高級衛(wèi)生專業(yè)資格（正高副高）呼吸內(nèi)科學(xué)專業(yè)資格（正高副高）模擬題2020年（1）

（總分119，考試時(shí)間120分鐘）一、A2型題<spanclass="RankNumStr">1.</span>某患者，胸穿抽出有臭味混濁液體， 此時(shí)明確病因應(yīng)對胸液做白檢查是（）。A.涂片革蘭染色和抗酸染色 B.需氧菌和真菌培養(yǎng)C.厭氧菌培養(yǎng) D.找寄生蟲卵E.查腫瘤細(xì)胞<spanclass="RankNumStr">2.</span>患者，女性，32歲。右側(cè)胸痛2周，伴發(fā)熱38.5C,有干咳。胸痛開始為尖銳針刺樣，深呼吸時(shí)及咳嗽時(shí)加劇。近3日覺胸痛減輕，但活動(dòng)后有氣促。體檢右下肺呼吸音減低，叩診濁音。可能的診斷是 （）。A.大葉性肺炎 B.右側(cè)氣胸C.肺梗死 D.右側(cè)胸腔積液E.肝膿腫<spanclass="RankNumStr">3.</span>患者,男性，23歲。2周前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38?39C,無寒戰(zhàn)，伴右側(cè)胸痛，輕度胸悶，查體：右側(cè)第 4前肋以下叩診呈濁音，B超提示右側(cè)胸腔積液，最有可能的診斷是（）。A.細(xì)菌性肺炎 B.結(jié)核性胸膜炎C.膿胸D.惡性胸腔積液E.肺膿腫<spanclass="RankNumStr">4.</span>患者,女性，52歲。有齦齒，1周來高熱、咳嗽、咳黃臭痰。查體：左肺有實(shí)變體征， 2日后，右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿液，病原菌最可能是（）。A.支原體 B.軍團(tuán)菌C.金黃色葡萄球菌 D.結(jié)核分枝桿菌E.厭氧菌<spanclass="RankNumStr">5.</span>患者,女性，58歲,咳嗽、咳血絲痰1個(gè)月,有低熱及右胸痛，X線示右胸中等量積液。胸腔穿刺液檢查：淡紅色，比重 1.018,蛋白30g/L,細(xì)胞數(shù)500X10⁶/L,腺昔脫氫酶（ADA）35U/L,癌胚抗原（CEA）20dg/L,胸液未找到癌細(xì)胞及抗酸桿菌。最應(yīng)考慮的是（）。A.結(jié)核性胸腔積液 B.惡性胸腔積液C.血性胸腔積液 D.膿胸E.漏出性胸腔積液<spanclass="RankNumStr">6.</span>患者，女性，46歲?；顒?dòng)后心悸氣促15年，加重伴

雙下肢水腫3個(gè)月，近1周不能平臥。查體：頸靜脈怒張，心率 120次/分，心律絕對不整，心尖部可聞3/6級舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音。胸片示心臟擴(kuò)大，雙側(cè)胸腔中等量積液，估計(jì)胸液檢查的結(jié)果有 （）。A.胸液比重1.020B.胸液LDH（乳酸脫氫酶）240U/LC.胸液細(xì)胞數(shù)500M0⁶/LD.胸液Rivaha（里瓦爾塔）試驗(yàn)陰性E.胸液蛋白含量40g/L<spanclass="RankNumStr">7.</span>患者，男性，27歲。抽胸液過程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白?；颊叱霈F(xiàn)此種情況首先考慮 （）。A.復(fù)張后肺水腫B.低血糖反應(yīng)C.胸膜反應(yīng) D.低血容量性休克E.并發(fā)氣胸<spanclass="RankNumStr">8.</span>患者，男性，36歲。反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血6年，近2年呼吸困難，進(jìn)行性加重，胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。擬診肺結(jié)核。 2小時(shí)前突然咳嗽、胸痛、氣促、煩躁不安，不能平臥。最大可能是（）。A.精神緊張 B.出現(xiàn)左心衰竭C.出現(xiàn)氣胸 D.出現(xiàn)胸腔積液E.出現(xiàn)嚴(yán)重感染<spanclass="RankNumStr">9.</span>支氣管哮喘患者，男性，24歲。突感劇烈胸痛，呼吸困難，發(fā)綃，首選應(yīng)考慮（）。A.心力衰竭 B.肺梗死C.自發(fā)性氣胸 D.肺大皰、E.心肌梗死<spanclass="RankNumStr">10.</span>患者，男性，52歲。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏氣時(shí)突起呼吸困難加重伴右側(cè)胸痛， 前來急診。診斷右側(cè)張力性氣胸。下列處理方法不妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.氧療B.血?dú)獗O(jiān)測C.保持排便通暢 D.胸腔插管正壓排氣E.胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣<spanclass="RankNumStr">11.</span>患者，男性，28歲，既往體健。半小時(shí)前看足球賽大喊時(shí)突然出現(xiàn)左胸尖銳刀割樣疼痛，伴進(jìn)行性氣促、呼吸困難、大汗淋漓。查體：患者發(fā)綃，呼吸急促，左胸廓飽滿，左肺叩診鼓音，呼吸音消失，心率 120次/分，律齊。該患者最可能的診斷是（）。A.急性心肌梗死 B.張力性氣胸C.大量胸腔積液 D.急性呼吸窘迫綜合征E.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)<spanclass="RankNumStr">12.</span>患者，男性，66歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[ 10年，并合并高血壓，后者藥物控制良好。1日前于劇烈咳嗽后突感右側(cè)胸痛， 呼吸困難加重，不能平臥來診，其最可能的原因是 （）。A.自發(fā)性氣胸 B.心肌梗死C.肺栓塞 D.急性左心衰竭E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭

<spanclass="RankNumStr">13.</span>一例氣胸患者，胸部X線示肺壓縮80%,胸膜腔測壓為+3cmH₂O,予抽氣后壓力降至0cmH₂O,觀察10分鐘后壓力未變，考慮患者的氣胸類型是（）。A.閉合性氣胸 B.張力性氣胸C.交通性氣胸 D.創(chuàng)傷性氣胸E.混合性氣胸<spanclass="RankNumStr">14.</span>患者，女性，18歲。突發(fā)胸痛、氣促伴有干咳2小時(shí)入院，胸片示左肺壓縮60%,胸膜腔測壓波動(dòng)于±3cmH₂O之間，抽氣后無明顯變化，患者的氣胸類型是（）。A.膿氣胸 B.血?dú)庑谻.交通性氣胸 D.閉合性氣胸E.張力性氣胸二、A1型題<spanclass="RankNumStr">15.</span>結(jié)核性胸膜炎若使用糖皮質(zhì)激素， 以下說法錯(cuò)誤的是（）。A.可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)B.療程一般4?6周C.可減少胸膜增厚或粘連等后遺癥D.有可能導(dǎo)致肺內(nèi)病灶播散E.大劑量40?60mg/d開始，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量<spanclass="RankNumStr">16.</span>大量胸腔積液所致呼吸困難， 最有效的治療措施是（）。A.持續(xù)吸氧 B.靜注氨茶堿C.靜注糖皮質(zhì)激素 D.立即胸腔穿刺排液E.使用強(qiáng)效利尿劑<spanclass="RankNumStr">17.</span>主要由胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高導(dǎo)致的胸腔積液的疾病是（）。A.黏液性水腫 B.肺結(jié)核C.充血性心力衰竭 D.肺梗死E.食管破裂<spanclass="RankNumStr">18.</span>對于胸腔積液患者， 除抽液治療外最重要的治療措施是（）。A.氧療B.對癥治療C.對因治療D.手術(shù)治療E.支持治療<spanclass="RankNumStr">19.</span>下面關(guān)于胸腔閉式引流，錯(cuò)誤的是 （）。A.肺復(fù)張后可即刻拔管B.胸腔閉式引流插管以高位插管為宜，即氣胸腔的頂部C.提倡套管針操作，以免損傷肺組織D.所用吸引負(fù)壓為6?20mmH₂OE.胸腔導(dǎo)管用硅膠管，內(nèi)徑0.5cm,軟硬度適中<spanclass="RankNumStr">20.</span>自發(fā)性氣胸可在劇咳或屏氣時(shí)出現(xiàn) （）。

