神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像11.1腦梗死CT診斷第二期:發(fā)病的24小時(shí)后-2個(gè)月。此期可見(jiàn)由1周內(nèi)的低密度伴部分占位效應(yīng)到2-3周的等密度或接近等密度,可有輕度強(qiáng)化表現(xiàn),而第4周后病灶為明顯低密度。第三期:發(fā)病2月后的病灶,此時(shí)的病灶呈軟化灶且有囊變。英語(yǔ)作為一門(mén)語(yǔ)言，具有極強(qiáng)的實(shí)踐性與交際性，因而英語(yǔ)教學(xué)同樣該具有流暢性、變通性與獨(dú)創(chuàng)性。這就要求教師在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)與所學(xué)內(nèi)容相聯(lián)系的語(yǔ)言情境，讓學(xué)生在情境中運(yùn)用語(yǔ)言，在實(shí)踐中獲取技能，發(fā)展智力和能力。一、創(chuàng)設(shè)實(shí)物情境，引發(fā)主體情境在最初的語(yǔ)言教學(xué)中，應(yīng)充分利用貼近學(xué)生生活的實(shí)物，學(xué)習(xí)其名稱，掌握名詞的單復(fù)數(shù)，描述它們的所屬，練習(xí)形容詞性物主代詞與名詞性物主代詞的用法，讓學(xué)生在輕松愉快的語(yǔ)言氛圍中掌握知識(shí)、提高語(yǔ)言技能。如：在人教版七年級(jí)教學(xué)有關(guān)學(xué)習(xí)用品時(shí)，就可取用學(xué)生的鋼筆、橡皮、尺片等，讓學(xué)生拿著學(xué)“aneraser、twoerasers”等，進(jìn)而又可以聯(lián)系到句型“Thisismyruler.Thatishers/his/yours.Mypenisblack.Herpencilisred.”等等。最后還可結(jié)合問(wèn)答練習(xí)，讓學(xué)生既掌握語(yǔ)法，又學(xué)會(huì)句型。這樣，就可避免抽象的、被動(dòng)的知識(shí)記憶，讓學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，大大激發(fā)了他們的主體意識(shí)。二、創(chuàng)設(shè)會(huì)話情境，啟發(fā)參與意識(shí)英語(yǔ)不僅是門(mén)知識(shí)，更是種交際的語(yǔ)言工具。在教學(xué)中經(jīng)常為學(xué)生創(chuàng)設(shè)師生對(duì)話、學(xué)生間的對(duì)話交流也是重要的。對(duì)于初學(xué)者，在教學(xué)人物介紹這單元時(shí)，老師就可主動(dòng)打招呼：“Hi!Mynameis…,andwhatisyourname?/whatisher/hisname?”等學(xué)生介紹之后，可用些學(xué)過(guò)的問(wèn)候語(yǔ)（如“Nicetomeetyou”等）復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)，然后可輪流讓更多的學(xué)生參與進(jìn)來(lái)。再由此發(fā)展到介紹別人：“Thisis….Thatis….”這樣，既溫故又知新，大大啟發(fā)了學(xué)生的參與意識(shí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。三、創(chuàng)設(shè)角色情境，強(qiáng)獨(dú)立意識(shí)學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程，應(yīng)當(dāng)是個(gè)整體活動(dòng)的過(guò)程，也該是個(gè)獨(dú)立思考的過(guò)程。在學(xué)習(xí)有些知識(shí)時(shí)，讓學(xué)生扮演一定的角色，在引人入勝的角色表演中和輕松愉快的氣氛中不知不覺(jué)地學(xué)到新知識(shí)、掌握新句型。如：在學(xué)購(gòu)物這塊知識(shí)時(shí)，就可為學(xué)生設(shè)置角色，進(jìn)行對(duì)話，將講臺(tái)當(dāng)柜臺(tái)，準(zhǔn)備一些鋼筆、書(shū)包等學(xué)習(xí)用品，香蕉、面包、牛奶等食品，毛衣、鞋襪等日常用品的實(shí)物或圖片。先讓老師扮營(yíng)業(yè)員，學(xué)生扮顧客。T:CanIhelpyou/WhatcanIdoforyou?S:Iwanttobuy…T:Howmany/muchdoyouwant?…S:Howmuchis/are…?…S:Iwilltakeit/them.T:Hereyouare.S:Thankyou.這樣，一樁買(mǎi)賣(mài)成交了，一個(gè)個(gè)句型掌握了，一個(gè)個(gè)角色也演活了。再讓學(xué)生相互扮演，練習(xí)數(shù)次，學(xué)生在獨(dú)立扮演自己的角色時(shí)也學(xué)會(huì)了實(shí)際運(yùn)用英語(yǔ)的技能，強(qiáng)了獨(dú)立意識(shí)。四、創(chuàng)設(shè)模擬情境，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)對(duì)于一些無(wú)法將場(chǎng)景搬進(jìn)教室的場(chǎng)景式教學(xué)，就可借助地圖或圖景，讓學(xué)生置身于一個(gè)仿真的模擬情境中，自由積極地學(xué)習(xí)新知識(shí)。如在教學(xué)問(wèn)路指路的知識(shí)時(shí)，就可將一些街道或建筑的平面直觀圖掛在黑板上。假定在某點(diǎn)要去某地，根據(jù)圖來(lái)描述路線：Goalong/straight…,andthenturnleft/rightat…Youcansee…onyourleft/right.……這樣，所學(xué)的內(nèi)容就可變得形象直觀，學(xué)生也能靈活地運(yùn)用多種路線、多種句型練習(xí)，大大激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識(shí)?？傊?，英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)改變要學(xué)生死記單詞、死背語(yǔ)法規(guī)則的教學(xué)方法。教師應(yīng)設(shè)法創(chuàng)設(shè)多種教學(xué)情境，把學(xué)生引入一定的情境，變抽象為具體，化遙遠(yuǎn)為貼近，讓學(xué)生在相應(yīng)的語(yǔ)言環(huán)境里大膽進(jìn)行口頭交際。