時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝重癥手足口病的診斷和治療重癥手足口病的診斷和治療時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝重癥手足口病的診斷和治療重癥手足口病的診斷和治療安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2008年8月EV71病毒病原學(xué)和流行病學(xué)特點(diǎn)一直以來(lái),人們對(duì)語(yǔ)言的學(xué)習(xí)只強(qiáng)調(diào)口頭語(yǔ)言和書(shū)面語(yǔ)言。然而,對(duì)于非語(yǔ)言(主要是體態(tài)語(yǔ))交流的方式則不太重視。根據(jù)美國(guó)一項(xiàng)研究表明:在情感、態(tài)度交流方面,90%以上的信息是靠聲調(diào)的高低和面部表情,即非語(yǔ)言來(lái)傳遞的?？梢?jiàn),體態(tài)語(yǔ)在英語(yǔ)教學(xué)和實(shí)際交際中有著重要地位。那么,如何在小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中有效地利用體態(tài)語(yǔ),使英語(yǔ)教學(xué)效果更好呢?在新課程改革中,小學(xué)英語(yǔ)提倡的是任務(wù)型教學(xué)法,更加強(qiáng)調(diào)“雙主”作用(教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用)。如果把一堂課比作一場(chǎng)戲的話(huà),作為教學(xué)的主導(dǎo)者的教師,便是這場(chǎng)戲的導(dǎo)演。在課堂上如能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用體態(tài)語(yǔ),如面部表情、手勢(shì)、目光接觸、身體距離等會(huì)使課堂教學(xué)更豐富、深刻,達(dá)到“無(wú)聲勝有聲”的效果。我試從以下幾個(gè)方面加以說(shuō)明。一、要善于運(yùn)用表情的藝術(shù)這里所說(shuō)的表情,主要指面部表情。面部表情是人類(lèi)社會(huì)的一種“世界語(yǔ)”,一個(gè)人的喜、憂(yōu)、怒、悲、恐、驚全都可從面部表情上反映出來(lái)。著名作家羅曼•羅蘭說(shuō):“面部表情是多少世紀(jì)培養(yǎng)成功的語(yǔ)言,是比嘴里講的復(fù)雜千百倍的語(yǔ)言?！彼?教師在課堂上如能針對(duì)出現(xiàn)的不同情況,運(yùn)用好面部表情語(yǔ)言,就可能有效地調(diào)節(jié)課堂氣氛,提高教學(xué)效果。作為教師,對(duì)待學(xué)生回答問(wèn)題的對(duì)錯(cuò),就可以充分運(yùn)用體態(tài)語(yǔ):學(xué)生答對(duì)了,老師極為高興,笑若桃花,是對(duì)學(xué)生的一種肯定和贊許;學(xué)生答錯(cuò)了,老師也以微笑鼓勵(lì),使學(xué)生不感到灰心喪氣,進(jìn)而激勵(lì)自己更加努力。相反,如果臉部表情僵硬,就會(huì)使學(xué)生感到困惑。微笑的運(yùn)用確實(shí)重要。對(duì)大多數(shù)學(xué)生來(lái)講,學(xué)習(xí)英語(yǔ)這一門(mén)外語(yǔ)是較困難、枯燥、難以理解的。這樣,就需要教師在課堂上使學(xué)生產(chǎn)生樂(lè)觀(guān)、自信、積極向上的心態(tài),而微笑正好有此神效。一些教育家曾提出:“用愛(ài)的微笑去征服學(xué)生的心靈。”教師應(yīng)把微笑帶進(jìn)課堂,使它最大限度地發(fā)揮作用,讓學(xué)生感到學(xué)英語(yǔ)是一種樂(lè)趣而不是包袱。二、課堂“第二語(yǔ)言”――手勢(shì)的運(yùn)用藝術(shù)在課堂教學(xué)中準(zhǔn)確適度地運(yùn)用手勢(shì),既可以傳遞思想,又可以表達(dá)感情,還可以增加有聲語(yǔ)言的說(shuō)服力和感染力。課堂教學(xué)中,教師可在某一時(shí)刻下用手勢(shì)語(yǔ)來(lái)表示教師所想要的學(xué)生參加活動(dòng)的性質(zhì)。如:在教英語(yǔ)句型時(shí),指著自己的衣著或可能帶有的教具,來(lái)教“Thisisajacket/coat/map/bag/….”或者在教“Heisnot…”時(shí)就搖手,“Heistall.”就用手量高處或者“Sheisfive.”時(shí),就伸出5個(gè)手指。另外,簡(jiǎn)單的手勢(shì)還可以表示如“Comehere!”(前伸一只手,掌向里,向著自己招動(dòng)),“It’sOK!”(向上起拇指或做OK手勢(shì))等。再如在教小學(xué)生“car”時(shí)做開(kāi)車(chē)的動(dòng)作,教“watermelon”時(shí)做抱西瓜的動(dòng)作,教“doll”時(shí)做抱著娃娃睡覺(jué)的動(dòng)作……這些,都使小學(xué)生覺(jué)得特別容易理解并牢固掌握,同時(shí)增進(jìn)了學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣?？傊?手勢(shì)在體態(tài)語(yǔ)中是動(dòng)作變化最快、最多、最大的,而且具有很豐富的表達(dá)力。因此,教師在課堂教學(xué)中應(yīng)把手勢(shì)語(yǔ)用得簡(jiǎn)練、適當(dāng)、自然、協(xié)調(diào)、多樣。三、眼神的運(yùn)用藝術(shù)眼睛是心靈的窗戶(hù)。從一個(gè)人的眼神中,可以看出他內(nèi)心的疑問(wèn)、好惡及態(tài)度的贊成與否。愛(ài)默生曾說(shuō):“人的眼睛和舌頭說(shuō)的話(huà)一樣多,不要字典,卻能從眼睛的語(yǔ)言中了解一切?！笨梢?jiàn),在面部表情中,眼睛能傳神、會(huì)說(shuō)話(huà),最能表達(dá)細(xì)膩的感情。教師在課堂上藝術(shù)性地用好眼睛,有利于輔助教學(xué),提高教學(xué)效果。