A.突然劇痛 B.隱痛C.胸痛伴咯血 D.刀割樣痛E.胸痛伴高熱<spanclass="RankNumStr">21.</span>氣胸對呼吸、循環(huán)功能的影響因素與下列哪項(xiàng)無關(guān)（）。A.基礎(chǔ)肺疾病 B.肺功能狀態(tài)C.氣胸發(fā)生的速度 D.既往發(fā)作氣胸的次數(shù)E.胸膜腔內(nèi)積氣量及壓力TOC\o"1-5"\h\z<spanclass="RankNumStr">22.</span>自發(fā)性氣胸的處理中正確的是 （）。A.給予強(qiáng)心劑 B.給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛C.給予抗生素預(yù)防感染 D.氣胸量不大者可適當(dāng)活動(dòng)E.氣胸量小于20%者均不必抽氣減壓，待其自然吸收<spanclass="RankNumStr">23.</span>閉合性氣胸肺臟壓縮大于多少需要穿刺排氣 （）。A.10% B.20%C.30% D.40%E.50%<spanclass="RankNumStr">24.</span>以下氣胸情況常采取保守治療的是 （）。A.肺壓縮40%的外傷性氣胸B.肺壓縮20%的閉合性氣胸，癥狀較輕者C.肺壓縮20%的慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者D.肺壓縮20%,血?dú)夥治鲲@示PaO₂55mmHg的氣胸患者E.肺壓縮20%的70歲患者，覺氣促、胸悶<spanclass="RankNumStr">25.</span>張力性氣胸的急救處理是 （）。A.開胸探查 B.吸氧C.氣管切開 D.輸血、輸液抗休克E.患側(cè)鎖骨中線第2肋間粗針頭穿刺排氣<spanclass="RankNumStr">26.</span>胸腔抽液每次不宜超過（）。A.0.5?1.0LB.0.3?0.5LC.0.5L以上D.0.3L以下E.1.0L以上<spanclass="RankNumStr">27.</span>根據(jù)臟胸膜破口的特點(diǎn)，氣胸可分為 （）。A.閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸B.閉合性氣胸、特發(fā)性氣胸、自發(fā)性氣胸C.繼發(fā)性氣胸、特發(fā)性氣胸、張力性氣胸D.閉合性氣胸、交通性氣胸、自發(fā)性氣胸E.自發(fā)性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸<spanclass="RankNumStr">28.</span>大量胸腔積液X線胸片典型表現(xiàn)（）。A.肋膈角變鈍 B.縱隔向健側(cè)移位C.氣管被推向健側(cè) D.患側(cè)膈肌抬高E.胸部X線示向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影<spanclass="RankNumStr">29.</span>引起胸腔積液的最常見病因是 （）。A.肺癌B.膈下膿腫C.結(jié)核性胸膜炎 D.化膿性胸膜炎E.充血性心力衰竭

<spanclass="RankNumStr">30.</span>結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中增加的細(xì)胞成分是（）。A.上皮細(xì)胞 B.中性粒細(xì)胞C.間皮細(xì)胞 D.內(nèi)皮細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞<spanclass="RankNumStr">31.</span>結(jié)核性胸腔積液的病因中診斷最有價(jià)值的是 （）。A.胸腔積液PCR（聚合酶鏈反應(yīng)）-TB-DNA陽性B.超聲波檢查胸腔內(nèi)有積液C.X線胸片發(fā)現(xiàn)胸部上緣外高內(nèi)低弧形致密影D.痰檢抗酸桿菌陽性E.PPD皮試（1:10000）陽性TOC\o"1-5"\h\z<spanclass="RankNumStr">32.</span>在我國滲出液最常見的病因?yàn)?（）。A.肝硬化 B.腎病綜合征C.心力衰竭 D.癌性胸膜炎E.結(jié)核性滲出性胸膜炎<spanclass="RankNumStr">33.</span>X線示左側(cè)大量胸腔積液的患者，體檢可發(fā)現(xiàn) （）。A.喜右側(cè)側(cè)臥位 B.氣管向左側(cè)移位C.叩診心界縮小 D.可有胸膜摩擦音E.積液上方呼吸音可增強(qiáng)<spanclass="RankNumStr">34.</span>鑒別胸腔積液的性質(zhì)，最重要的是 （）。A.胸腔積液的蛋白定性檢測 B.胸腔積液的pH檢測C.胸腔積液常規(guī)檢查 D.胸腔積液中膽固醇結(jié)晶E.胸腔積液中紅細(xì)胞數(shù)三、X型題<spanclass="RankNumStr">35.</span>血性胸腔積液可見于（）。A.肺栓塞B.心力衰竭C.肺結(jié)核D.腫瘤E.阿米巴膿腫破入胸腔<spanclass="RankNumStr">36.</span>胸腔積液的病因有（）。A.損傷B.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高C.壁胸膜淋巴引流障礙D.胸膜通透性增加E.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓下降<spanclass="RankNumStr">37.</span>常見滲出性胸腔積液的疾病有 （）。A.腫瘤性疾病B.結(jié)核感染C.心力衰竭D.普通細(xì)菌感染E.慢性腎炎