在情境中對(duì)話，在對(duì)話中運(yùn)用，在運(yùn)用中學(xué)習(xí)。也讓學(xué)生的英語(yǔ)知識(shí)在情境交際中活起來(lái)，讓英語(yǔ)課堂在情境交際中活起來(lái)，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、強(qiáng)學(xué)習(xí)意識(shí)、提高英語(yǔ)水平。語(yǔ)文新課程改革在教學(xué)觀、教材觀、教師觀及學(xué)生觀、學(xué)習(xí)觀、評(píng)價(jià)觀等方面，對(duì)教師對(duì)提出了明確要求。語(yǔ)文課程改革體現(xiàn)了“三大解放”，即解放了課堂、解放了教師、解放了學(xué)生，使語(yǔ)文課堂逐漸“活”了起來(lái)。提升課堂教學(xué)的有效性、高效性是當(dāng)前深化課程改革的關(guān)鍵所在和根本要求。那么，如何提升語(yǔ)文課堂教學(xué)的有效性、高效性呢？筆者結(jié)合多年的教育教學(xué)實(shí)踐，有以下幾點(diǎn)體會(huì)。1.和諧統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)是語(yǔ)文課堂高效的根基課程改革確實(shí)改變了語(yǔ)文課堂教學(xué)面貌，語(yǔ)文課堂呈現(xiàn)出生動(dòng)活潑的勃勃生機(jī)。但經(jīng)常聽(tīng)到語(yǔ)文教師感嘆：一堂語(yǔ)文課下來(lái)，我究竟教給了學(xué)生什么？學(xué)生究竟學(xué)到了什么？誠(chéng)然，語(yǔ)文學(xué)科是“人文性”較強(qiáng)的學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容的“多元性”、“不確定性”使得廣大教師無(wú)所適從。這就要求我們教師要有一雙慧眼、一個(gè)睿腦，準(zhǔn)確定位“教學(xué)目標(biāo)”，把握課堂高效的根基。課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“語(yǔ)文課程應(yīng)培育學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)語(yǔ)文的思想感情，指導(dǎo)學(xué)生正確地理解和運(yùn)用祖國(guó)語(yǔ)文?！庇纱丝磥?lái)，語(yǔ)文教學(xué)目標(biāo)是知識(shí)與能力、過(guò)程與方法、情感態(tài)度價(jià)值觀“三維”的和諧統(tǒng)一體，是工具與人文互動(dòng)的關(guān)系。牢固確立三維目標(biāo)的意識(shí)，為每一節(jié)課制訂切合實(shí)際的教學(xué)目標(biāo)，使每一節(jié)課都有明確清晰的教學(xué)方向，這是提升教學(xué)高效的前提。具體而言，一篇課文，應(yīng)該教給學(xué)生什么“語(yǔ)文知識(shí)”，發(fā)展學(xué)生什么“語(yǔ)文能力”，培養(yǎng)學(xué)生什么“情感態(tài)度”應(yīng)該是明確的，而且必須明確。2.科學(xué)解讀文本是語(yǔ)文課堂高效的命脈“教什么”永遠(yuǎn)比“怎么教”重要。王榮生教授說(shuō)：“一堂好課的最低標(biāo)準(zhǔn)是要有適宜的語(yǔ)文教學(xué)內(nèi)容?！闭Z(yǔ)文課堂上，“適宜的教學(xué)內(nèi)容”是課堂成功的基石，課堂的教學(xué)藝術(shù)則是“催化劑”。王榮生教授這樣認(rèn)為，教學(xué)內(nèi)容是對(duì)“教什么”的回答，從學(xué)生的角度也就是“學(xué)什么”。適宜的教學(xué)內(nèi)容涉及一系列的問(wèn)題，最起碼包含兩個(gè)方面的內(nèi)容：一是教師對(duì)自己的教學(xué)內(nèi)容要有意識(shí)，即知道自己在教什么，并且知道自己為什么教這些內(nèi)容；二是一堂課的教學(xué)內(nèi)容要相對(duì)集中，從而使學(xué)生學(xué)得相對(duì)透徹?；诖耍切┠軌蛱岣邔W(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的，能夠啟迪學(xué)生思想，能夠培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力的知識(shí)點(diǎn)，都可以成為語(yǔ)文課堂的教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)過(guò)程中，教師要遵循“生本”的原則，充分尊重學(xué)生的知識(shí)水平和能力，使所建構(gòu)的教學(xué)內(nèi)容成為學(xué)生提高語(yǔ)文素養(yǎng)和精神品質(zhì)的“滋養(yǎng)品”。那么，如何正確、準(zhǔn)確、深刻地解讀文本，從而建構(gòu)有效地教學(xué)內(nèi)容呢？筆者認(rèn)為，教師一是要理解編者意圖，結(jié)合實(shí)際，根據(jù)課文特點(diǎn)進(jìn)行有效的建構(gòu)；二是要對(duì)原有教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行“深加工”，重構(gòu)出創(chuàng)新的教學(xué)內(nèi)容；三是植入“添加劑”，開(kāi)拓相關(guān)的課外補(bǔ)充材料；四是教學(xué)內(nèi)容要“學(xué)練結(jié)合”?！皩W(xué)”指教師的講解，“練”指學(xué)生的訓(xùn)練，其中包括回答提問(wèn)、提出問(wèn)題、做習(xí)題。一節(jié)高效的好課，如果課堂上沒(méi)有對(duì)學(xué)生進(jìn)行“練”，那么，再冠冕堂皇的理由都是借口。訓(xùn)練是教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)，訓(xùn)練學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，訓(xùn)練學(xué)生的思維能力，訓(xùn)練學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，等等。3.靈活多樣的教學(xué)方式是語(yǔ)文課堂高效的不竭動(dòng)力“教”與“學(xué)”方式的轉(zhuǎn)變是語(yǔ)文課程改革的一大亮點(diǎn)。語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)指出：語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)“充分發(fā)揮師生雙方在教學(xué)中的主動(dòng)性和創(chuàng)造性”。