首先,教師可以從學(xué)生的表情及變化中,看出自己的教學(xué)效果,辨析學(xué)生聽(tīng)講的狀況。例如,課堂上學(xué)生時(shí)不時(shí)無(wú)目的地盯著天花板或窗戶(hù),目光呆滯,那表明他們心猿意馬;飛眼左右,低語(yǔ)暗議,則表明他們發(fā)現(xiàn)破綻或老師講錯(cuò)了;眼里迸發(fā)歡樂(lè)的閃光,表明茅塞頓開(kāi)……可見(jiàn),學(xué)生眼神里大有文章。我國(guó)當(dāng)代著名的特級(jí)教師斯霞就特別強(qiáng)調(diào)要重視學(xué)生的眼神。教師就應(yīng)從眼神中了解真實(shí)的東西,提高效果。如何看學(xué)生眼神行事呢?教師在講課時(shí),應(yīng)不時(shí)地用眼睛環(huán)視整個(gè)課堂,使學(xué)生感到你在對(duì)他講課,調(diào)動(dòng)他們的參與感,個(gè)別學(xué)生聽(tīng)課不認(rèn)真,也可以通過(guò)這種環(huán)視,提醒他的注意,督促他認(rèn)真聽(tīng)講和學(xué)習(xí)。另外,局部專(zhuān)注能夠?qū)W(xué)生進(jìn)行仔細(xì)的心理調(diào)查,發(fā)現(xiàn)自己的講授效果如何,可以啟發(fā)、鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言,打破課堂提問(wèn)的冷場(chǎng)現(xiàn)象,更重要的是可以制止部分或個(gè)別的走神或騷動(dòng)。比如有學(xué)生上課不認(rèn)真時(shí),老師用眼睛盯著他,施以嚴(yán)厲的眼神,就會(huì)使他警醒。如果老師有一雙會(huì)說(shuō)話(huà)的眼睛,課堂效果就不同。會(huì)藝術(shù)地應(yīng)用眼神,對(duì)教學(xué)確實(shí)有很大幫助?？傊?在外語(yǔ)教學(xué)中,非語(yǔ)言交流手段不容忽視。在小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中,教師準(zhǔn)確、適當(dāng)、自然協(xié)調(diào)地運(yùn)用體態(tài)語(yǔ),能幫助組織教學(xué),達(dá)到增進(jìn)師生感情、激活學(xué)生學(xué)習(xí)情緒、突出教學(xué)重點(diǎn)、提高教學(xué)效果等作用。因此,在小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中,教師應(yīng)該有意識(shí)地將非語(yǔ)言交流手段利用起來(lái),突出“啞語(yǔ)”的作用,以無(wú)聲勝有聲,使之最優(yōu)化地為英語(yǔ)教學(xué)服務(wù)。一、學(xué)生學(xué)習(xí)情況分析學(xué)生從小學(xué)來(lái)到初中之后，學(xué)習(xí)任務(wù)有所增加，同時(shí)學(xué)生從學(xué)習(xí)態(tài)度，到學(xué)習(xí)能力，再到價(jià)值觀(guān)等各個(gè)方面都有大的進(jìn)步。在小學(xué)接受科學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)之后，學(xué)生已經(jīng)對(duì)科學(xué)探究的基本方法有所掌握，同時(shí)由于每個(gè)個(gè)體在能力傾向、學(xué)習(xí)水平、個(gè)性特征等方面各有所長(zhǎng)，因此科學(xué)地把學(xué)生劃分若干層次，然后根據(jù)“田忌賽馬”規(guī)則，把不同層次的學(xué)生重新組合，學(xué)生就均勻地組建起研究性小組。小組合作學(xué)習(xí)的開(kāi)展，一來(lái)可以照顧學(xué)生的個(gè)體差異，二來(lái)可以加強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神，通過(guò)“分工明確”和“互助合作”，讓學(xué)生達(dá)到比、學(xué)、趕、幫、超的互助互進(jìn)目的，將科學(xué)探究融入初中生物分組實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全過(guò)程?？茖W(xué)研究表明：智力又稱(chēng)智能，是個(gè)體認(rèn)識(shí)客觀(guān)事物并運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。智力包括多個(gè)方面，如觀(guān)察力、記憶力、想象力、分析判斷能力、思維能力、應(yīng)變能力等。根據(jù)個(gè)體遺傳及后天智力開(kāi)發(fā)等因素影響，智力在個(gè)體中的表現(xiàn)各不相同，例如：有的學(xué)生觀(guān)察力優(yōu)異，善于通過(guò)觀(guān)察抓住細(xì)微之處；有的學(xué)生記憶力較強(qiáng)，能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)與實(shí)驗(yàn)研究緊密結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)加以理解和鞏固；有的學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)過(guò)程操作比較嫻熟；還有的學(xué)生分析判斷能力強(qiáng)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果分析，比較容易形成有條理的觀(guān)點(diǎn)和建議，對(duì)于實(shí)驗(yàn)報(bào)告的填寫(xiě)很有指導(dǎo)價(jià)值。因此，在生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施分層合作教學(xué)對(duì)于照顧學(xué)生的個(gè)體差異，使全體學(xué)生在原有基礎(chǔ)上得到最大限度的發(fā)展是一種非常好的策略。二、分層合作教學(xué)在生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的具體實(shí)踐1.