留置導(dǎo)尿的概念是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下用無(wú)菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法留置導(dǎo)尿的概念1留置導(dǎo)尿目的1搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量2術(shù)前準(zhǔn)備:盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿,以保持膀胱空虛,可避免術(shù)中誤傷。3泌尿系統(tǒng)的病人,可便于引流及沖洗,減輕切口的張力,促進(jìn)傷囗的愈合。4解除尿潴留:對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷的病人以保持會(huì)陰部清潔,預(yù)防壓瘡。留置導(dǎo)尿目的2臨床上導(dǎo)尿管(1)單腔導(dǎo)尿管留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿潴留。(2)雙腔導(dǎo)尿管:距離尿管頭約25cm處有小氣囊,它具有固定簡(jiǎn)單、牢固、不易污染等特點(diǎn)圖單腔導(dǎo)乳(3)三腔導(dǎo)尿管用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)圖94雙腔導(dǎo)尿管滴藥。因95單氣表三腔盡管臨床上導(dǎo)尿管3男性尿道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有三個(gè)狹窄尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口個(gè)擴(kuò)大前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩兩個(gè)彎曲:一個(gè)彎曲為耿量下彎,位于恥骨聯(lián)尿內(nèi)口合下方尿道膜部恥后彎另一彎曲為恥骨前彎,位于恥骨聯(lián)合前下方尿道外口恥骨前彎圖9-1男性尿道解剖特嵐男性尿道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)4導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)2老年前列腺肥大的插管:插管時(shí)遇到阻力,是因?yàn)榍傲邢僭錾骨傲邢俣文虻缽澢?、伸長(zhǎng)。致使導(dǎo)尿管受阻,可以使用利多卡因凝膠由尿道口注入,起到松弛尿道肌肉,減輕疼痛引起的尿道括約肌痙攣,利于插管成功導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)5導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)①用物必須嚴(yán)格消毒滅菌,并按無(wú)菌操作進(jìn)行,以防感染。②導(dǎo)尿管如誤入陰道,應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入④選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管,插管動(dòng)作應(yīng)輕慢,以免損傷尿道粘膜。⑤若膀胱高度膨脹,病員又極度虛弱時(shí),第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml,因大量放尿,可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低,大量血液滯留于腹腔血管內(nèi),引起血壓突然下降,產(chǎn)生虛脫。此外,膀胱突然減壓,可引起膀胱粘膜急劇充血,發(fā)生血尿?qū)虻淖⒁馐马?xiàng)6留置導(dǎo)尿常見問(wèn)題漏尿2血尿3.尿管脫出4.留置尿管引起疼痛5.尿管堵塞引流不暢留置導(dǎo)尿常見問(wèn)題72、血尿的原因分析尿道損傷出血原因1氣囊未完全進(jìn)入膀胱,注入液體后壓迫尿道,致尿道黏膜損傷;前列腺增生者強(qiáng)行插入易引起尿道黏膜損傷.2長(zhǎng)期留置尿管者,尿管周圍分泌物及尿晶體附著,拔管時(shí)損傷尿道黏膜2、血尿的原因分析8血尿的原因分析3不合作或意識(shí)障礙的患者牽拉氣囊導(dǎo)管,將尿管帶氣囊拔出,引起尿道損傷,出現(xiàn)血尿4膀胱沖洗方法不正確,由于滴速過(guò)快,壓力過(guò)高,以致氣囊對(duì)膀胱黏膜的局部刺激,可導(dǎo)致大量血尿血尿的原因分析93、尿管脫出的原因分析1氣囊中注入了氣體導(dǎo)致氣囊內(nèi)氣體經(jīng)氣囊活塞逸出氣囊內(nèi)注水過(guò)少這是由于氣囊中的水也可經(jīng)氣囊活塞緩慢蒸發(fā)引起氣囊內(nèi)水量減少3、尿管脫出的原因分析10留置導(dǎo)尿管護(hù)理查房課件整理11留置導(dǎo)尿管護(hù)理查房課件整理12留置導(dǎo)尿管護(hù)理查房課件整理13留置導(dǎo)尿管護(hù)理查房課件整理14留置導(dǎo)尿管護(hù)理查房課件整理15留置導(dǎo)尿管護(hù)理查房課件整理16留置導(dǎo)尿管護(hù)理查房課件整理17留置導(dǎo)尿管護(hù)理查房課件整理18留置導(