關(guān)于口腔黏膜常見疾病感染第一頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾?、逶l(fā)性皰疹性口炎1.好發(fā)年齡2.前驅(qū)期癥狀3.口腔表現(xiàn)：黏膜潰瘍成簇，牙齦充血4.頜下淋巴結(jié)腫大第一節(jié)口腔單純性皰疹第二頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾?、逶l(fā)性皰疹性口炎

第一節(jié)口腔單純性皰疹第三頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第一節(jié)口腔單純性皰疹㈠原發(fā)性皰疹性口炎第四頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病㈡復(fù)發(fā)性皰疹性口炎(recurrenthepeticstomatitis)復(fù)發(fā)性唇皰疹誘發(fā)因素表現(xiàn)第一節(jié)口腔單純性皰疹第五頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第一節(jié)口腔單純性皰疹唇皰疹第六頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病三、診斷臨床表現(xiàn)涂片免疫學(xué)檢查

第一節(jié)口腔單純性皰疹第七頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病四、治療：1.抗病毒2.免疫調(diào)節(jié)劑3.對癥，支持4.中醫(yī)中藥5.局部用藥6.理療7.禁用皮質(zhì)激素

第一節(jié)口腔單純性皰疹第八頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病一、病因：病原微生物致病條件第二節(jié)口腔念珠菌病(OralCandiasis)第九頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病二、臨床表現(xiàn)：1.念珠菌性口炎（candidalstomatitis）（1）急性假膜型（雪口病，鵝口瘡）

新生兒多見部位癥狀檢查（2）急性紅斑型（萎縮型，抗生素口炎）

成年人多見癥狀檢查第二節(jié)口腔念珠菌病(OralCandiasis)第十頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第二節(jié)口腔念珠菌病(OralCandiasis)急性假膜型念珠菌病第十一頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第二節(jié)口腔念珠菌病(OralCandiasis)急性紅斑型念珠菌病第十二頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第二節(jié)口腔念珠菌病(OralCandiasis)念珠菌性口炎第十三頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病1.念珠菌性口炎（candidalstomatitis）（3）慢性肥厚型（增殖型）（4）慢性紅斑型（義齒性口炎）女性多見第二節(jié)口腔念珠菌病(OralCandiasis)第十四頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病慢性紅斑型（義齒性口炎）第十五頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第二節(jié)口腔念珠菌病(OralCandiasis)慢性假膜型念珠菌病第十六頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病2.念珠菌性唇炎（candidalcheilitis）

可同時有念珠菌性口炎、口角炎糜爛型顆粒型3.念珠菌性口角炎（candidalangularcheilitis）

多發(fā)生于兒童、體弱、血液病患者

第二節(jié)口腔念珠菌病(OralCandiasis)第十七頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病念珠菌性口角炎第十八頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病三、診斷：

病史臨床特點涂片或培養(yǎng)

第二節(jié)口腔念珠菌病(OralCandiasis)第十九頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病四、治療：1.局部（1）2～4%碳酸氫鈉液（2）氯己定（3）華素片（4）制霉菌素（5）咪康唑2.全身（1）停抗生素、免疫抑制劑、激素（2）口服抗真菌藥物（3）增強機體免疫力3.手術(shù)癌前損害第二節(jié)口腔念珠菌病(OralCandiasis)第二十頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrentoralulcer,ROU）復(fù)發(fā)性阿弗它口炎（recurrentaphthousstonatitis,RAS）復(fù)發(fā)性口瘡（recurrentaphthae）第三節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍（recurrentaphthousulceration,RAU）第二十一頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病一、病因：復(fù)雜，有個體差異。

致病因素：免疫遺傳系統(tǒng)性疾病環(huán)境營養(yǎng)其他第三節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍第二十二頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病二、臨床表現(xiàn)輕型

占80％好發(fā)年齡性別部位：口腔黏膜角化較差的區(qū)域。癥狀：灼痛檢查：淺潰瘍重型

腺周口瘡復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎皰疹樣阿弗它口炎第三節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍第二十三頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第三節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍輕型阿弗它潰瘍第二十四頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第三節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍重型阿弗它潰瘍第二十五頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第三節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍重型阿弗它潰瘍疤痕第二十六頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第三節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍皰疹性口炎第二十七頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病三、診斷1.臨床特征2.大而深長期不愈，需做活檢3.皰疹樣需與口腔單純皰疹鑒別第三節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍第二十八頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病四、治療（一）局部治療1.消炎類：（1）潰瘍膜（2）軟膏（3）含漱液（4）含片（5）散劑（6）超聲霧化2.止痛類3.燒灼4.封閉激素局部浸潤第三節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍第二十九頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾?。ǘ┤碇委煟?）對因治療（2）免疫調(diào)節(jié)劑（3）激素（4）免疫抑制劑（5）中醫(yī)中藥（6）其他第三節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍第三十頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第五節(jié)口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)口腔黏膜以白色為主的損害，可轉(zhuǎn)化為癌。

第三十一頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第五節(jié)口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)一、病因：局部刺激因素白色念珠菌感染全身因素第三十二頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第五節(jié)口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)二、臨床表現(xiàn)：好發(fā)部位：頰唇舌口角區(qū)前庭溝額以及牙齦

雙頰咬合線上最常見

癥狀：粗糙感味覺減退有糜爛時疼痛檢查：乳白色斑塊，高于黏膜，界清，柔軟分型：顆粒結(jié)節(jié)狀皺紙狀疣狀

第三十三頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第五節(jié)口腔白斑病均質(zhì)性白斑第三十四頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第五節(jié)口腔白斑病口底白斑中伴有紅斑第三十五頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第五節(jié)口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)三、診斷：臨床表現(xiàn)病理檢查脫落細胞檢查甲苯胺蘭染色定期復(fù)查3％～5％發(fā)生癌變第三十六頁，共六十頁，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常見疾病第五節(jié)口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)四、治療：