實(shí)驗(yàn)小組按照層次分工實(shí)施分層合作的教學(xué)以學(xué)生的合理分配為基礎(chǔ)，每個(gè)小組由4―6名在性別、能力水平、個(gè)性特征等方面具有異質(zhì)性的學(xué)生組成。首先老師根據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn)情況，把領(lǐng)導(dǎo)能力強(qiáng)的幾個(gè)學(xué)生選出來(lái)充當(dāng)小組長(zhǎng)，然后把動(dòng)手能力強(qiáng)的幾個(gè)學(xué)生名字放進(jìn)第一個(gè)小盒子里，把觀(guān)察能力強(qiáng)的幾個(gè)學(xué)生名字放進(jìn)第二個(gè)小盒子里，把文字表達(dá)能力強(qiáng)的幾個(gè)學(xué)生名字放在第三個(gè)小盒子里，把注意力不容易集中的幾個(gè)學(xué)生名字放在第四個(gè)小盒子里，班內(nèi)剩下的學(xué)生的名字放在最后一個(gè)小盒子里。首先由小組長(zhǎng)抽取編號(hào)盒子里的數(shù)字，確定第一小組還是第二小組，然后依次抽取自己的隊(duì)友，最后大家互相認(rèn)識(shí)互相了解組成一個(gè)和睦的學(xué)習(xí)小組。這種小組隨機(jī)組合機(jī)制，一來(lái)保護(hù)了學(xué)生的自尊心，保障了分組的公平合理性。二來(lái)每個(gè)小組組內(nèi)水平差異化，有利于學(xué)生互相交流、取長(zhǎng)補(bǔ)短；組間水平相當(dāng)，有利于各個(gè)小組之間形成公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，大家團(tuán)結(jié)一心，互助互進(jìn)，最終促進(jìn)組內(nèi)每個(gè)成員的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰θ嫣岣?，有利于激發(fā)學(xué)生的合作與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。2.實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的分工與協(xié)作初中生物課程中實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目比較多，有的需要分組協(xié)作，有的學(xué)生可以獨(dú)立完成。例如觀(guān)察細(xì)胞的結(jié)構(gòu)這個(gè)實(shí)驗(yàn)，就是比較復(fù)雜的一個(gè)實(shí)驗(yàn)。首先是在老師的講解過(guò)程中，學(xué)生練習(xí)使用顯微鏡，先讓每個(gè)同學(xué)自己練習(xí)著觀(guān)察和認(rèn)識(shí)顯微鏡的組成和節(jié)構(gòu)，試著使用顯微鏡進(jìn)行簡(jiǎn)單的觀(guān)察，在這個(gè)過(guò)程中就有的同學(xué)操作得比較準(zhǔn)確，可以觀(guān)察到物象，而有的同學(xué)就不懂如何調(diào)節(jié)，觀(guān)察不到物象。這時(shí)候就可以實(shí)行組內(nèi)合作，組內(nèi)成員之間互幫互助。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中教師要注意引導(dǎo)學(xué)生使用不同倍數(shù)的物鏡觀(guān)察標(biāo)本，左右移動(dòng)標(biāo)本觀(guān)察物象變化，對(duì)比不同視野下的細(xì)胞數(shù)量變化，等等。老師通過(guò)大屏幕把需要觀(guān)察的物象羅列出來(lái)，讓同學(xué)們以小組形式一步一步地尋找不同的玻片，更換不同的目鏡、物鏡等進(jìn)行觀(guān)察。小組成員要做好記錄，遇到疑問(wèn)或發(fā)現(xiàn)規(guī)律要及時(shí)解決和探討，老師進(jìn)入小組幫助他們解決一些沒(méi)有明白的疑問(wèn)，然后讓同學(xué)們自己試著觀(guān)察不同的玻片，了解不同細(xì)胞的形態(tài)。學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生有目的地觀(guān)察，例如區(qū)分動(dòng)物細(xì)胞與植物細(xì)胞的區(qū)別；區(qū)分不同視野下細(xì)胞數(shù)量和視野亮度的變化等；這一系列的操作既要考查學(xué)生的動(dòng)手能力，又需要學(xué)生細(xì)致的觀(guān)察力，更需要學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋與課本知識(shí)相結(jié)合，理解使用顯微鏡的操作方法，掌握操作要領(lǐng)。3.注意組內(nèi)合作的引導(dǎo)與提升分組的目的是加強(qiáng)組內(nèi)交流與合作，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中小組長(zhǎng)一定要起好帶頭作用，例如有的同學(xué)動(dòng)手實(shí)踐能力強(qiáng)，小組長(zhǎng)可安排他首先示范，示范完成之后再講解給組內(nèi)成員學(xué)習(xí)。先鋒兵不僅要自己做得好，還需要傳授經(jīng)驗(yàn)給同學(xué)。有的同學(xué)報(bào)告寫(xiě)得好，就可以拿出來(lái)與大家分享，為什么可以得出這個(gè)結(jié)論，這個(gè)結(jié)論成立的條件是什么。組內(nèi)討論不僅可以加深同學(xué)之間的友誼，同時(shí)由于他們的講解方式與老師不一樣，學(xué)生更容易接受，而且他們每個(gè)人都各有所長(zhǎng)，老師講一遍，他們只收獲了一次，每個(gè)人都當(dāng)一次小老師，大家就都有收獲，同時(shí)是各個(gè)方面的收獲，對(duì)于學(xué)生能力的全面提高大有幫助。最后老師要引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，發(fā)揮好組內(nèi)協(xié)作的優(yōu)勢(shì)。