“學(xué)生是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的主人。語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)情境，尊重學(xué)生的個(gè)體差異，鼓勵(lì)學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式。應(yīng)當(dāng)積極倡導(dǎo)并認(rèn)真探索自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式?！薄敖處熓菍W(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者。教師應(yīng)創(chuàng)造性地理解和使用教材，積極開(kāi)發(fā)課程資源，精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案，靈活運(yùn)用多種教學(xué)策略，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。努力改進(jìn)課堂教學(xué)，整體考慮知識(shí)與能力、情感與態(tài)度、過(guò)程與方法的綜合，提倡啟發(fā)式、討論式教學(xué)?！睆慕處煹慕嵌葋?lái)講，教學(xué)的高效性依賴于教師高效的“教”，并克服無(wú)效的“教”?！案咝У慕獭敝傅氖谴龠M(jìn)學(xué)生“學(xué)”的“教”，它表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是直接的促進(jìn)，即通過(guò)教師的教，學(xué)生學(xué)得更多、更快、更好、更深；二是間接促進(jìn)，即通過(guò)教師的教，學(xué)生學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)，掌握了學(xué)習(xí)方法，提升了學(xué)習(xí)能力，達(dá)到了不需要教。直接促進(jìn)是立竿見(jiàn)影的，間接促進(jìn)是著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)的。相對(duì)而言，前者短效，后者長(zhǎng)效，這兩種效果要同時(shí)兼顧?！盁o(wú)效的教”指的是阻礙學(xué)生“學(xué)”的“教”，它也有兩種表現(xiàn)：一是顯性的，教師不得要領(lǐng)、冷漠無(wú)情、枯燥乏味地教，使學(xué)生失去“學(xué)”的興趣和熱情；二是隱性的，教師照本宣科地講授學(xué)生自己通過(guò)閱讀便能看懂的課本知識(shí)，這種教剝奪了學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而阻礙學(xué)生學(xué)習(xí)能力的發(fā)展和學(xué)習(xí)積極性的提升。進(jìn)行語(yǔ)文課程改革，要求教師要更多地注意傳統(tǒng)語(yǔ)文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)新課改的反哺意義。如重視“熏陶感染”的同時(shí)也要重視“字斟句酌”；致力“語(yǔ)文素養(yǎng)”的同時(shí)也要致力“基礎(chǔ)落實(shí)”；珍視“學(xué)生獨(dú)特感受”的同時(shí)也要珍視“教師的權(quán)威解讀”；提倡“自主、探究、合作”等新興學(xué)習(xí)方式的同時(shí)也要提倡“授受、記誦、訓(xùn)練”的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式。真正的教學(xué)應(yīng)具有高水平的思維，知識(shí)的深度，與現(xiàn)實(shí)的聯(lián)系，大量的交流以及是否為學(xué)生的進(jìn)步提供了有力的社會(huì)支持等特征。上海師大葉瀾教授認(rèn)為：一堂好課的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是有意義的課，即扎實(shí)的課；有效率的課，即充實(shí)的課；有生成性的課，即豐實(shí)的課；常態(tài)下的課，即平實(shí)的課……。也有人用“大”、“深”、“快”、“活”四字決，認(rèn)為知識(shí)容量要大、思維層次要深、節(jié)奏推進(jìn)要快、課堂氣氛要活。作為語(yǔ)文教師，要不斷創(chuàng)新教育教學(xué)方法，全面提高學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)，惟有執(zhí)著追求高效語(yǔ)文課堂，才會(huì)不辱使命。神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料56、極端的法規(guī)，就是極端的1神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像211.1腦梗死CT診斷第二期:發(fā)病的24小時(shí)后-2個(gè)月。此期可見(jiàn)由1周內(nèi)的低密度伴部分占位效應(yīng)到2-3周的等密度或接近等密度,可有輕度強(qiáng)化表現(xiàn),而第4周后病灶為明顯低密度。第三期:發(fā)病2月后的病灶,此時(shí)的病灶呈軟化灶且有囊變。11.1腦梗死CT診斷311.2腦梗死的MR診斷MRI的T2像對(duì)于超急性期梗死缺乏敏感性而彌散加權(quán)成像(DW)及灌注加權(quán)成像(PW對(duì)早期梗死的判斷優(yōu)于常規(guī)MR的T2像尤其對(duì)半暗帶的大小起輔助定量作用梗死超急性期時(shí)T1及T2像可能還不能發(fā)現(xiàn)有病變時(shí),DW就有明顯改變。研究表明缺血數(shù)分鐘后細(xì)胞外水分開(kāi)始向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為表觀彌散系數(shù)(ADC降低使病變處DW信號(hào)增高即可顯示異常的信號(hào)11.2腦梗死的MR診斷4左側(cè)腦橋急性腦梗死A、B(橫軸位TWI):腦橋及延髓信號(hào)尚正常。左側(cè)腦橋急性腦梗死5左側(cè)腦橋急性腦梗死D(橫軸位T2W):左側(cè)腦橋可見(jiàn)片狀稍長(zhǎng)T2異常信號(hào)左側(cè)腦橋急性腦梗死6左側(cè)腦橋急性腦梗死E、F(DW):左側(cè)腦橋片狀異常高信號(hào)。