蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)概念●蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAY●各種病因?qū)е履X底部或腦及脊髓表面血管自發(fā)性破裂,血液直接流入珠網(wǎng)膜下腔。又稱原發(fā)性SAH占腦卒中的6%~8%●腦出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔稱繼發(fā)性SAH。多媒體的應(yīng)用給現(xiàn)代課堂注入了許多鮮活的血液，尤其在小學語文教學中，使用多媒體課件能創(chuàng)造出一個圖文并茂、有聲有色、生動逼真的教學環(huán)境，為課堂教學的順利實施提供形象的表達工具。同時能有效地減輕學生課業(yè)負擔，激發(fā)學習興趣，真正改變傳統(tǒng)教育單調(diào)模式，使學生真正地喜歡學習，樂于學習。但是，隨著多媒體手段使用的越來越頻繁，也出現(xiàn)了一些值得人們思考的問題，如果不恰當?shù)厥褂枚嗝襟w，不但不能起到畫龍點睛的作用，反而是畫蛇添足，讓語文課成為“四不象”。面對許許多多的問題，也促使人們對多媒體手段的應(yīng)用進行冷靜的思考，并作出相應(yīng)的改革。1.在語文教學中過度依賴多媒體語文教學的主要媒介是語言文字，教師的語言藝術(shù)在語文教學起著重要的作用，是培養(yǎng)學生掌握和運用語言能力，提高學生理解和運用語言水平的主要媒介。而課堂上，教師常急于使用課件，直化語言，替代學生的感悟。這就嚴重影響了學生對語言文字的個性化感悟，阻礙了學生獨特的想象與體驗，如《草原》一文描繪的迷人的草原景象的同時還表達了蒙漢人民的深情厚意，光靠圖片多媒體資料用局限住學生的思維想象，憑借文字的閱讀，不同的學生會重構(gòu)出不同的具體化形態(tài)。正如霍拉勃在《接受美學與接受理論》中所說：“既定作品的具體化形態(tài)，由于讀者不同便會不同。甚至同一讀者的這次閱讀與下次閱讀也不同?！笨衫蠋熌?，常常是每教一段，就迫不及待地用多媒體課件出示相關(guān)景物的照片，常此以往，我們的學生的感悟能力，語文水平將越來越不盡如人意。2.在語文教學中不忍舍棄多媒體利用多媒體進行輔助教學，是為了激發(fā)學生的學習興趣，超越傳統(tǒng)媒體的局限，變抽象為形象，化繁為簡，更好地幫助學生突破重點、難點，在教學過程中幫助學生積極學習、主動建構(gòu)知識，從而提高課堂效率，實現(xiàn)教學的最優(yōu)化?？晌覀冇幸恍├蠋熤谱鞯恼n件，畫面背景復雜，按鈕奇形怪狀，并且使用大量的動畫和音響；還有一些低年級老師上公開課教學生字時，總喜歡把生字制作成課件，來一筆一筆的展示，有這必要嗎？這些“花哨”、“好玩”的課件，畫蛇添足、喧賓奪主，違背了學生在認識事物時在一定時間內(nèi)只能接受其主要信息的認知規(guī)律，分散了學生的注意力，沖淡了學生對學習重點、難點的關(guān)注，收不到應(yīng)有的教學效果。3.在教學中輕重失度掌握不好多媒體課堂教學是40分鐘的藝術(shù)，教師要從四十分中去要質(zhì)量，要講究教學效果。教師要靈活運用多媒體，掌握好課堂教學的節(jié)奏，調(diào)控好課堂教學的氛圍，是為了讓學生更好的學習語文知識，理解課文要表達的中心，這樣才體現(xiàn)出了教學效果?？山虒W中，由于媒體使用時機把握得不當，常出現(xiàn)輕重失度的現(xiàn)象。如《再見了親人》一文的課件，在課前學生目睹了“告別”的電影片斷，激動得熱淚盈眶。當學到課文，再用這個片斷來激發(fā)學生情感時，就怎么也達不到預想的效果了。由于多媒體在使用過程中有或多或少的問題，一些人就否認多媒體輔助語文教學的作用，這是思想認識上的錯誤?；疖噭偘l(fā)明時，比馬車跑得還慢，人們都稱之為“怪物”，但今天它在交通方面已經(jīng)具有不可替代的作用了。對于多媒體這一新的教學手段，我們應(yīng)用積極的態(tài)度對待它，用科學的方法使用它。那么如何走出多媒體使用的誤區(qū)，正確使用它呢？筆者認為：（1）找準適當時機切入所謂最佳切入點是指在最適宜的地方運用。課堂教學時，運用多媒體手段，有利于學生對教材內(nèi)容的理解和深化。如教古詩《夜書所見》時，為了啟發(fā)引導學生理解詩意，我先讓學生找出詩句中難理解的詞“蕭蕭”和“客情”，然后演示課件，讓學生在動聽樂曲配音中聽詩歌朗讀，觀察詩歌所描繪的景色，體會詩歌的意境，通過學生看音像課件，并與課文對照，化難為易。教學中認真啟發(fā)引導學生觀察畫面，欣賞大自然從秋天晚上的美景，欣賞兒童“挑促織”的情景，領(lǐng)會深秋夜晚實在非?？蓯?，從而引導學生加深對課文的理解，提高了想象力和分析力，這對提高學習效果很有益處。（2）抓住最佳時機引導最佳引導時機就是根據(jù)不同的教材確定多媒體使用的時機，以求得“四兩拔千斤”的作用。因為要使學生對所學的知識牢固掌握，教師在教學時，必須創(chuàng)造一個愉快的、直觀的學習情景，把學生“帶到”作者所描繪的環(huán)境中去，讓他們有如身臨其境的感覺，學習效果就最佳。如教學《富饒的西沙群島》一文，課文的第一自然段概括描寫西沙群島的風景優(yōu)美，物產(chǎn)豐富，是個可愛的地方。