后續(xù)的“制作洋蔥表皮細(xì)胞臨時(shí)裝片”“制作口腔上皮細(xì)胞臨時(shí)裝片”“觀(guān)察常見(jiàn)玻片標(biāo)本”等實(shí)驗(yàn)，都需要組內(nèi)協(xié)作。這一系列實(shí)驗(yàn)下來(lái)，學(xué)生對(duì)于如何使用顯微鏡，如何區(qū)分動(dòng)植物細(xì)胞，如何制作裝片等都會(huì)掌握得比較好。初中生物實(shí)驗(yàn)課程是一門(mén)理論與實(shí)踐并重的科學(xué)課程，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師很難做到面面俱到，照顧到每個(gè)學(xué)生的每一項(xiàng)技能發(fā)展。通過(guò)分層合作的方式，教師的指導(dǎo)與學(xué)生的互助相結(jié)合，通過(guò)小組長(zhǎng)的統(tǒng)籌，組員的互幫互助與默契配合，讓不同層次不同特長(zhǎng)的學(xué)生都有所得，是因材施教的最佳方法。時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝重癥手足口病的診斷和治療重癥手足口1重癥手足口病的診斷和治療安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2008年8月重癥手足口病的診斷和治療2EV71病毒病原學(xué)和流行病學(xué)特點(diǎn)EV71病毒病原學(xué)和流行病學(xué)特點(diǎn)3重癥手足口病的診斷和治療課件4重癥手足口病的診斷和治療課件5HumanenterovirusACoxsackievirusA2-8,10,12,14,16(HEV-A)Enterovirus71.7689-92Coxsackievirusa9HumanenterovirusbCoxsackievirusB1(HEV-B)Echovirus1~7,9,11~21,24~27,29~33Enterovirus69.73~75.77~88.93.97~98.100~101xsackievirusa1,11(15),13(18),17,19-224HumanenteroviruscEnterovirus95-96.99102(HEV-CPoliovirus1-3HumanenterovirusdEnterovirus68.70.94(HEV-D)New(unclassifiedHumanenterovirusACoxsackiev6EV71病毒病原學(xué)特點(diǎn)正20面體、直徑30nm、內(nèi)含一條單股RNA不耐強(qiáng)堿、56以上高溫失去活性紫外線(xiàn)可降低活性甲醛、含氯漂白水等化學(xué)物質(zhì)可抑制活性沒(méi)有脂質(zhì)胞膜,故親脂性消毒劑如酒精對(duì)其無(wú)用EV71病毒病原學(xué)特點(diǎn)7EV71病毒流行病學(xué)特點(diǎn)EV71感染全年均可發(fā)生,多發(fā)于4~8月份,潛伏期2~7天,病例以5歲以下兒童為主,隱性感染和不典型的輕型病例多其傳播途徑以糞口途徑為主,亦可通過(guò)飛沫傳播,無(wú)疫苗,無(wú)特異性預(yù)防及治療措施傳染源多為病人、隱性感染及健康帶毒者EV71病毒流行病學(xué)特點(diǎn)8EV71病毒流行病學(xué)特點(diǎn)EV71病毒分離出來(lái)后,全世界很多國(guó)家和地區(qū)報(bào)道了EV7↑的流行情況,如澳大利亞、瑞典、日本、保加利亞、匈牙利、馬來(lái)西亞、新加坡以及中國(guó)內(nèi)陸、香港和臺(tái)灣地區(qū)等。EV71病毒流行病學(xué)特點(diǎn)9般病例的臨床表現(xiàn)和診斷潛伏期:一般2~7d,無(wú)明顯前驅(qū)癥狀主要表現(xiàn)急性起病,發(fā)熱和/或手足、口腔、肛周等部位的皮疹?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振惡心、嘔吐、頭痛等癥狀皰疹性咽峽炎般病例預(yù)后良好,多在一周自愈般病例的臨床表現(xiàn)和診斷10般病例的臨床表現(xiàn)和診斷般病例的臨床表現(xiàn)和診斷11重癥手足口病的診斷和治療課件12重癥手足口病的診斷和治療課件13重癥手足口病的診斷和治療課件14重癥手足口病的診斷和治療課件15重癥手足口病的診斷和治療課件16重癥手足口病的診斷和治療課件17重癥手足口病的診斷和治療課件18重癥手足口病的診斷和治療課件19重癥手足口病的診斷和治療課件20重癥手足口病的診斷和治療課件21重癥手足口病的診斷和治療課件22重癥手足口病的診斷和治療課件23重癥手足口病的診斷和治療課件24重癥手足口病的診斷和治療課件25重癥手足口病的診斷和治療課件26重癥手足口病的診斷和治療課件27重癥手足口病的診斷和治療課件28重癥手足口病的診斷和治療課件29重癥手足口病的診斷和治療課件30重癥手足口病的診斷和治療課件31重癥手足口病的診斷和治療課件32重癥手足口病的診斷和治療課件33重癥手足口病的診斷和治療課件34重癥手足口病的診斷和治療課件35重癥手足口病的診斷和治療課件36重癥手足口病的診斷和治療課件37重癥手足口病的診斷和治療課件38重癥手足口病的診斷和治療課件39重癥手足口病的診斷和治療課件40重癥手足口病的診斷和治療課件41重癥手足口病的診斷和治療課件42重癥手足口病的診斷和治療課件43重癥手足口病的診斷和治療課件44重癥手足口病的診斷和治療課件45重癥手足口病的診斷和治療課件46重癥手足口病的診斷和治療課件47重癥手足口病的診斷和治療課件48重癥手足口病的診斷和治療課件49重癥手足口病的診斷和治療課件50重癥手足口病的診斷和治療課件51重癥手足口病的診斷和治療課件52重癥手足口病的診斷和治療課件53重癥手足口病的診斷和治療課件54重癥手足口病的診斷和治療課件55重癥手足口病的診斷和治療課件56重癥手足口病的診斷和治療課件57重癥手足口病的診斷和治療課件58重癥手足口病的診斷和治療課件59重癥手足口病的診斷和治療課件60重癥手足口病的診斷和治療課件61重癥手足口病的診斷和治療課件62重癥手足口病的診斷和治療課件63重癥手足口病的診斷和治療課件64重癥手足口病的診斷和治療課件65重癥手足口病的診斷和治療課