興PPancreasCentePancreasInstituteNanjingMedicalUniversity胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科(ERAs)臨床實(shí)踐專家共識(shí)(草案)南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胰腺中南京醫(yī)科大學(xué)胰腺研究所2019/B23杭州201910興P1參考指南PancreasCenterPancreasinstitute米PNCCNCanuweherniveWCHESTSupplementOMBOSIS,9THED:ACOPGUIDELNESPreventionofvTeinNonorthopedicSurgicalPatientsAntithromboticTherapyandPreventionofThrombosis9thed:AmericanCollegeofChestPhysicEvidence-BasedClinicalPracticeGuidelinesKGoulCCP,DenieACarrin.MDMDPhD.FCCP杭州201910參考指南21.入院前及術(shù)前宣教PancreasCenterPancreasinstitute米P■專家共識(shí):患者和/或家屬在術(shù)前應(yīng)該能夠獲得來自于醫(yī)療專業(yè)人員的,關(guān)于疾病、治療、預(yù)后以及ERAS各項(xiàng)措施的相關(guān)知識(shí)和建議,這有助于降低患者的緊張和焦慮,加速患者術(shù)后康復(fù)。最低要求:護(hù)土和/或醫(yī)生應(yīng)該在術(shù)前,適時(shí)地向向患者和/或家屬進(jìn)行關(guān)于疾病、治療、預(yù)后以及ERAS各項(xiàng)措施的相關(guān)知識(shí)和建議,包括口頭講述和提供文字材料。最佳實(shí)踐:除外以上內(nèi)容。在患者和/或家屬第一次門診就診開始,就應(yīng)當(dāng)主動(dòng)為其提供各項(xiàng)健康宣教內(nèi)容,并確保其能夠方便獲得,形式上盡可能使用包括折頁、手冊(cè)、視頻、網(wǎng)站、新媒體等多種媒介。在有條件的醫(yī)療單位,推薦臨床心理咨詢師進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù),以降低患者圍手術(shù)期焦慮。assenK,etal.ClinNutr2019:31(6):817.杭州2019101.入院前及術(shù)前宣教32.術(shù)前膽道引流PancreasCenterPancreasinstitute米P■專家共識(shí):術(shù)前膽道引流不能夠降低患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn),梗阻性黃疸的患者不常規(guī)行術(shù)前膽道引流。最低要求:僅推薦在合并有以下情況的梗阻性黃疸患者中進(jìn)行術(shù)前膽道引流:1)需要行術(shù)前營養(yǎng)支持;2)合并膽道感染;3)需要行新輔助放化療。最佳實(shí)踐:同上LassenK,etal.ClinNutr2019:31(6):817.NCCNGuidelinesforPancreaticAdenocarcinoma.vl20192.術(shù)前膽道引流43.術(shù)前臟器功能優(yōu)化PancreasCenterPancreasinstitute米P■專家共識(shí):患者術(shù)前戒煙戒酒。有條件的患者推薦進(jìn)行術(shù)前康復(fù)鍛煉(Prehabilitation)。最低要求:所有患者在第一次門診就診開始戒煙戒酒,并持續(xù)到術(shù)前最佳實(shí)踐:除外以上內(nèi)容。所有擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)做到,術(shù)前戒煙4周,戒酒4周。對(duì)于年齡>60歲、吸煙史或有肺部疾病如coPD、哮喘等患者,入院后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行呼吸功能評(píng)估,并推薦與康復(fù)科聯(lián)合開展呼吸肌鍛煉。assenK,etal.ClinNutr2019:31(6):817.杭州2019103.術(shù)前臟器功能優(yōu)化5胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件6胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件7胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件8胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件9胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件10胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件11胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件12胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件13胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件14胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件15胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件16胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件17胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件18胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件19胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件20胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件21胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件22胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件23胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件24胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件25胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件26胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件27胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件28胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件29胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件30胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