為了使學生更加直觀感受西沙群島的風景優(yōu)美，我先放課件――幾幅西沙群島圖，把學生的注意力吸引過來，然后讓其去讀文本。這樣學生就能抓住“海水”，“海底”，“海灘”，“島上”等重點表示地點詞語再現(xiàn)西沙群島的美麗和物產(chǎn)豐富，從而真正理解西沙群島的確是“可愛的地方”。又如一位老師教完《美麗的小興安嶺》這篇課文后，問學生：“大家想不想去小興安嶺看一看？”學生的積極性立即被調(diào)動起來，一幅幅的美麗畫面，讓學生走進了小興安嶺。學生們在情不自禁的贊嘆聲中加深了對文本的理解、感悟，收到了非常好的效果。（3）在必要的時候反復用課件放映的時間是有限的，學生從有限的播放時間中所得的影像是大多是朦朧的、淺顯的、模糊的，若要學生對課文中的人物形象或景物有個清晰的印象，教學時有必要反復播放課件，再現(xiàn)人物形象或景物景象，以利于學生鞏固所學的內(nèi)容。如《趙州橋》這篇課文第二、三自然段詳細介紹了趙州橋。在學習完這兩個自然段后，我創(chuàng)設(shè)了這樣的情境把趙州橋的堅固和美觀用圖片和視頻的形式表現(xiàn)出來……學生憑借課件鏡頭直觀的幫助，對趙州橋的美麗有了更深的認識，對作者所表達的情感有了更深的感悟?？傊?，多媒體輔助語文教學最忌“該用而不用，不該用而濫用”。在教學中，我們要深入研究和恰當?shù)卦O(shè)計、開發(fā)、運用多媒體課件，使之與其他教學手段有機結(jié)合，優(yōu)化課堂教學，提高課堂效率，充分體現(xiàn)多媒體輔助語文教學的真正價值。在經(jīng)濟全球化的發(fā)展過程中，英語作為一種通用性的語言，其作用越來越凸顯，而在農(nóng)村初中英語教學中，還是存在一定的不足的，教師對于學生的英語詞匯以及語法較為重視，缺乏對學生寫作能力的重視，而教師要想提升學生的英語綜合能力，必須要不斷的探究各種教學方式與手段，其中“以讀促寫”的教學方法可以在根本上提升教學質(zhì)量與水平，有效的提升學生的英語思維能力。一、農(nóng)村初中英語與“以讀促寫”1.農(nóng)村初中英語教學現(xiàn)狀。初中英語寫作教學中，多數(shù)都是規(guī)定特定的主題以及字數(shù)，讓學生開展學習，這種固定的模式導致學生缺乏自己的思想意識，無法真正的靈活的應(yīng)用各種英語知識。同時教師對于學生的詞匯、句型以及語法更為重視，并沒有對學生的寫作能力進行系統(tǒng)的培訓，導致學生缺乏完善的英語寫作技巧，沒有形成良好的英語思維習慣，在一定程度上限制了學生的發(fā)展，對此在實踐中必須要加強對農(nóng)村初中英語教學的重視，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學模式，通過“以讀促寫”的方式開展教學，這樣才可以讓學生不斷的提升自身的綜合素質(zhì)能力。2.“以讀促寫”在農(nóng)村初中英語教學中應(yīng)用的重要意義。英語作為一門語言學科，教師在教學過程中必須要讓學生掌握各種英語知識，鼓勵學生進行表達，靈活的應(yīng)用各種知識，這樣才可以在根本上提升學生的英語學習能力。教師在開展英語教學過程中通過大量的閱讀可以補充學生寫作做素材，讓學生了解寫作的格式以及各種技巧。同時，科學的閱讀模式在實踐中可以有效的培養(yǎng)學生的語感以及英語思維能力，避免學生在寫作過程中出現(xiàn)各種問題。“以讀促寫”的方式就是一個創(chuàng)作的過程，學生把自己在閱讀過程中獲得的各種知識進行充分的理解，然后內(nèi)化為自己的知識，進而靈活的應(yīng)用。在這整個過程中，可以充分的鍛煉學生對詞匯、句型的用，不斷的增強學生的寫作靈感以及思路，可以說在農(nóng)村英語教學過程中應(yīng)用“以讀促寫”的方式可以在根本上強化教學質(zhì)量，讓學生通過英語表達自己的情感。二、“以讀促寫”在農(nóng)村初中英語教學中的應(yīng)用方式要想充分的解決現(xiàn)階段農(nóng)村初中英語教學的不足在實踐中必須要靈活的應(yīng)用“以讀促寫”教學方式，這樣才可以真正的強化學生的寫作能力，為學生今后的英語知識的學習奠定基礎(chǔ)。對此教師在實踐中可以基于以下幾點開展教學：1.充分閱讀，增強寫作。教師在進行英語寫作練習過程中必須要基于教材文章為基礎(chǔ)開展，其內(nèi)容較為豐富、題材較為廣泛，結(jié)構(gòu)也相對較為嚴謹，涵蓋了各個方面的各種知識，教師可以基于教材為主，對文進行大量的閱讀以及學習，對其進行深入的分析，這樣才可以真正的提升學生的寫作能力以及水平。例如，在中文以及英文中名字的表達方式存在一定的差異，學生在應(yīng)用過程中會出現(xiàn)一定的問題，對此教師在教學過程中就可以通過一些情景對話，讓學生了解不同的人稱，通過簡單的造句練習如在Nicetomeetyou.的學習過程中就可以通過一些簡單的語句如：What’syourname？Howoldareyou？Whereareyoufrom？Nicetomeetyou.等等簡單的語句，這樣就可以讓學生在簡單的練習中了解英語與中文的差異。2.綜合讀寫，鞏固知識。初中語文教學過程中“以讀促寫”的最好方式就是將閱讀教學以及寫作技巧進行充分的融合，讓學生在閱讀中不斷的強化自身的寫作能力，不斷的增強自身的英語應(yīng)用能力。