件66重癥手足口病的診斷和治療課件67重癥手足口病的診斷和治療課件68重癥手足口病的診斷和治療課件69重癥手足口病的診斷和治療課件70重癥手足口病的診斷和治療課件71重癥手足口病的診斷和治療課件72重癥手足口病的診斷和治療課件73重癥手足口病的診斷和治療課件74重癥手足口病的診斷和治療課件75重癥手足口病的診斷和治療課件76重癥手足口病的診斷和治療課件77重癥手足口病的診斷和治療課件78重癥手足口病的診斷和治療課件79重癥手足口病的診斷和治療課件80重癥手足口病的診斷和治療課件81重癥手足口病的診斷和治療課件82重癥手足口病的診斷和治療課件83重癥手足口病的診斷和治療課件84重癥手足口病的診斷和治療課件85重癥手足口病的診斷和治療課件86重癥手足口病的診斷和治療課件87重癥手足口病的診斷和治療課件88重癥手足口病的診斷和治療課件89重癥手足口病的診斷和治療課件90重癥手足口病的診斷和治療課件91重癥手足口病的診斷和治療課件92重癥手足口病的診斷和治療課件93重癥手足口病的診斷和治療課件9466、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)。——盧梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?5時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝重癥手足口病的診斷和治療重癥手足口病的診斷和治療時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝重癥手足口病的診斷和治療重癥手足口病的診斷和治療安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2008年8月EV71病毒病原學(xué)和流行病學(xué)特點(diǎn)一直以來(lái),人們對(duì)語(yǔ)言的學(xué)習(xí)只強(qiáng)調(diào)口頭語(yǔ)言和書(shū)面語(yǔ)言。然而,對(duì)于非語(yǔ)言(主要是體態(tài)語(yǔ))交流的方式則不太重視。根據(jù)美國(guó)一項(xiàng)研究表明:在情感、態(tài)度交流方面,90%以上的信息是靠聲調(diào)的高低和面部表情,即非語(yǔ)言來(lái)傳遞的?？梢?jiàn),體態(tài)語(yǔ)在英語(yǔ)教學(xué)和實(shí)際交際中有著重要地位。那么,如何在小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中有效地利用體態(tài)語(yǔ),使英語(yǔ)教學(xué)效果更好呢?在新課程改革中,小學(xué)英語(yǔ)提倡的是任務(wù)型教學(xué)法,更加強(qiáng)調(diào)“雙主”作用(教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用)。如果把一堂課比作一場(chǎng)戲的話(huà),作為教學(xué)的主導(dǎo)者的教師,便是這場(chǎng)戲的導(dǎo)演。在課堂上如能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用體態(tài)語(yǔ),如面部表情、手勢(shì)、目光接觸、身體距離等會(huì)使課堂教學(xué)更豐富、深刻,達(dá)到“無(wú)聲勝有聲”的效果。我試從以下幾個(gè)方面加以說(shuō)明。一、要善于運(yùn)用表情的藝術(shù)這里所說(shuō)的表情,主要指面部表情。面部表情是人類(lèi)社會(huì)的一種“世界語(yǔ)”,一個(gè)人的喜、憂(yōu)、怒、悲、恐、驚全都可從面部表情上反映出來(lái)。著名作家羅曼•羅蘭說(shuō):“面部表情是多少世紀(jì)培養(yǎng)成功的語(yǔ)言,是比嘴里講的復(fù)雜千百倍的語(yǔ)言?！彼?教師在課堂上如能針對(duì)出現(xiàn)的不同情況,運(yùn)用好面部表情語(yǔ)言,就可能有效地調(diào)節(jié)課堂氣氛,提高教學(xué)效果。作為教師,對(duì)待學(xué)生回答問(wèn)題的對(duì)錯(cuò),就可以充分運(yùn)用體態(tài)語(yǔ):學(xué)生答對(duì)了,老師極為高興,笑若桃花,是對(duì)學(xué)生的一種肯定和贊許;學(xué)生答錯(cuò)了,老師也以微笑鼓勵(lì),使學(xué)生不感到灰心喪氣,進(jìn)而激勵(lì)自己更加努力。相反,如果臉部表情僵硬,就會(huì)使學(xué)生感到困惑。微笑的運(yùn)用確實(shí)重要。對(duì)大多數(shù)學(xué)生來(lái)講,學(xué)習(xí)英語(yǔ)這一門(mén)外語(yǔ)是較困難、枯燥、難以理解的。這樣,就需要教師在課堂上使學(xué)生產(chǎn)生樂(lè)觀(guān)、自信、積極向上的心態(tài),而微笑正好有此神效。一些教育家曾提出:“用愛(ài)的微笑去征服學(xué)生的心靈?！苯處煈?yīng)把微笑帶進(jìn)課堂,使它最大限度地發(fā)揮作用,讓學(xué)生感到學(xué)英語(yǔ)是一種樂(lè)趣而不是包袱。二、課堂“第二語(yǔ)言”――手勢(shì)的運(yùn)用藝術(shù)在課堂教學(xué)中準(zhǔn)確適度地運(yùn)用手勢(shì),既可以傳遞思想,又可以表達(dá)感情,還可以增加有聲語(yǔ)言的說(shuō)服力和感染力。課堂教學(xué)中,教師可在某一時(shí)刻下用手勢(shì)語(yǔ)來(lái)表示教師所想要的學(xué)生參加活動(dòng)的性質(zhì)。如:在教英語(yǔ)句型時(shí),指著自己的衣著或可能帶有的教具,來(lái)教“Thisisajacket/coat/map/bag/….”或者在教“Heisnot…”時(shí)就搖手,“Heistall.”就用手量高處或者“Sheisfive.”時(shí),就伸出5個(gè)手指。另外,簡(jiǎn)單的手勢(shì)還可以表示如“Comehere!”(前伸一只手,掌向里,向著自己招動(dòng)),“It’sOK!”(向上起拇指或做OK手勢(shì))等。