先天性膽管擴張先天性膽管擴張1先天性膽管擴張癥CongenitalBiliaryDilatation先天性膽管擴張癥2患者劉某某,女,70歲,主因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐入院,查體:腹膨隆,上腹可見胃型,上腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾未及,移動性濁音陰性,上腹可聞及振水音,腸鳴音正常存在。“腦梗死、冠心病、高血壓、糖尿病及結石性膽囊炎”病史胃竇結構紊亂,膽囊結石。增強CT胃竇十二指腸結構紊亂周圍滲出影,膽總管擴張淺表性胃炎,幽門梗阻原因待查胃竇炎,十二指腸球潰瘍,十二指腸降段占位,間質瘤可胃竇十二指腸結構紊亂,膽總管末端囊狀擴張,其上方臨近膽總管略狹窄,膽總管中上段擴張,部分肝內膽管擴張患者劉某某,女,70歲,主因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐入3定義(definition)先天性膽道擴張癥可以發(fā)生于肝內外膽管的任何位置,好發(fā)于膽總管,因此稱為先天性膽總管囊腫。(congenitalcholedochalcyst)Caroli于1958年首先描述肝內末梢膽管的多發(fā)性囊狀擴張病例,因此先天性肝內膽管擴張癥又稱Caroli病。定義(definition)4病因(Pathogeny先天性胰膽管合流異常先天性膽道發(fā)育不良遺傳因素病因(Pathogeny5分型(classification)囊性擴張肝內膽管擴憩室樣擴張肝內外膽管膽總管開口部囊性脫垂Todani'sclassification,thereare5typesofcholedochalcysts.Briefly,typeIisthemostcomminstituting80%90%ofcholedochalcystsandconsistsofafusiformorsacculardilatationTypelIcystsareconsideredasadiverticulumofthebileductwhiletypeIcysts,alsocalledcconsistofdilatationofduodenalpartofthecommonbileductTypeIVcystsaredescribedasecystsofthebiliarytreeandtypeVcysts,alsocalledCarolisdiseaseconsistofmultipleintrahepaticcysts分型(classification)6分型(classification)分型(classification)7臨床表現(clinicalpresentation)腹痛腹部腫塊黃疸臨床表現(clinicalpresentation)8輔助檢查(examination)超聲CT核磁ERcP、PTCD超聲內鏡8輔助檢查(examination)9治療(Treatment)囊腫外引流術囊腫內引流術囊腫切除術加肝管腸道RouX-en-Y吻合術治療(Treatment)10治療(Treatment)外引流木適用于嚴重膽道感染、黃疸、肝功能嚴重受損、全身狀態(tài)不佳、中毒癥狀嚴重、囊腫穿孔或膽汁性腹膜炎嚴重不能耐受根治性手術者治療(Treatment)11先天性膽管擴張課件12先天性膽管擴張課件13先天性膽管擴張課件14先天性膽管擴張課件15先天性膽管擴張課件16先天性膽管擴張課件17先天性膽管擴張課件18先天性膽管擴張課件19先天性膽管擴張課件20先天性膽管擴張課件21先天性膽管擴張課件22先天性膽管擴張課件23先天性膽管擴張課件24先天性膽管擴張課件25先天性膽管擴張課件26先天性膽管擴張課件27謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內外相應，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經踏上這條道路，那么，28先天性膽管擴張先天性膽管擴張29先天性膽管擴張癥CongenitalBiliaryDilatation先天性膽管擴張癥30患者劉某某,女,70歲,主因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐入院,查體:腹膨隆,上腹可見胃型,上腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾未及,移動性濁音陰性,上腹可聞及振水音,腸鳴音正常存在?！澳X梗死、冠心病、高血壓、糖尿病及結石性膽囊炎”病史胃竇結構紊亂,膽囊結石。增強CT胃竇十二指腸結構紊亂周圍滲出影,膽總管擴張淺表性胃炎,幽門梗阻原因待查胃竇炎,十二指腸球潰瘍,十二指腸降段占位,間質瘤可胃竇十二指腸結構紊亂,膽總管末端囊狀擴張,其上方臨近膽總管略狹窄,膽總管中上段擴張,部分肝內膽管擴張患者劉某某,女,70歲,主因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐入31定義(definition)先天性膽道擴張癥可以發(fā)生于肝內外膽管的任何位置,好發(fā)于膽總管,因此稱為先天性膽總管囊腫。(congenitalcholedochalcyst)Caroli于1958年首先描述肝內末梢膽管的多發(fā)性囊狀擴張病例,因此先天性肝內膽管擴張癥又稱Caroli病。定義(definition)32病因(Pathogeny先天性胰膽管合流異常先天性膽道發(fā)育不良遺傳因素病因(Pathogeny33分型(classification)囊性擴張肝內膽管擴憩室樣擴張肝內外膽管膽總管開口部囊性脫垂Todani'sclassification,thereare5typesofcholedochalcysts.Briefly,typeIisthemostcomminstituting80%90%ofcholedochalcystsandconsistsofafusiformorsacculardilatationTypelIcystsareconsideredasadiverticulumofthebileductwhiletypeIcysts,alsocalledcconsistofdilatationofduodenalpartofthecommonbileductTypeIVcystsaredescribedasecystsofthebiliarytreeandtypeVcysts,alsocalledCarolisdiseaseconsistofmultipleintrahepaticcysts分型(classification)34分型(classification)分型(classification)35臨床表現(clinicalpresentation)腹痛腹部腫塊黃疸臨床表現(clinicalpresentation)36輔助檢查(examination)超聲CT核磁ERcP、PTCD超聲內鏡8輔助檢查(examination)37治療(Treatment)囊腫外引流術囊腫內引流術囊腫切除術加肝管腸道RouX-en-Y吻合術治療(Treatment)38治療(Treatment)外引流木適用于嚴重膽道感染、黃疸、肝功能嚴重受損、全身狀態(tài)不佳、中毒癥狀嚴重、囊腫穿孔或膽汁性腹膜炎嚴重不能耐受根治性手術者治療(Treatment)39先天性膽管擴張課件40先天性膽管擴張課件41先天性膽管擴張課件42先天性膽管擴張課件43先天性膽管擴張課件44先天性膽管擴張課件45先天性膽管擴張課件46先天性膽管擴張課件47先天性膽管擴張課件48先天性膽管擴張課件49先天性膽管擴張課件50先天性膽管擴張課件51先天性膽管擴張課件52先天性膽管擴張課件53先天性膽管擴張課件54先天性膽管擴張課件55謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經踏上這條道路，那么，任何東