例如，在進行Myhometownandmycountry的學習過程中，教師就可以綜合課文內(nèi)容，讓學生在閱讀過程中了解一些知識，然后在設(shè)計一定的監(jiān)測作用，讓學生Writeapassageaboutyourhometown，學生就會在課堂閱讀的基礎(chǔ)之上進行適當?shù)难由炫c鞏固，進而在書寫過程中規(guī)范自己的語法，可以充分的拓展學生的思維模式，讓學生鞏固了情態(tài)動詞的應(yīng)用方式?？梢哉f要想讓學生靈活的應(yīng)用各種英語詞匯與語法，必須要基于仿寫開展，讓學生基于文章的基礎(chǔ)句式、結(jié)構(gòu)對其進行轉(zhuǎn)換，進而逐漸的擴大自己的文章內(nèi)容，這樣才可以讓學生靈活的運用文章中的重點句型以及詞匯。3.靈活設(shè)置問題，探究答案。教師自開展英語寫作教學過程中，必須要基于學生的實際狀況靈活的應(yīng)用各種教學策略，讓學生通過簡單的圖形與問題了解文章內(nèi)容，掌握文章的體裁，進而讓學生養(yǎng)成一個良好的寫作習慣。三、結(jié)束語“以讀促寫”教學模式在農(nóng)村初中英語教學中有著較為重要的作用與意義，在實踐中應(yīng)用此種方式可以有效的優(yōu)化現(xiàn)階段農(nóng)村初中英語教師隊友語法以及詞匯過度重視的問題，可以讓學生在閱讀過程中探究各種問題的答案，進而加強對文章的理解。這樣無疑可以為學生的寫作奠定基礎(chǔ)，不斷的提升學生的寫作能力以及技巧。蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)1、不要輕言放棄，否則對不起自1蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤2概念●蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAY●各種病因?qū)е履X底部或腦及脊髓表面血管自發(fā)性破裂,血液直接流入珠網(wǎng)膜下腔。又稱原發(fā)性SAH占腦卒中的6%~8%●腦出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔稱繼發(fā)性SAH。概念3病因和發(fā)病機制顱內(nèi)動脈瘤(最常見)、腦血管畸形、高血壓動脈硬化、感染性腦動脈炎、顱內(nèi)腫瘤、結(jié)締組織疾病、血液病。病因和發(fā)病機制4病理●顱內(nèi)容物增加致顱內(nèi)壓增高●血液刺激腦膜致劇烈頭痛和腦膜刺激征●血液刺激丘腦下部和腦干致高血壓和心律紊亂血細胞分解釋放5-羥色胺及內(nèi)皮素和緩激肽等致腦動脈痙攣甚至腦梗死病理5SAH一臨床癥狀●取決于出血量、積血部位、CSF循環(huán)受阻程度和個體差異●典型表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛,而后出現(xiàn)一段時間的意識障礙,嘔吐以及隨后的頸強直是SAH的特征性表現(xiàn)●臨床表現(xiàn)三聯(lián)征:劇烈頭痛、腦膜刺激征、血性腦脊液SAH一臨床癥狀6SAH臨床癥狀典型表現(xiàn)一頭痛為突發(fā)的、劇烈的、爆裂樣、霹靂性患者描述為“我一生最劇烈的頭痛”●從動脈瘤破裂到頭痛癥狀出現(xiàn)僅需數(shù)秒鐘,因此對頭痛進展程度的仔細詢問至關(guān)重要開始的局限性頭痛是由于病變處血管破裂所致,具有定位意義。SAH臨床癥狀7SAH臨床癥狀典型表現(xiàn)一意識障礙多于發(fā)病后立即出現(xiàn),可持續(xù)數(shù)秒數(shù)分鐘、數(shù)小時甚至數(shù)天輕者表現(xiàn)為短暫性意識模糊,重者致昏迷●高齡者易發(fā)生意識障礙,多示程度重SAH臨床癥狀8SAH一臨床體征典型表現(xiàn)一腦膜刺激征是SAH的基本特征,頸項強直最為明顯●于發(fā)病數(shù)小時至1周出現(xiàn),但以1-2天多見●頸項強直形成需數(shù)小時,如患者頭痛后立即就診則不會出現(xiàn)頸項強直●深昏迷、小量出血或高齡患者,頸項強直常不明顯SAH一臨床體征9SAH→臨床體征典型表現(xiàn)一眼底玻璃體膜下片塊狀出血●在發(fā)病1小時內(nèi)即可出現(xiàn),CSF循環(huán)恢復后仍然存在。此征具有特殊臨床意義,是診斷SAH相當有力的依據(jù)●發(fā)生率較低,僅為1%-7%。