再如在教小學(xué)生“car”時(shí)做開(kāi)車(chē)的動(dòng)作,教“watermelon”時(shí)做抱西瓜的動(dòng)作,教“doll”時(shí)做抱著娃娃睡覺(jué)的動(dòng)作……這些,都使小學(xué)生覺(jué)得特別容易理解并牢固掌握,同時(shí)增進(jìn)了學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣?？傊?手勢(shì)在體態(tài)語(yǔ)中是動(dòng)作變化最快、最多、最大的,而且具有很豐富的表達(dá)力。因此,教師在課堂教學(xué)中應(yīng)把手勢(shì)語(yǔ)用得簡(jiǎn)練、適當(dāng)、自然、協(xié)調(diào)、多樣。三、眼神的運(yùn)用藝術(shù)眼睛是心靈的窗戶(hù)。從一個(gè)人的眼神中,可以看出他內(nèi)心的疑問(wèn)、好惡及態(tài)度的贊成與否。愛(ài)默生曾說(shuō):“人的眼睛和舌頭說(shuō)的話(huà)一樣多,不要字典,卻能從眼睛的語(yǔ)言中了解一切。”可見(jiàn),在面部表情中,眼睛能傳神、會(huì)說(shuō)話(huà),最能表達(dá)細(xì)膩的感情。教師在課堂上藝術(shù)性地用好眼睛,有利于輔助教學(xué),提高教學(xué)效果。首先,教師可以從學(xué)生的表情及變化中,看出自己的教學(xué)效果,辨析學(xué)生聽(tīng)講的狀況。例如,課堂上學(xué)生時(shí)不時(shí)無(wú)目的地盯著天花板或窗戶(hù),目光呆滯,那表明他們心猿意馬;飛眼左右,低語(yǔ)暗議,則表明他們發(fā)現(xiàn)破綻或老師講錯(cuò)了;眼里迸發(fā)歡樂(lè)的閃光,表明茅塞頓開(kāi)……可見(jiàn),學(xué)生眼神里大有文章。我國(guó)當(dāng)代著名的特級(jí)教師斯霞就特別強(qiáng)調(diào)要重視學(xué)生的眼神。教師就應(yīng)從眼神中了解真實(shí)的東西,提高效果。如何看學(xué)生眼神行事呢?教師在講課時(shí),應(yīng)不時(shí)地用眼睛環(huán)視整個(gè)課堂,使學(xué)生感到你在對(duì)他講課,調(diào)動(dòng)他們的參與感,個(gè)別學(xué)生聽(tīng)課不認(rèn)真,也可以通過(guò)這種環(huán)視,提醒他的注意,督促他認(rèn)真聽(tīng)講和學(xué)習(xí)。另外,局部專(zhuān)注能夠?qū)W(xué)生進(jìn)行仔細(xì)的心理調(diào)查,發(fā)現(xiàn)自己的講授效果如何,可以啟發(fā)、鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言,打破課堂提問(wèn)的冷場(chǎng)現(xiàn)象,更重要的是可以制止部分或個(gè)別的走神或騷動(dòng)。比如有學(xué)生上課不認(rèn)真時(shí),老師用眼睛盯著他,施以嚴(yán)厲的眼神,就會(huì)使他警醒。如果老師有一雙會(huì)說(shuō)話(huà)的眼睛,課堂效果就不同。會(huì)藝術(shù)地應(yīng)用眼神,對(duì)教學(xué)確實(shí)有很大幫助。總之,在外語(yǔ)教學(xué)中,非語(yǔ)言交流手段不容忽視。在小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中,教師準(zhǔn)確、適當(dāng)、自然協(xié)調(diào)地運(yùn)用體態(tài)語(yǔ),能幫助組織教學(xué),達(dá)到增進(jìn)師生感情、激活學(xué)生學(xué)習(xí)情緒、突出教學(xué)重點(diǎn)、提高教學(xué)效果等作用。因此,在小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中,教師應(yīng)該有意識(shí)地將非語(yǔ)言交流手段利用起來(lái),突出“啞語(yǔ)”的作用,以無(wú)聲勝有聲,使之最優(yōu)化地為英語(yǔ)教學(xué)服務(wù)。一、學(xué)生學(xué)習(xí)情況分析學(xué)生從小學(xué)來(lái)到初中之后，學(xué)習(xí)任務(wù)有所增加，同時(shí)學(xué)生從學(xué)習(xí)態(tài)度，到學(xué)習(xí)能力，再到價(jià)值觀(guān)等各個(gè)方面都有大的進(jìn)步。在小學(xué)接受科學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)之后，學(xué)生已經(jīng)對(duì)科學(xué)探究的基本方法有所掌握，同時(shí)由于每個(gè)個(gè)體在能力傾向、學(xué)習(xí)水平、個(gè)性特征等方面各有所長(zhǎng)，因此科學(xué)地把學(xué)生劃分若干層次，然后根據(jù)“田忌賽馬”規(guī)則，把不同層次的學(xué)生重新組合，學(xué)生就均勻地組建起研究性小組。小組合作學(xué)習(xí)的開(kāi)展，一來(lái)可以照顧學(xué)生的個(gè)體差異，二來(lái)可以加強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神，通過(guò)“分工明確”和“互助合作”，讓學(xué)生達(dá)到比、學(xué)、趕、幫、超的互助互進(jìn)目的，將科學(xué)探究融入初中生物分組實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全過(guò)程?？茖W(xué)研究表明：智力又稱(chēng)智能，是個(gè)體認(rèn)識(shí)客觀(guān)事物并運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。智力包括多個(gè)方面，如觀(guān)察力、記憶力、想象力、分析判斷能力、思維能力、應(yīng)變能力等。