<spanclass="RankNumStr">38.</span>惡性胸腔積液的治療方法有（）。A.化療B.放療C.抽胸液D.胸腔內(nèi)注入抗癌藥及免疫調(diào)節(jié)劑E.胸膜固定術(shù)<spanclass="RankNumStr">39.</span>結(jié)核性胸液與惡性胸液鑒別指標(biāo)有 （）。A.AAB.（癌胚抗原）C.LD.有核細(xì)胞總數(shù)E.胸腔積液總蛋白數(shù)量<spanclass="RankNumStr">40.</span>下列關(guān)于結(jié)核性滲出性胸膜炎的腎上腺皮質(zhì)激素治療，正確的是（）。A.適用于嚴(yán)重的全身中毒癥狀B.適用于大量積液C.必須給予充分抗結(jié)核藥物D.激素療程一般4?6周E.通常口服潑尼松<spanclass="RankNumStr">41.</span>結(jié)核性胸膜炎治療包括（）。A.糖皮質(zhì)激素B.抗結(jié)核化療C.胸腔穿刺抽液D.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物E.肋間閉式引流<spanclass="RankNumStr">42.</span>結(jié)核性胸膜炎，胸腔積液體征包括 （）。A.觸覺語顫減弱B.氣管向患側(cè)移位C.氣管向健側(cè)移位D.患側(cè)胸廓望診飽滿E.叩診實(shí)音，聽診呼吸音消失<spanclass="RankNumStr">43.</span>滲出性胸腔積液的特點(diǎn)有（）。A.比重>1.018B.Rivalta（+）C.白細(xì)胞>500M0⁶/LD.胸液LD/血清LDH>0.6E.葡萄糖v1.11mmol/L<spanclass="RankNumStr">44.</span>以下關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，正確的是 （）。A.細(xì)胞數(shù)>500M0⁶/LB.胸液Rivalta試驗(yàn)（-）C.蛋白含量7>30g/L,胸液/血清>0.5D.胸液LD>200U/L,胸液LDH/血?夜LDH>0.6E.胸液多為混濁<spanclass="RankNumStr">45.</span>對胸膜和肺體表投影的敘述，不正確的是 （）。

A.左肺下緣的投影較右肺下緣的投影低B.左肺下緣的投影較右肺下緣的投影高C.胸膜下界內(nèi)側(cè)端起點(diǎn)高度相同D.胸膜的下界比肺的下界高E.胸膜的下界比肺的下界低<spanclass="RankNumStr">46.</span>下列于胸腔積液造成的呼吸困難有關(guān)的是 （）。A.運(yùn)動(dòng)B.咳嗽C.縱隔移位D.患側(cè)膈肌受壓E.胸廓順應(yīng)性下降<spanclass="RankNumStr">47.</span>滲出性胸膜炎的病因是（）。A.阻塞性肺炎累及胸膜B.縱隔腫瘤侵襲胸膜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.氣胸E.心力衰竭<spanclass="RankNumStr">48.</span>以下屬于滲出性胸腔積液的是 （）。A.化膿性胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血癥所致胸腔積液<spanclass="RankNumStr">49.</span>有關(guān)惡性胸腔積液的說法，錯(cuò)誤的是 （）。A.與腫瘤分期無關(guān)B.胸液檢查時(shí)A常顯著升高C.大多數(shù)患者仍有手術(shù)治療機(jī)會(huì)D.大量胸液時(shí)需反復(fù)抽胸液緩解壓迫癥狀E.胸液檢查一定為滲出液<spanclass="RankNumStr">50.</span>胸腔積液中成分與病因判斷，以下不正確的是 （）。A.結(jié)核B.上呼吸道感染C.肋間神經(jīng)炎D.胸膜炎E.自發(fā)性氣胸<spanclass="RankNumStr">51.</span>關(guān)于胸腔積液形成的機(jī)制，以下正確的是（）。A.胸膜通透性增加B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高C.壁胸膜淋巴引流障礙D.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓增高E.損傷致胸腔內(nèi)出血<spanclass="RankNumStr">52.</span>自發(fā)性氣胸常有（）。A.發(fā)病前可有持重物、屏氣及劇烈活動(dòng)等誘因B.多于正?；顒?dòng)或安靜休息時(shí)發(fā)生

C.起病急，突感一側(cè)胸痛D.覺胸悶及呼吸困難，甚至不能平臥E.可有刺激性咳嗽<spanclass="RankNumStr">53.</span>下列可影響氣胸發(fā)生后的肺復(fù)張的是 （）。A.基礎(chǔ)肺疾病和年齡B.肺萎陷時(shí)間長短C.治療措施D.氣胸類型E.性別<spanclass="RankNumStr">54.</span>關(guān)于自發(fā)性氣胸的治療，以下錯(cuò)誤的是 （）。A.各型氣胸均需閉式引流排氣B.對肺大皰多次反復(fù)發(fā)生氣胸，應(yīng)外科手術(shù)處理C.張力性氣胸缺氧嚴(yán)重時(shí)，立即予呼吸機(jī)行持續(xù)性正壓通氣D.張力性氣胸需要進(jìn)行閉式引流排氣E.以上都是正確的<spanclass="RankNumStr">55.</span>氣胸典型X線片可見（）。A.氣胸線B.縱隔移位C.一定有胸膜粘連D.氣胸線外透亮度減低E.氣胸線外部分無肺紋理<spanclass="RankNumStr">56.</span>繼發(fā)性氣胸可見于下列情況（）。A.OPB.哮喘C.肺化膿性病變D.機(jī)械通氣E.子宮內(nèi)膜異位<spanclass="RankNumStr">57.</span>關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的治療，以下恰當(dāng)?shù)氖?（）。A.胸腔內(nèi)可注入鏈激酶或尿激酶B.急性期全身毒性癥狀嚴(yán)重，胸液較多者可加用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)盡可能將胸液抽盡D.肺內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核病灶者可不需抗結(jié)核治療E.胸腔內(nèi)須使用抗結(jié)核藥物<spanclass="RankNumStr">58.</span>下歹U描述中，錯(cuò)誤的是（）。A.自發(fā)性氣胸時(shí)可引起咳嗽B.化膿性胸膜炎咳膿性痰C.肺水腫時(shí)痰液放置后可分三層D.慢性肺膿腫為干性咳嗽E.支氣管肺癌可伴咯血<spanclass="RankNumStr">59.</span>關(guān)于氣胸的胸腔穿刺抽氣，錯(cuò)誤的是 （）。A.用于繼發(fā)性大量氣胸B.適用于穩(wěn)定型的原發(fā)性大量氣胸者C.可以作為不穩(wěn)定型氣胸的開始治療D.常用氣胸針或細(xì)穿刺導(dǎo)管在患側(cè)胸部鎖骨中線第 2肋間直接穿刺

E.一次抽氣量不宜超過1000ml<spanclass="RankNumStr">60.</span>一般氣胸分為（）。A.醫(yī)源性氣胸B.外傷性氣胸C.妊娠性氣胸D.自發(fā)性氣胸E.月經(jīng)性氣胸<spanclass="RankNumStr">61.</span>關(guān)于氣胸患者胸腔閉式引流，正確的是（）。A.導(dǎo)管另一端應(yīng)置于水封瓶水面下 4?5cmB.液氣胸患者可選腋前線第 4?5肋間，或在X線透視下選擇適當(dāng)部位C.插管部位多取鎖骨中線外側(cè)第 2肋間D.水封瓶玻璃管中液面不再波動(dòng)時(shí)，說明肺已全部復(fù)張，可拔除導(dǎo)管E.水封瓶引流后肺持久不能復(fù)張，可加用負(fù)壓吸引<spanclass="RankNumStr”>62.</span>A.繼發(fā)性自發(fā)性氣胸B.張力性自發(fā)性氣胸C.閉合性自發(fā)性氣胸D.<spanclass="RankNumStr”>62.</span>A.繼發(fā)性自發(fā)性氣胸B.張力性自發(fā)性氣胸C.閉合性自發(fā)性氣胸D.開放性自發(fā)性氣胸E.原發(fā)性自發(fā)性氣胸<spanclass="RankNumStr”>63.</span>A.保守治療B.胸腔減壓C.經(jīng)胸腔鏡手術(shù)D.開胸手術(shù)E.化學(xué)胸膜固定術(shù)<spanclass="RankNumStr”>64.</span>A.鎖骨中線第5肋B.鎖骨中線外側(cè)第2肋C.腋前線第4?5肋D.腋中線第4?5肋E.腋后線第4?5肋<spanclass="RankNumStr”>65.</span>A.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B.患側(cè)胸廓飽滿C.叩診鼓音D.呼吸音減弱或消失E.呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)<spanclass="RankNumStr”>66.</span>A.是氣胸中最危急的狀況B.可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭C.胸膜腔內(nèi)為正壓，抽氣后壓力很快復(fù)升D.是臨床上最常見的氣胸類型E.可合并縱隔氣腫<spanclass="RankNumStr”>67.</span>自發(fā)性氣胸包括（）。自發(fā)性氣胸的治療措施包括（）。般胸腔閉式引流的部位為（）。氣胸量多時(shí)肺部體征可有（）。以下有關(guān)張力性氣胸的說法，正確的是 （）。卜列關(guān)于氣胸的病因說法錯(cuò)誤的是（）。A.原發(fā)性自發(fā)性氣胸是自發(fā)性氣胸中最常見的類型B.自發(fā)性氣胸常無基礎(chǔ)肺部疾病C.月經(jīng)性氣胸常由于患者劇烈運(yùn)動(dòng)造成D.自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病及肺結(jié)核E.從低壓環(huán)境突然進(jìn)入高壓環(huán)境易發(fā)生氣胸<spanclass="RankNumStr">68.</span>結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液的治療應(yīng)包括 （）。A.手術(shù)治療B.抗結(jié)核化療C.糖皮質(zhì)激素D.胸腔穿刺抽液E.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物<spanclass="RankNumStr">69.</span>以下關(guān)于原發(fā)性氣胸的描述不正確的是 （）。A.多見于矮胖體型男性B.多見于年輕女性C.多見于中老年D.多由于胸膜下肺大皰破裂E.多繼發(fā)于肺結(jié)核<spanclass="RankNumStr">70.</span>閉合性氣胸通常表現(xiàn)癥狀有（）。A.呼吸困難和發(fā)綃B.突然發(fā)生C.患區(qū)叩診呈鼓音D.患區(qū)呼吸音減弱E.縱隔向患側(cè)移位<spanclass="RankNumStr">71.</span>在張力性氣胸的病理生理改變中， 以下正確的是（）。A.較大較深的肺裂傷，裂l形成活瓣B.嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙C.縱隔撲動(dòng)D.患側(cè)和健側(cè)肺均被嚴(yán)重?cái)D壓E.嚴(yán)重皮下氣腫形成TOC\o"1-5"\h\z<spanclass="RankNumStr">72.</span>以下關(guān)于閉合性氣胸排氣療法，錯(cuò)誤的是 （）。A.積氣量少于該側(cè)胸腔容積的 30%,不抽氣B.積氣量多時(shí)，應(yīng)盡快將氣抽盡，恢復(fù)肺功能C.積氣量多時(shí)，應(yīng)立即行胸腔閉式引流D.積氣量多時(shí)可每日或隔日抽氣一次，每次小于 1LE.積氣量多時(shí)可一日多次抽氣，每次1L,直至抽盡<spanclass="RankNumStr">73.</span>結(jié)核性胸膜炎時(shí)，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用原則是 （）。A.療程為6?9個(gè)月B.適用于大量胸腔積液者C.并用充分抗結(jié)核化療D.療程為3?4周E.適用于全身中毒癥狀嚴(yán)重者<spanclass="RankNumStr">74.</span>以下可使胸腔積液增加的病理情況是 （）。A.胸膜毛細(xì)血管通透性增高B.并發(fā)心包積液

C.水鈉潴留和低蛋白血癥D.胸膜腔淋巴引流障礙E.肺毛細(xì)血管壓增高<spanclass="RankNumStr">75.</span>胸腔穿刺氣體（）。A.適用于少量氣胸、呼吸困難較輕、心功能尚好的閉合性氣胸患者B.可用于張力性氣胸的急救C.穿刺點(diǎn)為患側(cè)胸部鎖骨中線第 2肋間D.一次抽氣量不宜超過 1LE.每日或隔日抽氣一次<spanclass="RankNumStr">76.</span>以下關(guān)于惡性胸腔積液的病因，正確的是（）。A.腫瘤致淋巴回流受阻B.腫瘤致阻塞性肺炎累及胸膜C.腫瘤致變態(tài)反應(yīng)D.腫瘤致營養(yǎng)不良低蛋白血癥E.腫瘤侵犯胸膜致胸膜表面通透性增加<spanclass="RankNumStr">77.</span>胸腔積液pHv7.0見于（）。A.肺梗死B.膿胸C.食管破裂破入胸腔D.胰腺炎E.寄生蟲感染四、案例分析題患者，男性，22歲。低熱、盜汗、干咳、乏力，2個(gè)月開始時(shí)右側(cè)胸痛。查體：氣管左移,右下胸部叩診實(shí)音，呼吸音消失，X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液。今為明確診斷，予以行胸腔穿刺。<spanclass="RankNumStr">78.</span>為避免上述情況發(fā)生，抽液時(shí)應(yīng)（）。A.切忌過快過多，每次v700mlB.切忌過快過多，每次v1500ml1000ml1000ml500mlC.切記過快過多，首次v700ml,1000ml1000ml500mlD.切忌過快過多，首次v700ml,以后每次〉E.切忌過快過多，首次v300ml,以后每次v<spanclass="RankNumStr">79.</span>胸腔穿刺抽出淡黃色胸腔積液，比重1.020,Rivalta試驗(yàn)（+）,蛋白定量47g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)685X10⁶/L、淋巴細(xì)胞70%,ADA>45U/L。據(jù)此最可能的診斷是（）。A.癌性胸腔積液B.肺炎引起反應(yīng)性胸膜腔積液C.肺膿腫并發(fā)膿胸D.結(jié)核性滲出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎<spanclass="RankNumStr">80.</span>下列檢查中最有助于診斷的是 （）。A.胸腔積液細(xì)胞數(shù)B.病原體檢查

C.胸膜活檢D.胸腔積液查找膽固醇結(jié)晶E.胸腔積液A測定<spanclass="RankNumStr">81.</span>針對該患者治療一般包括（）。A.抽液治療B.對因治療C.糖皮質(zhì)激素D.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥E.胸腔內(nèi)注射鏈激酶患者，女性，62歲。低熱、咳嗽、左側(cè)胸痛1個(gè)月，夜間偶有盜汗，胸片和 B超提示左側(cè)大量胸腔積液。<spanclass="RankNumStr">82.</span>抽取胸腔積液對患者可能的益處包括 （）。A.解除肺部和心臟受損B.預(yù)防胸腔感染C.減輕毒性癥狀D.改善體溫E.有助于肺復(fù)張<spanclass="RankNumStr">83.</span>為了明確診斷，下一步應(yīng)先采取的步驟是 （）。A.抽血查結(jié)核抗體B.抽血查腫瘤標(biāo)志物C.胸部CT檢查D.抽胸腔積液明確胸腔積液性質(zhì)、胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查E.胸部MRI檢查<spanclass="RankNumStr">84.</span>除了細(xì)胞學(xué)檢查對診斷有鑒別意義外， 下列檢查對結(jié)核的診斷有價(jià)值的是（）。A.胸腔積液的量B.胸腔積液的黏稠度C.胸腔積液蛋白含量D.胸腔積液的密度E.胸腔積液的淋巴細(xì)胞比例<spanclass="RankNumStr">85.</span>患者入院后第二日抽取胸腔積液。 抽液過程中，患者出現(xiàn)頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白，脈搏 120次/分?；颊叩谋憩F(xiàn)原因是（）。A.緊張B.麻藥過敏C.胸膜反應(yīng)D.低血糖反應(yīng)E.復(fù)張后肺水腫患者，男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，勞力性氣促5年，加重2日?；颊咴?0年前無特殊誘因逐漸出現(xiàn)咳嗽、 咳痰，多數(shù)為白黏痰，開始癥狀不嚴(yán)重，沒有特殊診治?？人浴⒖忍蛋Y狀持續(xù)，每年的大多數(shù)時(shí)間有咳嗽、咳痰。近5年開始出現(xiàn)上樓梯或快速走路時(shí)氣促，休息后緩解。間歇出現(xiàn)癥狀加重，多于氣候改變或感冒后發(fā)生，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣促加重。近2日無特殊誘因出現(xiàn)氣促明顯加重，伴有左前胸悶痛，無發(fā)熱，咳嗽、咳痰無增加。有吸煙史40多年，平均每日1包煙。有高血壓病史5年，不規(guī)則用藥治療。體溫36.5C,脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓160/92mmHg。唇舌無發(fā)綃，氣管居中，呼吸稍費(fèi)力，

桶狀胸，呼吸動(dòng)度減弱，語顫減弱，叩診過清音，肺泡呼吸音明顯減弱，無干、濕啰音。心率100次/分，律整，心音稍低鈍，無雜音。<spanclass="RankNumStr">86.</span>為明確診斷，應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括 （）。A.血常規(guī)B.心電圖C.心肌酶檢測D.痰病原學(xué)檢查E.胸部X線檢查F.肺通氣功能和支氣管舒張劑吸入試驗(yàn)<spanclass="RankNumStr">87.</span>如該患者檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸， 氣胸線距離胸壁2.5cm,下一步應(yīng)采取的措施是 （）。A.首選單純吸氧和觀察B.首選胸腔穿刺抽氣C.首選肋間插管閉式引流D.首選持續(xù)低負(fù)壓吸引E.病情穩(wěn)定后，進(jìn)行肺掃描判斷氣胸的原因F.立即進(jìn)行肺功能檢查明確基礎(chǔ)疾病的診斷<spanclass="RankNumStr">88.</span>該患者的氣胸類型為（）。A.開放性氣胸B.自發(fā)性氣胸C.張力性氣胸D.原發(fā)性氣胸E.繼發(fā)性氣胸F.特發(fā)性氣胸患者，男性，62歲。慢性咳嗽近20年，進(jìn)行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1小時(shí)前于2次劇烈地打噴嚏后感氣急加重伴左側(cè)胸痛來急診。查體：患者神志模糊，顯著呼吸困難和發(fā)綃。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心音低，心率 120次/分。<spanclass="RankNumStr">89.</span>患者入院后需要積極檢查輔助診斷， 需要立即檢查（）。A.心電圖B.胸部CTC.胸片D.血?dú)夥治鯡.肺通氣/灌注掃描F.肺功能G心臟彩超<spanclass="RankNumStr">90.</span>胸片檢查結(jié)果示左側(cè)氣胸， 肺壓縮50%,心電圖未見異常。需要積極處理措施有 （）。F.胸腔插管正壓排氣A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.呼吸機(jī)治療D.胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣E.保守治療<spanclass="RankNumStr">91.</span>若家屬不同意胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣， 要求胸

TOC\o"1-5"\h\z腔穿刺排氣。對于氣胸穿刺排氣正確的敘述是 （）。A.每日2次穿刺B.每日或隔日一次穿刺C.氣胸穿刺排氣每次不超過 800mlD.氣胸穿刺排氣每次不超過 1000mlE.氣胸穿刺排氣每次不超過 600mlF.多選擇患者側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間為穿刺點(diǎn)G多選擇患側(cè)肩胛下角線 7?9肋間為穿刺點(diǎn)患者，男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病近 10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起排便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。<spanclass="RankNumStr">92.</span>采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問 （）。A.胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀B.冠心病、心痛病史C.吸煙史D.近期胸部X線檢查情況E.近期服藥史，如支氣管舒張劑、抗生素<spanclass="RankNumStr">93.</span>體檢重點(diǎn)應(yīng)是（）。A.肺下界位置及肺下界移動(dòng)度B.肺部啰音C.病理性支氣管呼吸音D.胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較E.頸靜脈充盈<spanclass="RankNumStr">94.</span>確診最有價(jià)值的輔助檢查是 （）。A.MRIB.心電圖C.X線透視或攝片D.超顯像E.核素肺掃描<spanclass="RankNumStr">95.</span>若經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸， 其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流，主要目的是 （）。A.盡早使肺復(fù)張，維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭B.盡快使肺復(fù)張，縮短住院時(shí)間C.盡快使肺復(fù)張，防止形成慢性氣胸D.盡快使肺復(fù)張，防止胸腔繼發(fā)感染E.盡快使肺復(fù)張，防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥<spanclass="RankNumStr">96.</span>如果床旁胸部X線攝片檢查未顯示明確氣胸帶， 下列間接征象中最有助于氣胸診斷的是 （）。A.心臟移位B.左心緣透亮度增高，左膈壓低C.肺大皰D.兩肺透亮度增高，肺門血管紋理增多而外周突然減少E.肋間隙增寬

五、A3/A4型題患者，男性，28歲。行胸腔穿刺抽液，當(dāng)抽取草黃色液體 30ml時(shí)，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細(xì)弱。<spanclass="RankNumStr">97.</span>患者最可能出現(xiàn)（）。A.麻醉藥反應(yīng) B.縱隔擺動(dòng)C.氣胸D.胸膜反應(yīng)E.肺水腫<spanclass="RankNumStr">98.</span>此時(shí)應(yīng)立即給予的處理是（）。A.胸穿抽氣B.皮下注射0.1%腎上腺素C.停止抽液，平臥觀察血壓 D.高濃度吸氧E.靜脈推注毛花昔丙患者，男性，72歲，吸煙史10余年，反復(fù)咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左側(cè)大量胸腔積液。胸腔穿刺示血性胸腔積液， ADA（腺昔脫氨酶）為20U/L。<spanclass="RankNumStr">99.</span>其原因最可能為（）。A.結(jié)核性胸膜炎 B.惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移C.結(jié)締組織病 D.肝硬化E.心力衰竭<spanclass="RankNumStr">100.</span>以下對病因診斷最有價(jià)值的檢查是 （）。A.血沉B.胸部B超C.痰細(xì)菌學(xué)檢查 D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.胸腔積液檢查患者，女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。胸痛于深呼吸時(shí)加劇，但近2日胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢。<spanclass="RankNumStr">101.</span>該例臨床診斷結(jié)核性胸膜炎， 還需具備最重要的佐證是（）。A.血沉增快B.胸腔積液腺甘脫氨酶（A）增高C.胸腔積液乳酸脫氫酶（L）增高 D.胸腔積液間皮細(xì)胞增多E.草黃色胸腔積液<spanclass="RankNumStr">102.</span>該例抗結(jié)核化學(xué)治療應(yīng)采?。ǎ?。A.標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)治療，毒性癥狀顯著可早期聯(lián)合激素治療B.療程較肺結(jié)核短一些C.聯(lián)合化學(xué)治療藥物較肺結(jié)核少一些D.與肺結(jié)核化學(xué)治療比較，聯(lián)合藥物減少而療程適當(dāng)延長E.加局部用藥（胸腔內(nèi)注射）<spanclass="RankNumStr">103.</span>除外抗結(jié)核化學(xué)治療，還應(yīng)采取的措施是 （）。A.胸腔內(nèi)注射激素 B.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物C.抽胸腔積液（早期每周2次抽積液） D.應(yīng)用利尿劑E.加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息<spanclass="RankNumStr">104.</span>結(jié)核性胸膜炎患者經(jīng)多次反復(fù)抽積液， 后來胸腔積液中嗜酸性粒細(xì)胞增多，則應(yīng)考慮的可能是（）。A.合并寄生蟲感染 B.高度警惕腫瘤C.合并嗜酸性粒細(xì)胞白血病 D.必須排除過敏性因素E.抽液所致，本身無特殊臨床意義患者，男性，78歲。5年前開始經(jīng)?？人浴⒖忍?，近2個(gè)月來癥狀加重。今晨排便時(shí)，突然

出現(xiàn)氣急、呼吸困又to查體：呼吸 30次/分，口唇發(fā)綃，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩診呈鼓音，呼吸音消失。<spanclass="RankNumStr">105.</span>最可能的診斷是（）。A.氣胸B.胸腔積液C.肺梗死 D.急性心肌梗死E.急性左心功能不全<spanclass="RankNumStr">106.</span>急診首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A.心電圖 B.肺功能測定C.痰培養(yǎng)+藥敏D.纖維支氣管鏡檢查E.X線胸部檢查患者，男性，16歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查