常見于前交叉動脈瘤破裂所致●對每一可疑病例均需進行眼底檢查SAH→臨床體征10蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件11蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件12蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件13蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件14蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件15蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件16蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件17蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件18蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件19蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件20蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件21蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件22蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件23蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件24蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件25蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件26蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件27蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件28蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件29蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件30蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件31蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件32蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件33蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件34蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件35蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件36蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件37蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件38蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件39蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件40蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件41蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件42蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件43蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件44蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件45蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件46蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件47蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件48蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件49蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件50蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件51蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件52蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件53蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件54蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件55蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件56蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件57蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件58蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件59蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件60蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件61蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件62蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件63蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件64蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件65蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件66蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件67蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件68蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件69蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件70蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件71蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件72蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件73蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件74蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件75蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件76蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件77蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件78蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件79蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件80蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件81蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件82蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件83蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件84蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件8531、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里86蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)概念●蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAY●各種病因?qū)е履X底部或腦及脊髓表面血管自發(fā)性破裂,血液直接流入珠網(wǎng)膜下腔。又稱原發(fā)性SAH占腦卒中的6%~8%●腦出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔稱繼發(fā)性SAH。多媒體的應(yīng)用給現(xiàn)代課堂注入了許多鮮活的血液，尤其在小學語文教學中，使用多媒體課件能創(chuàng)造出一個圖文并茂、有聲有色、生動逼真的教學環(huán)境，為課堂教學的順利實施提供形象的表達工具。同時能有效地減輕學生課業(yè)負擔，激發(fā)學習興趣，真正改變傳統(tǒng)教育單調(diào)模式，使學生真正地喜歡學習，樂于學習。但是，隨著多媒體手段使用的越來越頻繁，也出現(xiàn)了一些值得人們思考的問題，如果不恰當?shù)厥褂枚嗝襟w，不但不能起到畫龍點睛的作用，反而是畫蛇添足，讓語文課成為“四不象”。