結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌1

結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核病的病原菌，俗名結(jié)核桿菌。

肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。在幾千年前的埃及、印度等文明古國的文獻里就有結(jié)核病記載，世界各國的文學(xué)經(jīng)典作品中也有描述。

1882年3月24日，德國人科霍（Koch）在柏林生理學(xué)會宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，距今已有124年，結(jié)核病這種“白色瘟疫”仍在嚴(yán)重地威脅人類的健康。結(jié)核分枝桿菌的發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核病的病原菌，俗名結(jié)核桿菌。結(jié)1、臨床取痰進行結(jié)核分枝桿菌檢驗時，加入3%HCl、6%H2SO4或4%NaOH有何作用？33(4)1882年3月24日，德國人科霍（Koch）在柏林生理學(xué)會宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，距今已有124年，結(jié)核病這種“白色瘟疫”仍在嚴(yán)重地威脅人類的健康。60(7)抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等直接鏡檢：抗酸染色抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等外源性（外來結(jié)核菌侵入）病人數(shù)（百萬）(%選擇BCG接種對象及測定接種效果，結(jié)核菌素2、結(jié)核病人的衣物、食具、使用過的溫度計以及傳染病病房應(yīng)該如何處理？一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力病人數(shù)（百萬）(%肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。與蠟質(zhì)D結(jié)合，誘導(dǎo)機體遲發(fā)型超敏反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。全球總疫情

20億人口感染了結(jié)核菌，現(xiàn)癥結(jié)核病人2000萬，每年新發(fā)病人數(shù)800－1000萬，每年300萬人死于結(jié)核病。我國疫情現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病人600萬人，傳染性肺結(jié)核病人200萬人，每年因結(jié)核病死亡25

萬人。我國曾感染過結(jié)核桿菌的人數(shù)超過

5.5億。1、臨床取痰進行結(jié)核分枝桿菌檢驗時，加入3%HCl、6%2000年估算結(jié)核發(fā)病情況

國家病人數(shù)（百萬）(%

印度 1.86(21)

中國 1.37(16)

印度尼西亞 0.60(7)

尼日利亞 0.35(4)

孟加拉國 0.33(4)…………全部高負(fù)擔(dān)國家 6.91(79)全球總計8.74（100）2000年估算結(jié)核發(fā)病情況國家病人數(shù)（百萬）(%印一、生物學(xué)特性一、生物學(xué)特性三個方面：

形態(tài)與染色培養(yǎng)特性抵抗力三個方面：形態(tài)與染色形態(tài)與染色：細(xì)長略帶彎曲無莢膜、無鞭毛，不形成芽胞抗酸染色陽性形態(tài)與染色：細(xì)長略帶彎曲結(jié)核分枝桿菌課件

培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，必須在含血清、卵黃、馬鈴薯、甘油以及含某些無機鹽類的特殊培養(yǎng)基（羅氏）上才能生長良好。（讒）生長緩慢，14～18h分裂1次，在固體培養(yǎng)基上2～5w才出現(xiàn)肉眼可見的菌落。（懶）典型菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒狀，不透明，乳白色或淡黃色，如菜花樣。（丑）培養(yǎng)特性：結(jié)核分枝桿菌課件抵抗力（四怕、四不怕）四不怕干燥酸或堿堿性染料青霉素等抗生素四怕乙醇濕熱紫外線抗癆藥物抵抗力（四怕、四不怕）四不怕四怕1ml痰液中含有10萬個結(jié)核分枝桿菌，在干燥的環(huán)境里可以存活68個月，能保持良好的傳染性810天，據(jù)報道1個開放性肺結(jié)核病人每年可以傳播1213人。注意：1ml痰液中含有10萬個結(jié)核分枝桿菌，在結(jié)核分枝桿菌課件問題討論：

