臀部、股后區(qū)、腘窩和小腿后區(qū)呂蘭海臀部、股后區(qū)、腘窩和小腿后區(qū)呂蘭海1臀區(qū)及股后區(qū)

基本層次解剖

翻皮

淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)：尋找臀上皮神經(jīng)和臀下皮神經(jīng)

深筋膜：即臀筋膜，很發(fā)達，清理時注意觀察它的延續(xù)。深層結(jié)構(gòu)

1.解剖臀大肌及股后皮神經(jīng)

2.解剖出入梨狀肌上、下孔的血管神經(jīng)。

3.觀察坐骨神經(jīng)的行徑及其與梨狀肌的關(guān)系

4.觀察股后區(qū)的肌肉神經(jīng)和血管臀區(qū)及股后區(qū)基本層次解剖翻皮21.臀部淺層結(jié)構(gòu)淺筋膜：臀上、下皮神經(jīng)1.臀部淺層結(jié)構(gòu)淺筋膜：臀上、下皮神經(jīng)3臀部肌肉臀大肌臀中肌臀小肌梨狀肌上、下孖肌閉孔內(nèi)肌股方肌臀部肌肉臀大肌4梨狀肌起自2－4骶前孔外側(cè)，穿坐骨大孔，止于股骨大轉(zhuǎn)子。梨狀肌起自2－4骶前孔外側(cè)，穿52.解剖出入梨狀肌上下孔的血管神經(jīng)穿經(jīng)梨狀肌上孔的血管和神經(jīng)（外-內(nèi)）

臀上神經(jīng)、動脈和靜脈

穿經(jīng)梨狀肌下孔的血管和神經(jīng)（外-內(nèi)）

坐骨神經(jīng)

股后皮神經(jīng)

臀下神經(jīng)、動脈和靜脈

陰部內(nèi)靜脈、動脈和陰部神經(jīng)

臀上神經(jīng)、

動脈、靜脈臀下神經(jīng)、

動脈、靜脈梨狀肌坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部內(nèi)靜脈、動脈和陰部神經(jīng)2.解剖出入梨狀肌上下孔的血管神經(jīng)穿經(jīng)梨狀肌上孔的血管和神經(jīng)6上孔通過的結(jié)構(gòu)臀上動脈臀上靜脈臀上神經(jīng)下孔通過的結(jié)構(gòu)由外到內(nèi)：坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)臀下神經(jīng)臀下動、靜脈陰部內(nèi)動、靜脈陰部神經(jīng)上孔通過的結(jié)構(gòu)臀上動脈下孔通過的結(jié)構(gòu)由外到內(nèi)：73.觀察坐骨神經(jīng)(sciaticnerve)的行徑及其

與梨狀肌的關(guān)系坐骨神經(jīng)與梨狀肌關(guān)系的類型3.觀察坐骨神經(jīng)(sciaticnerve)的行徑及其

與8穿坐骨小孔的結(jié)構(gòu)由外到內(nèi)：陰部內(nèi)動脈陰部內(nèi)靜脈陰部神經(jīng)陰部內(nèi)神經(jīng)、動脈和陰部靜脈穿坐骨小孔的結(jié)構(gòu)由外到內(nèi)：陰部內(nèi)神經(jīng)、動脈和陰部靜脈9腘窩和小腿后區(qū)翻皮層次解剖

1.淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)

2.腘窩深筋膜

3.深層結(jié)構(gòu)解剖小腿后區(qū)的肌肉及血管神經(jīng)內(nèi)踝后面肌腱和血管、神經(jīng)的安排基本層次解剖腘窩和小腿后區(qū)翻皮基本層次解剖10層次解剖1.淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)：

小隱靜脈(smallsaphenousvein)及伴行的腓腸神經(jīng)(suralnerve)

關(guān)鍵點－外踝后下方找到并追蹤小隱靜脈見其穿入腘筋膜。

2.腘窩深筋膜

特點：厚而堅韌

切開腘筋膜，清理腘窩。小隱靜脈腓腸神經(jīng)層次解剖1.淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)：

小隱靜脈(smallsaphe113.深層結(jié)構(gòu)

腘窩(poplitealfossa)境界（如圖）

上外---股二頭肌

上內(nèi)---半腱肌和半膜肌

下外---腓腸肌外側(cè)頭

下內(nèi)---腓腸肌內(nèi)側(cè)頭

頂---筋膜腘窩內(nèi)容物的解剖

清理股二頭肌內(nèi)側(cè)緣，可找到腓總神經(jīng)(commonperonealnerve),脛神經(jīng)(tibialnerve)相當于坐骨神經(jīng)的直接延續(xù)，走在腘窩內(nèi)，其深面是腘靜脈和腘動脈。腘動脈在腘窩發(fā)出五條關(guān)節(jié)支，參加膝關(guān)節(jié)網(wǎng)。半腱肌腓總神經(jīng)脛神經(jīng)腓腸外側(cè)神經(jīng)腓腸內(nèi)側(cè)神經(jīng)小隱靜脈股二頭肌層次解剖3.深層結(jié)構(gòu)

腘窩(poplitealfossa)境界（12解剖小腿后區(qū)的肌肉及血管神經(jīng)腘肌比目魚肌腱弓脛前動脈脛后動脈脛骨后肌腓動脈趾長屈肌踇長屈肌腓骨長肌脛神經(jīng)脛骨后肌腱清理比目魚肌(soleusmuscle),將此肌起點的內(nèi)側(cè)份全部切斷，翻開，辨認小腿后區(qū)

肌肉：脛骨后?。ň又虚g）趾長屈肌（居脛側(cè)）踇長屈?。ㄎ挥陔鑲?cè)）

血管神經(jīng)：追蹤腘動脈見其在腘肌下緣分成脛前、后動脈。

解剖脛后動脈伴脛神經(jīng)下降。在腘肌下緣脛后動脈發(fā)出腓動脈。脛后動脈在下降途中還發(fā)出許多肌支至鄰近肌肉，至內(nèi)踝屈肌支持帶深面，分為足底內(nèi)、外側(cè)動脈。

脛神經(jīng)沿途也發(fā)出一些肌支和皮支，于屈肌支持帶深面分為足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)。

解剖小腿后區(qū)的肌肉及血管神經(jīng)腘肌比目魚肌腱弓脛前動脈脛后動脈13臀部、股后區(qū)、腘窩及小腿后區(qū)課件14足底解剖基本層次解剖

翻皮

淺筋膜:

注意淺筋膜內(nèi)所含的脂肪和纖維束很結(jié)實。

深層結(jié)構(gòu):

跖腱膜；足底??；足底內(nèi)、外側(cè)動脈和神經(jīng)。足底解剖基本層次解剖翻皮15跖腱膜(plantaraponeurosis)：與掌腱膜相似，很厚。切開跖腱膜，觀察足底肌肉。

第一層肌肉：從內(nèi)向外可見到踇展肌、趾斷屈肌、小趾展肌。

足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)：是脛神經(jīng)的終末支。

足底內(nèi)、外側(cè)動脈：來自脛后動脈，與同名神經(jīng)伴行。深層結(jié)構(gòu)跟骨結(jié)節(jié)踇展肌足底內(nèi)側(cè)動脈、神經(jīng)足底外側(cè)動脈、神經(jīng)小趾展肌足底腱膜趾短屈肌小趾短屈肌引狀肌趾足底總神經(jīng)跖腱膜(plantaraponeurosis)：與掌腱膜相16臀部、股后區(qū)、腘窩和小腿后區(qū)呂蘭海臀部、股后區(qū)、腘窩和小腿后區(qū)呂蘭海17臀區(qū)及股后區(qū)

基本層次解剖

翻皮

淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)：尋找臀上皮神經(jīng)和臀下皮神經(jīng)

深筋膜：即臀筋膜，很發(fā)達，清理時注意觀察它的延續(xù)。深層結(jié)構(gòu)

1.解剖臀大肌及股后皮神經(jīng)

2.解剖出入梨狀肌上、下孔的血管神經(jīng)。

3.觀察坐骨神經(jīng)的行徑及其與梨狀肌的關(guān)系

4.觀察股后區(qū)的肌肉神經(jīng)和血管臀區(qū)及股后區(qū)基本層次解剖翻皮181.臀部淺層結(jié)構(gòu)淺筋膜：臀上、下皮神經(jīng)1.臀部淺層結(jié)構(gòu)淺筋膜：臀上、下皮神經(jīng)19臀部肌肉臀大肌臀中肌臀小肌梨狀肌上、下孖肌閉孔內(nèi)肌股方肌臀部肌肉臀大肌20梨狀肌起自2－4骶前孔外側(cè)，穿坐骨大孔，止于股骨大轉(zhuǎn)子。梨狀肌起自2－4骶前孔外側(cè)，穿212.解剖出入梨狀肌上下孔的血管神經(jīng)穿經(jīng)梨狀肌上孔的血管和神經(jīng)（外-內(nèi)）

臀上神經(jīng)、動脈和靜脈

穿經(jīng)梨狀肌下孔的血管和神經(jīng)（外-內(nèi)）

坐骨神經(jīng)

股后皮神經(jīng)

臀下神經(jīng)、動脈和靜脈

陰部內(nèi)靜脈、動脈和陰部神經(jīng)

臀上神經(jīng)、

動脈、靜脈臀下神經(jīng)、

動脈、靜脈梨狀肌坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部內(nèi)靜脈、動脈和陰部神經(jīng)2.解剖出入梨狀肌上下孔的血管神經(jīng)穿經(jīng)梨狀肌上孔的血管和神經(jīng)22上孔通過的結(jié)構(gòu)臀上動脈臀上靜脈臀上神經(jīng)下孔通過的結(jié)構(gòu)由外到內(nèi)：坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)臀下神經(jīng)臀下動、靜脈陰部內(nèi)動、靜脈陰部神經(jīng)上孔通過的結(jié)構(gòu)臀上動脈下孔通過的結(jié)構(gòu)由外到內(nèi)：233.觀察坐骨神經(jīng)(sciaticnerve)的行徑及其

與梨狀肌的關(guān)系坐骨神經(jīng)與梨狀肌關(guān)系的類型3.觀察坐骨神經(jīng)(sciaticnerve)的行徑及其

與24穿坐骨小孔的結(jié)構(gòu)由外到內(nèi)：陰部內(nèi)動脈陰部內(nèi)靜脈陰部神經(jīng)陰部內(nèi)神經(jīng)、動脈和陰部靜脈穿坐骨小孔的結(jié)構(gòu)由外到內(nèi)：陰部內(nèi)神經(jīng)、動脈和陰部靜脈25腘窩和小腿后區(qū)翻皮層次解剖

1.淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)

2.腘窩深筋膜

3.深層結(jié)構(gòu)解剖小腿后區(qū)的肌肉及血管神經(jīng)內(nèi)踝后面肌腱和血管、神經(jīng)的安排基本層次解剖腘窩和小腿后區(qū)翻皮基本層次解剖26層次解剖1.淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)：

小隱靜脈(smallsaphenousvein)及伴行的腓腸神經(jīng)(suralnerve)

關(guān)鍵點－外踝后下方找到并追蹤小隱靜脈見其穿入腘筋膜。

2.腘窩深筋膜

特點：厚而堅韌

切開腘筋膜，清理腘窩。小隱靜脈腓腸神經(jīng)層次解剖1.淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)：

小隱靜脈(smallsaphe273.深層結(jié)構(gòu)

腘窩(poplitealfossa)境界（如圖）

上外---股二頭肌

上內(nèi)---半腱肌和半膜肌

下外---腓腸肌外側(cè)頭

下內(nèi)---腓腸肌內(nèi)側(cè)頭

頂---筋膜腘窩內(nèi)容物的解剖

清理股二頭肌內(nèi)側(cè)緣，可找到腓總神經(jīng)(commonperonealnerve),脛神經(jīng)(tibialnerve)相當于坐骨神經(jīng)的直接延續(xù)，走在腘窩內(nèi)，其深面是腘靜脈和腘動脈。腘動脈在腘窩發(fā)出五條關(guān)節(jié)支，參加膝關(guān)節(jié)網(wǎng)。半腱肌腓總神經(jīng)脛神經(jīng)腓腸外側(cè)神經(jīng)腓腸內(nèi)側(cè)神經(jīng)小隱靜脈股二頭肌層次解剖3.深層結(jié)構(gòu)

腘窩(poplitealfossa)境界（28解剖小腿后區(qū)的肌肉及血管神經(jīng)腘肌比目魚肌腱弓脛前動脈脛后動脈脛骨后肌腓動脈趾長屈肌踇長屈肌腓骨長肌脛神經(jīng)脛骨后肌腱清理比目魚肌(soleusmuscle),將此肌起點的內(nèi)側(cè)份全部切斷，翻開，辨認小腿后區(qū)

肌肉：脛骨后?。ň又虚g）趾長屈肌（居脛側(cè)）踇長屈?。ㄎ挥陔鑲?cè)）

血管神經(jīng)：追蹤腘動脈見其在腘肌下緣分成脛前、后動脈。

解剖脛后動脈伴脛神經(jīng)下降。在腘肌下緣脛后動脈發(fā)出腓動脈。脛后動脈在下降途中還發(fā)出許多肌支至鄰近肌肉，至內(nèi)踝屈肌支持帶深面，分為足底內(nèi)、外側(cè)動脈。

脛神經(jīng)沿途也發(fā)出一些肌支和皮支，于屈肌支持帶深面分為足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)。

解剖小腿后區(qū)的肌肉及血管神經(jīng)腘肌比目魚肌腱弓脛前動脈脛后動脈29臀部、股后區(qū)、腘窩及小腿后區(qū)課件30足底解剖基本層次解剖

翻皮

淺筋膜:

注意淺筋膜內(nèi)所含的脂肪和纖維束很結(jié)實。

深層結(jié)構(gòu):

跖腱膜；足底?。蛔愕變?nèi)、外側(cè)動脈和神經(jīng)。足底解剖基本層次解剖翻皮31跖腱膜(plantarapo