面對許許多多的問題，也促使人們對多媒體手段的應(yīng)用進行冷靜的思考，并作出相應(yīng)的改革。1.在語文教學中過度依賴多媒體語文教學的主要媒介是語言文字，教師的語言藝術(shù)在語文教學起著重要的作用，是培養(yǎng)學生掌握和運用語言能力，提高學生理解和運用語言水平的主要媒介。而課堂上，教師常急于使用課件，直化語言，替代學生的感悟。這就嚴重影響了學生對語言文字的個性化感悟，阻礙了學生獨特的想象與體驗，如《草原》一文描繪的迷人的草原景象的同時還表達了蒙漢人民的深情厚意，光靠圖片多媒體資料用局限住學生的思維想象，憑借文字的閱讀，不同的學生會重構(gòu)出不同的具體化形態(tài)。正如霍拉勃在《接受美學與接受理論》中所說：“既定作品的具體化形態(tài)，由于讀者不同便會不同。甚至同一讀者的這次閱讀與下次閱讀也不同?！笨衫蠋熌?，常常是每教一段，就迫不及待地用多媒體課件出示相關(guān)景物的照片，常此以往，我們的學生的感悟能力，語文水平將越來越不盡如人意。2.在語文教學中不忍舍棄多媒體利用多媒體進行輔助教學，是為了激發(fā)學生的學習興趣，超越傳統(tǒng)媒體的局限，變抽象為形象，化繁為簡，更好地幫助學生突破重點、難點，在教學過程中幫助學生積極學習、主動建構(gòu)知識，從而提高課堂效率，實現(xiàn)教學的最優(yōu)化。可我們有一些老師制作的課件，畫面背景復雜，按鈕奇形怪狀，并且使用大量的動畫和音響；還有一些低年級老師上公開課教學生字時，總喜歡把生字制作成課件，來一筆一筆的展示，有這必要嗎？這些“花哨”、“好玩”的課件，畫蛇添足、喧賓奪主，違背了學生在認識事物時在一定時間內(nèi)只能接受其主要信息的認知規(guī)律，分散了學生的注意力，沖淡了學生對學習重點、難點的關(guān)注，收不到應(yīng)有的教學效果。3.在教學中輕重失度掌握不好多媒體課堂教學是40分鐘的藝術(shù)，教師要從四十分中去要質(zhì)量，要講究教學效果。教師要靈活運用多媒體，掌握好課堂教學的節(jié)奏，調(diào)控好課堂教學的氛圍，是為了讓學生更好的學習語文知識，理解課文要表達的中心，這樣才體現(xiàn)出了教學效果?？山虒W中，由于媒體使用時機把握得不當，常出現(xiàn)輕重失度的現(xiàn)象。如《再見了親人》一文的課件，在課前學生目睹了“告別”的電影片斷，激動得熱淚盈眶。當學到課文，再用這個片斷來激發(fā)學生情感時，就怎么也達不到預想的效果了。由于多媒體在使用過程中有或多或少的問題，一些人就否認多媒體輔助語文教學的作用，這是思想認識上的錯誤。火車剛發(fā)明時，比馬車跑得還慢，人們都稱之為“怪物”，但今天它在交通方面已經(jīng)具有不可替代的作用了。對于多媒體這一新的教學手段，我們應(yīng)用積極的態(tài)度對待它，用科學的方法使用它。那么如何走出多媒體使用的誤區(qū)，正確使用它呢？筆者認為：（1）找準適當時機切入所謂最佳切入點是指在最適宜的地方運用。課堂教學時，運用多媒體手段，有利于學生對教材內(nèi)容的理解和深化。如教古詩《夜書所見》時，為了啟發(fā)引導學生理解詩意，我先讓學生找出詩句中難理解的詞“蕭蕭”和“客情”，然后演示課件，讓學生在動聽樂曲配音中聽詩歌朗讀，觀察詩歌所描繪的景色，體會詩歌的意境，通過學生看音像課件，并與課文對照，化難為易。教學中認真啟發(fā)引導學生觀察畫面，欣賞大自然從秋天晚上的美景，欣賞兒童“挑促織”的情景，領(lǐng)會深秋夜晚實在非?？蓯?，從而引導學生加深對課文的理解，提高了想象力和分析力，這對提高學習效果很有益處。（2）抓住最佳時機引導最佳引導時機就是根據(jù)不同的教材確定多媒體使用的時機，以求得“四兩拔千斤”的作用。因為要使學生對所學的知識牢固掌握，教師在教學時，必須創(chuàng)造一個愉快的、直觀的學習情景，把學生“帶到”作者所描繪的環(huán)境中去，讓他們有如身臨其境的感覺，學習效果就最佳。如教學《富饒的西沙群島》一文，課文的第一自然段概括描寫西沙群島的風景優(yōu)美，物產(chǎn)豐富，是個可愛的地方。為了使學生更加直觀感受西沙群島的風景優(yōu)美，我先放課件――幾幅西沙群島圖，把學生的注意力吸引過來，然后讓其去讀文本。這樣學生就能抓住“海水”，“海底”，“海灘”，“島上”等重點表示地點詞語再現(xiàn)西沙群島的美麗和物產(chǎn)豐富，從而真正理解西沙群島的確是“可愛的地方”。又如一位老師教完《美麗的小興安嶺》這篇課文后，問學生：“大家想不想去小興安嶺看一看？”學生的積極性立即被調(diào)動起來，一幅幅的美麗畫面，讓學生走進了小興安嶺。學生們在情不自禁的贊嘆聲中加深了對文本的理解、感悟，收到了非常好的效果。（3）在必要的時候反復用課件放映的時間是有限的，學生從有限的播放時間中所得的影像是大多是朦朧的、淺顯的、模糊的，若要學生對課文中的人物形象或景物有個清晰的印象，教學時有必要反復播放課件，再現(xiàn)人物形象或景物景象，以利于學生鞏固所學的內(nèi)容。如《趙州橋》這篇課文第二、三自然段詳細介紹了趙州橋。在學習完這兩個自然段后，我創(chuàng)設(shè)了這樣的情境把趙州橋的堅固和美觀用圖片和視頻的形式表現(xiàn)出來……學生憑借課件鏡頭直觀的幫助，對趙州橋的美麗有了更深的認識，對作者所表達的情感有了更深的感悟?？