1、臨床取痰進行結(jié)核分枝桿菌檢驗時，加入3%HCl、6%H2SO4或4%NaOH有何作用？

2、結(jié)核病人的衣物、食具、使用過的溫度計以及傳染病病房應(yīng)該如何處理？問題討論：抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等可分為肺部感染和肺外感染肺部感染（原發(fā)感染）：常見于兒童參與非特異性刺激機體免疫的功能選擇BCG接種對象及測定接種效果，結(jié)核菌素傳染源：開放性結(jié)核病人的流行病學(xué)調(diào)查；我國曾感染過結(jié)核桿菌的人數(shù)超過一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力選擇BCG接種對象及測定接種效果，結(jié)核菌素病人數(shù)（百萬）(%的流行病學(xué)調(diào)查；蛋白質(zhì)（結(jié)核菌素）：是應(yīng)用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)）的一種試驗。參與非特異性刺激機體免疫的功能二、致病性抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等二、致病性致病物質(zhì)不產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素以及侵襲酶。其毒力可能與下述物質(zhì)有關(guān)

脂質(zhì)蛋白質(zhì)多糖致病物質(zhì)不產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素以及侵襲酶。其毒力可能與下述物質(zhì)脂質(zhì)：

索狀因子（破壞細(xì)胞線粒體膜，影響細(xì)胞呼吸，引起肉芽腫）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合，使細(xì)菌胞內(nèi)感染）蠟質(zhì)D（含有分枝菌酸，引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)）磷脂（形成結(jié)核結(jié)節(jié)，抑制蛋白酶對病變組織的分解作用，使之形成干樣壞死）脂質(zhì)：索狀因子（破壞細(xì)胞線粒體膜，影響細(xì)胞呼吸，引起肉芽腫我國曾感染過結(jié)核桿菌的人數(shù)超過抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等如果一個成年人的結(jié)核菌素試驗陽性，他一定就是結(jié)核病人嗎？所致疾病：以肺結(jié)核多見選擇BCG接種對象及測定接種效果，結(jié)核菌素同時有遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合，使細(xì)菌胞內(nèi)感染）在幾千年前的埃及、印度等文明古國的文獻里就有結(jié)核病記載，世界各國的文學(xué)經(jīng)典作品中也有描述。肺部感染（原發(fā)感染）：常見于兒童一般治療：合理營養(yǎng)，注意休息選擇BCG接種對象及測定接種效果，結(jié)核菌素結(jié)果及分析蛋白質(zhì)（結(jié)核菌素）

：

與蠟質(zhì)D結(jié)合，誘導(dǎo)機體遲發(fā)型超敏反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。多糖：參與非特異性刺激機體免疫的功能我國曾感染過結(jié)核桿菌的人數(shù)超過蛋白質(zhì)（結(jié)核菌素）：所致疾病傳染源：開放性結(jié)核病人傳播途徑：呼吸道、消化道或損傷的皮膚所致疾病：以肺結(jié)核多見可分為肺部感染和肺外感染

所致疾病傳染源：開放性結(jié)核病人可分為肺部感染和肺外感染現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病人600萬人，傳染性結(jié)核病病人發(fā)病時機體：參與非特異性刺激機體免疫的功能肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。蠟質(zhì)D（含有分枝菌酸，引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)）一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力進入血液循環(huán)引起肺外播散，如腦、腎、腸、腹腔等60(7)肺部感染（原發(fā)感染）：常見于兒童肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。（2）強陽性：硬結(jié)直徑超過1.肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。

特點：兒童多見，從感染到發(fā)病的時間長約數(shù)周。無特異性免疫，病變易擴散。結(jié)核性腦膜炎病人痰呼吸道肺細(xì)菌繁殖菌體成分代謝產(chǎn)物（結(jié)核結(jié)節(jié)）局部炎癥增殖性炎癥變質(zhì)性炎癥滲出性炎癥好轉(zhuǎn)擴散吸收鈣化粟粒性結(jié)核肺部感染（原發(fā)感染）：常見于兒童現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病人600萬人，傳染性特點肺部感染（原發(fā)后感染）：成人多見內(nèi)源性（原發(fā)性活動）外源性（外來結(jié)核菌侵入）肺結(jié)核結(jié)節(jié)