根據(jù)個(gè)體遺傳及后天智力開(kāi)發(fā)等因素影響，智力在個(gè)體中的表現(xiàn)各不相同，例如：有的學(xué)生觀(guān)察力優(yōu)異，善于通過(guò)觀(guān)察抓住細(xì)微之處；有的學(xué)生記憶力較強(qiáng)，能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)與實(shí)驗(yàn)研究緊密結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)加以理解和鞏固；有的學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)過(guò)程操作比較嫻熟；還有的學(xué)生分析判斷能力強(qiáng)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果分析，比較容易形成有條理的觀(guān)點(diǎn)和建議，對(duì)于實(shí)驗(yàn)報(bào)告的填寫(xiě)很有指導(dǎo)價(jià)值。因此，在生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施分層合作教學(xué)對(duì)于照顧學(xué)生的個(gè)體差異，使全體學(xué)生在原有基礎(chǔ)上得到最大限度的發(fā)展是一種非常好的策略。二、分層合作教學(xué)在生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的具體實(shí)踐1.實(shí)驗(yàn)小組按照層次分工實(shí)施分層合作的教學(xué)以學(xué)生的合理分配為基礎(chǔ)，每個(gè)小組由4―6名在性別、能力水平、個(gè)性特征等方面具有異質(zhì)性的學(xué)生組成。首先老師根據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn)情況，把領(lǐng)導(dǎo)能力強(qiáng)的幾個(gè)學(xué)生選出來(lái)充當(dāng)小組長(zhǎng)，然后把動(dòng)手能力強(qiáng)的幾個(gè)學(xué)生名字放進(jìn)第一個(gè)小盒子里，把觀(guān)察能力強(qiáng)的幾個(gè)學(xué)生名字放進(jìn)第二個(gè)小盒子里，把文字表達(dá)能力強(qiáng)的幾個(gè)學(xué)生名字放在第三個(gè)小盒子里，把注意力不容易集中的幾個(gè)學(xué)生名字放在第四個(gè)小盒子里，班內(nèi)剩下的學(xué)生的名字放在最后一個(gè)小盒子里。首先由小組長(zhǎng)抽取編號(hào)盒子里的數(shù)字，確定第一小組還是第二小組，然后依次抽取自己的隊(duì)友，最后大家互相認(rèn)識(shí)互相了解組成一個(gè)和睦的學(xué)習(xí)小組。這種小組隨機(jī)組合機(jī)制，一來(lái)保護(hù)了學(xué)生的自尊心，保障了分組的公平合理性。二來(lái)每個(gè)小組組內(nèi)水平差異化，有利于學(xué)生互相交流、取長(zhǎng)補(bǔ)短；組間水平相當(dāng)，有利于各個(gè)小組之間形成公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，大家團(tuán)結(jié)一心，互助互進(jìn)，最終促進(jìn)組內(nèi)每個(gè)成員的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰θ嫣岣?，有利于激發(fā)學(xué)生的合作與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。2.實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的分工與協(xié)作初中生物課程中實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目比較多，有的需要分組協(xié)作，有的學(xué)生可以獨(dú)立完成。例如觀(guān)察細(xì)胞的結(jié)構(gòu)這個(gè)實(shí)驗(yàn)，就是比較復(fù)雜的一個(gè)實(shí)驗(yàn)。首先是在老師的講解過(guò)程中，學(xué)生練習(xí)使用顯微鏡，先讓每個(gè)同學(xué)自己練習(xí)著觀(guān)察和認(rèn)識(shí)顯微鏡的組成和節(jié)構(gòu)，試著使用顯微鏡進(jìn)行簡(jiǎn)單的觀(guān)察，在這個(gè)過(guò)程中就有的同學(xué)操作得比較準(zhǔn)確，可以觀(guān)察到物象，而有的同學(xué)就不懂如何調(diào)節(jié)，觀(guān)察不到物象。這時(shí)候就可以實(shí)行組內(nèi)合作，組內(nèi)成員之間互幫互助。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中教師要注意引導(dǎo)學(xué)生使用不同倍數(shù)的物鏡觀(guān)察標(biāo)本，左右移動(dòng)標(biāo)本觀(guān)察物象變化，對(duì)比不同視野下的細(xì)胞數(shù)量變化，等等。老師通過(guò)大屏幕把需要觀(guān)察的物象羅列出來(lái)，讓同學(xué)們以小組形式一步一步地尋找不同的玻片，更換不同的目鏡、物鏡等進(jìn)行觀(guān)察。小組成員要做好記錄，遇到疑問(wèn)或發(fā)現(xiàn)規(guī)律要及時(shí)解決和探討，老師進(jìn)入小組幫助他們解決一些沒(méi)有明白的疑問(wèn)，然后讓同學(xué)們自己試著觀(guān)察不同的玻片，了解不同細(xì)胞的形態(tài)。學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生有目的地觀(guān)察，例如區(qū)分動(dòng)物細(xì)胞與植物細(xì)胞的區(qū)別；區(qū)分不同視野下細(xì)胞數(shù)量和視野亮度的變化等；這一系列的操作既要考查學(xué)生的動(dòng)手能力，又需要學(xué)生細(xì)致的觀(guān)察力，更需要學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋與課本知識(shí)相結(jié)合，理解使用顯微鏡的操作方法，掌握操作要領(lǐng)。3.