左側(cè)腦橋急性腦梗死7112腦梗死的MR診斷體液衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(FLAIR像不能象DW那樣專(zhuān)門(mén)發(fā)現(xiàn)新的梗死它是新舊梗死一起呈現(xiàn)。DW和PW的不匹配可以提示缺血半暗帶(penumbra),過(guò)去認(rèn)為DWI-PW=半暗帶,所謂半暗帶既是低灌注區(qū),是可挽救的腦組織而現(xiàn)在認(rèn)為梗死區(qū)比原可估計(jì)區(qū)域或大或小。新的缺血模式分為四區(qū):中心的壞死區(qū)或梗死(core),其次為彌散異常區(qū)(diffusionabnormality),三是灌注異常區(qū)(perfusionabnormality),四是良好血供減少區(qū)benignoligemia),而半暗帶為彌散異常及灌注異常區(qū)之間的區(qū)域112腦梗死的MR診斷811.3腦梗死的MR血管成像(MRA)診MRA可見(jiàn)梗死區(qū)的動(dòng)脈血流信號(hào)消失另可見(jiàn)血管是否存在狹窄、閉塞、變異、側(cè)枝循環(huán)等改變。MRA由于是無(wú)創(chuàng)檢查,患者更容易接受。11.3腦梗死的MR血管成像(MRA)診91.1.4腦梗死的CT血管成像(CTA)診斷能對(duì)顱內(nèi)外血管形態(tài)及病變有明顯的判斷,其對(duì)顱內(nèi)外血管形態(tài)及病變有明顯的判斷其對(duì)椎基底動(dòng)脈狹窄的判斷與常規(guī)DSA一致在某種程度上優(yōu)于DSA檢查(如不需穿刺動(dòng)脈、能旋轉(zhuǎn)360度且優(yōu)于MRA(如病人躁動(dòng)、狹窄后湍流對(duì)MRA影響較大,且容易夸大狹窄程度)。對(duì)MRA禁忌的患者可以選擇CTA。CTA的局限性在于不僅需要靜脈注射碘造影劑,而且分辨率低。有時(shí)難以區(qū)分動(dòng)脈和靜脈,因靜脈的充盈妨礙了動(dòng)脈的觀察。美國(guó)多中心研究表明,除了小栓塞或腔梗外CTA原始圖象對(duì)大面積梗死的敏感性接近DW的水平。1.1.4腦梗死的CT血管成像(CTA)診10CTA%9%CTA11神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理12神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理13神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理14神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理15神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理16神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理17神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理18神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理19神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理20神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理21神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理22神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理23神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理24神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理25神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理26神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理27神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理28神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理29神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理30神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理31神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理32神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理33神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理34神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理35神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理36神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理37神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理38神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理39神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理40神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理41神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理42神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理43神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理44神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理45神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理46神