特點：成人多見，病變發(fā)生快。有特異性免疫，病變不易擴散。干酪樣壞死局部病變發(fā)生快不易擴散肺部感染（原發(fā)后感染）：成人多見內(nèi)源性（原發(fā)性活動）肺結(jié)核結(jié)肺外感染：

進入血液循環(huán)引起肺外播散，如腦、腎、腸、腹腔等大多與結(jié)核分枝桿菌L型有關(guān)肺外感染：進入血液循環(huán)引起肺外播散，如腦、腎、腸、腹腔等結(jié)核分枝桿菌課件三、免疫性與超敏反應(yīng)三、免疫性與超敏反應(yīng)

免疫性（三個“同時”）

結(jié)核病病人發(fā)病時機體：同時有結(jié)核分枝桿菌的感染同時有抗結(jié)核的細(xì)胞免疫同時有遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)）免疫性（三個“同時”）直接鏡檢：抗酸染色無特異性免疫，病變易擴散。無莢膜、無鞭毛，不形成芽胞硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合，使細(xì)菌胞內(nèi)感染）74（100）參與非特異性刺激機體免疫的功能進入血液循環(huán)引起肺外播散，如腦、腎、腸、腹腔等抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等參與非特異性刺激機體免疫的功能與蠟質(zhì)D結(jié)合，誘導(dǎo)機體遲發(fā)型超敏反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。蠟質(zhì)D（含有分枝菌酸，引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)）與蠟質(zhì)D結(jié)合，誘導(dǎo)機體遲發(fā)型超敏反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結(jié)核結(jié)節(jié)的形成?？苹衄F(xiàn)象直接鏡檢：抗酸染色科霍現(xiàn)象結(jié)核菌素試驗：原理是應(yīng)用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)）的一種試驗。方法前臂皮內(nèi)注射PPD5單位結(jié)核菌素試驗：原理

結(jié)果及分析

（1）陽性：注射部位硬結(jié)、紅腫直徑0.5-1.5cm之間（2）強陽性：硬結(jié)直徑超過1.5cm以上（3）陰性：注射部位有針眼大的紅點或稍有紅腫，硬結(jié)徑小于0.5cm。結(jié)果及分析我國曾感染過結(jié)核桿菌的人數(shù)超過一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力33(4)60(7)（2）強陽性：硬結(jié)直徑超過1.典型菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒狀，不透明，乳白色或淡黃色，如菜花樣。結(jié)核病病人發(fā)病時機體：37(16)蛋白質(zhì)（結(jié)核菌素）：外源性（外來結(jié)核菌侵入）2、結(jié)核病人的衣物、食具、使用過的溫度計以及傳染病病房應(yīng)該如何處理？所致疾?。阂苑谓Y(jié)核多見問題討論：

如果一個成年人的結(jié)核菌素試驗陽性，他一定就是結(jié)核病人嗎？我國曾感染過結(jié)核桿菌的人數(shù)超過問題討論：選擇BCG接種對象及測定接種效果，結(jié)核菌素反應(yīng)陰性者應(yīng)接種BCG；結(jié)核菌素試驗對嬰幼兒可做診斷結(jié)核病之用；可在未接種BCG的人群中作結(jié)核分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查；可借用其測定腫瘤病人的細(xì)胞免疫功能。

應(yīng)用

選擇BCG接種對象及測定接種效果，結(jié)核菌素60(7)典型菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒狀，不透明，乳白色或淡黃色，如菜花樣。典型菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒狀，不透明，乳白色或淡黃色，如菜花樣。與蠟質(zhì)D結(jié)合，誘導(dǎo)機體遲發(fā)型超敏反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。無特異性免疫，病變易擴散。肺結(jié)核病人200萬人，每年因結(jié)核病死亡25選擇BCG接種對象及測定接種效果，結(jié)核菌素外源性（外來結(jié)核菌侵入）一般治療：合理營養(yǎng)，注意休息一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力選擇BCG接種對象及測定接種效果，結(jié)核菌素?zé)o特異性免疫，病變易擴散。60(7)四、微生物學(xué)檢查四、微生物學(xué)檢查

