件電擊除顫術(shù)圖解編輯課件84除顫效果評價(jià)成功除顫后一般心臟停搏的時(shí)間應(yīng)為5秒，5秒后應(yīng)該聽到心音除顫后立即用聽診器判斷有無心音心電記錄儀出現(xiàn)一連串的有節(jié)律的QRS波形編輯課件除顫效果評價(jià)成功除顫后一般心臟停搏的時(shí)間應(yīng)為5秒，5秒后應(yīng)該85急救藥物的應(yīng)用腎上腺素作用：激活心臟跳動(dòng)，提高心腦灌注壓用法：1mg，靜推，每3-5分一次，一般3次即可也有直接應(yīng)用3mg的報(bào)道使用時(shí)機(jī)：心外按壓無效，或電除顫無效時(shí)既可立即應(yīng)用編輯課件急救藥物的應(yīng)用腎上腺素編輯課件86胺碘酮作用：消除室顫、室撲、室速用法：每次300mg，靜推，再接滴300mg+100ml葡萄糖水，每分鐘20-30滴編輯課件胺碘酮編輯課件87利多卡因作用：消除室顫、室撲、室速用法：100mg，靜推，再100-300mg+葡萄糖水250ml，靜滴，每分鐘20-30滴編輯課件