中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理劉艷艷中心靜脈壓監(jiān)1概述中心靜脈壓(cvP)是指右心房或靠近右心房的上下腔靜脈的壓力。可反映體內(nèi)血容量、靜脈回血量、右心室充盈壓力或右心功能的變化,對(duì)補(bǔ)血補(bǔ)液的速度防止心臟過度負(fù)荷及指導(dǎo)利尿藥的應(yīng)用等,具有重要的指導(dǎo)參考意義。概述2中心靜脈壓(cvP)的測(cè)定中心靜脈壓(cVP測(cè)定是經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈,將導(dǎo)管插入上腔靜脈或右房;或經(jīng)股靜脈插入下腔靜脈或右心房,測(cè)量中心靜脈內(nèi)的壓力;也可經(jīng)該管路抽取靜脈血或放血,輸注高滲或有刺激性的液體,如靜脈高價(jià)營養(yǎng)液、高濃度氯化鉀等。中心靜脈壓(cvP)的測(cè)定3中心靜脈壓的組成今①右心室充盈壓;②靜脈內(nèi)壁壓即靜脈內(nèi)血容量;③靜脈外壁壓,即靜脈收縮壓和張力;④靜脈毛細(xì)血管壓中心靜脈壓的組成4cVP的正常值◆CVP的正常值為5~~12cmH2O冷如果cvP<2~~5cmH2O,提示右心房充盈欠佳或血容量不足;冷CVP>15~20cmH2O,提示右心功能不良或血容量超負(fù)荷。但不能孤立地觀察cVP的變化,必須結(jié)合血壓、脈搏、毛細(xì)血管充盈壓、尿量及臨床征象進(jìn)行綜合分析。cVP的正常值5適應(yīng)癥危重病人手術(shù),既可快速輸液、輸血,又能協(xié)助了解是低血容量休克還是心功能不全;今搶救休克時(shí),確定輸血、輸液量是否適當(dāng),防止循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn);心力衰竭和低心排血量綜合征者當(dāng)病人血壓正常而伴有少尿或無尿時(shí),幫助區(qū)別是血容量不足,還是腎功能衰竭,以避免輸血、補(bǔ)液的盲目性。適應(yīng)癥6禁忌癥1、絕對(duì)禁忌癥:局部破損、感染、有出血傾向者。2、相對(duì)禁忌癥:凝血功能障礙者禁忌癥7測(cè)量CVP的裝置儀器測(cè)量法使用多功能有創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀和一次性壓力傳感器測(cè)壓裝置進(jìn)行測(cè)壓。首先進(jìn)行中心靜脈置管;經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈,將導(dǎo)管插入上腔靜脈或右心房或經(jīng)股靜脈插入下腔靜脈或右心房。測(cè)量CVP的裝置8護(hù)士的職責(zé)提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)◆能分析獲得的數(shù)據(jù)能安全使用監(jiān)測(cè)儀器護(hù)士的職責(zé)9護(hù)士的配合做好用物的準(zhǔn)備調(diào)試好有創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)格無菌操作嚴(yán)密觀察病情變化做好患者及家屬的心理護(hù)理正確進(jìn)行cVP測(cè)量護(hù)士的配合10中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理11中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理12中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理13中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理14中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理15中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理16中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理17中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理18中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理19中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理20中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理21中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理22中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理23中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理24中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理25中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理26中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理27中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理28中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理29中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理30中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理31中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理32中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理33中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理34中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理35中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理36中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理37中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理38中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理39中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理40中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理41中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理42中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理43中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理44中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理45中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理46中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理47中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理48中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理49中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理50中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理51中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理52中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理53中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理54中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理55中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理56中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理57中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理58中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理59中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理60中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理61中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理62中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理63中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理64中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理65中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理66中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理67中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理68中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理劉艷艷中心靜脈壓監(jiān)69概述中心靜脈壓(cvP)是指右心房或靠近右心房的上下腔靜脈的壓力?？煞从丑w內(nèi)血容量、靜脈回血量、右心室充盈壓力或右心功能的變化,對(duì)補(bǔ)血補(bǔ)液的速度防止心臟過度負(fù)荷及指導(dǎo)利尿藥的應(yīng)用等,具有重要的指導(dǎo)參考意義。概述70中心靜脈壓(cvP)的測(cè)定中心靜脈壓(cVP測(cè)定是經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈,將導(dǎo)管插入上腔靜脈或右房;或經(jīng)股靜脈插入下腔靜脈或右心房,測(cè)量中心靜脈內(nèi)的壓力;也可經(jīng)該管路抽取靜脈血或放血,輸注高滲或有刺激性的液體,如靜脈高價(jià)營養(yǎng)液、高濃度氯化鉀等。中心靜脈壓(cvP)的測(cè)定71中心靜脈壓的組成今①右心室充盈壓;②靜脈內(nèi)壁壓即靜脈內(nèi)血容量;③靜脈外壁壓,即靜脈收縮壓和張力;④靜脈毛細(xì)血管壓中心靜脈壓的組成72cVP的正常值◆CVP的正常值為5~~12cmH2O冷如果cvP<2~~5cmH2O,提示右心房充盈欠佳或血容量不足;冷CVP>15~20cmH2O,提示右心功能不良或血容量超負(fù)荷。但不能孤立地觀察cVP的變化,必須結(jié)合血壓、脈搏、毛細(xì)血管充盈壓、尿量及臨床征象進(jìn)行綜合分析。cVP的正常值73適應(yīng)癥危重病人手術(shù),既可快速輸液、輸血,又能協(xié)助了解是低血容量休克還是心功能不全;今搶救休克時(shí),確定輸血、輸液量是否適當(dāng),防止循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn);心力衰竭和低心排血量綜合征者當(dāng)病人血壓正常而伴有少尿或無尿時(shí),幫助區(qū)別是血容量不足,還是腎功能衰竭,以避免輸血、補(bǔ)液的盲目性。適應(yīng)癥74禁忌癥1、絕對(duì)禁忌癥:局部破損、感染、有出血傾向者。2、相對(duì)禁忌癥:凝血功能障礙者禁忌癥75測(cè)量CVP的裝置儀器測(cè)量法使用多功能有創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀和一次性壓力傳感器測(cè)壓裝置進(jìn)行測(cè)壓。首先進(jìn)行中心靜脈置管;經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈,將導(dǎo)管插入上腔靜脈或右心房或經(jīng)股靜脈插入下腔靜脈或右心房。測(cè)量CVP的裝置76護(hù)士的職責(zé)提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)◆能分析獲得的數(shù)據(jù)能安全使用監(jiān)測(cè)儀器護(hù)士的職責(zé)77護(hù)士的配合做好用物的準(zhǔn)備調(diào)試好有創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)格無菌操作嚴(yán)密觀察病情變化做好患者及家屬的心理護(hù)理正確進(jìn)行cVP測(cè)量護(hù)士的配合78中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理79中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理80中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理81中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理82中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理83中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理84中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理85中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理86中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理87中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理88中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理89中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理90中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理91中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理92中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理93中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理94中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理95中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理96中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理97中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理98中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理99中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理100中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理101中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理102中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理103中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理104中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理105中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理106中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理107中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理108中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理109中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理110中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理111中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理112中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理113中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理114中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理115中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理116中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理117中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理118中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理119中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理120中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理121中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理122中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理123中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理124中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理課件整理125中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與護(hù)