dǎo)尿管護(hù)理查房課件整理19留置導(dǎo)尿管護(hù)理查房課件整理20留置導(dǎo)尿管護(hù)理查房課件整理21留置導(dǎo)尿管護(hù)理查房課件整理22留置導(dǎo)尿的概念是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下用無(wú)菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法留置導(dǎo)尿的概念23留置導(dǎo)尿目的1搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量2術(shù)前準(zhǔn)備:盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿,以保持膀胱空虛,可避免術(shù)中誤傷。3泌尿系統(tǒng)的病人,可便于引流及沖洗,減輕切口的張力,促進(jìn)傷囗的愈合。4解除尿潴留:對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷的病人以保持會(huì)陰部清潔,預(yù)防壓瘡。留置導(dǎo)尿目的24臨床上導(dǎo)尿管(1)單腔導(dǎo)尿管留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿潴留。(2)雙腔導(dǎo)尿管:距離尿管頭約25cm處有小氣囊,它具有固定簡(jiǎn)單、牢固、不易污染等特點(diǎn)圖單腔導(dǎo)乳(3)三腔導(dǎo)尿管用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)圖94雙腔導(dǎo)尿管滴藥。因95單氣表三腔盡管臨床上導(dǎo)尿管25男性尿道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有三個(gè)狹窄尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口個(gè)擴(kuò)大前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩兩個(gè)彎曲:一個(gè)彎曲為耿量下彎,位于恥骨聯(lián)尿內(nèi)口合下方尿道膜部恥后彎另一彎曲為恥骨前彎,位于恥骨聯(lián)合前下方尿道外口恥骨前彎圖9-1男性尿道解剖特嵐男性尿道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)26導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)2老年前列腺肥大的插管:插管時(shí)遇到阻力,是因?yàn)榍傲邢僭錾骨傲邢俣文虻缽澢?、伸長(zhǎng)。致使導(dǎo)尿管受阻,可以使用利多卡因凝膠由尿道口注入,起到松弛尿道肌肉,減輕疼痛引起的尿道括約肌痙攣,利于插管成功導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)27導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)①用物必須嚴(yán)格消毒滅菌,并按無(wú)菌操作進(jìn)行,以防感染。②導(dǎo)尿管如誤入陰道,應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入④選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管,插管動(dòng)作應(yīng)輕慢,以免損傷尿道粘膜。⑤若膀胱高度膨脹,病員又極度虛弱時(shí),第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml,因大量放尿,可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低,大量血液滯留于腹腔血管內(nèi),引起血壓突然下降,產(chǎn)生虛脫。此外,膀胱突然減壓,可引起膀胱粘膜急劇充血,發(fā)生血尿?qū)虻淖⒁馐马?xiàng)28留置導(dǎo)尿常見問(wèn)題漏尿2血尿3.尿管脫出4.留置尿管引起疼痛5.尿管堵塞引流不暢留置導(dǎo)尿常見問(wèn)題292、血尿的原因分析尿道損傷出血原因1氣囊未完全進(jìn)入膀胱,注入液體后壓迫尿道,致尿道黏膜損傷;前列腺增生者強(qiáng)行插入易引起尿道黏膜損傷.2長(zhǎng)期留置尿管者,尿管周圍分泌物及尿晶體附著,拔管時(shí)損傷尿道黏膜2、血尿的原因分析30血尿的原因分析3不合作或意識(shí)障礙的患者牽拉氣囊導(dǎo)管,將尿管帶氣囊拔出,引起尿道損傷,出現(xiàn)血尿4膀胱沖洗方法不正確,由于滴速過(guò)快,壓力過(guò)高,以致氣囊對(duì)膀胱黏膜的局部刺激,可導(dǎo)致大量血尿血尿的原因分析313、尿管脫出的原因分析1氣囊中注入了氣體導(dǎo)致氣囊內(nèi)氣體經(jīng)氣囊活塞逸出氣囊內(nèi)注水過(guò)少這是由于氣囊中的水也可經(jīng)氣囊活塞緩慢蒸發(fā)引起氣囊內(nèi)水量減少3、尿管脫出的原因分析32留置導(dǎo)尿管護(hù)理查房課件整理33留置導(dǎo)尿管護(hù)理查房課件整理34留置導(dǎo)尿管護(hù)理查房課件整理35留置導(dǎo)尿管護(hù)理查房課件整理