標(biāo)本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉處理）直接鏡檢：抗酸染色分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時間（2~4周后見結(jié)果）動物試驗：豚鼠等快速診斷：PCR等痰液等標(biāo)本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉處理）痰液等五、防治原則五、防治原則參與非特異性刺激機體免疫的功能選擇BCG接種對象及測定接種效果，結(jié)核菌素病人數(shù)（百萬）(%特點：成人多見，病變發(fā)生快。60(7)選擇BCG接種對象及測定接種效果，結(jié)核菌素病人數(shù)（百萬）(%蛋白質(zhì)（結(jié)核菌素）：如果一個成年人的結(jié)核菌素試驗陽性，他一定就是結(jié)核病人嗎？現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病人600萬人，傳染性60(7)大多與結(jié)核分枝桿菌L型有關(guān)預(yù)防一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力特異性預(yù)防：發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性者新生兒接種卡介苗治療一般治療：合理營養(yǎng)，注意休息抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、分階段治療和堅持全程參與非特異性刺激機體免疫的功能預(yù)防結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌36

結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核病的病原菌，俗名結(jié)核桿菌。

肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。在幾千年前的埃及、印度等文明古國的文獻里就有結(jié)核病記載，世界各國的文學(xué)經(jīng)典作品中也有描述。

1882年3月24日，德國人科霍（Koch）在柏林生理學(xué)會宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，距今已有124年，結(jié)核病這種“白色瘟疫”仍在嚴(yán)重地威脅人類的健康。結(jié)核分枝桿菌的發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核病的病原菌，俗名結(jié)核桿菌。結(jié)1、臨床取痰進行結(jié)核分枝桿菌檢驗時，加入3%HCl、6%H2SO4或4%NaOH有何作用？33(4)1882年3月24日，德國人科霍（Koch）在柏林生理學(xué)會宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，距今已有124年，結(jié)核病這種“白色瘟疫”仍在嚴(yán)重地威脅人類的健康。60(7)抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等直接鏡檢：抗酸染色抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等外源性（外來結(jié)核菌侵入）病人數(shù)（百萬）(%選擇BCG接種對象及測定接種效果，結(jié)核菌素2、結(jié)核病人的衣物、食具、使用過的溫度計以及傳染病病房應(yīng)該如何處理？一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力病人數(shù)（百萬）(%肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。與蠟質(zhì)D結(jié)合，誘導(dǎo)機體遲發(fā)型超敏反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。全球總疫情

20億人口感染了結(jié)核菌，現(xiàn)癥結(jié)核病人2000萬，每年新發(fā)病人數(shù)800－1000萬，每年300萬人死于結(jié)核病。我國疫情現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病人600萬人，傳染性肺結(jié)核病人200萬人，每年因結(jié)核病死亡25

萬人。我國曾感染過結(jié)核桿菌的人數(shù)超過

5.5億。1、臨床取痰進行結(jié)核分枝桿菌檢驗時，加入3%HCl、6%2000年估算結(jié)核發(fā)病情況

國家病人數(shù)（百萬）(%

印度 1.86(21)

中國 1.37(16)

印度尼西亞 0.60(7)

尼日利亞 0.35(4)

孟加拉國 0.33(4)…………全部高負(fù)擔(dān)國家 6.91(79)全球總計8.74（100）2000年估算結(jié)核發(fā)病情況國家病人數(shù)（百萬）(%印一、生物學(xué)特性一、生物學(xué)特性三個方面：

形態(tài)與染色培養(yǎng)特性抵抗力三個方面：形態(tài)與染色形態(tài)與染色：細(xì)長略帶彎曲無莢膜、無鞭毛，不形成芽胞抗酸染色陽性形態(tài)與染色：細(xì)長略帶彎曲結(jié)核分枝桿菌課件