傊?，多媒體輔助語文教學最忌“該用而不用，不該用而濫用”。在教學中，我們要深入研究和恰當?shù)卦O(shè)計、開發(fā)、運用多媒體課件，使之與其他教學手段有機結(jié)合，優(yōu)化課堂教學，提高課堂效率，充分體現(xiàn)多媒體輔助語文教學的真正價值。在經(jīng)濟全球化的發(fā)展過程中，英語作為一種通用性的語言，其作用越來越凸顯，而在農(nóng)村初中英語教學中，還是存在一定的不足的，教師對于學生的英語詞匯以及語法較為重視，缺乏對學生寫作能力的重視，而教師要想提升學生的英語綜合能力，必須要不斷的探究各種教學方式與手段，其中“以讀促寫”的教學方法可以在根本上提升教學質(zhì)量與水平，有效的提升學生的英語思維能力。一、農(nóng)村初中英語與“以讀促寫”1.農(nóng)村初中英語教學現(xiàn)狀。初中英語寫作教學中，多數(shù)都是規(guī)定特定的主題以及字數(shù)，讓學生開展學習，這種固定的模式導致學生缺乏自己的思想意識，無法真正的靈活的應(yīng)用各種英語知識。同時教師對于學生的詞匯、句型以及語法更為重視，并沒有對學生的寫作能力進行系統(tǒng)的培訓，導致學生缺乏完善的英語寫作技巧，沒有形成良好的英語思維習慣，在一定程度上限制了學生的發(fā)展，對此在實踐中必須要加強對農(nóng)村初中英語教學的重視，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學模式，通過“以讀促寫”的方式開展教學，這樣才可以讓學生不斷的提升自身的綜合素質(zhì)能力。2.“以讀促寫”在農(nóng)村初中英語教學中應(yīng)用的重要意義。英語作為一門語言學科，教師在教學過程中必須要讓學生掌握各種英語知識，鼓勵學生進行表達，靈活的應(yīng)用各種知識，這樣才可以在根本上提升學生的英語學習能力。教師在開展英語教學過程中通過大量的閱讀可以補充學生寫作做素材，讓學生了解寫作的格式以及各種技巧。同時，科學的閱讀模式在實踐中可以有效的培養(yǎng)學生的語感以及英語思維能力，避免學生在寫作過程中出現(xiàn)各種問題?！耙宰x促寫”的方式就是一個創(chuàng)作的過程，學生把自己在閱讀過程中獲得的各種知識進行充分的理解，然后內(nèi)化為自己的知識，進而靈活的應(yīng)用。在這整個過程中，可以充分的鍛煉學生對詞匯、句型的用，不斷的增強學生的寫作靈感以及思路，可以說在農(nóng)村英語教學過程中應(yīng)用“以讀促寫”的方式可以在根本上強化教學質(zhì)量，讓學生通過英語表達自己的情感。二、“以讀促寫”在農(nóng)村初中英語教學中的應(yīng)用方式要想充分的解決現(xiàn)階段農(nóng)村初中英語教學的不足在實踐中必須要靈活的應(yīng)用“以讀促寫”教學方式，這樣才可以真正的強化學生的寫作能力，為學生今后的英語知識的學習奠定基礎(chǔ)。對此教師在實踐中可以基于以下幾點開展教學：1.充分閱讀，增強寫作。教師在進行英語寫作練習過程中必須要基于教材文章為基礎(chǔ)開展，其內(nèi)容較為豐富、題材較為廣泛，結(jié)構(gòu)也相對較為嚴謹，涵蓋了各個方面的各種知識，教師可以基于教材為主，對文進行大量的閱讀以及學習，對其進行深入的分析，這樣才可以真正的提升學生的寫作能力以及水平。例如，在中文以及英文中名字的表達方式存在一定的差異，學生在應(yīng)用過程中會出現(xiàn)一定的問題，對此教師在教學過程中就可以通過一些情景對話，讓學生了解不同的人稱，通過簡單的造句練習如在Nicetomeetyou.的學習過程中就可以通過一些簡單的語句如：What’syourname？Howoldareyou？Whereareyoufrom？Nicetomeetyou.等等簡單的語句，這樣就可以讓學生在簡單的練習中了解英語與中文的差異。2.綜合讀寫，鞏固知識。初中語文教學過程中“以讀促寫”的最好方式就是將閱讀教學以及寫作技巧進行充分的融合，讓學生在閱讀中不斷的強化自身的寫作能力，不斷的增強自身的英語應(yīng)用能力。例如，在進行Myhometownandmycountry的學習過程中，教師就可以綜合課文內(nèi)容，讓學生在閱讀過程中了解一些知識，然后在設(shè)計一定的監(jiān)測作用，讓學生Writeapassageaboutyourhometown，學生就會在課堂閱讀的基礎(chǔ)之上進行適當?shù)难由炫c鞏固，進而在書寫過程中規(guī)范自己的語法，可以充分的拓展學生的思維模式，讓學生鞏固了情態(tài)動詞的應(yīng)用方式?？梢哉f要想讓學生靈活的應(yīng)用各種英語詞匯與語法，必須要基于仿寫開展，讓學生基于文章的基礎(chǔ)句式、結(jié)構(gòu)對其進行轉(zhuǎn)換，進而逐漸的擴大自己的文章內(nèi)容，這樣才可以讓學生靈活的運用文章中的重點句型以及詞匯。3.靈活設(shè)置問題，探究答案。教師自開展英語寫作教學過程中，必須要基于學生的實際狀況靈活的應(yīng)用各種教學策略，讓學生通過簡單的圖形與問題了解文章內(nèi)容，掌握文章的體裁，進而讓學生養(yǎng)成一個良好的寫作習慣。