病史游某某，男，74歲，無過敏史診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱查體：頸部壓痛陽性，雙上肢三角肌四級，肱二頭肌三級，肱三頭肌三級，腕伸腕曲0級，雙下肢肌力0級，深淺反射消失。輔助檢查：頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”病史游某某，男，74歲，無過敏史1病史患者因“因外傷致頸部疼痛伴四肢癱5小時入院”入院5小時前不慎外傷致頸椎損傷，致頸部疼痛，伴四肢活動障礙，被他人送至杭州三院就診，拍片提示“頸椎骨折”，為求進一步治療轉(zhuǎn)至我院門診就診，拍頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”，現(xiàn)為進一步診治，收住入院。

病史患者因“因外傷致頸部疼痛伴四肢癱5小時入院”入院2病史9月27號收治入脊柱外科9月29號患者出現(xiàn)意識模糊，口唇發(fā)紺，瞳孔對光放射消失，立即予面罩吸氧后予氣管插管轉(zhuǎn)入我科。入科后予呼吸機支持，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，激素減輕水腫，營養(yǎng)神經(jīng)預防感染，化痰，護胃，保肝病史9月27號收治入脊柱外科3當進行這些活動時，應特別注意安全，防止頸椎骨折。3、頸椎骨折常見于跳水誤跳入淺游泳池，或從很高的地方墜落以及交通事故等。當進行這些活動時，應特別注意安全，防止頸椎骨折。人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成。如果骨折時病人的意識已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。2、如果在骨折當時已把神經(jīng)切斷，那是毫無辦法的。左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。但是如果由于粗暴的搬動而切斷了神經(jīng)，那就太遺憾了。脊柱具有支持軀干、保護內(nèi)臟、保護脊髓和進行運動的功能。0s，F(xiàn)iO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評估同前。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折?？煞譃楦?、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束，分別位于腋動脈外、內(nèi)和后側(cè)。病史9月30號至10月2號患者鎮(zhèn)靜呼吸機模式：BIPAP：f10次/分，PEEP5cm水柱，Ti1.0s，F(xiàn)iO260%下生命體征平穩(wěn)胸部CT檢查示：兩側(cè)胸腔積液伴兩下肺膨脹不全；左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。10月3號至4號，患者嗜睡呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽性，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力恢復至1級，肋弓以下深淺反射消失。當進行這些活動時，應特別注意安全，防止頸椎骨折。病史9月304病史10月5號，患者嗜睡更改呼吸機模式為：SIMV+PS模式，R12次/分，PEEP5cmH2O,PIP18cmH2O，Ti1.0s，F(xiàn)iO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評估同前。10月06日，患者行氣管切開，接呼吸機，生命體征平穩(wěn)，肌力同前10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。病史10月5號，患者嗜睡更改呼吸機模式為：SIMV+PS模式5病史10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。10月10號至11號，患者嗜睡，生命體征平穩(wěn)，查體：感覺平面位于腹股溝處，雙上肢肌力II級，左下肢肌力II級，右下肢肌力0級，肋弓以下深淺反射消失。10月12號，患者自動出院。病史10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查6頸椎骨折小改課件7骨折處骨折處8脊椎的定義人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持軀干、保護內(nèi)臟、保護脊髓和進行運動的功能。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管，內(nèi)有脊髓。脊椎的定義人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎59頸椎骨折小改課件10什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用11頸椎骨折小改課件12頸椎骨折小改課件13頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對脊髓和大腦的損傷。由于長期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成為頸椎病X線上較為重要的診斷依據(jù)之一。頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩14頸椎神經(jīng)的支配頸叢由第1-4頸神經(jīng)前支組成。發(fā)出皮支和肌支。皮支分布到頸前部皮膚。皮支有：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)。肌支有：膈神經(jīng)、頸神經(jīng)降支和頸袢。頸椎神經(jīng)的支配頸叢15臂叢由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成?？煞譃楦?、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束，分別位于腋動脈外、內(nèi)和后側(cè)。臂叢的分支：胸長神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。臂叢16(一)肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve自外側(cè)束發(fā)出，支配著臂前群肌。