培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，必須在含血清、卵黃、馬鈴薯、甘油以及含某些無機鹽類的特殊培養(yǎng)基（羅氏）上才能生長良好。（讒）生長緩慢，14～18h分裂1次，在固體培養(yǎng)基上2～5w才出現(xiàn)肉眼可見的菌落。（懶）典型菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒狀，不透明，乳白色或淡黃色，如菜花樣。（丑）培養(yǎng)特性：結(jié)核分枝桿菌課件抵抗力（四怕、四不怕）四不怕干燥酸或堿堿性染料青霉素等抗生素四怕乙醇濕熱紫外線抗癆藥物抵抗力（四怕、四不怕）四不怕四怕1ml痰液中含有10萬個結(jié)核分枝桿菌，在干燥的環(huán)境里可以存活68個月，能保持良好的傳染性810天，據(jù)報道1個開放性肺結(jié)核病人每年可以傳播1213人。注意：1ml痰液中含有10萬個結(jié)核分枝桿菌，在結(jié)核分枝桿菌課件問題討論：

1、臨床取痰進行結(jié)核分枝桿菌檢驗時，加入3%HCl、6%H2SO4或4%NaOH有何作用？

2、結(jié)核病人的衣物、食具、使用過的溫度計以及傳染病病房應(yīng)該如何處理？問題討論：抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等可分為肺部感染和肺外感染肺部感染（原發(fā)感染）：常見于兒童參與非特異性刺激機體免疫的功能選擇BCG接種對象及測定接種效果，結(jié)核菌素傳染源：開放性結(jié)核病人的流行病學(xué)調(diào)查；我國曾感染過結(jié)核桿菌的人數(shù)超過一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力選擇BCG接種對象及測定接種效果，結(jié)核菌素病人數(shù)（百萬）(%的流行病學(xué)調(diào)查；蛋白質(zhì)（結(jié)核菌素）：是應(yīng)用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)）的一種試驗。參與非特異性刺激機體免疫的功能二、致病性抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等二、致病性致病物質(zhì)不產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素以及侵襲酶。其毒力可能與下述物質(zhì)有關(guān)

脂質(zhì)蛋白質(zhì)多糖致病物質(zhì)不產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素以及侵襲酶。其毒力可能與下述物質(zhì)脂質(zhì)：

索狀因子（破壞細(xì)胞線粒體膜，影響細(xì)胞呼吸，引起肉芽腫）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合，使細(xì)菌胞內(nèi)感染）蠟質(zhì)D（含有分枝菌酸，引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)）磷脂（形成結(jié)核結(jié)節(jié)，抑制蛋白酶對病變組織的分解作用，使之形成干樣壞死）脂質(zhì)：索狀因子（破壞細(xì)胞線粒體膜，影響細(xì)胞呼吸，引起肉芽腫我國曾感染過結(jié)核桿菌的人數(shù)超過抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等如果一個成年人的結(jié)核菌素試驗陽性，他一定就是結(jié)核病人嗎？所致疾病：以肺結(jié)核多見選擇BCG接種對象及測定接種效果，結(jié)核菌素同時有遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合，使細(xì)菌胞內(nèi)感染）在幾千年前的埃及、印度等文明古國的文獻里就有結(jié)核病記載，世界各國的文學(xué)經(jīng)典作品中也有描述。肺部感染（原發(fā)感染）：常見于兒童一般治療：合理營養(yǎng)，注意休息選擇BCG接種對象及測定接種效果，結(jié)核菌素結(jié)果及分析蛋白質(zhì)（結(jié)核菌素）

：

與蠟質(zhì)D結(jié)合，誘導(dǎo)機體遲發(fā)型超敏反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。多糖：參與非特異性刺激機體免疫的功能我國曾感染過結(jié)核桿菌的人數(shù)超過蛋白質(zhì)（結(jié)核菌素）：所致疾病傳染源：開放性結(jié)核病人傳播途徑：呼吸道、消化道或損傷的皮膚所致疾?。阂苑谓Y(jié)核多見可分為肺部感染和肺外感染