三、結(jié)束語“以讀促寫”教學模式在農(nóng)村初中英語教學中有著較為重要的作用與意義，在實踐中應(yīng)用此種方式可以有效的優(yōu)化現(xiàn)階段農(nóng)村初中英語教師隊友語法以及詞匯過度重視的問題，可以讓學生在閱讀過程中探究各種問題的答案，進而加強對文章的理解。這樣無疑可以為學生的寫作奠定基礎(chǔ)，不斷的提升學生的寫作能力以及技巧。蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)1、不要輕言放棄，否則對不起自87蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤88概念●蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAY●各種病因?qū)е履X底部或腦及脊髓表面血管自發(fā)性破裂,血液直接流入珠網(wǎng)膜下腔。又稱原發(fā)性SAH占腦卒中的6%~8%●腦出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔稱繼發(fā)性SAH。概念89病因和發(fā)病機制顱內(nèi)動脈瘤(最常見)、腦血管畸形、高血壓動脈硬化、感染性腦動脈炎、顱內(nèi)腫瘤、結(jié)締組織疾病、血液病。病因和發(fā)病機制90病理●顱內(nèi)容物增加致顱內(nèi)壓增高●血液刺激腦膜致劇烈頭痛和腦膜刺激征●血液刺激丘腦下部和腦干致高血壓和心律紊亂血細胞分解釋放5-羥色胺及內(nèi)皮素和緩激肽等致腦動脈痙攣甚至腦梗死病理91SAH一臨床癥狀●取決于出血量、積血部位、CSF循環(huán)受阻程度和個體差異●典型表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛,而后出現(xiàn)一段時間的意識障礙,嘔吐以及隨后的頸強直是SAH的特征性表現(xiàn)●臨床表現(xiàn)三聯(lián)征:劇烈頭痛、腦膜刺激征、血性腦脊液SAH一臨床癥狀92SAH臨床癥狀典型表現(xiàn)一頭痛為突發(fā)的、劇烈的、爆裂樣、霹靂性患者描述為“我一生最劇烈的頭痛”●從動脈瘤破裂到頭痛癥狀出現(xiàn)僅需數(shù)秒鐘,因此對頭痛進展程度的仔細詢問至關(guān)重要開始的局限性頭痛是由于病變處血管破裂所致,具有定位意義。SAH臨床癥狀93SAH臨床癥狀典型表現(xiàn)一意識障礙多于發(fā)病后立即出現(xiàn),可持續(xù)數(shù)秒數(shù)分鐘、數(shù)小時甚至數(shù)天輕者表現(xiàn)為短暫性意識模糊,重者致昏迷●高齡者易發(fā)生意識障礙,多示程度重SAH臨床癥狀94SAH一臨床體征典型表現(xiàn)一腦膜刺激征是SAH的基本特征,頸項強直最為明顯●于發(fā)病數(shù)小時至1周出現(xiàn),但以1-2天多見●頸項強直形成需數(shù)小時,如患者頭痛后立即就診則不會出現(xiàn)頸項強直●深昏迷、小量出血或高齡患者,頸項強直常不明顯SAH一臨床體征95SAH→臨床體征典型表現(xiàn)一眼底玻璃體膜下片塊狀出血●在發(fā)病1小時內(nèi)即可出現(xiàn),CSF循環(huán)恢復后仍然存在。此征具有特殊臨床意義,是診斷SAH相當有力的依據(jù)●發(fā)生率較低,僅為1%-7%。常見于前交叉動脈瘤破裂所致●對每一可疑病例均需進行眼底檢查SAH→臨床體征96蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件97蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件98蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件99蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件100蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件101蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件102蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件103蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件104蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件105蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件106蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件107蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件108蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影像表現(xiàn)課件109蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈瘤影