危重患者早期識別和初步處理考試題及答案1.早期識別危重患者工作重點包括（）*A早期發(fā)現(xiàn)(正確答案)B早期識別(正確答案)C早期重視(正確答案)D早期干預(yù)(正確答案)2.需要關(guān)注的臨床表現(xiàn)有（）*AT、P、R、BP、SPO2(正確答案)B意識、瞳孔改變(正確答案)C疼痛(正確答案)D尿量、皮膚黏膜(正確答案)E煩躁、抽搐、腹脹(正確答案)3.護(hù)士需要關(guān)注的輔助檢查（）*A化驗(正確答案)B心電圖的改變(正確答案)C超聲(正確答案)DX線(正確答案)E血糖(正確答案)4.煩躁的原因要查找，不可盲目鎮(zhèn)靜、約束，臨床常見的煩躁原因有（）*A疼痛(正確答案)B氣道不通暢引起缺氧(正確答案)C尿潴留(正確答案)D休克(正確答案)E顱內(nèi)壓增高、瀕死前征兆(正確答案)5.下列哪些病人可發(fā)生抽搐（）*A顱內(nèi):感染、腫瘤(正確答案)B心臟:阿斯、心律失常(正確答案)C代謝:高(低)鈉、低鈣、低血糖(正確答案)D全身:尿毒癥、肝病、妊高癥(正確答案)E其他:高熱驚厥、中暑、破傷風(fēng)、狂犬病(正確答案)6.關(guān)于腹脹說法正確的是（）*A腹脹可以是危重病人的癥狀之一(正確答案)B腹脹可表現(xiàn)為“氣脹”:叩診呈鼓音，或稱假性腸梗阻，是多臟器功能衰竭的一部分(正確答案)C腹脹也可表現(xiàn)為“水脹”:是腹腔積液，有移動性濁音，常見于壞死性胰腺炎，宮外孕，腹膜炎(正確答案)D胃腸功能衰竭，是比呼吸循環(huán)衰竭更難處理的危重癥(正確答案)E因為腹脹、腸麻痹導(dǎo)致的腹腔高壓，腸道屏障功能破壞和細(xì)菌／毒素易位，導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)失控(正確答案)7.關(guān)于皮膚黏膜觀察護(hù)理說法正確的有（）*A紫紺表示嚴(yán)重缺氧(正確答案)B大汗為副交感神經(jīng)亢進(jìn)，胸痛+大汗、腹痛+大汗均為重癥C皮膚蒼白、四肢濕冷常提示休克(正確答案)D皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)制障礙，提示可能發(fā)生了DIC(正確答案)8.可電擊性心律有（）*A室顫(正確答案)B無脈室速(正確答案)C心室停搏D無脈搏電活動9.關(guān)于呼吸說法正確的是（）*A呼吸急促是缺氧的代償性表現(xiàn),呼吸頻率降低提示呼吸即將停止(正確答案)B肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞占居全身最大數(shù)量，在炎癥反應(yīng)過程中，與炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子的反應(yīng)最強(qiáng)，首先引起呼吸的改變，呼吸是最敏感的生命指征。(正確答案)C氧飽和度低于90%，不要立即經(jīng)口氣管插管，迷走反射，易心跳驟停(慢阻肺患者氧飽和度低，仍可耐受)，需要給予預(yù)給氧。(正確答案)D當(dāng)患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的呼吸困難，動用輔助呼吸肌，常規(guī)氧療方法不能維持氧合或氧合有惡化趨勢，有中重度酸中毒，中重度高碳酸血癥，呼吸頻率≥25次／min時,應(yīng)及時使用無創(chuàng)輔助通氣.(正確答案)10.評估組織灌注可從以下內(nèi)容進(jìn)行（）*A意識水平(正確答案)B末梢循環(huán)(正確答案)C尿量(正確答案)D酸中毒(正確答案)11.快速有效判斷血壓的方法正確的有（）*A能觸摸到橈動脈SBP>80mmHg(正確答案)B能觸摸到橈動脈SBP>60mmHgC能觸摸到股動脈SBP>70mmHg(正確答案)D能觸摸到頸總動脈SBP>60mmHg(正確答案)12.關(guān)于創(chuàng)傷早期限制性液體復(fù)蘇說法正確的（）*A在容量復(fù)蘇時，將血壓維持在能夠保證重要器官組織灌注和氧供的較低水平，待徹底止血后再進(jìn)行充分液體復(fù)蘇。(正確答案)B一般將收縮壓控制在80~90mmHg，平均動脈壓控制在50~60mmHg(正確答案)C注意結(jié)合尿量、乳酸等指標(biāo)和臨床情況綜合判斷灌注情況(正確答案)D顱腦損傷的病人，限制性液體復(fù)蘇可能進(jìn)一步減少腦組織灌注,應(yīng)綜合利弊來制定治療方案(正確答案)13.心臟停搏的原因有（）*A低血容量、低氧血癥(正確答案)B低血糖(正確答案)C酸中毒、低體溫(正確答案)D低鉀血癥(正確答案)E高鉀血癥(正確答案)14.下列哪些情況下禁止轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院（）*A心跳、呼吸停止(正確答案)B緊急插管指征，但未插管(正確答案)C血流動力學(xué)極其不穩(wěn)定(正確答案)D心肺復(fù)蘇后心跳呼吸恢復(fù)，生命體征相對平穩(wěn)的患者15.關(guān)于《2015心肺復(fù)蘇指南》的要求說法正確的（）*A以100~120次／分鐘的速率實施胸外按壓(正確答案)B胸骨下陷深度至少達(dá)5cm，不超過6cm(正確答案)C按壓后保證胸骨完全回彈(正確答案)D胸外按壓時應(yīng)最大限度的減少中斷(正確答案)E給予患者足夠的通氣.(正確答案)16.最基本的急救首要措施包括（）*A體位——仰臥、側(cè)臥或端坐位(正確答案)B開放氣道——保持呼吸道暢通，必要時給人工氣道(正確答案)C有效吸氧——鼻導(dǎo)管、面罩、呼吸機(jī)(正確答案)D建立靜脈通路——應(yīng)通暢可靠,能完成容量復(fù)蘇和精準(zhǔn)給藥(正確答案)E糾正水電酸堿失衡——酌情靜脈輸液(正確答案)17.煩躁是休克前兆，常最早出現(xiàn)，可以是嚴(yán)重疾病的唯一表現(xiàn)，是皮層功能紊亂，多數(shù)是全身性疾病所致。*對(正確答案)錯18.突然的疼痛多提示病情危重，可見于消化道穿孔、腫瘤破裂、腸梗阻、腸系膜血栓、胰腺炎等。*對(正確答案)錯19.少尿是低灌注重要表現(xiàn)，尿量少于0.5ml/kg/h,大于2小時提示少尿，必要時需要記錄每小時尿量。*對(正確答案)錯20.呼吸道是MODS“靶器官”，同時也是MODS的“啟動器官”*對錯(正確答案)21.紅細(xì)胞壓積(HCT)低是真低，高不一定真高。*對(正確答案)錯22.乳酸是糖無氧酵解的代謝產(chǎn)物，血乳酸測定可反映組織氧供和灌注。*對(正確答案)錯23.動脈血氣分析是監(jiān)測呼吸衰竭和機(jī)械通氣效果的重要指標(biāo)*對(正確答案)錯24.嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害，強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早治療，減少嚴(yán)重低血糖的發(fā)生，推薦重癥病人血糖維持在7.8~10mmol／L*對(正確答案)錯25.心電監(jiān)護(hù)合理設(shè)置報警范圍，設(shè)備報警，視同危急值。*對(正確答案)錯26.隱蔽的出血部位需要重點注意，如胸膜腔、腹腔、腹膜后間隙等。*對(正確答案)錯27.心肺復(fù)