兒科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力（案例分析題）901.案例分析題患兒女，8AD3枚，“O下列血檢結(jié)果，哪些正確血清鈣、磷均低血清堿性磷酸酶高C.血清1，25－(OH)2D3低D.25－OHD3高E.25－OHD3低下列尿檢結(jié)果，哪些正確鈣排出量低磷排出量低新鮮尿液pH7尿常規(guī)顯示腎病改變宜考慮腎性佝僂病鈉排出量增加需與哪些疾病相鑒別腎性佝僂病肝臟疾病所致佝僂病抗維生素D小兒癲癇病腦性癱瘓此患兒應(yīng)采取下列哪些治療措施310％310ml，然后再加一般鈣制劑鈣與維生素D先注射維生素D病兒每天宜服維生素D5000U500～800mg請(qǐng)指導(dǎo)正確的預(yù)防措施孕母補(bǔ)鈣，防治維生素D1～2D混和喂養(yǎng)兒加用鈣劑量應(yīng)多于母乳喂養(yǎng)兒1g1～2313200602004cm最可能的診斷是毛細(xì)支氣管炎支氣管異物敗血癥重癥肺炎金黃色葡萄球菌肺炎首先要急需采取的治療措施是拍X體格檢查吸氧靜脈輸液靜注抗生素。最急需做的輔助檢查是血?dú)夥治鲭娊赓|(zhì)檢查心肌酶檢查肝功能檢查X線胸片可考慮的病癥是支氣管肺炎氣管異物氣胸肺大泡胸腔積液28，PaO26kPaPaCO26kPaHCO3-5mmol／L，BE5．3mmolL，SO280先天性心臟病抗利尿激素異常分泌綜合征心肌炎心力衰竭呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治?，可考慮無呼吸衰竭代謝性酸中毒低氧血癥，代謝性酸中毒具有以下哪幾項(xiàng)可診斷為心力衰竭心率突然＞180心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張突然煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰肝臟進(jìn)行性增大患兒女，10510T35109／L，血Na+125mmol／L，K+7mmol／L，BE－16mmol／L。該患兒最可能的診斷是重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒該患兒最可能感染的病原體是致病性大腸埃希菌小腸結(jié)腸炎耶爾森菌輪狀病毒侵襲性大腸埃希菌空腸彎曲球菌該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查血鈣血鎂腦電圖腦脊液腦部MRI患兒，女，7個(gè)月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39．5℃左右波動(dòng)，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是水痘麻疹風(fēng)疹幼兒急疹風(fēng)濕熱體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒有化膿全身淋巴結(jié)腫大全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動(dòng)，無壓痛枕后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無壓痛出皮疹后的治療方法為可用抗生素藥膏無明顯癢感，不需要特殊治療明顯癢感，給予抗過敏治療皮炎平涂皮疹歲。因發(fā)熱、頭痛、皮疹3白細(xì)胞總數(shù)為．210L?；純和瑢W(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是水痘帶狀皰疹麻疹丘疹樣蕁麻疹風(fēng)疹為確診可行的檢查有用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V和抗S檢測(cè)血清中的RV－IgM新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體皰疹液病毒分離咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A相關(guān)疾病的防治措施正確的是首選青霉素治療立即給予免疫血清球蛋白選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療給鎮(zhèn)痛藥止痛隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止323～4滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)。血象Hb128L，WBC8．910／L，L78％，N可能的診斷是急性闌尾炎腸套疊急性胰腺炎梅克爾憩室炎上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎為明確診斷，需作的處理是肛門指診腹部B超腹腔穿刺查血尿淀粉酶對(duì)癥處理后臨床密切觀察進(jìn)一步治療措施為給予靜滴利巴韋林＋對(duì)癥處理靜滴激素＋利巴韋林口服中藥口服雷尼替?。嵡阎唤o退熱藥即可6余無異常發(fā)現(xiàn)。胸部X線片提示肺紋理增多；外周血WBC7×109／L，N0．50，LE。最可能的診斷是免疫功能低下肺型肺吸蟲病支氣管哮喘支氣管異物慢性支氣管炎為了明確診斷，應(yīng)選用免疫功能過篩試驗(yàn)肺吸蟲抗原皮試?yán)w維支氣管鏡活組織檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)下呼吸道分泌物培養(yǎng)具哪些指標(biāo)可診斷為支氣管哮喘PEF15％PEF變異率＞20％PEF變異率＞25％FEV1上升≥1％FEV1上升≥2％最佳治療方案是呼吸道吸入糖皮質(zhì)激素口服糖皮質(zhì)激素靜脈滴注糖皮質(zhì)激素受體激動(dòng)劑發(fā)作時(shí)使用白三烯受體拮抗劑患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol／L。該患兒屬何種脫水輕度等滲性重度低滲性重度等滲性中度等滲性中度高滲性該患兒如果為口服補(bǔ)液。應(yīng)如何補(bǔ)ORS80～lOOml／kg，8～12ORS50～80ml／kg8～12ORS30～50ml／kg8～12ORS50～100ml／kg，8～12ORS50～80ml／kg12～16A.50～100ml／kgB.120～150ml／kgC.100～150ml／kgD.100～150ml／kgE.／3張含鈉液，液體量100～150ml／kg1歲小兒，女孩。4天前開始發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)耳后、發(fā)際淺紅色斑丘疹，兩眼淚汪汪，咽喉充血，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜紅，精神萎靡，肺呼吸音粗。該