(二)正中神經(jīng)mediannerve由內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束各發(fā)出一根合成，支配著臂前群肌的大部分，手魚際肌及手掌面橈側(cè)三個半指的皮膚。(三)尺神經(jīng)ulnarnerve由內(nèi)側(cè)束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側(cè)的小部分肌肉、手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側(cè)一個半指和手背面尺側(cè)二個半指的皮膚。(四)橈神經(jīng)radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個半指的皮膚。(五)腋神經(jīng)axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。(一)肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerv17頸椎骨折小改課件18左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。輔助檢查：頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”因為頸骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經(jīng)通過，這些神經(jīng)像電纜一樣能把大腦的命令傳達到全身，又能把身體的感覺傳向大腦。10月5號，患者嗜睡更改呼吸機模式為：SIMV+PS模式，R12次/分，PEEP5cmH2O,PIP18cmH2O，Ti1.輔助檢查：頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”皮支分布到頸前部皮膚。如果骨折時病人的意識已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。脊柱具有支持軀干、保護內(nèi)臟、保護脊髓和進行運動的功能。但是如果由于粗暴的搬動而切斷了神經(jīng)，那就太遺憾了。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱輔助檢查：頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”10月06日，患者行氣管切開，接呼吸機，生命體征平穩(wěn)，肌力同前左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢19頸椎骨折小改課件20頸椎骨折小改課件21頸椎骨折小改課件22發(fā)生頸椎骨折干什么？1.如果骨折時病人的意識已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。2.搬運頸椎骨折病人時，要用門板或梯子作擔架。千萬不要讓頸部活動，把毛巾、毛毯等放到頭周圍，用磚、石頭等把頭固定，避免晃動。發(fā)生頸椎骨折干什么？1.如果骨折時病人的意識已經(jīng)喪失，最基本231.假如發(fā)生頸椎骨折時，周圍沒有人，則應耐心等待來人。要注意，這種骨折只要動一動就可能致命。因為頸骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經(jīng)通過，這些神經(jīng)像電纜一樣能把大腦的命令傳達到全身，又能把身體的感覺傳向大腦。如果骨折切斷或壓迫脊椎骨中的神經(jīng)，頸以下就會完全麻痹，有時會使呼吸停止。2、如果在骨折當時已把神經(jīng)切斷，那是毫無辦法的。但是如果由于粗暴的搬動而切斷了神經(jīng)，那就太遺憾了。搬運時最好請專家處理為好。3、頸椎骨折常見于跳水誤跳入淺游泳池，或從很高的地方墜落以及交通事故等。當進行這些活動時，應特別注意安全，防止頸椎骨折。1.假如發(fā)生頸椎骨折時，周圍沒有人，則應耐心等待來人。要注意24人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成。10月06日，患者行氣管切開，接呼吸機，生命體征平穩(wěn)，肌力同前9月30號至10月2號患者鎮(zhèn)靜呼吸機模式：BIPAP：f10次/分，PEEP5cm水柱，Ti1.左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。(五)腋神經(jīng)axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。入科后予呼吸機支持，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，激素減輕水腫，營養(yǎng)神經(jīng)預防感染，化痰，護胃，保肝可分為根、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束，分別位于腋動脈外、內(nèi)和后側(cè)。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。由第1-4頸神經(jīng)前支組成。(一)肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve自外側(cè)束發(fā)出，支配著臂前群肌。如果骨折時病人的意識已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。搬運時最好請專家處理為好。2、如果在骨折當時已把神經(jīng)切斷，那是毫無辦法的。臂叢的分支：胸長神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、25若沒有呼吸，應進行人工呼吸。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。由于長期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成為頸椎病X線上較為重要的診斷依據(jù)之一。千萬不要讓頸部活動，把毛巾、毛毯等放到頭周圍，用磚、石頭等把頭固定，避免晃動。但是如果由于粗暴的搬動而切斷了神經(jīng)，那就太遺憾了。10月06日，患者行氣管切開，接呼吸機，生命體征平穩(wěn)，肌力同前10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。9月27號收治入脊柱外科當進行這些活動時，應特別注意安全，防止頸椎骨折。但是如果由于粗暴的搬動而切斷了神經(jīng)，那就太遺憾了。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。10月5號，患者嗜睡更改呼吸機模式為：SIMV+PS模式，R12次/分，PEEP5cmH2O,PIP18cmH2O，Ti1.10月5號，患者嗜睡更改呼吸機模式為：SIMV+PS模式，R12次/分，PEEP5cmH2O,PIP18cmH2O，Ti1.如果骨折時病人的意識已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。0s，F(xiàn)iO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評估同前。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。26頸椎骨折小改課件27頸椎骨折小改課件28頸椎骨折小改課件29發(fā)生頸椎骨折干什么？1.如果骨折時病人的意識已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。2.搬運頸椎骨折病人時，要用門板或梯子作擔架。千萬不要讓頸部活動，把毛巾、毛毯等放到頭周圍，用磚、石頭等把頭固定，避免晃動。發(fā)生頸椎骨折干什么？1.如果骨折時病人的意識已經(jīng)喪失，最基本30病史游某某，男，74歲，無過敏史診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱查體：頸部壓痛陽性，雙上肢三角肌四級，肱二頭肌三級，肱三頭肌三級，腕伸腕曲0級，雙下肢肌力0級，深淺反射消失。輔助檢查：頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”病史游某某，男，74歲，無過敏史31病史患者因“因外傷致頸部疼痛伴四肢癱5小時入院”入院5小時前不慎外傷致頸椎損傷，致頸部疼痛，伴四肢活動障礙，被他人送至杭州三院就診，拍片提示“頸椎骨折”，為求進一步治療轉(zhuǎn)至我院門診就診，拍頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”，現(xiàn)為進一步診治，收住入院。

病史患者因“因外傷致頸部疼痛伴四肢癱5小時入院”入院32病史9月27號收治入脊柱外科9月29號患者出現(xiàn)意識模糊，口唇發(fā)紺，瞳孔對光放射消失，立即予面罩吸氧后予氣管插管轉(zhuǎn)入我科。入科后予呼吸機支持，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，激素減輕水腫，營養(yǎng)神經(jīng)預防感染，化痰，護胃，保肝病史9月27號收治入脊柱外科33當進行這些活動時，應特別注意安全，防止頸椎骨折。3、頸椎骨折常見于跳水誤跳入淺游泳池，或從很高的地方墜落以及交通事故等。當進行這些活動時，應特別注意安全，防止頸椎骨折。人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成。如果骨折時病人的意識已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。2、如果在骨折當時已把神經(jīng)切斷，那是毫無辦法的。左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。但是如果由于粗暴的搬動而切斷了神經(jīng)，那就太遺憾了。脊柱具有支持軀干、保護內(nèi)臟、保護脊髓和進行運動的功能。0s，F(xiàn)iO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評估同前。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折?？煞譃楦?、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束，分別位于腋動脈外、內(nèi)和后側(cè)。病史9月30號至10月2號患者鎮(zhèn)靜呼吸機模式：BIPAP：f10次/分，PEEP5cm水柱，Ti1.0s，F(xiàn)iO260%下生命體征平穩(wěn)胸部CT檢查示：兩側(cè)胸腔積液伴兩下肺膨脹不全；左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。10月3號至4號，患者嗜睡呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽性，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力恢復至1級，肋弓以下深淺反射消失。當進行這些活動時，應特別注意安全，防止頸椎骨折。病史9月3034病史10月5號，患者嗜睡更改呼吸機模式為：SIMV+PS模式，R12次/分，PEEP5cmH2O,PIP18cmH2O，Ti1.0s，F(xiàn)iO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評估同前。10月06日，患者行氣管切開，接呼吸機，生命體征平穩(wěn)，肌力同前10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。病史10月5號，患者嗜睡更改呼吸機模式為：SIMV+PS模式35病史10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。10月10號至11號，患者嗜睡，生命體征平穩(wěn)，查體：感覺平面位于腹股溝處，雙上肢肌力II級，左下肢肌力II級，右下肢肌力0級，肋弓以下深淺反射消失。10月12號，患者自動出院。病史10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查36頸椎骨折小改課件37骨折處骨折處38脊椎的定義人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持軀干、保護內(nèi)臟、保護脊髓和進行運動的功能。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管，內(nèi)有脊髓。脊椎的定義人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎539頸椎骨折小改課件40什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用41頸椎骨折小改課件42頸椎骨折小改課件43頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對脊髓和大腦的損傷。