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理47神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理48神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理49神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理50神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理51神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理52神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理53神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理54神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理55神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理56神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理57神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理58神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理59神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理60神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理61神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理62神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理63神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理64神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理65神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理66神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理67神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理68神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理69神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理70神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理7131、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里72神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法。——西塞羅神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像11.1腦梗死CT診斷第二期:發(fā)病的24小時(shí)后-2個(gè)月。此期可見(jiàn)由1周內(nèi)的低密度伴部分占位效應(yīng)到2-3周的等密度或接近等密度,可有輕度強(qiáng)化表現(xiàn),而第4周后病灶為明顯低密度。第三期:發(fā)病2月后的病灶,此時(shí)的病灶呈軟化灶且有囊變。英語(yǔ)作為一門(mén)語(yǔ)言，具有極強(qiáng)的實(shí)踐性與交際性，因而英語(yǔ)教學(xué)同樣該具有流暢性、變通性與獨(dú)創(chuàng)性。這就要求教師在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)與所學(xué)內(nèi)容相聯(lián)系的語(yǔ)言情境，讓學(xué)生在情境中運(yùn)用語(yǔ)言，在實(shí)踐中獲取技能，發(fā)展智力和能力。一、創(chuàng)設(shè)實(shí)物情境，引發(fā)主體情境在最初的語(yǔ)言教學(xué)中，應(yīng)充分利用貼近學(xué)生生活的實(shí)物，學(xué)習(xí)其名稱，掌握名詞的單復(fù)數(shù)，描述它們的所屬，練習(xí)形容詞性物主代詞與名詞性物主代詞的用法，讓學(xué)生在輕松愉快的語(yǔ)言氛圍中掌握知識(shí)、提高語(yǔ)言技能。如：在人教版七年級(jí)教學(xué)有關(guān)學(xué)習(xí)用品時(shí)，就可取用學(xué)生的鋼筆、橡皮、尺片等，讓學(xué)生拿著學(xué)“aneraser、twoerasers”等，進(jìn)而又可以聯(lián)系到句型“Thisismyruler.Thatishers/his/yours.Mypenisblack.Herpencilisred.”等等。最后還可結(jié)合問(wèn)答練習(xí)，讓學(xué)生既掌握語(yǔ)法，又學(xué)會(huì)句型。這樣，就可避免抽象的、被動(dòng)的知識(shí)記憶，讓學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，大大激發(fā)了他們的主體意識(shí)。二、創(chuàng)設(shè)會(huì)話情境，啟發(fā)參與意識(shí)英語(yǔ)不僅是門(mén)知識(shí)，更是種交際的語(yǔ)言工具。在教學(xué)中經(jīng)常為學(xué)生創(chuàng)設(shè)師生對(duì)話、學(xué)生間的對(duì)話交流也是重要的。對(duì)于初學(xué)者，在教學(xué)人物介紹這單元時(shí)，老師就可主動(dòng)打招呼：“Hi!Mynameis…,andwhatisyourname?/whatisher/hisname?”等學(xué)生介紹之后，可用些學(xué)過(guò)的問(wèn)候語(yǔ)（如“Nicetomeetyou”等）復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)，然后可輪流讓更多的學(xué)生參與進(jìn)來(lái)。再由此發(fā)展到介紹別人：“Thisis….Thatis….”