股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位(PFNA)內(nèi)固定術(shù)2019.4.30股骨粗隆間骨折閉1抗螺旋刀片股骨近端髓內(nèi)針(PFNA)優(yōu)勢PNA可牢固地固定股骨頭和股骨頸,防止骨折端旋轉(zhuǎn)。防止內(nèi)側(cè)支撐缺失后骨吸收導(dǎo)致的塌陷、內(nèi)翻畸形以及內(nèi)置物切出股骨頭等并發(fā)癥。對于不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折是一種理想的內(nèi)置物。抗螺旋刀片股骨近端髓內(nèi)針2優(yōu)勢:主釘設(shè)計與髓腔解剖形態(tài)達(dá)到最佳匹配?？汕园疾墼O(shè)計,使插入更方便,避免了局部應(yīng)力集中注意事項術(shù)前了解骨折的分型和髓腔的大小決定釘?shù)拈L短、粗細(xì),了解骨質(zhì)疏松程度。優(yōu)勢:3甚底部相降間關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)外相降下-5甚底部4臨床表現(xiàn)粗隆間骨折與股骨頸骨折臨床表現(xiàn)相似傷后局部腫脹、疼痛、患肢功能受限。但可有兩點不同:其一,因是關(guān)節(jié)囊外骨折,沒有關(guān)節(jié)囊的制約,出現(xiàn)的外旋、短縮疇形比股骨頸骨折更為明顯,典型的外旋疇形可達(dá)90度;其二,局部血腫相對嚴(yán)重,可有較廣泛的皮下淤血。臨床表現(xiàn)51按骨折線方向分型:()順粗隆間線型(骨折),即骨折線由大粗隆向內(nèi)下至小粗隆,其走行與粗隆間線平行,稱為穩(wěn)定型(2)逆粗隆間線型(骨折):即骨折線由大粗隆下方向內(nèi)上達(dá)小粗隆的上方,稱為不穩(wěn)定型。有時骨折線難以分辨走向,呈粉碎骨折,其穩(wěn)定性亦差。1按骨折線方向分型:62、AO對轉(zhuǎn)子間骨折的分型A1:非粉碎性骨折令A(yù)2:粉碎骨折塊較多今A3:轉(zhuǎn)子下骨折或斜線Al:2型骨折2、AO對轉(zhuǎn)子間骨折的分型7患肢牽引術(shù)前檢查及排除手術(shù)禁忌手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備患肢8基礎(chǔ)操作四、基礎(chǔ)操作1、麻醉方法:椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉2、體位牽引床仰臥位令患側(cè)墊高基礎(chǔ)操作9用物準(zhǔn)備般物品特殊物品敷中敷單、中方單2包、手術(shù)牽引床衣料器械闌尾器械包、下肢動骨器械、電鉆、皮勾、內(nèi)固定專用器械耗手套、手術(shù)貼膜(腦外)、備骨蠟、負(fù)壓球材14絲線手術(shù)套,牽引味手術(shù)備紗整包、20毫升注射器2個用物準(zhǔn)備10股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件11股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件12股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件13股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件14股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件15股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件16股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件17股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件18股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件19股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件20股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件21股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件22股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件23股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位(PFNA)內(nèi)固定術(shù)2019.4.30股骨粗隆間骨折閉24抗螺旋刀片股骨近端髓內(nèi)針(PFNA)優(yōu)勢PNA可牢固地固定股骨頭和股骨頸,防止骨折端旋轉(zhuǎn)。防止內(nèi)側(cè)支撐缺失后骨吸收導(dǎo)致的塌陷、內(nèi)翻畸形以及內(nèi)置物切出股骨頭等并發(fā)癥。對于不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折是一種理想的內(nèi)置物?？孤菪镀晒墙怂鑳?nèi)針25優(yōu)勢:主釘設(shè)計與髓腔解剖形態(tài)達(dá)到最佳匹配。可屈性凹槽設(shè)計,使插入更方便,避免了局部應(yīng)力集中注意事項術(shù)前了解骨折的分型和髓腔的大小決定釘?shù)拈L短、粗細(xì),了解骨質(zhì)疏松程度。優(yōu)勢:26甚底部相降間關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)外相降下-5甚底部27臨床表現(xiàn)粗隆間骨折與股骨頸骨折臨床表現(xiàn)相似傷后局部腫脹、疼痛、患肢功能受限。但可有兩點不同:其一,因是關(guān)節(jié)囊外骨折,沒有關(guān)節(jié)囊的制約,出現(xiàn)的外旋、短縮疇形比股骨頸骨折更為明顯,典型的外旋疇形可達(dá)90度;其二,局部血腫相對嚴(yán)重,可有較廣泛的皮下淤血。臨床表現(xiàn)281按骨折線方向分型:()順粗隆間線型(骨折),即骨折線由大粗隆向內(nèi)下至小粗隆,其走行與粗隆間線平行,稱為穩(wěn)定型(2)逆粗隆間線型(骨折):即骨折線由大粗隆下方向內(nèi)上達(dá)小粗隆的上方,稱為不穩(wěn)定型。有時骨折線難以分辨走向,呈粉碎骨折,其穩(wěn)定性亦差。1按骨折線方向分型:292、AO對轉(zhuǎn)子間骨折的分型A1:非粉碎性骨折令A(yù)2:粉碎骨折塊較多今A3:轉(zhuǎn)子下骨折或斜線Al:2型骨折2、AO對轉(zhuǎn)子間骨折的分型30患肢牽引術(shù)前檢查及排除手術(shù)禁忌手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備患肢31基礎(chǔ)操作四、基礎(chǔ)操作1、麻醉方法:椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉2、體位牽引床仰臥位令患側(cè)墊高基礎(chǔ)操作32用物準(zhǔn)備般物品特殊物品敷中敷單、中方單2包、手術(shù)牽引床衣料器械闌尾器械包、下肢動骨器械、電鉆、皮勾、內(nèi)固定專用器械耗手套、手術(shù)貼膜(腦外)、備骨蠟、負(fù)壓球材14絲線手術(shù)套,牽引味手術(shù)備紗整包、20毫升注射器2個用物準(zhǔn)備33股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件34股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件35股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件36股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件37股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件38股骨粗隆間骨折手術(shù)配合課件39股骨粗隆間骨折手術(shù)配