注意組內(nèi)合作的引導(dǎo)與提升分組的目的是加強(qiáng)組內(nèi)交流與合作，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中小組長(zhǎng)一定要起好帶頭作用，例如有的同學(xué)動(dòng)手實(shí)踐能力強(qiáng)，小組長(zhǎng)可安排他首先示范，示范完成之后再講解給組內(nèi)成員學(xué)習(xí)。先鋒兵不僅要自己做得好，還需要傳授經(jīng)驗(yàn)給同學(xué)。有的同學(xué)報(bào)告寫(xiě)得好，就可以拿出來(lái)與大家分享，為什么可以得出這個(gè)結(jié)論，這個(gè)結(jié)論成立的條件是什么。組內(nèi)討論不僅可以加深同學(xué)之間的友誼，同時(shí)由于他們的講解方式與老師不一樣，學(xué)生更容易接受，而且他們每個(gè)人都各有所長(zhǎng)，老師講一遍，他們只收獲了一次，每個(gè)人都當(dāng)一次小老師，大家就都有收獲，同時(shí)是各個(gè)方面的收獲，對(duì)于學(xué)生能力的全面提高大有幫助。最后老師要引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，發(fā)揮好組內(nèi)協(xié)作的優(yōu)勢(shì)。后續(xù)的“制作洋蔥表皮細(xì)胞臨時(shí)裝片”“制作口腔上皮細(xì)胞臨時(shí)裝片”“觀(guān)察常見(jiàn)玻片標(biāo)本”等實(shí)驗(yàn)，都需要組內(nèi)協(xié)作。這一系列實(shí)驗(yàn)下來(lái)，學(xué)生對(duì)于如何使用顯微鏡，如何區(qū)分動(dòng)植物細(xì)胞，如何制作裝片等都會(huì)掌握得比較好。初中生物實(shí)驗(yàn)課程是一門(mén)理論與實(shí)踐并重的科學(xué)課程，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師很難做到面面俱到，照顧到每個(gè)學(xué)生的每一項(xiàng)技能發(fā)展。通過(guò)分層合作的方式，教師的指導(dǎo)與學(xué)生的互助相結(jié)合，通過(guò)小組長(zhǎng)的統(tǒng)籌，組員的互幫互助與默契配合，讓不同層次不同特長(zhǎng)的學(xué)生都有所得，是因材施教的最佳方法。時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝重癥手足口病的診斷和治療重癥手足口96重癥手足口病的診斷和治療安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2008年8月重癥手足口病的診斷和治療97EV71病毒病原學(xué)和流行病學(xué)特點(diǎn)EV71病毒病原學(xué)和流行病學(xué)特點(diǎn)98重癥手足口病的診斷和治療課件99重癥手足口病的診斷和治療課件100HumanenterovirusACoxsackievirusA2-8,10,12,14,16(HEV-A)Enterovirus71.7689-92Coxsackievirusa9HumanenterovirusbCoxsackievirusB1(HEV-B)Echovirus1~7,9,11~21,24~27,29~33Enterovirus69.73~75.77~88.93.97~98.100~101xsackievirusa1,11(15),13(18),17,19-224HumanenteroviruscEnterovirus95-96.99102(HEV-CPoliovirus1-3HumanenterovirusdEnterovirus68.70.94(HEV-D)New(unclassifiedHumanenterovirusACoxsackiev101EV71病毒病原學(xué)特點(diǎn)正20面體、直徑30nm、內(nèi)含一條單股RNA不耐強(qiáng)堿、56以上高溫失去活性紫外線(xiàn)可降低活性甲醛、含氯漂白水等化學(xué)物質(zhì)可抑制活性沒(méi)有脂質(zhì)胞膜,故親脂性消毒劑如酒精對(duì)其無(wú)用EV71病毒病原學(xué)特點(diǎn)102EV71病毒流行病學(xué)特點(diǎn)EV71感染全年均可發(fā)生,多發(fā)于4~8月份,潛伏期2~7天,病例以5歲以下兒童為主,隱性感染和不典型的輕型病例多其傳播途徑以糞口途徑為主,亦可通過(guò)飛沫傳播,無(wú)疫苗,無(wú)特異性預(yù)防及治療措施傳染源多為病人、隱性感染及健康帶毒者EV71病毒流行病學(xué)特點(diǎn)103EV71病毒流行病學(xué)特點(diǎn)EV71病毒分離出來(lái)后,全世界很多國(guó)家和地區(qū)報(bào)道了EV7↑的流行情況,如澳大利亞、瑞典、日本、保加利亞、匈牙利、馬來(lái)西亞、新加坡以及中國(guó)內(nèi)陸、香港和臺(tái)灣地區(qū)等。EV71病毒流行病學(xué)特點(diǎn)104般病例的臨床表現(xiàn)和診斷潛伏期:一般2~7d,無(wú)明顯前驅(qū)癥狀主要表現(xiàn)急性起病,發(fā)熱和/或手足、口腔、肛周等部位的皮疹?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振惡心、嘔吐、頭痛等癥狀皰疹性咽峽炎般病例預(yù)后良好,多在一周自愈般病例的臨床表現(xiàn)和診斷105般病例的臨床表現(xiàn)和診斷般病例的臨床表現(xiàn)和診斷106重癥手足口病的診斷和治療課件107重癥手足口病的診斷和治療課件108重癥手足口病的診斷和治療課件109重癥手足口病的診斷和治療課件110重癥手足口病的診斷和治療課件111重癥手足口病的診斷和治療課件112重癥手足口病的診斷和治療課件113重癥手足口病的診斷和治療課件114重癥手足口病的診斷和治療課件115重癥手足口病的診斷和治療課件116重癥手足口病的診斷和治療課件117重癥手足口病的診斷和治療課件118重癥手足口病的診斷和治療課件119重癥手足口病的診斷和治療課件120重癥手足口病的診斷和治療課件121重癥手足口病的診斷和治療課件122重癥手足口病的診斷和治療課件123重癥手