1.去除刺激2.局部涂藥：對非充血糜爛的病損，局部涂維甲酸軟膏、維生素A

3.口服維生素A4.手術(shù)：有癌變傾向者切除活檢5.中醫(yī)中藥第三十七頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章

口腔頜面部感染

第一節(jié)概述

一、特點：1.腔竇與外界相通2.病因多為牙源性3.易沿筋膜間隙蔓延4.易發(fā)生并發(fā)癥5.汗腺、毛囊和皮脂腺細菌常駐第三十八頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第一節(jié)概述

①敗血癥，膿毒血癥②內(nèi)眥靜脈翼靜脈叢

危險三角區(qū)感染，忌擠壓，勿熱敷，進流質(zhì)，少談笑

③淋巴豐富淋巴結(jié)炎顱內(nèi)海綿竇海綿竇血栓性靜脈炎化膿性腦膜炎腦膿腫第三十九頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第一節(jié)概述

二、炎癥性質(zhì)化膿性腐敗壞死性特異性第四十頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第二節(jié)下頜第三磨牙冠周炎(Pericoronitisofthethirelmolorofthemandible)智齒冠周炎(pericoronitisofwisdomtooth)一、病因智齒萌出不正常全身抵抗力下降第四十一頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第二節(jié)下頜第三磨牙冠周炎二、臨床表現(xiàn)癥狀：1.磨牙后區(qū)脹痛2.張口受限3.全身不適檢查：1.面腫2.頜下淋巴結(jié)3.智齒萌出不全，冠周軟組織充血水腫，齦袋溢膿，時有冠周膿腫。第四十二頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第二節(jié)下頜第三磨牙冠周炎三、并發(fā)癥： 磨牙后區(qū)骨膜下膿腫 頜周間隙感染四、診斷： 病史 臨床表現(xiàn) X線片第四十三頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第二節(jié)下頜第三磨牙冠周炎五、治療：1.急性期治療原則：全身：支持，抗生素應(yīng)用局部：齦袋沖洗，含漱，膿腫切開2.慢性期治療原則：拔牙齦瓣切除第四十四頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第三節(jié)頜面部間隙感染

顏面、頜周及口咽區(qū)軟組織化膿性炎癥的總稱。蜂窩織炎膿腫第四十五頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第三節(jié)頜面部間隙感染一、病因

牙源性腺源性血源性外傷性二、臨床表現(xiàn)

全身局部

第四十六頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第三節(jié)頜面部間隙感染三、診斷四、治療原則

全身：1.抗感染2.支持3.中藥4.慎用激素局部：膿腫形成，切開排膿1.目的2.指征3.切開引流術(shù)的要點4.切口部位選擇5.切開注意點第四十七頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第四節(jié)頜骨骨髓炎（Osteomyelitisofthejaws）指整個骨組織包括骨膜、骨皮質(zhì)、骨髓及其中血管、神經(jīng)的炎癥。一、化膿性頜骨骨髓炎（pyogenicosteomyelitisofthejaws）1.病因：牙源性外傷后血源性直接波及第四十八頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第四節(jié)頜骨骨髓炎一、化膿性頜骨骨髓炎2.病原菌3.分類：按臨床病理特點：中央性骨髓炎邊緣性骨髓炎按性質(zhì)：急性，慢性按炎癥范圍：局限型，彌散型第四十九頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第四節(jié)頜骨骨髓炎一、化膿性頜骨骨髓炎4.臨床表現(xiàn)：⑴中央性頜骨骨髓炎：急性局限型（牙槽膿腫）：上>下患者劇烈持續(xù)性疼痛患牙及鄰牙松動前庭溝豐滿急性彌散型：全身癥狀加重局部炎癥擴散下牙槽神經(jīng)受損頜面部腫脹第五十頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第四節(jié)頜骨骨髓炎一、化膿性頜骨骨髓炎4.臨床表現(xiàn)：⑴中央性頜骨骨髓炎：慢性期：全身及局部癥狀減輕，瘺管排膿，可探及死骨第五十一頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第四節(jié)頜骨骨髓炎一、化膿性頜骨骨髓炎⑵邊緣性頜骨骨髓炎

好發(fā)于下頜支

急性期被間隙感染癥狀所掩蓋

慢性期下頜角區(qū)腫脹，凹陷性水腫，張口受限，有瘺管，有時有死骨碎片第五十二頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第四節(jié)頜骨骨髓炎一、化膿性頜骨骨髓炎5.診斷:病史臨床表現(xiàn)X線片6.治療:急性期：全身：抗生素，支持局部：切開引流，拔松動牙慢性期：死骨刮除，病灶牙拔除。第五十三頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第四節(jié)頜骨骨髓炎（Osteomyelitisofthejaws）二、嬰幼兒上頜骨骨髓炎（Ostemyelitisoftheupperjawsininfants）

多見于新生兒和三歲內(nèi)幼兒第五十四頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第四節(jié)頜骨骨髓炎二、嬰幼兒上頜骨骨髓炎1.感染來源：血源性外傷性接觸性非牙源性感染2.臨床表現(xiàn)：特點⑴發(fā)病急，先有全身毒血癥或敗血癥體征。⑵面頰、眶周紅腫、上下瞼腫脹⑶慢性期，全身和面部癥狀漸減輕，瘺管不愈。頜骨或牙胚受破壞者可影響發(fā)育牙頜畸形。第五十五頁，共六十頁，2022年，8月28日第九章口腔頜面部感染第四節(jié)頜骨骨髓炎二、嬰幼兒上頜骨骨髓炎