件31胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件32胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件33胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件34興PPancreasCentePancreasInstituteNanjingMedicalUniversity胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科(ERAs)臨床實(shí)踐專家共識(shí)(草案)南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胰腺中南京醫(yī)科大學(xué)胰腺研究所2019/B23杭州201910興P35參考指南PancreasCenterPancreasinstitute米PNCCNCanuweherniveWCHESTSupplementOMBOSIS,9THED:ACOPGUIDELNESPreventionofvTeinNonorthopedicSurgicalPatientsAntithromboticTherapyandPreventionofThrombosis9thed:AmericanCollegeofChestPhysicEvidence-BasedClinicalPracticeGuidelinesKGoulCCP,DenieACarrin.MDMDPhD.FCCP杭州201910參考指南361.入院前及術(shù)前宣教PancreasCenterPancreasinstitute米P■專家共識(shí):患者和/或家屬在術(shù)前應(yīng)該能夠獲得來自于醫(yī)療專業(yè)人員的,關(guān)于疾病、治療、預(yù)后以及ERAS各項(xiàng)措施的相關(guān)知識(shí)和建議,這有助于降低患者的緊張和焦慮,加速患者術(shù)后康復(fù)。最低要求:護(hù)土和/或醫(yī)生應(yīng)該在術(shù)前,適時(shí)地向向患者和/或家屬進(jìn)行關(guān)于疾病、治療、預(yù)后以及ERAS各項(xiàng)措施的相關(guān)知識(shí)和建議,包括口頭講述和提供文字材料。最佳實(shí)踐:除外以上內(nèi)容。在患者和/或家屬第一次門診就診開始,就應(yīng)當(dāng)主動(dòng)為其提供各項(xiàng)健康宣教內(nèi)容,并確保其能夠方便獲得,形式上盡可能使用包括折頁、手冊(cè)、視頻、網(wǎng)站、新媒體等多種媒介。在有條件的醫(yī)療單位,推薦臨床心理咨詢師進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù),以降低患者圍手術(shù)期焦慮。assenK,etal.ClinNutr2019:31(6):817.杭州2019101.入院前及術(shù)前宣教372.術(shù)前膽道引流PancreasCenterPancreasinstitute米P■專家共識(shí):術(shù)前膽道引流不能夠降低患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn),梗阻性黃疸的患者不常規(guī)行術(shù)前膽道引流。最低要求:僅推薦在合并有以下情況的梗阻性黃疸患者中進(jìn)行術(shù)前膽道引流:1)需要行術(shù)前營養(yǎng)支持;2)合并膽道感染;3)需要行新輔助放化療。最佳實(shí)踐:同上LassenK,etal.ClinNutr2019:31(6):817.NCCNGuidelinesforPancreaticAdenocarcinoma.vl20192.術(shù)前膽道引流383.術(shù)前臟器功能優(yōu)化PancreasCenterPancreasinstitute米P■專家共識(shí):患者術(shù)前戒煙戒酒。有條件的患者推薦進(jìn)行術(shù)前康復(fù)鍛煉(Prehabilitation)。最低要求:所有患者在第一次門診就診開始戒煙戒酒,并持續(xù)到術(shù)前最佳實(shí)踐:除外以上內(nèi)容。所有擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)做到,術(shù)前戒煙4周,戒酒4周。對(duì)于年齡>60歲、吸煙史或有肺部疾病如coPD、哮喘等患者,入院后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行呼吸功能評(píng)估,并推薦與康復(fù)科聯(lián)合開展呼吸肌鍛煉。assenK,etal.ClinNutr2019:31(6):817.杭州2019103.術(shù)前臟器功能優(yōu)化39胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件40胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件41胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件42胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件43胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件44胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件45胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件46胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件47胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件48胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件49胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件50胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件51胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件52胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件53胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件54胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件55胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件56胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件57胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件58胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件59胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐專家共識(shí)課件60胰十