由于長期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成為頸椎病X線上較為重要的診斷依據(jù)之一。頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩44頸椎神經(jīng)的支配頸叢由第1-4頸神經(jīng)前支組成。發(fā)出皮支和肌支。皮支分布到頸前部皮膚。皮支有：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)。肌支有：膈神經(jīng)、頸神經(jīng)降支和頸袢。頸椎神經(jīng)的支配頸叢45臂叢由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成?？煞譃楦?、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束，分別位于腋動脈外、內(nèi)和后側(cè)。臂叢的分支：胸長神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。臂叢46(一)肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve自外側(cè)束發(fā)出，支配著臂前群肌。(二)正中神經(jīng)mediannerve由內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束各發(fā)出一根合成，支配著臂前群肌的大部分，手魚際肌及手掌面橈側(cè)三個半指的皮膚。(三)尺神經(jīng)ulnarnerve由內(nèi)側(cè)束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側(cè)的小部分肌肉、手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側(cè)一個半指和手背面尺側(cè)二個半指的皮膚。(四)橈神經(jīng)radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個半指的皮膚。(五)腋神經(jīng)axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。(一)肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerv47頸椎骨折小改課件48左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。輔助檢查：頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”因為頸骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經(jīng)通過，這些神經(jīng)像電纜一樣能把大腦的命令傳達到全身，又能把身體的感覺傳向大腦。10月5號，患者嗜睡更改呼吸機模式為：SIMV+PS模式，R12次/分，PEEP5cmH2O,PIP18cmH2O，Ti1.輔助檢查：頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”皮支分布到頸前部皮膚。如果骨折時病人的意識已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。脊柱具有支持軀干、保護內(nèi)臟、保護脊髓和進行運動的功能。但是如果由于粗暴的搬動而切斷了神經(jīng)，那就太遺憾了。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱輔助檢查：頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”10月06日，患者行氣管切開，接呼吸機，生命體征平穩(wěn)，肌力同前左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢49頸椎骨折小改課件50頸椎骨折小改課件51頸椎骨折小改課件52發(fā)生頸椎骨折干什么？1.如果骨折時病人的意識已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。2.搬運頸椎骨折病人時，要用門板或梯子作擔架。千萬不要讓頸部活動，把毛巾、毛毯等放到頭周圍，用磚、石頭等把頭固定，避免晃動。發(fā)生頸椎骨折干什么？1.如果骨折時病人的意識已經(jīng)喪失，最基本531.假如發(fā)生頸椎骨折時，周圍沒有人，則應耐心等待來人。要注意，這種骨折只要動一動就可能致命。因為頸骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經(jīng)通過，這些神經(jīng)像電纜一樣能把大腦的命令傳達到全身，又能把身體的感覺傳向大腦。如果骨折切斷或壓迫脊椎骨中的神經(jīng)，頸以下就會完全麻痹，有時會使呼吸停止。2、如果在骨折當時已把神經(jīng)切斷，那是毫無辦法的。但是如果由于粗暴的搬動而切斷了神經(jīng)，那就太遺憾了。搬運時最好請專家處理為好。3、頸椎骨折常見于跳水誤跳入淺游泳池，或從很高的地方墜落以及交通事故等。當進行這些活動時，應特別注意安全，防止頸椎骨折。1.假如發(fā)生頸椎骨折時，周圍沒有人，則應耐心等待來人。要注意54人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成。10月06日，患者行氣管切開，接呼吸機，生命體征平穩(wěn)，肌力同前9月30號至10月2號患者鎮(zhèn)靜呼吸機模式：BIPAP：f10次/分，PEEP5cm水柱，Ti1.左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。(五)腋神經(jīng)axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。入科后予呼吸機支持，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，激素減輕水腫，營養(yǎng)神經(jīng)預防感染，化痰，護胃，保肝可分為根、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束，分別位于腋動脈外、內(nèi)和后側(cè)。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。由第1-4頸神經(jīng)前支組成。(一)肌皮神經(jīng)muscu