關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

（Rangeofmotion,ROM)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的弧度方法：中立位0度發(fā)，以中立位為0度的測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)弧度的方法中立位：在人體基本姿勢(shì)中關(guān)節(jié)所處的位置（立正姿勢(shì)，但雙足并立）禁忌癥：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未作處理者或關(guān)節(jié)手術(shù)固定期間一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定的目的1、確定是否有ROM的受限及受限的程度2、發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致ROM受限的原因3、確定合適的康復(fù)目標(biāo)4、觀察康復(fù)進(jìn)展情況5、為臨床及科研提供客觀數(shù)據(jù)三、測(cè)量方法1.測(cè)量工具量角器電子量角器等速系統(tǒng)步態(tài)分析系統(tǒng)三、測(cè)量方法2.方法

將量角器的軸心與關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸心對(duì)齊，固定臂與關(guān)節(jié)近端骨長(zhǎng)軸平行，移動(dòng)臂與關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端骨長(zhǎng)軸平行并隨之移動(dòng)，移動(dòng)臂所移動(dòng)的弧度即為該關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。四、評(píng)定分析關(guān)節(jié)活動(dòng)度的決定因素1）關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的變化（骨、韌帶、關(guān)節(jié)囊等）2）產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)肌肌力（AROM的基礎(chǔ)）3）與原動(dòng)肌相拮抗的拮抗肌的伸展性，影響ROM的主要因素4）其他：疼痛、腫脹、循環(huán)、瘢痕、神經(jīng)系統(tǒng)的控制等四、評(píng)定分析正常情況下：

主動(dòng)活動(dòng)范圍（AROM）<被動(dòng)活動(dòng)范圍（PROM）PROM正常，AROM不能者：

神經(jīng)損傷或肌肉、肌腱斷裂AROM和PROM均受限：關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、肌肉痙攣或攣縮、皮膚瘢痕攣縮、關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間固定四、評(píng)定分析日常生活活動(dòng)對(duì)上肢活動(dòng)度的要求：

1）肩屈5°-45°，外展5°-30°，內(nèi)旋5°-25°2）肘屈曲70°-130°，前臂旋前40°、旋后60°3）腕屈10°，伸20°，尺屈20°，橈屈5°日常生活活動(dòng)需要膝和髖至少屈曲90°正常步行對(duì)下肢活動(dòng)度的要求：

髖屈30°，伸20°，膝屈0°-65°，踝背屈15°，跖屈15°六、注意事項(xiàng)正確體位，防止臨近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作量角器正確放置，軸心對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中心或標(biāo)志點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)防止固定臂移動(dòng)先測(cè)量AROM，后測(cè)PROM，分別記錄應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)測(cè)量比較，先測(cè)量健側(cè)AROM，以確定正常AROM有明顯骨折疏松或骨脆性增加時(shí)，避免測(cè)量PROM應(yīng)測(cè)量患部上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍避免在按摩、運(yùn)動(dòng)及其他康復(fù)治療后立即檢查不同器械、不同方法測(cè)得的活動(dòng)度值有差異，不宜互相比較膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角器擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂肩屈伸坐/立位肩峰腋中線肱骨長(zhǎng)軸屈0°-180°伸0°-60°內(nèi)收外展坐/立位盂肱關(guān)節(jié)前或后方肩峰與地面的垂直線肱骨長(zhǎng)軸內(nèi)收0-45外展0-180水平內(nèi)收外展坐位肩屈90并內(nèi)旋肩峰頂部與肱骨長(zhǎng)軸平行并與軀干垂直肱骨長(zhǎng)軸水平內(nèi)收0-30