這樣，既溫故又知新，大大啟發(fā)了學(xué)生的參與意識(shí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。三、創(chuàng)設(shè)角色情境，強(qiáng)獨(dú)立意識(shí)學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程，應(yīng)當(dāng)是個(gè)整體活動(dòng)的過(guò)程，也該是個(gè)獨(dú)立思考的過(guò)程。在學(xué)習(xí)有些知識(shí)時(shí)，讓學(xué)生扮演一定的角色，在引人入勝的角色表演中和輕松愉快的氣氛中不知不覺(jué)地學(xué)到新知識(shí)、掌握新句型。如：在學(xué)購(gòu)物這塊知識(shí)時(shí)，就可為學(xué)生設(shè)置角色，進(jìn)行對(duì)話，將講臺(tái)當(dāng)柜臺(tái)，準(zhǔn)備一些鋼筆、書(shū)包等學(xué)習(xí)用品，香蕉、面包、牛奶等食品，毛衣、鞋襪等日常用品的實(shí)物或圖片。先讓老師扮營(yíng)業(yè)員，學(xué)生扮顧客。T:CanIhelpyou/WhatcanIdoforyou?S:Iwanttobuy…T:Howmany/muchdoyouwant?…S:Howmuchis/are…?…S:Iwilltakeit/them.T:Hereyouare.S:Thankyou.這樣，一樁買(mǎi)賣(mài)成交了，一個(gè)個(gè)句型掌握了，一個(gè)個(gè)角色也演活了。再讓學(xué)生相互扮演，練習(xí)數(shù)次，學(xué)生在獨(dú)立扮演自己的角色時(shí)也學(xué)會(huì)了實(shí)際運(yùn)用英語(yǔ)的技能，強(qiáng)了獨(dú)立意識(shí)。四、創(chuàng)設(shè)模擬情境，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)對(duì)于一些無(wú)法將場(chǎng)景搬進(jìn)教室的場(chǎng)景式教學(xué)，就可借助地圖或圖景，讓學(xué)生置身于一個(gè)仿真的模擬情境中，自由積極地學(xué)習(xí)新知識(shí)。如在教學(xué)問(wèn)路指路的知識(shí)時(shí)，就可將一些街道或建筑的平面直觀圖掛在黑板上。假定在某點(diǎn)要去某地，根據(jù)圖來(lái)描述路線：Goalong/straight…,andthenturnleft/rightat…Youcansee…onyourleft/right.……這樣，所學(xué)的內(nèi)容就可變得形象直觀，學(xué)生也能靈活地運(yùn)用多種路線、多種句型練習(xí)，大大激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識(shí)?？傊?，英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)改變要學(xué)生死記單詞、死背語(yǔ)法規(guī)則的教學(xué)方法。教師應(yīng)設(shè)法創(chuàng)設(shè)多種教學(xué)情境，把學(xué)生引入一定的情境，變抽象為具體，化遙遠(yuǎn)為貼近，讓學(xué)生在相應(yīng)的語(yǔ)言環(huán)境里大膽進(jìn)行口頭交際。在情境中對(duì)話，在對(duì)話中運(yùn)用，在運(yùn)用中學(xué)習(xí)。也讓學(xué)生的英語(yǔ)知識(shí)在情境交際中活起來(lái)，讓英語(yǔ)課堂在情境交際中活起來(lái)，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、強(qiáng)學(xué)習(xí)意識(shí)、提高英語(yǔ)水平。語(yǔ)文新課程改革在教學(xué)觀、教材觀、教師觀及學(xué)生觀、學(xué)習(xí)觀、評(píng)價(jià)觀等方面，對(duì)教師對(duì)提出了明確要求。語(yǔ)文課程改革體現(xiàn)了“三大解放”，即解放了課堂、解放了教師、解放了學(xué)生，使語(yǔ)文課堂逐漸“活”了起來(lái)。提升課堂教學(xué)的有效性、高效性是當(dāng)前深化課程改革的關(guān)鍵所在和根本要求。那么，如何提升語(yǔ)文課堂教學(xué)的有效性、高效性呢？筆者結(jié)合多年的教育教學(xué)實(shí)踐，有以下幾點(diǎn)體會(huì)。1.和諧統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)是語(yǔ)文課堂高效的根基課程改革確實(shí)改變了語(yǔ)文課堂教學(xué)面貌，語(yǔ)文課堂呈現(xiàn)出生動(dòng)活潑的勃勃生機(jī)。但經(jīng)常聽(tīng)到語(yǔ)文教師感嘆：一堂語(yǔ)文課下來(lái)，我究竟教給了學(xué)生什么？學(xué)生究竟學(xué)到了什么？誠(chéng)然，語(yǔ)文學(xué)科是“人文性”較強(qiáng)的學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容的“多元性”、“不確定性”使得廣大教師無(wú)所適從。這就要求我們教師要有一雙慧眼、一個(gè)睿腦，準(zhǔn)確定位“教學(xué)目標(biāo)”，把握課堂高效的根基。課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“語(yǔ)文課程應(yīng)培育學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)語(yǔ)文的思想感情，指導(dǎo)學(xué)生正確地理解和運(yùn)用祖國(guó)語(yǔ)文?！庇纱丝磥?lái)，語(yǔ)文教學(xué)目標(biāo)是知識(shí)與能力、過(guò)程與方法、情感態(tài)度價(jià)值觀“三維”的和諧統(tǒng)一體，是工具與人文互動(dòng)的關(guān)系。牢固確立三維目標(biāo)的意識(shí)，為每一節(jié)課制訂切合實(shí)際的教學(xué)目標(biāo)，使每一節(jié)課都有明確清晰的教學(xué)方向，這是提升教學(xué)高效的前提。具體而言，一篇課文，應(yīng)該教給學(xué)生什么“語(yǔ)文知識(shí)”，發(fā)展學(xué)生什么“語(yǔ)文能力”，培養(yǎng)學(xué)生什么“情感態(tài)度”應(yīng)該是明確的，而且必須明確。2.科學(xué)解讀文本是語(yǔ)文課堂高效的命脈“教什么”永遠(yuǎn)比“怎么教”重要。