所致疾病傳染源：開放性結(jié)核病人可分為肺部感染和肺外感染現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病人600萬人，傳染性結(jié)核病病人發(fā)病時機體：參與非特異性刺激機體免疫的功能肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。蠟質(zhì)D（含有分枝菌酸，引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)）一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力進入血液循環(huán)引起肺外播散，如腦、腎、腸、腹腔等60(7)肺部感染（原發(fā)感染）：常見于兒童肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。（2）強陽性：硬結(jié)直徑超過1.肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。

特點：兒童多見，從感染到發(fā)病的時間長約數(shù)周。無特異性免疫，病變易擴散。結(jié)核性腦膜炎病人痰呼吸道肺細(xì)菌繁殖菌體成分代謝產(chǎn)物（結(jié)核結(jié)節(jié)）局部炎癥增殖性炎癥變質(zhì)性炎癥滲出性炎癥好轉(zhuǎn)擴散吸收鈣化粟粒性結(jié)核肺部感染（原發(fā)感染）：常見于兒童現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病人600萬人，傳染性特點肺部感染（原發(fā)后感染）：成人多見內(nèi)源性（原發(fā)性活動）外源性（外來結(jié)核菌侵入）肺結(jié)核結(jié)節(jié)

特點：成人多見，病變發(fā)生快。有特異性免疫，病變不易擴散。干酪樣壞死局部病變發(fā)生快不易擴散肺部感染（原發(fā)后感染）：成人多見內(nèi)源性（原發(fā)性活動）肺結(jié)核結(jié)肺外感染：

進入血液循環(huán)引起肺外播散，如腦、腎、腸、腹腔等大多與結(jié)核分枝桿菌L型有關(guān)肺外感染：進入血液循環(huán)引起肺外播散，如腦、腎、腸、腹腔等結(jié)核分枝桿菌課件三、免疫性與超敏反應(yīng)三、免疫性與超敏反應(yīng)

免疫性（三個“同時”）

結(jié)核病病人發(fā)病時機體：同時有結(jié)核分枝桿菌的感染同時有抗結(jié)核的細(xì)胞免疫同時有遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)）免疫性（三個“同時”）直接鏡檢：抗酸染色無特異性免疫，病變易擴散。無莢膜、無鞭毛，不形成芽胞硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合，使細(xì)菌胞內(nèi)感染）74（100）參與非特異性刺激機體免疫的功能進入血液循環(huán)引起肺外播散，如腦、腎、腸、腹腔等抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等參與非特異性刺激機體免疫的功能與蠟質(zhì)D結(jié)合，誘導(dǎo)機體遲發(fā)型超敏反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。蠟質(zhì)D（含有分枝菌酸，引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)）與蠟質(zhì)D結(jié)合，誘導(dǎo)機體遲發(fā)型超敏反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。科霍現(xiàn)象直接鏡檢：抗酸染色科霍現(xiàn)象結(jié)核菌素試驗：原理是應(yīng)用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)）的一種試驗。方法前臂皮內(nèi)注射PPD5單位結(jié)核菌素試驗：原理

結(jié)果及分析

（1）陽性：注射部位硬結(jié)、紅腫直徑0.5-1.5cm之間（2）強陽性：硬結(jié)直徑超過1.5cm以上（3）陰性：注射部位有針眼大的紅點或稍有紅腫，硬結(jié)徑小于0.5cm。結(jié)果及分析我國曾感染過結(jié)核桿菌的人數(shù)超過一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力33(4)60(7)（2）強陽性：硬結(jié)直徑超過1.典型菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒狀，不透明，乳白色或淡黃色，如菜花樣。結(jié)核病病人發(fā)病時機體：37(16)蛋白質(zhì)（結(jié)核菌素）：外源性（外來結(jié)核菌侵入）2、結(jié)核病人的衣物、