王榮生教授說(shuō)：“一堂好課的最低標(biāo)準(zhǔn)是要有適宜的語(yǔ)文教學(xué)內(nèi)容?！闭Z(yǔ)文課堂上，“適宜的教學(xué)內(nèi)容”是課堂成功的基石，課堂的教學(xué)藝術(shù)則是“催化劑”。王榮生教授這樣認(rèn)為，教學(xué)內(nèi)容是對(duì)“教什么”的回答，從學(xué)生的角度也就是“學(xué)什么”。適宜的教學(xué)內(nèi)容涉及一系列的問(wèn)題，最起碼包含兩個(gè)方面的內(nèi)容：一是教師對(duì)自己的教學(xué)內(nèi)容要有意識(shí)，即知道自己在教什么，并且知道自己為什么教這些內(nèi)容；二是一堂課的教學(xué)內(nèi)容要相對(duì)集中，從而使學(xué)生學(xué)得相對(duì)透徹?；诖?，那些能夠提高學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的，能夠啟迪學(xué)生思想，能夠培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力的知識(shí)點(diǎn)，都可以成為語(yǔ)文課堂的教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)過(guò)程中，教師要遵循“生本”的原則，充分尊重學(xué)生的知識(shí)水平和能力，使所建構(gòu)的教學(xué)內(nèi)容成為學(xué)生提高語(yǔ)文素養(yǎng)和精神品質(zhì)的“滋養(yǎng)品”。那么，如何正確、準(zhǔn)確、深刻地解讀文本，從而建構(gòu)有效地教學(xué)內(nèi)容呢？筆者認(rèn)為，教師一是要理解編者意圖，結(jié)合實(shí)際，根據(jù)課文特點(diǎn)進(jìn)行有效的建構(gòu)；二是要對(duì)原有教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行“深加工”，重構(gòu)出創(chuàng)新的教學(xué)內(nèi)容；三是植入“添加劑”，開(kāi)拓相關(guān)的課外補(bǔ)充材料；四是教學(xué)內(nèi)容要“學(xué)練結(jié)合”。“學(xué)”指教師的講解，“練”指學(xué)生的訓(xùn)練，其中包括回答提問(wèn)、提出問(wèn)題、做習(xí)題。一節(jié)高效的好課，如果課堂上沒(méi)有對(duì)學(xué)生進(jìn)行“練”，那么，再冠冕堂皇的理由都是借口。訓(xùn)練是教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)，訓(xùn)練學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，訓(xùn)練學(xué)生的思維能力，訓(xùn)練學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，等等。3.靈活多樣的教學(xué)方式是語(yǔ)文課堂高效的不竭動(dòng)力“教”與“學(xué)”方式的轉(zhuǎn)變是語(yǔ)文課程改革的一大亮點(diǎn)。語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)指出：語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)“充分發(fā)揮師生雙方在教學(xué)中的主動(dòng)性和創(chuàng)造性”?！皩W(xué)生是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的主人。語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)情境，尊重學(xué)生的個(gè)體差異，鼓勵(lì)學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式。應(yīng)當(dāng)積極倡導(dǎo)并認(rèn)真探索自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式?！薄敖處熓菍W(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者。教師應(yīng)創(chuàng)造性地理解和使用教材，積極開(kāi)發(fā)課程資源，精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案，靈活運(yùn)用多種教學(xué)策略，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。努力改進(jìn)課堂教學(xué)，整體考慮知識(shí)與能力、情感與態(tài)度、過(guò)程與方法的綜合，提倡啟發(fā)式、討論式教學(xué)?！睆慕處煹慕嵌葋?lái)講，教學(xué)的高效性依賴于教師高效的“教”，并克服無(wú)效的“教”?！案咝У慕獭敝傅氖谴龠M(jìn)學(xué)生“學(xué)”的“教”，它表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是直接的促進(jìn)，即通過(guò)教師的教，學(xué)生學(xué)得更多、更快、更好、更深；二是間接促進(jìn)，即通過(guò)教師的教，學(xué)生學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)，掌握了學(xué)習(xí)方法，提升了學(xué)習(xí)能力，達(dá)到了不需要教。直接促進(jìn)是立竿見(jiàn)影的，間接促進(jìn)是著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)的。相對(duì)而言，前者短效，后者長(zhǎng)效，這兩種效果要同時(shí)兼顧?！盁o(wú)效的教”指的是阻礙學(xué)生“學(xué)”的“教”，它也有兩種表現(xiàn)：一是顯性的，教師不得要領(lǐng)、冷漠無(wú)情、枯燥乏味地教，使學(xué)生失去“學(xué)”的興趣和熱情；二是隱性的，教師照本宣科地講授學(xué)生自己通過(guò)閱讀便能看懂的課本知識(shí)，這種教剝奪了學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而阻礙學(xué)生學(xué)習(xí)能力的發(fā)展和學(xué)習(xí)積極性的提升。進(jìn)行語(yǔ)文課程改革，要求教師要更多地注意傳統(tǒng)語(yǔ)文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)新課改的反哺意義。如重視“熏陶感染”的同時(shí)也要重視“字斟句酌”；致力“語(yǔ)文素養(yǎng)”的同時(shí)也要致力“基礎(chǔ)落實(shí)”；珍視“學(xué)生獨(dú)特感受”的同時(shí)也要珍視“教師的權(quán)威解讀”；提倡“自主、探究、合作”等新興學(xué)習(xí)方式的同時(shí)也要提倡“授受、記誦、訓(xùn)練”的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式。真正的教學(xué)應(yīng)具有高水平的思維，知識(shí)的深度，與現(xiàn)實(shí)的聯(lián)系，大量的交流以及是否為學(xué)生的進(jìn)步提供了有力的社會(huì)支持等特征。上海師大葉瀾教授認(rèn)為：一堂好課的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是有意義的課，即扎實(shí)的課；有效率的課，即充實(shí)的課；有生成性的課，即豐實(shí)的課；常態(tài)下的課，即平實(shí)的課……。也有人用“大”、“深”、“快”、“活”四字決，認(rèn)為知識(shí)容量要大、思維層次要深、節(jié)奏推進(jìn)要快、課堂氣氛要活。作為語(yǔ)文教師，要不斷創(chuàng)新教育教學(xué)方法，全面提高學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)，惟有執(zhí)著追求高效語(yǔ)文課堂，才會(huì)不辱使命。神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料56、極端的法規(guī)，就是極端的73神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像7411.1腦梗死CT診斷第二期:發(fā)病的24小時(shí)后-2個(gè)月。此期可見(jiàn)由1周內(nèi)的低密度伴部分占位效應(yīng)到2-3周的等密度或接近等密度,可有輕度強(qiáng)化表現(xiàn),而第4周后病灶為明顯低密度。第三期:發(fā)病2月后的病灶,此時(shí)的病灶呈軟化灶且有囊變。11.1腦梗死CT診斷7511.2腦梗死的MR診斷MRI的T2像對(duì)于超急性期梗死缺乏敏感性而彌散加權(quán)成像(DW)及灌注加權(quán)成像(PW對(duì)早期梗死的判斷優(yōu)于常規(guī)MR的T2像尤其對(duì)半暗帶的大小起輔助定量作用梗死超急性期時(shí)T1及T2像可能還不能發(fā)現(xiàn)有病變時(shí),DW就有明顯改變。研究表明缺血數(shù)分鐘后細(xì)胞外水分開(kāi)始向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為表觀彌散系數(shù)(ADC降低使病變處DW信號(hào)增高即可顯示異常的信號(hào)11.2腦梗死的MR診斷76左側(cè)腦橋急性腦梗死A、B(橫軸位TWI):腦橋及延髓信號(hào)尚正常。左側(cè)腦橋急性腦梗死77左側(cè)腦橋急性腦梗死D(橫軸位T2W):左側(cè)腦橋可見(jiàn)片狀稍長(zhǎng)T2異常信號(hào)左側(cè)腦橋急性腦梗死78左側(cè)腦橋急性腦梗死E、F(DW):左側(cè)腦橋片狀異常高信號(hào)。左側(cè)腦橋急性腦梗死79112腦梗死的MR診斷體液衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(FLAIR像不能象DW那樣專(zhuān)門(mén)發(fā)現(xiàn)新的梗死它是新舊梗死一起呈現(xiàn)。DW和PW的不匹配可以提示缺血半暗帶(penumbra),過(guò)去認(rèn)為DWI-PW=半暗帶,所謂半暗帶既是低灌注區(qū),是可挽救的腦組織而現(xiàn)在認(rèn)為梗死區(qū)比原可估計(jì)區(qū)域或大或小。新的缺血模式分為四區(qū):中心的壞死區(qū)或梗死(core),其次為彌散異常區(qū)(diffusionabnormality),三是灌注異常區(qū)(perfusionabnormality),四是良好血供減少區(qū)benignoligemia),而半暗帶為彌散異常及灌注異常區(qū)之間的區(qū)域112腦梗死的MR診斷8011.3腦梗死的MR血管成像(MRA)診MRA可見(jiàn)梗死區(qū)的動(dòng)脈血流信號(hào)消失另可見(jiàn)血管是否存在狹窄、閉塞、變異、側(cè)枝循環(huán)等改變。MRA由于是無(wú)創(chuàng)檢查,患者更容易接受。11.3腦梗死的MR血管成像(MRA)診811.1.4腦梗死的CT血管成像(CTA)診斷能對(duì)顱內(nèi)外血管形態(tài)及病變有明顯的判斷,其對(duì)顱內(nèi)外血管形態(tài)及病變有明顯的判斷其對(duì)椎基底動(dòng)脈狹窄的判斷與常規(guī)DSA一致在某種程度上優(yōu)于DSA檢查(如不需穿刺動(dòng)脈、能旋轉(zhuǎn)360度且優(yōu)于MRA(如病人躁動(dòng)、狹窄后湍流對(duì)MRA影響較大,且容易夸大狹窄程度)。對(duì)MRA禁忌的患者可以選擇CTA。CTA的局限性在于不僅需要靜脈注射碘造影劑,而且分辨率低。有時(shí)難以區(qū)分動(dòng)脈和靜脈,因靜脈的充盈妨礙了動(dòng)脈的觀察。美國(guó)多中心研究表明,除了小栓塞或腔梗外CTA原始圖象對(duì)大面積梗死的敏感性接近DW的水平。1.1.4腦梗死的CT血管成像(CTA)診82CTA%9%CTA83神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理84神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理85神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理86神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理87神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理88神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理89神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理90神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整理91神經(jīng)內(nèi)科CT和MRI影像說(shuō)課材料課件整